nacimiento múltiple 11may11

NACIMIENTOS MÚLTIPLES

Diagnóstico prenatal

Placentación

Collins J. Global epidemiology of multiple birth. Reproductive BioMedicine Online. 15(3):45-52, ©2007. CDC. National Vital Statistics Reports, Volume 59, Number 3, December 21, 2010.

Incidencia

Global 3% nac.

Gemelos 32.3 x 1,000 nac.

Trillizos/+ 149.9 x 100,000 nac.

Monocorial triamniótico 1 x 200,000.000 embarazos.

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Estadísticas 2006-2010

Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología

Gemelos

63

66

66

92

86

0 20 40 60 80 100

2006

2007

2008

2009

2010

2010: 12,3/1,000

2009: 15.7/1,000

2008: 10.1/1,000

2007: 10.7/1,000

2006: 10.9/1,000

Departamento de Estadísticas, Hospital Regional de Matagalpa.

11.5/100,000 nac.

Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología

Gemelo, la.

Adv. originado del mismo óvulo. U. t. c. s.

Mellizo, za.

Adv. originado de distinto óvulo. U. t. c. s.

Adv. Nacido de un mismo parto, y más especialmente de un parto doble. U. t. c. s.

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Estadísticas 2006-2010

Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología

Trillizos

0 1 2 3 4

2006

2007

2008

2009

2010

Departamento de Estadísticas, Hospital Regional de Matagalpa.

2010: 28.7/100,000

2009: 0.00/100,000

2008: 46.1/100,000

2007: 00.0/100,000

2006: 34.5/100,000

21.6/100,000 nac.

Blondel B, et al. The Impact of the Increasing Number of Multiple Births on the Rates of Preterm Birth and Low Birthweight: An International Study. American Journal of Public Health, August 2002, Vol 92, No. 8 .

Tendencia

Causas

Espontáneas

Gemelos MZ (0.4%): componente genético materno.

Gemelos DZ (1.2%): raza, factores genéticos, la estación, la edad materna y la paridad, las gonadotropinas endógenas, y el sexo del embrión.

Iatrogénicas

Síndrome de hiperestimulación ovárica:

• Inducción de la ovulación: clomifeno, gonadotropinas.

• Fertilización in vitro.

• Inseminación intrauterina en combinación con la inducción de la ovulación.

Reproducción asistida

The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7):1856-1864. Reddy, U.M., et al. Relationship of Maternal Body Mass Index and Height to Twinning. Obstetrics and Gynecology, March ©2005;105(3):593-597.

Embarazo múltiple

The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7): 1856-1864.

Nacimiento múltiple

The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7): 1856-1864.

Comparación del Crecimiento Fetal

Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.

Comparación del Crecimiento Fetal

Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.

Comparación del Crecimiento Fetal

Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.

Comparación del Crecimiento Fetal

Kuno A, et al. Comparison of fetal growth in singleton, twin, and triplet pregnancies. Human Repro-duction, ©1999;14(5):1352–1360.

Interacción madre-lactante

Feldman R, and Eidelman AI. Does a Triplet Birth Pose a Special Risk for Infant Development? Assessing Cognitive Development in Relation to Intrauterine Growth and Mother-Infant Interaction Across the First 2 Years. Pediatrics ©2005;115;443-452.

Interacción madre-lactante

Feldman R, and Eidelman AI. Does a Triplet Birth Pose a Special Risk for Infant Development? Assessing Cognitive Development in Relation to Intrauterine Growth and Mother-Infant Interaction Across the First 2 Years. Pediatrics ©2005;115;443-452.

Interacción madre-lactante

Feldman R, and Eidelman AI. Does a Triplet Birth Pose a Special Risk for Infant Development? Assessing Cognitive Development in Relation to Intrauterine Growth and Mother-Infant Interaction Across the First 2 Years. Pediatrics ©2005;115;443-452.

Effect of multiple birth on infant mortality in Bangladesh

Hong R. Effect of multiple birth on infant mortality in Bangladesh. Journal of Paediatrics and Child Health ©2006;42(10):630-635.

Autores, año y lugar

Métodos

Resultados

Conclusiones

Rathavuth Hong (Oct 2006) Bangladesh

The analysis uses information on 7001 childbirths in 5 years preceding the 2004 Bangladesh Demographic and Health Survey to examine the relationship between multiple birth and infant mortality using multivariate analysis, controlling for child’s sex, birth order, prenatal care, delivery assistance; mother’s age at child birth, nutritional status, education level; household living conditions and several other risk factors.

Los resultados indican que los niños nacidos de parto múltiple tuvieron mas de seis veces probabilidades de morir durante la infancia que aquellos nacidos de parto simple (tasa de riesgo = 6.51; IC 95%: 4.10, 10.36). El control para todos los otros factores de riesgo no cambio la fuerza ni la dirección de la relación (tasa de riesgo = 6.18; IC 95%: 3.65, 10.46). Haber recibido cuidado prenatal y tener acceso a agua potable segura estuvo asociado con riesgo bajo.

Los nacimientos múltiples están asociados negativamente fuerte con la supervivencia infantil en Bangladesh independiente de otros factores de riesgo. Estas pruebas sugieren que mejorar la salud materna y del niño a nivel de la comunidad, detectar embarazos de alto riesgo y mejorar los servicios de referencia para estas condiciones más accesibles a las mujeres rurales y sus niños debe ser la clave para mejorar la supervivencia infantil en Bangladesh.

Causas de nacimiento pretérmino

Janet Tucker, William McGuire. ABC of preterm birth. Epidemiology of preterm birth. BMJ vol 329, 18 sep 2004.

Tasa de mortalidad perinatal

29%

9.6%

4.8%

The ESHRE Capri Workshop Group, Milano, Italy. Multiple gestation pregnancy. Human Reproduction ©2002;15(7):1856-1864.

Morbilidad

Reanimación en SdeP Infecciones Complicaciones respiratorias Trastornos metabólicos Desequilibrio hemodinámico PDA Anemia Problemas de alimentación ECN ROP Complicaciones de la NPT Tensión de los padres RCPN Problemas del neurodesarrollo a largo plazo

Janet Tucker, William McGuire. ABC of preterm birth. Epidemiology of preterm birth. BMJ vol 329, 18 sep 2004. CDC. National Vital Statistics Reports, Volume 59, Number 3, December 21, 2010.

—P

rem

atu

rid

ad—

CATEGORY DEFECT

Malformations more common in twins than in singletons

Neural tube defects

Hydrocephaly

Congenital heart disease

Esophageal and anorectal atresias

Intersex

Genitourinary tract anomalies

Malformations unique to monozygotic twins Amniotic band syndrome

TRAP sequence

Conjoined twins

Twin embolization syndrome

Placental malformations Single umbilical artery

Twin-twin transfusion syndrome

Velamentous cord insertion

Deformations due to intrauterine crowding Skeletal (postural) abnormalities

TRAP, twin reverse arterial perfusion.

Table 18-1 -- Categories of Structural Defects in Twins

Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine, 8th ed., Copyright © 2006 Mosby, An Imprint of Elsevier

Morbilidad

Yeast JD. Polyhydramnios/Oligohydramnios in Twin Pregnancy. NeoReviews Vol.7 No.6 June 2006. Rossi, C., and D’Addario, V. Laser Therapy and Serial Amnioreduction as Treatment for Twin-Twin Transfusion Syndrome: A Meta-analysis and Review of Literature. Am J Obstetr Gyn, February 2008;198(2):147-152.

Morbilidad

28 a 45 para trillizos, 7.3 a 12.6 para gemelos 1.6 a 2.3 para simples P

ará

lis

is c

ere

bra

l

por 1,000 sobrevivientes

Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine, 8th ed., Copyright © 2006 Mosby, An Imprint of Elsevier

Morbilidad