od mudr. k md
Post on 15-Jan-2016
60 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Od MUDr. k MD
MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta 1
Clinical Trainee
Research Trainee
Residency/Fellowship
USMLE SCORE
Simply passing
Beating the mean
Acing the exam
Proč dělat USMLE? Define Your Goal!
2
• High Quality of Research
• High Quality of Clinical Training - Residency
• Organization, Mentorship
• TIME demanding
• Money demanding
• Different culture
• Distance from home
USA +/-
Your Dream? Your Preferencies?
3
Kde začít?
Studijní oddělení
ECFMG = Educational Commission for Foreign Medical Graduates = děkanát pro absolventy LF mimo USA a Kanadu
IWA – Interactive Web Application ( apply for USMLE)
OASIS – On-line Applicant Status & Information System (výslekdy USMLE, ověření kreditů/diplomu z LFMU)
4
USMLEUnited States Medical Licensing Examination
3 Steps: Step 1, Step 2 (CK a CS), Step 3
Step 1&2 nutný ke zisku ECFMG Certifikátu (=lékařský diplom pro cizince v USA)
Step 3 – možno složit v průběhu postgradualního studia, nutno složit dřív pokud potřebujete H-1B vízum
USMLE skládají všichni budoucí lékaři!
5
USMLE Step 1
Multiple choice test
322 otázek
7 otázkových bloků
1 blok: 46 otázek, 60 minut
15 minut úvodní blok + 45 minut přestávka
8 hodin
6
Obsah zkoušky
Patologie (25%)
Anatomie, histologie (15%)
Biochemie (8%)
Fyziologie, patofyziologie (8%, 10%)
Mikrobiologie a Imunologie (10% a 5%)
Lékařská etika, Biostatistika, Epidemiologie, Právní aspekty v medicíně (5%)
Mezioborové předměty: výživa, genetika, stárnutí
7
Testovací centra
1-2 počítačové místnosti
Registrace, (otisky prstů)
S sebou: scheduling permit, doklad totožnosti, občerstvení
U počítače není dovoleno mít u sebe hodinky (analogové či digitální), pager, mobil atd.
8
Průběh zkoušky
1. Registrace
2. Blok 1= úvod(15min)
3. Blok 2,3,4,5,6,7,8 = 46 otázek (60minut/blok)
4. Blok 9 = dotazník
9
78 sekund na 1 otázku
45 minut přestavkového času možno rozvrhnout dle libosti
PC nevaruje v případě, že doba přestávky byla překročena
Při překročení času na přestávku se zkracuje čas na odpovědi na odborné otázky
Pouze jedna správná odpověď
Za špatnou odpověď se body nestrhávají
Měnit odpovědi lze pouze v průběhu aktuálního bloku otázek
Jakmile je blok ukončen, měnit otázky NELZE
Experimentální otázky – jejich hodnocení se nepočítá
V případě nedokončení zkoušky – záznam o nevydařeném pokusu – velká nevýhoda při žádosti o residenční místo
10
Jak vypadá obrazovka na zkoušce
11
Jak se ke zkoušce přihlásit
www.ecfmg.org → IWA = Interactive Web Applications – žádost o tzv. scheduling permit
Scheduling permit: USMLE ID, doba způsobilosti (eligibility period), scheduling #, CIN#
www.prometric.com → pomocí scheduling # zápis na zkoušku
„Kdo dřív příjde, ten dřív mele“ systém
12
Výsledky testů
3-6 týdnů (nejdéle trvá zveřejnění výsledků v období od května do srpna
Trojciferné číslo - < 188 ~ PASS
Dvojciferné číslo - < 75 ~ PASS – ruší se
IMG(International medical graduates) potřebují lepší výsledek než Pass!
Na zkoušku se nelze přihlásit znova v zájmu získání lepšího výsledku → důkladná příprava na zkoušku nutná
13
Příprava na zkoušku
6 měsíců (? individuální)
Review books – zaměřené na látku, která se v testech vyskytuje
First Aid for the USMLE Step 1 – must have!
Kaplan: USMLE Step 1 lecture notes – série učebnic + videopřednášek
DIT (Doctors in Training) – stejný koncept jako Kaplan
Série učebnic BRS (Board Review Series)
High Yield, Lippincott
Testy nanečisto: UWORLD www.usmleworld.com
NBME www.nbme.org 14
Příprava na zkoušku
Patologie – nejvíc otázek v testu
Rapid Review Pathology: E.F. Goljan + jeho audiopřednášky (opravdový zážitek)
Pathoma: www.pathoma.com
HY Behavioral Science: Barbara Fadem
HY Neuroanatomy: J.D.Fix
Farmakologie a anatomie: dostačující z FA!
Biochemie: Kaplan lecture notes by Dr.Hansen
15
Taus USMLE Step 1 Plan
Studijní plán včetně časového rozvržení přípravy, nejlepších učebnic a rad k úspěšnému složení zkoušky
16
Kaplan USMLE Step 1 lecture notes: 2011/2012
17
First Aid for the USMLE Step 1
18
A 34 y/o man is examined in the prison infirmary after sustaining a superficial stab wound to the superolateral ascpect of the thoracic wall at the level of the third rib. There is little bleeding and no difficulty breathing; however the medial border of the scapula on the injured side pulls away from the body wall when the arm is raised. In addition the arm cannot be abducted above the horizontal. Which of the following muscles is paralyzed?
(A) Levator scapulae
(B) Pectoralis minor
(C) Rhomboid major
(D) Serratus anterior
(E) Supraspinatus
19
A 30-year-old vegetarian presents to his physician complaining of diminished sensation in his lower extremites. He has not eaten meat for the past 15 years. A complete blood count reveals hypersegmented neutrophils and elevated mean corpuscular volume. Which of the following findings would be expected on urianalysis?
(A) Argininosuccinic aciduria
(B) Cystinuria
(C) Hemoglobinuria
(D) Methylmalonic aciduria
(E) Propionic aciduria
20
vit.B12
Methylmalonyl CoA → Succinyl CoAmethylmalonyl-CoA mutase
21
A French exchange student in a town near the Ohio River presents to the local hospital with headache, fever, malaise, and nonproductive cough. He became ill several days after cleaning and moving a chicken coop where hundreds of chickens had roosted for many years. Which of the following microorganisms is most likely responsible for his illness?
(A) Actinomyces israelii
(B) Aspergillus fumigatus
(C) Candida albicans
(D) Coccidioides immitis
(E) Cryptococcus neoformans
(F) Histoplasma capsulatum
(G) Nocardia asteroides
(H) Sporothrix schenckii
22
A 37-years-old woman presents to her physician complaining of difficulty reading and fatigue. She reports having had a „pins and needles“ feeling in her left arm several months ago that resolved without treatment. On examination, visual field deficits and mild hyperreflexia are noted. MRI confirms the suspected diagnosis. Which of the following is the underlying mechanism of this patient's disease?
(A) Antibodies to acetylcholin receptors
(B) Axonal degeneration
(C) Demyelination of the peripheral nerves
(D) Loss of oligodendrocytes
(E) Loss of Schwann cells
23
Úspěšnost IMG u Step 1
24
USMLE Step 2
Step 2 CK = clinical knowledge
Step 2 CS = clinical skills
25
Step 2 CK
Multiple choice test
368 otázek
8 otázkových bloků
9 hodin
26
Obsah zkoušky
Interna (49%)
Pediatrie (15%)
Gynekologie a porodnictví (14%)
Chirurgie (10%)
Psychiatrie (9%)
Preventivní medicína (5%)
ORL, oční, ortopedie, lékařská etika
27
Příprava na zkoušku
3-4 měsíce
Kaplan Step 2 CK lecture notes: série učebnic + videopřednášky
USMLEWORLDCurrent Medical Dagnosis & Treatment; McGraw-Hill
- vychází aktualizovaná každý rok
28
Step 2 CS
Pouze v USA
Philadelphia, Atlanta, Los Angeles, Chicago, Houston
Nejnákladnější ($1440 + cesta do US)
Nejjednodušší (?znalost angličtiny)
Výsledek: Pass or Fail
29
Co se testuje
ICE (Integrated Clinical Encounter):
- schoponost odebrat anamnézu
- fyzikální vyšetření
- zápis do počítače
SEP (Spoken English Proficiency)- náhrada za TOEFL zkoušku
CIS (Communication and Interpersonal Skills)
30
Jak se přihlásit
viz. Step 1 a 2 CK
Termíny jsou na několik měsíců dopředu obsazeny → nutno zajistit termín brzy
31
Průběh
32
Průběh
12 pacientů – herců!
Herci nemají lékařské vzdělání
Předstírají nemoc, hodnotí výkon u zkoušky
15 minut s pacientem + 10 zápis do počítače
Zápis v počítači hodnotí lékař
1 konsultace po telefonu
33
Pravidla(někdy bizardní)
Lékař nesmí odhalit pacientovo spodní prádlo
Po příchodu do vyšetřovny ihned pacienta přikrýt
Podání ruky při příchodu a odchodu, ale NE pokud pacient předstírá zranění horní končetiny
Pacient v depresi – empatie, soucit
Pacient zmíní, že kouří, pije alkohol nebo je promiskuitní – nutno VŽDY na konci poučit (jinak ztráta bodů)
Vyšetření prsou, per rectum atd. – nepřipadá v úvahu
34
Jak se připravit
First Aid for the USMLE Step 2 CS
Studijní partner
Délka přípravy zavisí na úrovni angličtiny
Plynulá angličtina → 3-4 týdny
35
Výsledek
Pass or Fail
4-6 týdnů
36
Finanční náklady
Step 1 $ 820 + $ 180
Step 2 CK $ 820 + $ 205
Step 2 CS $ 1440 + cesta do US
Žádost o ECFMG certifikát $ 60
Žádost o AAMC ID # $ 100
Registrace do NRMP $ 60
Rozesílání přihlášek na Residency position: do 10 ….......... $92
11-20 …..........$9/přihláška
21-30 …..........$15/ks
31 a víc ….......$25/ks
37
Pro cizince je doporučeno rozeslat alespoň 120 žádostí! → = $ 2,582
Výdaje za cestu na CS zkoušku + pohovory
Výdaje za studijní materiály:
▪ učebnice (ebay, amazon)
▪ testy nanečisto - usmleworld ($159/2měsíce)
- NBME ($50/4blokový test)
38
Sečteno a podtrženo
cca 7 000 dolarů ~ 140 000 Kč
Hypotéka absolventa lékařské fakulty v US:$300,000
Průměrný plat během GME: $50,000/rok
Průměrný plat internisty po atestaci: $150,000/rok
39
Důležité webové stránky
Registrace a zápis
www.usmle.org
www.ecfmg.org
www.prometric.com
www.aamc.org
www.nrmp.org
studentská fóra:
www.prep4usmle.com
www.valuemd.com
www.studentdoctor.net
Testy nanečisto:
www.usmleworld.com
www.nbme.org40
41
Kontakty
Lucie Oulehlová : 101735@mail.muni.cz
Petra Kofroňová: 51685@mail.muni.cz
Petr Vaněk: 356965@mail.muni.cz
Marek Čierny: 324602@mail.muni.cz
42
Zdroje
www.usmle.org
www.nrmp.org
First Aid for the USMLE Step 1 2012
http://www.usmle-forums.com/
43
44
Děkujeme za pozornost!Hodně štěstí!
top related