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Pan American Health OrganizationRegional Office for theWorld Health Organization
Salud Ambiental para los NiñosAgosto 2004Puerto Rico
Celebrating 100 Years of Health
Pan American Health Organization • http://www.paho.org
INICIATIVA DE OPS PARA SALUD AMBIENTAL DE LOS NIÑOS
Ambientes Saludables: Niños Saludables
Compromisos Internacionales
Cumbre Mundial de la Infancia (1990)Cumbre sobre Medio Ambiente y Desarrollo - Rio de Janeiro (1992)Declaración de los Líderes de Ambiente de los G-8 – Budapest (1997)Objetivos de Desarrollo del Milenio (2001)Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible y Salud – Johannesburgo (2002)Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre los Niños (2002)Comisión para la Cooperación Ambiental de Norteamérica (2002)Reunión de Ministros de Ambiente y Salud de las Américas (2002)
Pan American Health Organization • http://www.paho.org
Principales Causas de Mortalidad en Menores de 5 Años
Deshidratación por diarreaSarampiónInfecciones respiratoriasMalariaMalnutrición
Fuente: Naciones Unidas
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Principales causas del medio millón de muertes anuales de menores de cinco años en la Región de las Américas. Estimaciones 2000
Neumonía9.0%
Diarrhea7.8%
Otras Enfermedades Infecciosas3.9%
Malnutrición3.1%
Otras IRA1.5%
Meningitis1.1%
Anemia0.5%
Peri-Neonatal:
38%
Otras causas (accidentes, anomalías congénitas, etc.)
35.0%
Enfermedades Infecciosas y
Respiratorias: 28%
Malnutrición (en niños con otras
causas de muerte
registrada): 19%
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1.226 defuncionesTasa = 5,5 por
100.000 <5
5.1 5.6 30.8 30.2 39.4
246.3 306.0416.3
699.4
2107.8
CanadáEstados Unidos
ChileCosta Rica
CubaNicaragua
HondurasGuyana
BoliviaHaití
Nacimientos 1758 20421 1441 397 717 801 967 81 1190 1104Número de Muertes 90 1136 444 120 283 1973 2959 337 8322 23271Tasa por 100.000 5.1 5.6 30.8 30.2 39.4 246.3 306.0 416.3 699.4 2107.8
846 defuncionesTasa = 33,1 por
100.000 <5
36.883 defuncionesTasa = 889,8 por
100.000 <5
RR = 5,99 RR = 26,86
RR = 160,89
Brechas de Mortalidad por enfermedades infecciosas, respiratorias y desnutrición en menores de 5 años
Países seleccionados de América. Estimaciones 2000
Fuente: FCH/CA y AIS, Base de Datos de Seguimiento de las Metas de Reducción de Mortalidad en Menores de 5 Años por enfermedades infecciosas, respiratorias y desnutrición. PAHO, Washington, D.C., 2004
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La brecha entre países con respecto a la mortalidad por diarrea y por enfermedades
respiratorias se incrementó durante el Siglo XX
En 2000 la diferencia entre los países con mayor y menor tasa de mortalidad por diarrea y por
enfermedades respiratorias era:
• 180 veces más alta para diarrea• 2,5 veces más alta para enfermedades
respiratorias
Que la que se registraba en 1915
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Tasas de Mortalidad por Neumonía e Influenza en Niños Menores
de 5 años, 1999Tasa de
Mortalidad
País
>60 Guyana, Perú
50-59 Ecuador, República Dominicana
40-49 El Salvador, Paraguay
30-39 México
20-29 Brasil, Chile, Colombia, Nicaragua, Panamá, Uruguay, Venezuela
10-19 Argentina, Costa Rica
<10 Cuba
Tasas por 100,000 habitantes del grupo de edad
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Prevalencia de Asma en AlgunasCiudades de América Latina
Ciudad No. de Participantes
Diagnóstico de Asma (%)
Asunción 2966 12.2
Buenos Aires 2996 6.6
Cuernavaca 3102 5.5
Lima 3137 24.0
Montevideo 3072 15.3
Sao Paulo 3007 10.0
Santiago 2944 12.4
Fuente: Vega Briceño y col. Acta Medica Peruana, 1999
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Niveles de plomo en los niños delCerro de Pasco y La Oroya
Pasco
(n=308)
La Oroya
(n=350)Media aritmética (DE)
14.8(7.7) 32.9(13.0)
Mediana 13.6 30.5
Rango 1.9-45.5 6.9-79.9
>10 ug/dl 67.5 99.1
Fuente: OGE, 1999
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Metas del Milenio
80
5359
38
2013
0
20
40
60
80
mue
rtes
x 1
,000
nac
idos
viv
os
1990 2000 2015
Cambio en la Tasa de Mortalidad Infantil de Niños Menores de 5 Años
Peru
AL y C
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Ciclo de Enfermedades Ambientales
Recién nacidos bajos de pesoMalformaciones congénitas
Disminución de la protección de la leche materna en mujeres trabajadoras y desnutridas
Alimentación inadecuada y ambientes antihigiénicos
Sistemas inmunológicos débiles y ambientes inseguros
Ausencia de energía y bajo desempeño en las escuelas
Niños trabajadores
Empleos mal remunerados, dietas inadecuadas
Deficiencias alimentarias en embarazadas y con carga laboral alta
Exposicionesambientales y ocupacionales
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Modelo DEEPSA
FUERZA IMPULSORA(Población y crecimiento
económico, tecnología, etc.)
ESTADO(Riesgos naturales, niveles
de contaminación, etc.),
PRESION(Producción, consumo,
emisión de residuos, etc)
EXPOSICION(Exposición externa, dosis
absorbida, etc.)
EFECTO(Morbilidad, mortalidad y
bienestar, etc.)
Políticas económicas y sociales
Tecnologías limpias
Gestión de riesgos y comunicación
Monitoreo y control de la contaminación ambiental
Educación / Concientización
Tratamiento / rehabilitación
ACCIONNNNU
O
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Los niños son más vulnerables a los riesgos ambientales
Mayor entrada de agentes ambientales al cuerpo del niñoLos niños tienen una limitada capacidad para metabolizar y eliminar toxinas de su cuerpoLos órganos del cuerpo de un niño se encuentran en pleno desarrolloLos patrones de comportamiento típicos de un niño incrementan su contacto con agentes ambientales ( exposición y dosis)Un niño tiene muy poco control sobre su ambiente
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Ambientes Saludables: Niños saludables
Colaboración Estratégica
OPS 1997-1999
Agencias EU
OPS/Ginebra 2002
Ambientes Saludables Alianza para los Niños (HECA)
Dia Mundial de la Salud
Taller de las Américas 2003
Enfoque EstratégicoSalud Publica Ambiental
EPA, CDC, NIEHSCEC, AID, NSFMinisterios de Salud y AmbienteCentros Colaboradores OMS/OPS OMS/Ginebra
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Salud de los Niños y Calidad del Medio Ambiente
Enfoque de la OPSProyecto especial para la generación de información para la toma de decisiónAlianzasIncorporación de acciones preventivas y correctivas a los programas existentesIntegración a las redes existentes
Métodos
Recolección de pruebas y evidencia
Acciones preventivas y correctivas
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Ambientes Saludables: Niños saludables
Objetivos
Mejorar la sensibilización del públicoTemas de protección y vulnerabilidad
Abogar por los niñosCapacidades de las autoridades de la salud y ambiente
Recomendar políticas y programas
Proveer bases sólidas para los tomadores de decisionesInvestigación, información científica, indicadores
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Áreas de Prioridad
Saneamiento e higiene Agua seguraVectoresCalidad del aire interior y exteriorFuentes fijas
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Ambientes Saludables: Niños Saludables
Iniciativas Interprogramáticas
Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)Salud del Niño y los AdolescentesSalud AmbientalAcción Nacional de Planeación e Indicadores: Ecuador, Paraguay, República DominicanalesCooperación Técnica Estratégica CDC-EPA-OPSECOCLUBESEscuelas SaludablesMunicipios SaludablesAmbientes Libres de Humo
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AIEPI
Enfoca la atención en el niño y no en la enfermedad
Incorpora la Prevención y Promoción
Evita las Oportunidades Perdidas
Detección precoz y tratamiento
Prevención de enfermedades
Promoción de la salud del niño y la familia
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AIEPI
8 Incorporación de los riesgos ambientales dentro de los contenidos actuales:Ejemplos:8Enfermedades Respiratorias8Diarreas8Fiebre asociada a Malaria o Dengue
8 Incorporación de un componente específico para la evaluación y clasificación de riesgos ambientales.
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AIEPI
8 Organización de las intervenciones según prioridad y factibilidad de intervención:
8Gravedad del cuadro actual8Riesgo de agravamiento8Capacidad de intervención: individual, familiar,
comunitaria, institucional
8 Promoción de la protección del ambiente y de la prevención de daños y riesgos ambientales
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Modelo de Indicadores Salud Ambiental para los Niños
Indicadoresexposición
Hogar
Comunidad
Medio Ambiente
IndicadoresSalud
Morbilidad
Mortalidad
AccionesPreventivas
Tratamiento
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Colaboración futura
Vigilancia para la salud ambiental para los niñosMecanismos para compartir informaciónIncorporación de apoyos de información de indicadores a nivel local y nacionalCrear centros o unidades de salud ambiental para los niñosEnfoque de interconectividad para creación de redesFortalecimiento institucional:
Información Entrenamiento de personal de salud
Convocar una conferencia internacional en ambientes saludables para los niños
Pan American Health OrganizationRegional Office for theWorld Health Organization
Salud ambiental para los niños
“No existe una tarea más importante que crear un mundo en el cual nuestros niños puedan crecer paraalcanzar todo su potencial en salud, paz y dignidad”
Kofi A. Annan, Nueva York, 2002
Celebrating 100 Years of Health
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