parkinson, multiple sklerosis & alzeimer
Post on 01-Mar-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
1/17
KONSEP ASKEP PADA GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN
PARKINSON
MULTIPLE SKLEROSIS
ALZHEIMER
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
2/17
PARKINSON
ALZHEIMER
MULTIPLE
SKLEROSIS
TRI WAHYUNI
PO.71.20.2.13.075
SYAMSILIAH
PO.71.20.2.13.074
SUROHMAN
PO.71.20.2.13.073
TINGKAT II.B
DOSEN PEMIMBING: NI KETUT SUJATI .M.KES
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
3/17
Pengertian
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
suatu penyakit degeneratifpada sistem saraf
(neurodegenerative) yang
bersifat progressive,
ditandai dengan ketidak
teraturan pergerakan(movement disorder),
tremor pada saat istirahat,
kesulitan pada saat
memulai pergerakan, dan
kekakuan otot. (Arif
Muttaqin, 2009)
Sklerosis multipel (MS)merupakan kadaan kronis,
panyakit sisten saraf pusat
deganeratif
dikarakteristikan oleh
adanya bercak kecil
demielinasi pada otak danmedulla spinalis. ( Brunner
& suddarth, keperawatan
medikal bedah,(2002) hal
2182 )
Penyakit degeneratifotak yg progresif,
dimana sel-sel otak
rusak & mati sehingga
mengakibatkan
gangguan mentalberupa kepikunan
(demensia) yaitu
terganggunya fungsi-
fungsi memori (daya
ingat), berbahasa,
berpikir & berperilaku.
Sebagian besar
demensia disebabkan
oleh penyakit
Alzheimer (60%).
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
4/17
Gambar Penyakit
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
5/17
Gambar Penyakit
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
6/17
Etiologi
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
Hingga saat ini penyebabpasti penyakit Parkinson
masih belum diketahui,
namun diduga ada kaitan
dengan faktor genetik,
usia (50-70 tahun) dankeracunan menahun oleh
pestisida dan herbisida.
Penyebab MS belumdiketahui secara pasti
namun ada dugaan
berkaitan dengan virus dan
mekanisme autoimun
(Clark, 1991). Ada juga
yang mengaitkan denganfactor genetic.
Ada beberapa factor
pencetus, antara lain :
Kehamilan
Infeksi yang disertai
demam Stress emosional
Cedera
Penyebab penyakitalzeimer yang pasti
belum diketahui.
Beberapa alternative
penyebab yang telah
dihipotesa adalahintoksikasi logam,
gangguan fungsi
imunitas, infeksi flament,
predisposisi heriditer.
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
7/17
Epidemiologi
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
Di Amerika Serikat, ada sekitar500.000 penderita parkinson.
Di Indonesia sendiri, dg
jumlah penduduk 210 juta
orang, diperkirakan ada
sekitar 200.000-400.000
penderita. Rata-rata usiapenderita >50 tahun dg
rentang usia-sesuai dg
penelitian yang dilakukan di
beberapa rumah sakit di
Sumatera dan Jawa- 18 hingga
85 tahun. Statistikmenunjukkan, baik di luar
negeri maupun di dalam
negeri, lelaki lebih banyak
terkena dibanding perempuan
(3:2) dengan alasan yang
belum diketahui.
Menurut National MultipleSclerosis Society, kira-kira
400,000 orng Amerika
tercatat menderita MS,
dan pada setiap minggunya
sekitar 200 orang
didiagnosis MS. Di seluruhdunia, MS mungkin
diderita 2.5 juta individu.
Umumnya serangan terjadi
dalam dekade ke3 & ke4,
walaupun penyakit ini bisa
mulai dlm masa kanak-kanak & juga di atas usia
60 tH. Secara keseluruhan,
MS terjadi lebih sering
pada wanita dibandingkan
laki-laki, Dg perbandingan
kira-kira 2:1. 2
Di Indonesia usia termuda ygmengalami penyakit ini
berusia 56 tahun. Kira-kira
5% usia lanjut 65 70 tahun
menderita demensia dan
meningkat 2x lipat setiap 5
tahun mencapai lebih 45 %pada usia diatas 85 tahun.
Pada negara industri kasus
demensia 0.5 1.0 % dan di
Amerika jumlah demensia
pada usia lanjut 10 15%
atau sekitar 3 4 jutaorang.
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
8/17
Manifestasi Klinis
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
1. Bradikinesia(pergerakan lambat),
hilang secara spontan
2. Tremor yang menetap
3. Tindakan dan
pergerakan yang tidakterkontrol
4. Gangguan saraf otonom
(sulit tidur, berkeringat,
hipotensi ortostatik)
5. Depresi, demensia
6. Wajah seperti topeng
1. Kelelahan2. Kehilangan
3. Keseimbangan
4. Lemah
5. Kebas, kesemutan
6. Kesukaran koordinasi
7. Gangguanpenglihatan diplobia,
buta parsial / total
8. Kelemahan ekstermitas
spastik dan kehilangan
refleks abdomeN
9. Depresi
10. Afaksia
Gejala Ringan (lamapenyakit 1-3 tahun)
Lebih sering binggung
dan melupakan
informasi yang baru
dipelajari. Gejala sedang (lama
penyakit 3-10 tahun)
Kesulitan dalam
mengerjakan aktifitas
hidup sehari hari
seperti makan dan
mandi Perubahan
tingkah.
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
9/17
Patofisiologi
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
Lesi utama tampakmenyebabkan hilangnya
neuron pigmen, terutama
neuron di dalam substansia
nigra pada otak. Substansia
nigra merupakan kumpulan
nucleus otak tengah yangmemproyeksikan serabut-
serabut korpus striatum
(Muttaqin, 2008).
Salah satu neurotransmiter
mayor di daerah otak ini dan
bagian-bagian lain padasystem persarafan pusat
adalah dopamin, yang
mempunyai fungsi penting
dalam menghambat gerakan
pada pusat control gerakan.
Proses penuaan yangterjadi pada otak dapat
berupa penurunan berat
otak, pelebaran sulci
serebral, penyempitan
gyrus dan pembesaran
ventrikel-ventrikel.
Terjadinya penyakit
Alzheimer ini disebabkan
karena adanya proses
degeneratif dan
hilangnya kemampuan
selektif sel-sel dalam
korteks serebral.
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
10/17
Patofisiologi
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
Walaupun dopaminenormalnya ada dalam
konsentrasi tinggi di bagian-
bagian otak tertentu, pd
penyakit parkinson dopamine
menipis dalam substansia nigra
dan korpus striatum. Penipisankadar dopamine dalam basal
ganglia berhubungan dengan
adanya bradikinesia, kekakuan
dan tremor. Aliran darah
serebral regional menurun
pada klien dengan penyakitParkinson, dan ada kejadian
demensia yang tinggi.
Focus multipel demyelinasitersebar secara acak pada benda
putih batang otak, mendula
spiralis, saraf optik dan otak. Pada
proses demyelinasi (degenerasi
primer, selaput myelin dan
selaput sel rusak tapi masih
terdapat cadangan baru dariakson silinder. Kerusakan
pembungkus myelin bagian luar
menyebabkan terputusnya dan
kekacauan impuls sehingga
impuls menjadi lambat dan
terhambat. Terdapat bukti ada
penyembuhan persial di daerah
yang degenerasi yang
menimbulkan gejala dini.
Degenerasi pada pada tingkat
lanjut menjalar kedaeah benda
kelabu dari medula spiralis
sehingga penyembuhan menjadi
sedikit harapan.
Hilangnya sel-sel otakbaik di kortikal maupun
struktur subkortikal
misalnya sel cholinergik
mengakibatkan
menurunnya produksi
neurotransmiter
acethylcoline sampai
dengan 75 %.
Hal ini yang kemudian
menimbulkan gangguan
kognitif. Neuro transmiter
lain yang mengalami
penurunan adalah
nerophinephrine,
dopamin, serotinin.
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
11/17
KlasifikasiPARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
1. Parkinson primer -(idiopatik)
2. Parkinson postencephalitis,
encephalitis
3. Parkinson latrogenik,
obat obatan seperti obat
psikotropik dan antipsikotik4. Parkinson juvenile,
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
12/17
Pemeriksaan Penunjang
PARKINSON MULTIPLE SKLEROSIS ALZEIMER
Laboratorium Magnetik Resonance
Imaging ( MRI )
Positron Emission
Tomography ( PET)
Single Photon Emission
Computed Tomography( SPECT )
Pemeriksaanelektroforesis terhadap
CSS
Pemeriksaan potensial
bangkitan
CT scan
Laboratorium darah Neuropatologi
Pemeriksaan
neuropsikologik
PET (Positron Emission
Tomography)
SPECT (Single Photon
Emission Computed
Tomography)
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
13/17
Penatalaksanaan MedisPARKINSON MULTIPLE
SKLEROSIS
ALZEIMER
Medikamentosa Antikolinergik
Levodopa
Amantadin hidroklorida
(Symmetrel)
Derivat Ergoet-Agonis
Dopamin
Antidepresan
Inhibitor MO
Operasi
Untuk penderita yang tidak
berhasil dikelola dengan obat,
tindakan operasi menanamkan
elektrode (implant) di otak yang
disebut Deep brain stimulation
Farmakoterapi Kortikosteroid dan
ACTH
Beta interferon (
betaseron )
Modalitas lain ( radiasi,
kopolimer, dan
kladribin )
Inhibitor kolinesterase Thiamin
Nootropik
Klonidin
Haloperiodol
Acetyl L-Carnitine (ALC)
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
14/17
Komplikasi
PARKINSONMULTIPLE
SKLEROSISALZEIMER
1. Dekubitus
2. Malnutrisi
3. Luka
4. Radang paru
5. Gangguan BAB (buang airbesar) dan BAK (buang air
kecil).
6. Gangguan fungsi seksual.
7. Depresi.
8. Demensia.
1. Konstipasi saluran
kemih
2. Konstipasi
3. Dikubitus
4. Edema pada kaki5. pneumonia
1. Infeksi
2. Malnutrisi
3. Kematian
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
15/17
Diagnosa KeperawatanPARKINSON MULTIPLE
SKLEROSIS
ALZEIMER
1. Hambatan mobilitas fisikberhubungan dengan
kekakuan dan kelemahan
otot.
2. Defisit perawatan diri yang
berhubungan dengan
kelemahan neuromuscular,menurunnya kekuatan,
kehilangan control otot/
koordinasi.
3. Kurangnya perawatan diri
(makan, minum, berpakaian,
Higiene) yang berhubungan
dengan tremor dan
gangguan motorik.
1. Kurang perawatan diri (makan, minum,
berpakaian, higiene)
yang berhubungan
dengan perubahan
proses pikir.
2. Perubahan nutrisi,kurang dari kebutuhan
tubuh yang
berhubungan dengan
asupan tidak adekuat,
perubahan proses pikir.
3. Kerusakan komunikasi
verbal yang berhubunga
dengan perubahan
proses pikir
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
16/17
Diagnosa KeperawatanPARKINSON MULTIPLE
SKLEROSIS
ALZEIMER
4. Perubahan nutrisi, kurangdari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan
tremor, perlambatan dalam
proses makan, serta
kesulitan mengunyah dan
menelan.5. Kerusakan komunikasi Verbal
yang berhubungan dengan
penurunan volume bicara,
perlambatan bicara, dan
ketidakmampuan
menggerakkan otot-otot
wajah.
6. Koping tidak efektif
berhubungan dengan
depresi dan disfungsi karena
perkembangan penyakit
4. Koping tidak efektifyang berhubungan
dengan perubahan
proses pikir dan
disfungsi karena
perkembangan
penyakit.
-
7/26/2019 Parkinson, Multiple Sklerosis & Alzeimer
17/17
TERIMAKASIH
top related