quickvue advance ph and amines tests confrontato con batterioscopico e criteri di amsel sensibilità...

QuickVue Advance pH QuickVue Advance pH and amines Testsand amines Tests

Confrontato con Batterioscopico e criteri di AmselConfrontato con Batterioscopico e criteri di Amsel

sensibilità = 91.6%, specificità = 97.7%sensibilità = 91.6%, specificità = 97.7%

valore predittivo positivo = 96.2 % valore predittivo positivo = 96.2 %

valore predittivo negativo = 94.7%.valore predittivo negativo = 94.7%.

Frasi R: 22-35Frasi R: 22-35Frasi S: 26-36/37/39-45Frasi S: 26-36/37/39-45

KOH

Parassitologia e Parassitologia e gastrointestinali gastrointestinali (1)(1)

ParassitologiaParassitologia

Parassiti intestinaliParassiti intestinali

Parassiti ematiciParassiti ematici

Parassiti in altri distretti Parassiti in altri distretti corporeicorporei

ParassitiParassiti

protozoiprotozoi elmintielminti

Parassiti intestinaliParassiti intestinali

ClassificazionClassificazionee

Patogeni Patogeni Non patogeniNon patogeni

AmebeAmebe

FlagellatiFlagellati

Ciliati Ciliati

CoccidiCoccidi

MicrosporidiMicrosporidi

Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica

Blastocystis Blastocystis hominishominis

Giardia lambliaGiardia lamblia

Dientamoeba Dientamoeba fragilisfragilis

Balantidium coliBalantidium coli

Cryptosporidium Cryptosporidium parvumparvum

Cyclospora Cyclospora cayetanensis cayetanensis

Isospora belliIsospora belli

Sarcocystis hominisSarcocystis hominis

SarcocystisSarcocystis

E. Dispar E. Dispar (?)(?)

E. E. moskowski (?)

E. coliE. coli

E. hartmanni E. hartmanni (?)

E. poleckiE. polecki

Endolimax nanaEndolimax nana

Iodamoeba bIodamoeba bütschliiütschlii

Chilomastix mesniliChilomastix mesnili

Trichomonas hominisTrichomonas hominis

Enteromonas hominisEnteromonas hominis

Retortamonas intestinalisRetortamonas intestinalis

Parassiti intestinaliParassiti intestinali

ClassificazioClassificazionene

PatogeniPatogeni

Nematodi Nematodi Ascaris Ascaris lumbricoideslumbricoides

Enterobius Enterobius vermicularisvermicularis

Ancylostoma Ancylostoma duodenaleduodenale

Necator Necator americanus americanus

Strongyloides Strongyloides stercoralisstercoralis

Trichostrongylus Trichostrongylus sppspp

Trichuris trichiuraTrichuris trichiura

Capillaria Capillaria philippinensisphilippinensis

ClassificazionClassificazionee

PatogeniPatogeni

Cestodi Cestodi Diphyllobothrium Diphyllobothrium latumlatum

Dipylidium Dipylidium caninumcaninum

Hymenolepis nanaHymenolepis nana

Hymenolepis Hymenolepis diminutadiminuta

Taenia soliumTaenia solium

Taenia saginataTaenia saginataClassificazionClassificazionee

PatogeniPatogeni

Trematodi Trematodi Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski

Echinostoma Echinostoma ilocanumilocanum

Heterophyes Heterophyes heterophyesheterophyes

Metagonimus Metagonimus yokogawiyokogawi

Schistosoma Schistosoma spp.spp.

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Esame macroscopicoEsame macroscopico Microscopia diretta e previa Microscopia diretta e previa

concentrazione (lugol)concentrazione (lugol) Microcospia previa colorazione Microcospia previa colorazione

permanentepermanente ColturaColtura PCRPCR ImmunoenzimaticoImmunoenzimatico Sierologia Sierologia

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

consistenza delle feci

sangue, mucovermi adulti o loro frammenti

Esame macroscopico

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Es. microscopico diretto e previa concentrazione (lugol)

E. histolytica (trofozoite) S. stercoralis

(larva rabditoide)

Hymenolepis nana (uovo)

Diphyllobothrium latum (uovo)

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Es. microscopico dopo colorazione

tricromica

Kynioun

ematossilina ferrica

WeberVan Gool

Tipizzazione trofozoiti e cisti di Protozoi

C. parvum I.belli Cyclospora

microsporidi

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Es. microscopico dopo colorazione

E. histolytica (trofozoita)

C. cayetanensis Microsporidia

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Esame colturale

Entamoeba histolytica

(Xenico BOECK & DRBOHLAV)Strongyloides stercoralis, Hookworms

(Agar)

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

PCR

Entamoeba histolytica; E. dispar; E. moskowsky

Cryptosporidium spp.

Cyclospora cayetanensis

Microsporidia

Da inserire in Dali

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Immunoenzimatici

Entamoeba histolytica

Cryptosporidium spp.

Giardia intestinalis

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Immunocromatografici

Cryptosporidium parvum

Giardia intestinalis

Sensibilità: 97-100%

Specificità: 100%

O&P: Ova and Parasites

NPV: Negative Predective Value

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Amebiasi intestinale proposta diagnosi (L.S. Garcia)

Microscopia

Entamoeba h/d

PCR

tipizzazione

colturacoltura

microscopia

positivo

negativo

48-96h

E. histolytica

Immunocromatografico

Entamoeba h/d/m

PCR

tipizzazione

negativo

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Amebiasi intestinale diagnosi Microscopia

Entamoeba h/d/m

negativoimmunoenzimatico

PCR

tipizzazione

negativo Positivo

colturacoltura

microscopia

positivo

negativo

48-96h

E. histolytica

TRIAGE

ParassitologiaParassitologiaParassiti intestinaliParassiti intestinali

Sierologia (escluse forme sistemiche)

Ascaris lumbricoides

Strongyloides stercoralis

Trichinella spiralis

Fasciola epatica

Richiesta di inserimento

avviata

ParassitologiaParassitologiaParassiti ematici (protozoi)Parassiti ematici (protozoi)

ClassificazioneClassificazione Patogeni Patogeni

Sporozoi Sporozoi

(malaria e babesiosi)(malaria e babesiosi)Plasmodium Plasmodium sppspp..

Babesia microtiBabesia microti

Flagellati Flagellati (Trypanosomiasi)(Trypanosomiasi)

Trypanosoma brucei Trypanosoma brucei gambiensegambiense

Trypanosoma brucei Trypanosoma brucei rhodesienserhodesiense

Trypanosoma cruzyTrypanosoma cruzy

FlagellatiFlagellati

(Leishmaniosi)(Leishmaniosi)Leishmania tropica Leishmania tropica complexcomplex

Leishmania mexicana Leishmania mexicana complexcomplex

Leishmania guyanensis Leishmania guyanensis complexcomplex

Leishmania braziliensis Leishmania braziliensis complexcomplex

Leishmania donovani Leishmania donovani complexcomplex

ParassitologiaParassitologiaParassiti ematici (metazoi)Parassiti ematici (metazoi)

ClassificazioneClassificazione Patogeni comuniPatogeni comuni

NematodiNematodi Wuchereria bancroftiWuchereria bancrofti

Brugia malayiBrugia malayi

Brugia timoriBrugia timori

Dracunculus medinensisDracunculus medinensis

Loa loaLoa loa

Onchocerca volvulusOnchocerca volvulus

Mansonella perstansMansonella perstans

Mansonella streptocercaMansonella streptocerca

Dicrofilaria immitisDicrofilaria immitis

ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici

Microscopia diretta Microscopia diretta Microcospia previa colorazione Microcospia previa colorazione

permanentepermanente ColturaColtura PCRPCR ImmunoenzimaticoImmunoenzimatico Sierologia Sierologia

ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici

PCRPCR

Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi

Leishmania spp., L. donovani/infantum

Trypanosoma cruzii, T. gambiense/rhodesiense

Babesia microti

Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi

Leishmania spp., L. donovani/infantum

Trypanosoma cruzii, T. gambiense/rhodesiense

Babesia microti

ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici

Diagnosi malariaDiagnosi malaria

Microscopia

Negativo

pLDH

Positivo Pos F/V/O/M Negativo

PCR

Negativo

Negativo

Microscopia positivo

Pos F/V/O/M

PCR

P. knowlesi

ParassitologiaParassitologiaParassiti ematiciParassiti ematici

Sierologia Sierologia

Malaria viscerale

Babesiosi

Leishmaniosi

Tripanosomiasi

Filariasi

Malaria viscerale

Babesiosi

Leishmaniosi

Tripanosomiasi

Filariasi

ParassitologiaParassitologia Parassiti altri distretti corporeiParassiti altri distretti corporei

Microscopia diretta Microscopia diretta Microcospia previa colorazione Microcospia previa colorazione

permanentepermanente ColturaColtura PCRPCR Sierologia Sierologia

ParassitologiaParassitologia Parassiti altri distretti corporeiParassiti altri distretti corporei

ClassificazioClassificazionene

Patogeni Patogeni Non Non patogenipatogeni

AmebeAmebe Entamoeba Entamoeba histolyticahistolytica

Naegleria fowleriNaegleria fowleri

Acanthamoeba Acanthamoeba sppspp..

Balamuthia Balamuthia mandrillarismandrillaris

E. E. gengivalisgengivalis

FlagellatiFlagellati Trichomonas Trichomonas vaginalisvaginalis

TrichomonaTrichomonas tenaxs tenax

Coccidi Coccidi Cryptosporidium Cryptosporidium parvumparvum

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii

MicrosporidiMicrosporidi Nosema connoriNosema connori

Nosema ocularumNosema ocularum

Pleistophora Pleistophora spp.spp.

Trachipleistophora Trachipleistophora hominishominis

Encephalitozoon Encephalitozoon cuniculicuniculi

Encephalitozoon Encephalitozoon hellemhellem

Encephalitozoon Encephalitozoon intestinalis intestinalis

Enterocytozoon Enterocytozoon bieneusibieneusi

Vittaforma corneaeVittaforma corneae

??

ClassificazioneClassificazione Patogeni comuniPatogeni comuni

Nematodi Nematodi Trichinella spiralisTrichinella spiralis

Toxocara canis / cati Toxocara canis / cati (larva migrans viscerale (larva migrans viscerale

e oculare)e oculare)

Ancylostoma Ancylostoma braziliense/caninum braziliense/caninum

(cutaneous larva (cutaneous larva migrans)migrans)

Anisakis Anisakis spp.spp.

Capillaria hepaticaCapillaria hepatica

Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis

Cestodi Cestodi Taenia soliumTaenia solium

Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus

Echinococcus Echinococcus multilocularismultilocularis

Diphyllobothrium Diphyllobothrium spp.spp.

Trematodi Trematodi Schistosoma Schistosoma spp.spp.

Clonorchis sinensisClonorchis sinensis

Opistorchis Opistorchis

Fasciola epaticaFasciola epatica

Paragonimus Paragonimus spp.spp.

Helicobacter pyloriHelicobacter pylori

Urea test (da Urea test (da biopsia)biopsia)

ColturaColtura Catalasi-ossidasiCatalasi-ossidasi MicroscopiaMicroscopia Test rapido feci Test rapido feci

(HpSA, Meridian(HpSA, Meridian®®))

ColturaColtura Catalasi-ossidasiCatalasi-ossidasi Urea test (da Urea test (da

coltura)coltura) MicroscopiaMicroscopia Api campyApi campy Test rapido feci Test rapido feci

(HpSA, Meridian(HpSA, Meridian®®))

Classificazione delle diarree CLASSIFICAZIONE “EPIDEMIOLOGICA” (J. Aranda-Michel, 1999)

Il termine “DIARREA ACUTA DI COMUNITA’” deve essere considerata se compare in un soggetto che non riferisce recente ricovero o recente viaggio in un Paese Tropicale

Il termine “DIARREA NOSOCOMIALE” deve essere considerata in un soggetto, se compare dopo 72 ore dal suo ricovero in ospedale (McFarland LV, 1993)

Il termine “DIARREA DEL VIAGGIATORE” deve essere considerata in un soggetto, se compare durante o al ritorno da un viaggio in un Paese Tropicale (Dufont, R):

>4 evacuazioni di feci in un periodo di 24 ore o >3 evacuazioni di feci in un periodo di 8 ore

e almeno uno dei seguenti sintomi e segni - nausea - vomito - crampi - febbre - urgenza - dolore addominale o tenesmo - sangue o muco nelle feci

Il termine “DIARREA NEL SOGGETTO IMMUNOCOMPROMESSO” deve eseere considerata in un soggetto, se presenta immunocompromissione o immunodepressione (deficit IgA, AIDS, iatrogena post-trapianto, uso di corticoterapia).

Classificazione delle diarree

CLASSIFICAZIONE “TEMPORALE”

Il termine “DIARREA ACUTA” è riferito ad un episodio di durata ≤14 giorni.

Il termine “DIARREA PERSISTENTE” ad un episodio di durata > 14 giorni.

Il termine “DIARREA CRONICA” ad

un episodio di durata > 28 giorni.

Clostridium difficileClostridium difficile

Diagnosi ai soli pazienti con ≥3 campioni feci NON formate/24h

La sola tecnica immunoenzimatica per la rilevazione di Tossina A&B è poco sensibile e non può essere più raccomandata come unico test per la diagnosi

La rilevazione di Glutammato dehydrogenasi (GDH) ha dimostrato essere un buon test per l’infezione da C.difficile

NAAT (Nucleid Acid Amlification Test) è indicato come possibile UNICO test diagnostico

Fino al 50% dei neonati possono essere colonizzati C.difficile tossigeno.

NON ripetere un test su campioni negativi se si utilizza uno dei tre seguenti algoritmi

Clostridium difficileClostridium difficile

Clostridium difficileClostridium difficile

Clostridium difficileClostridium difficile

Clostridium difficileClostridium difficile

Loop-Mediated Isothermal Amplification Loop-Mediated Isothermal Amplification Process (LAMP)Process (LAMP)

negativnegativoo

positivopositivo

vidasvidas 4040 33

illumigenillumigenee

3838 55

Bacteroides fragilisBacteroides fragilis

Bacteroides fragilisBacteroides fragilis