radio-imag pulm 1
Post on 18-Jul-2015
145 Views
Preview:
TRANSCRIPT
RADIO-IMAGISTICA PULMONARA-1
RADIO-IMAGISTICAPULMONULUI SI MEDIASTINULUIMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREIMAGISTICA CU RAZE X:RNTGENDIAGNOSTIC -RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (RFM); -FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA; -RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA; -TOMOGRAFIA PLANA (VALLEBONA);
-COMPUTER TOMOGRAFIA (C.T.);-ANGIOGRAFIA STANDARD/D.S.A.:-pulmonara, -bronsica -BRONHOGRAFIA.
IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREIMAGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI
S.P.E.C.T.= Single Photon Emission CT-scintigrafie de perfuzie - Tc 99; -scintigrafie de ventilatie - Xe 133
IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREIMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICA (I.R.M.) -METODA NEINVAZIVA; -FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI IN VIVO, 2 D si reconstructii 3D: -PARENCHIM PULMONAR/PLEURA/SCHELET; -MEDIASTIN; -VASE==>ANGIO-R.M.
IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREULTRASONOGRAFIA (ECOGRAFIA)=U.S. -TRANSTEGUMENTARA:-lichid pleural;
-formatiuni expansive la perete; -TRANS-ESOFAGIANA:-mediastin,cord,vase -INTRAVASCULARA (I.V.U.S.).
IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORMETODE SI TEHNICI DE EXAMINARESelectia metodelor/tehnicilor de examinare Criterii de selectie:-de la simplu la complicat
- standard => metode speciale-risc minim; -pret minim; -eficienta maxima.
APARAT RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICASEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICE MORFO-FUNCTIONALE- SPAIUL AERIAN BRONHO-PULMONAR - INTERSTIIUL PULMONAR; - SECTOR VASCULAR; - PLEURA
MODIFICARI ELEMENTAREI. OPACITAI PATOLOGICE
II. HIPERTRANSPARENEIII.IMAGINI MIXTE
IV.IMAGINI COMPLEXE
CRITERII DE CLASIFICARE A PROCESELOR PATOLOGICE1.MARIMEA LEZIUNII2.FORMA 3.STRUCTURA: omogena, neomogena;
4.TOPOGRAFIA: segmentara, lobara;5.CONTUR; INTERFATA; VECINATATE; 6.STAREA ELEMENTELOR ANATOMICE VECINE: influenta, tipul raportului fata de procesul patologic.
APARAT RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICAI).OPACITATI A. MECANISME B. CLASIFICARE
1 cantitatii de aer alveolar:-inlocuire (pneumonia) -rezorbtie (atelectazia)
1 nodulare2 intinse 3 liniare
2 densitatii tesutului interstitial (fibroze,inflamatii) 3 volumului vascular(staza)4 lichide patologice in: alveole, bronhii, pleura
OPACITATI NODULARE CLASIFICARE: =>MARIME:-grad I :micronoduli, 1 - 3 mm=>miliara tbc. -grad II : 3 - 10 mm =>infiltrat tbc. -grad III : 10 - 30 mm =>cancer nodular -grad IV : 30 - mm =>chist hidatic =>NUMAR: -unici; -multipli; tipul diseminarii =>NATURA:(apreciind detaliile descriptive) -exsudativibronho-pneumonie; -productivi tbc; -chisturi lichidienechist hidatic,bronhocel; -tumoriprimitive,metastatice. DESCRIERE: marime,numar,sediu,structura,contur, starea elementelor anatomice vecine;etiologie.
Gr.I
Gr.III
OPACITATI MICRONODULARE
MILIARA TBC
MACRONODULI GR. II - III
Tbc primara
OPACITATI MACRONODULARE
Tuberculom
METASTAZE
Apartine mediastinului
Apartine plaminului
SEMNUL SILUETEI (FELSON)
OPACITATI INTINSE a Voal: -opacitate discreta,intensitate minimala;origine
pleurala, parenchimatoasa;b Pulmonare:- sistematizate => lob, segment ; - nesistematizate; c Pleurale: - lichidiene, pahipleurite; DESCRIERE:- gradul opacitatii (intensitatea):
-minimala => voal-medie -mare => condensare pneumonica => pleurezie, atelectazie.
PNEUMONIE ATELECTAZIE PLEUREZIE
OPACITATI INTINSE
EXPANSIUNE
RETRACTIE
OPACITATI INTINSE
OPACITATI LINIAREDESCRIERE: - FINE subtiri
- TRABECULAREgrosiere - IN BANDA - RETICULARE ORIGINEA: - VASCULARA; - INTERSTITIALA; - PLEURALA; - PERICARDICA.
INGROSARI SCIZURALEOPACITATI LINIARE
HIPERTRANSPARENTE A MECANISME1 CRESTEREA TRANSPARENTEI PULMONARE - aer alveolar, aer bronsic- -
vascularizatiei distructii tisulare
2 AER IN PLEURA - PNEUMOTORAX3 AER IN MEDIASTIN - PNEUMOMEDIASTIN 4 GAZE IN CAVITATI JUXTA-FRENICE( pneumoperitoneu, eventratii, hernii)
HIPERTRANSPARENTE B CLASIFICARE - HIPERTRANSPARENTE INTINSE - DIFUZE- SISTEMATIZATE - PLEURALE
- LOCALIZATE (CIRCUMSCRISE) => BULOASEbula de emfizem => CAVITARE..caverna tbc; chist aerian;
=> TUBULARE..bronsiectazii;=> LINIAREpneumotorax, pneumomediastin.
PNEUMATOCEL
PNEUMOTORAX
EMFIZEM
HIPERTRANSPARENTE INTINSE
1 3 1
2
Chist hidatic
3HIPERTRANSPARENTE CIRCUMSCRISE1 - Bula de emfizem 2 - Chist aerian 3 - Caverna tbc 4 - Caverna canceroasa
2
3
4
IMAGINI MIXTE- DEFINITIE: combinatia intre imagini opace si hipertransparente in acelasi proces patologic; exemplu : IMAGINE HIDROAERICA. - CLASIFICARE: ( criteriul - apartenenta anatomica) PULMONARE.chist hidatic, abces, caverna, cancer excavat; PLEURALE. hidro-/pio-/hemo-/ pneumotorax; MEDIASTINALEmediastinite, perforatii esofag; PERICARDICEhidro-/pio-/hemo-/ pneumopericard; DE VECINATATE.. eventratii, hernii diafragmatice. - DESCRIERE: SEDIU; MARIME; FORMA; Elemente specifice etiologic:-aspectul nivelului lichidian; -aspectul peretilor cavitatii; -starea parenchimului juxta-lezional.
ABCES
Hidropneumotorax
IMAGINI MIXTE
Cancer abcedat
HIDROPNEUMOTORAX
ABCES
CHIST HIDATIC EVACUAT PARTIAL
IMAGINI COMPLEXE- PULMONAREnoduli+focare intinse
(bronhopneumonie pseudolobara); - PLEURO-PULMONAREpneumonie + pleurezie; - MEDIASTINO-PULMONARE.complex primar tuberculos (afect+adenita); - CARDIO-PULMONAREcardiomegalie+edem pulmonar ( IC decompensata)
Sindroame radiologice pulmonareSEMIOLOGIE SPECIALA. FIZIOPATOLOGIE
SINDROAME ALVEOLARE:
I - hiperaeratie; II - alveolar retractil; III - alveolar neretractil. SINDROM INTERSTITIAL: - peribronhovascular; - parenchimatos. SINDROM DE OBSTRUCTIE BRONSICA: - bronsii mici; - bronsii mari. SINDROM VASCULAR: - hipovascularizatie; - hipervascularizatie
SINDROAME ALVEOLAREI SINDROMUL DE HIPERAERATIE ( hiperinflatie).
Definitie: cantitatii de aer alveolar modificari ale peretilor alveolari.ASPECT RADIOLOGIC:
- Distensia pulmonara:-aplatizare diafragm;- cranio-podal; - deschiderea sinusurilor; -rotunjirea domului; -aspect de clopot,butoi - Hipertransparenta: gradului de absorbtie la Rx prin: - cantitatii de aer alveolar; - patului vascular si a fluxului sanguin arteriolo-capilar.
EXEMPLE 1 EMFIZEMUL DIN BPOC: bronsita cronica, astm intricat; Mecanism: obstructie bronsiolara (congestie, edem, mucus)=> incarcerare (supapa,AIR TRAPPING)=>emfizem centrolobular, centroacinar. 2 EMFIZEM SENIL, ATROFIC: panacinar; alveole indemne.
3 ASTMUL ALERGIC: hiperinflatie doar in criza !4 OBSTRUCTIE BRONSIE MARE: supapa, ventil expirator, =>emfizem localizat/ sistematizat: cancer endobronsic, corp strain. 5 EMFIZEMUL VICARIANT: atelectazie lob/ pulmon.
II Sindrom alveolar retractilDefinitie: disparitia aerului alveolar prin rezorbtie lipsa de umplere, pe teritorii variabile (acin=>pulmon).
CUPRINDE: ATELECTAZIA: -intinsa, sistematizata=> lob, segment; -perilezionala (chist,tumora); -lamelara (bazala); -acinara (bronsiolita); COLAPS PASIV: -pneumotorax, pleurezii, toracoplastie;
ATELECTAZIE ADEZIVA:- retractie alveolara in lipsasurfactantului pulmonar (nou nascut)
EXEMPLE: Atelectazia sistematizata - cancer bronhopulmonar SEMNE RADIOLOGICE: - DIRECTE: condensare - opacitate pulmonara diminuare volumului pulmonar ocupat: -in evantai - pleura libera,
-aspiratie retractila, plamin fixat la hil=>pleura simfizata- INDIRECTE: - tractionari, retractii, deplasari( pleura, scizuri, coaste, mediastin, diafragm); - emfizem compensator controlateral; - hernie pulmonara transmediastinala
III Sindrom alveolar neretractilDefinitie: obturatie ( umplere) alveolara cu lichid/tesuturi pato logice, fara reducere a volumului pulmonar ocupat. Cauze:- exsudat (inflamator,alergic); - transsudat (edem pulmonar); - bronho-aspirat; - singe; - substante straine (proteinoze, litiaza alveolara) BOALA TIP: PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA ! Semne radiologice: - OPACITATE SISTEMATIZATA LOBARA/SEGMENTAR/ SUB-SEGMENTAR= PNEUMONIC Weil & Mouriquand; - OPACITATE NESISTEMATIZATA-infiltrat, aripi de fluture,nourosetc. Semne ajutatoare: bronhograma, alveolograma aerica
Cancer br.:ATELECTAZIEBronhografie
PNEUMONIE
Sindrom alveolar retractil
Sindrom alveolar neretractil
SINDROMUL INTERSTITIALEtiologie: inflamatorie, neoplazica, vasculara, colagenoze, pneumoconioze etc.
1 IMAGINI PERIBRONHOVASCULARE- ingrosare teci conjunctive => hil - contur scamosat; - opacitati hilifuge,=> hil - baza; trabecule, evantai; - linii KERLEY A => limfatice turgide, cimp mijlociu => ; - linii KERLEY B = > edem cronic veno/ limfatic sept
interlobular => perete axilar, treptede scara; - linii bordante subpleurale => sinusuri costo/cardiofrenice
2 IMAGINI INTERSTITIALE PARENCHIMATOASE Caractere generale: - ingrosarea peretelui alveolar; - lipsa sistematizarii; - contur sters, aspect neomogen; - intensitate mica, medie.
Aspecte radiologice: -sticla mata-infiltratia sept alveolar; - imagini miliare; - imagini nodulare gr.II (silicoza, carcinoza); - imagini reticulare -fagure(viroze,colagenoze) - imagini reticulo-nodulare.CT => detalii de finete prin tehnica High Resolution ( HR)
GRIPA
SINDROM INTERSTITIAL LIMFANGIOZA CARCINOMATOASA
SINDROMUL DE OBSTRUCTIE BRONSICAOBSTRUCTIA BRONSIILOR MARI SEDIUL LEZIUNII:- extrabronsic=>compresie,tractiune,indoire; - mural=>tumori,inflamatie; - intrabronsic=>secretii,corp strain,tumori; - mural + intrabronsic=>cancer SEMNE RADIOLOGICE: -Dinamice- Staticefenomen pendul mediastinal -emfizem sistematizat(debut) (Holzknecht&Jacobson) -atelectazie sistematizata: prin stenoza cu ventil. segment, lob, pulmon.
Bronsii mici
Bronsii mari
SINDROM OBSTRUCTIE BRONSICA
SINDROMUL VASCULARFluxul sanguin pulmonar depinde de:-integritatea patului vasc.; -debitul arterial pulm.;-presiunea art/venoasa. Alterarea acestor factori duce la modificari morfo-functionale ,decelabile imagistic. PLAMINUL HIPOVASCULARIZAT Cauze: -hipoplazie artera pulmonara - Sdr. Mc. Leod; -stenoza artera pulmonara (congenitala, dobindita); -embolia pulmonara; -shunturi cardiace dreapta-stinga (tetrada Fallot) Aspecte radiologice:- hipertransparenta pulmonara; - desen pulmonar sarac, difuz/ localizat. Metode imagistice:-ecocardio.;scintigrafia perfuzie Tc99;DSA Rad.Intervent.:arteriografie selectiva pulmonara + tromboliza (mecanica, urokinaza)
PLAMIN HIPOVASCULARIZAT:EMBOLI IN ARTERA PULMONARA Angiografie pulmonara
Plamin hipovascularizat:infarcte multiple postembolii pulmonare repetateComputer tomografiefereastra pulmonara
Radiografie toracica incidenta PA
Sindrom Mc.LEOD
AP
Angiocardiografie-timp pulmonar
PLAMIN HIPOVASCULARIZAT: hipoplazie artera pulmonara stinga
PLAMINUL HIPERVASCULARIZAT a Tip arterial: - cord sportiv: marire calibru vascular => flux fara rezistentei periferice; -shunt stg - dr. cu rezistentei periferice (centralizare) exemple - DSA;DSV
b Tip venos: - creste presiunea post-capilara; staza vasculara- linii Kerley B;
- apicalizarea desenului vascular prin dilatarevenoasa (redistributie apicala) BOALA TIP: STENOZA MITRALA
Boala mitrala: edem pulmonar
Sindrom vascular pulmonar
PLAMIN HIPERVASCULARIZAT
Linii KERLEY B
top related