refreshing kulit rifki a
Post on 05-Jul-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
1/148
Dishidrosis, Dermatosis vesikubulosa,
Ulkus Mole dan Kelainan Kuku
Rifki Amarullah
2011730091
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
2/148
Dishidrosis !ksema vesikular
"almo"lantar#
• De$nisi
!ksema vesikular "almo"lantar !%adalah dermatitis endo'en akut ataukronis "ada tan'an dan kaki den'ankarakteristik klinis beru"a vesikel ke(ilsam"ai besar dan 'ambaran histolo'is
vesikel s"on'iotik) *entuk akut !%&serin' disebut "omfoliks)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
3/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
4/148
!"idemiolo'i
• &omfoliks meru"akan manifestasihand dermatitis +an' "alin' sedikit)Dalam satu studi di sedia,
"omfoliks meru"akan -. /1 dari27# dari kasus hand eczema)edan'kam burtno "ada tahun
1992 menemukan "omfoliks "ada /420. kasus hand eczema)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
5/148
!tiolo'i dan "ato'enesis
• Ke(uali reaksi id, "en+ebabdermatitis vesikular "almo"lantar"ada tan'an 5aran' diketahui) 6eori
lama men'atakan dishidrosis adalahsuatu disfun'si kelen5ar kerin'attelah ditolak) Ato"i, kontak aler'i,
stres dan udara "anas meru"akanfaktor eksaserbasi) Aler'i kontakserin' ter5adi "ada "asien den'an
!%& terutama ti"e kronis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
6/148
Klasi$kasi
• &omfoliks
• Chronic vesicobullous handdermatitis
• Chronic hyperkeratotic handdermatitis
• Id Reactions
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
7/148
&omfoliks
Sign Symptoms)
• Mendadak
• *erulan' intermittent explosive outbreak)
• Deep seated vesicle "ada ba'ian lateral 5ari
8 5ari, tela"ak tan'an, dan kadan' 8 kadan'di tela"ak kaki)
• *iasan+a simetris dan didahulu "erasaantidak enak'atal
• etelah itu bebera"a vesikel ber'abun'men5adi satu, men'erin' dan men'alamideskuamasi
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
8/148
&omfoliks
lan5utan#
• erin' ter5adi "ada musim semi danmusim "anas
• erin' dihubun'kan den'an stressdan menun5ukan insiden +an' tin''iden'an ato"i dan kontak dermatitisdibandin'kan den'an kontrol)
• Da"at sembuh 243 min''u alau"unda"at kambuh kembali
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
9/148
&omfoliks
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
10/148
Chronic vesicubullous hand dermatitisdishidrotic hand dermatitis#
• %esikel 8 vesikel ke(il 142 mm# berisi(airan 5ernih di lateral 5ari 8 5ari,tela"ak tan'an, dan tela"ak kaki)
• *entuk +an' lebih serin' ter5adi danlebih sulit di tera"i karena "er5alanan"en+akitn+a +an' serin' kambuh
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
11/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
12/148
Chronic hyperkeratotic hand dermatitis
• &lak hi"erkeratotik +an' 'atal dankadan' 8 kadan' disertai $sur diba'ian tena'ah atau sentral tela"ak
tan'an
• &ada "asien laki 8 laki
• Usia "erten'ahan sam"ai tua dan
san'at refrakter terhada""en'obatan
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
13/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
14/148
Reaksi Id• %esikel eritem ba'ian lateral 5ari 8 5ari
dan tela"ak tan'an +an' 'atal,• esi kulit akan men'alami "erbaikan
den'an "en'obatan terhada"
kelainan +an' mendasarin+a
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
15/148
&emeriksaan &enun5an'
• 6idak ada "emeriksaan laboratorium+an' s"esi$k untuk !%& alau"unkadar :'! da"at menin'kat "ada
"asien 8 "asien den'an ria+atato"ik
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
16/148
Dia'nosis dan dia'nosisbandin'
• Dia'nosis hand dermatitis vesikobulosa biasan+aberdasarkan manifestasi klinis dan kadan' 8 kadan'"erlu ditun5an' den'an "emeriksaan histo"atolo'is)
• 6es tem"el da"at membantu membedakan "en+akit
ini dari kelainan "almo"lantar lainn+a, da"at 5u'amendeteksi faktor eksaserbasi, misaln+a "a5anan
iritan atau aler'i kontak
• &en+akit lain +an' sulit dibedakan den'an !%&
adalah atopic hand dermatitis, infeksi terutamatinea, "soriasis dan psoriasiform hand dermatitis,
pustular hand dermatitis dan keratolysis exfoliativa)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
17/148
6ata aksana
• Medikamentosa
;lukokortikoid to"ikal "otensi kuatmeru"akan tera"i "ilihan) Untuk bentuk akutda"at diberikan kalium "erman'anas
110)000 atau solusio *urroi) !ksema ti"ekeratotik sulit ditera"i hin''a harusdiberikan tera"i tambahan den'an'lukokortikoid intralesi atau retinoid,
keratolitik konstentrasi tin''i, atau "re"arattar) 6era"i baru den'an takrolismus dan"imekrolismus) &ada kasus berat da"atdiberikan kortikosteroid oral, U%*, &U%A,U%A41, metotreksat dosis rendah,
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
18/148
6atalaksana
•
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
19/148
Dermatosis %esikobulosaKronik
• &em$'us
• &em$'oid *ulosa
•
Dermatitis her"etiformis• =hroni( bullous disease of (hildhood
• &em$'oid sikatrisial
• &em$'oid 'estasionis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
20/148
&em$'us
• &em$'us ialah kum"ulan "en+akitkulit autoimun berbula kronik,men+eran' kulit dan membran
mukosa +an' se(ara histolo'isditandai den'an bula intrae"idermalakibat "roses akantolisis dan se(ara
imuno"atolo'ik di
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
21/148
Dermatosis %esikobulosa
Kronik
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
22/148
&endahuluan
• &em$'us berasal dari kata pemphix >'elembun'mele"uh)
• Dikelom"okkan ke dalam "en+akit kronik bulosadan autoimun
• Men+eran' berba'ai umur terutama usia"erten'ahan 8 usia tua
• emua kasus "em$'us di"astikan se(arahistolo'i dan imuno"atolo'i
• Ada bebera"a taha" "en'obatan> loading phase,men'ontrol "en+akit, dan fase "emeliharaan
konsolidasi dan "en'obatan se(ara tapering o #• Dasar "en'obatan beru"a kortikosteroid lokal
mau"un sistemik
• Da"at dikontrol melalui dia'nosis dini dan"en'obatan
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
23/148
&em$'us
• Kum"ulan "en+akit kulit autoimun berbula kronik
• Men+eran' kulit dan membrana mukosa
• Ditandai se(ara histolo'ik dan imuno"atolo'ik
•
*ula +an' kendur "ada kulit, mudah "e(ah• &ada "enekanan bula meluas tanda
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
24/148
6erda"at ? bentuk "em$'us>
• &em$'us vul'aris
• &em$'us eritematosus
• &em$'us foliaseus
• &em$'us ve'etans
Menurut letak (elah "em$'us diba'imen5adi 2 >
• Di su"rabasal ialah "em$'us vul'arisdan variann+a "em$'us ve'etans
• Di stratum 'ranulosum ialah "em$'usfoliaseus dan variann+a "em$'useritematosus
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
25/148
&em$'us vul'aris
• "em$'us vul'aris men'enai umur "erten'ahandekade ke4? dan ke4/#
• "en+akit auto imun atau karena obat D4"enisilamin dan ka"to"ril#)
emua bentuk "em$'us mem"un+ai sifat san'atkhas, +aitu>
• @ilan'n+a kohesi sel4sel e"idermis akantolisis#
• Adan+a antibod+ :'; terhada" anti'endeterminan +an' ada "ada "ermukaankeratinosis +an' sedan' berdiferensiasi)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
26/148
e"uhan ter5adiakibat reaksiautoimunterhada" anti'en
6ar'et anti'en"ada lesi oraldesmo'lein 3
6ar'et anti'enesi oral dankulit desmo'lein
1 dan 3
Desmo'lein adalahkom"onendesmosom
un'si desmosom +aitu
menin'katkan kekuatanmekanik e"itel 'e"en'berla"is "ada kulit danmukosa
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
27/148
;e5ala klinis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
28/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
29/148
@isto"atolo'i
- *ula intrae"idermal su"rabasal
- sel4sel e"itel +an' men'alami
akantolisis "ada dasar bula u5i tBan(k"ositif#
:munolo'i
4 tes imunoCoresensi> antibodiinterselular ti"e :'; dan =3) Antibodi inis"esi$k untuk "em$'us dan kadartitern+a se5a5ar den'an beratn+a"en+akit dan akan menurun kemudianmen'hilan' den'an "en'obatan
kortikosteroid)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
30/148
Dia'nosa bandin'
• Dermatitis her"etiformis
• &em$'oid bulosa
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
31/148
6atalaksana
• Kortikosteroid> "rednison deksametason
- &rednison> -0 8 1/0 m' sehari dan ada+an' men''unakan 3 m'k'** sehariba'i "em$'us +an' berat, im atau iv)
- *elum ada "erbaikan masih timbul lesibaru setelah / 8 7 hari den'an dosisinisial dosis dinaikkan /0.)
- Ada "erbaikan dosis diturunkanbertaha")
- =ara +an' terbaik adalah memantau titerantibodi
- bat a5uvan atau steroid!sparing drugs"
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
32/148
•
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
33/148
&em$'us eritematosus
• esi da"at ditemukan di mukosa
• ber(ak4ber(ak eritema berbataste'as den'an skuama dan krusta dimuka men+eru"ai ku"u4ku"u
• bula +an' kendur
• tes imunoCoresensi dida"atkanantibodi di interselular dan dimembrana basalis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
34/148
@isto"atolo'i>
hi"erkeratosis folikular, akantosis,dan diskeratosis stratum 'ranularetam"ak "rominen)
Dia'nosis bandin'- u"us eritematosus
- Dermatitis seboroika
6atalaksana
&emberian kortikostreoid> "rednisonden'an dosis sebesar -0 m'hari
dan da"at diberikan obat a5uvan)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
35/148
&em$'us oliaseus
ran' deasa usia ?04/0 tahun
kronik, remisi, dan tem"orer
;e5ala klinis>
Diaali den'an lesi vesikel atau bula,skuama, krusta, dan sedikit eksudatif vesikel atau bula "e(ah dan menin''alkanerosi simetrik bebera"a bulan 'eneralisata
;e5ala khas>
!ritema +an' men+eluruh disertai ban+akskuama +an' kasar, bula +an' berdindin'kendur han+a sedikit, dan a'ak berbau)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
36/148
;e5ala klinis
!ritema +an' men+eluruh disertaiban+ak skuama kasar, bula berdindin'kendur sedikit, sedikit berbau
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
37/148
@isto"atolo'i
akantolisis di e"idermis ba'ian atas distratum 'ranulosum) Kemudian terbentuk
(elah +an' da"at men5adi bula, serin'subkorneal den'an akantolisis seba'aidasar dan ata" bula tersebut)
Dia'nosis bandin'
!ritroderma
6atalaksana
Kortikosteroid> "rednison -0m'hari
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
38/148
&em$'us %e'etans
• &em$'us ve'etans ialah varian 5inak"em$'us vul'aris 5aran'ditemukan)
• Ada 2 ti"e>
- 6i"e neumann
- 6i"e hallo"eau
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
39/148
;e5ala klinis
e"erti "em$'us vul'aris, den'anve'etasi diatasn+a)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
40/148
;e5ala klinis
6i"e neumann
Men+eru"ai "em$'us vul'aris) 6em"at "redileksi>a5ah, aksila, 'enitalia eksterna) ;e5ala khas:bula-bula kendur yang menjadi erosikemudian vegetatif dan proliferatifpapilomatosa) esi oral E#
6i"e hallo"eau
&ustul4"ustul +an' bersatu, meluas ke "erifer,men5adi ve'etatif, dan menutu"i daerah di aksiladan "erineum)
Di dalam mulut> 'ranulomatosis)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
41/148
6atalaksana
Medika mentosa
Kortikosteroid den'an dosis "emberianter'antun' berat rin'ann+a "en+akit)
Dosis> -04 1/0 m'hari atau 3m'k'**hari untuk kasus berat)
ika belum ada "erbaikan masih timbul
lesi baru setelah / 47 hari den'an dosisaal dosis dinaikkan /0.
ika ada "erbaikan dosis diturunkan
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
42/148
&ro'nosis
• &em$'us foliaseus den'an ti"ehallo"eau ke(enderun'an lebih baikdibandin' den'an ti"e neumann
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
43/148
&em$'oid bulosa
&en+akit autoimun kronik +an' ditandai olehadan+a bula sube"idermal +an' besar, berdindin'te'an', dan "ada "emeriksaan imuno"atolo'ikditemukan =3 "ada epidermal basement
membrane zone) Da"at men'enai semua umur terutama oran'
tua)
@isto"atolo'i>
6erbentuk (elah di "erbatasan dermal4e"idermal+aitu di sube"idermal, sel in$ltrat utama> eosino$l)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
44/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
45/148
Dia'nosis bandin'
&emvi'us vul'aris
dindin' bula kendur, 'eneralisata,letak bula intradermal
Dermatitis her"etiformis
an'at 'atal, vesikel berkelom"ok
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
46/148
Dermatitis her"etiformis
• &en+akit +an' kronik dan residif,remisi s"ontan, ruam "olimor$kterutama beru"a vesikel,
berkelom"ok, simetrik, serta 'atal)• Manifestasi "ada kulit disebabkan
oleh sensitivitas terhada" 'luten)
• Anak dan deasa, "erbandin'an laki4laki dan "erem"uan 3>2, terban+akusia dekade keti'a)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
47/148
&ato'enesis
Anti'en F 'lutenF Godium
Usus halus dansel efektorn+a>neutro$l
6imbul lesi dikulit dankelainan di
intestinalRemisi dan eksaserbasi
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
48/148
;e5ala klinis
• Keluhan san'at 'atal• Ruam beru"a "a"ulo4vesikel atau vesikel4bula
+an' berkelom"ok, dindin' vesikel atau bulate'an', disertai adan+a eritema) %esikeltersusun arsinarsirsinar)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
49/148
Dia'nosis bandin'
• &emvi'us vul'aris
• &em$'oid bulosa
• Chronic bulous diseases of childhood
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
50/148
6atalaksana
Medika mentosa dan non medika mentosa
Medika mentosa > "re"arat sulfon
- Diaminodifenilsulfon DD# 200 m'hari 5ikaada "erbaikan tam"ak setelah 34? hari)
!fek sam"in'> a'ranulositosis, anemia hemolitik,methemo'lobinemia)
&ada "emberian obat ini dilakukan "emeriksaan@b, leukosit, hitun' 5enis sebelum dan setia" 2min''u sekali)
ebelum "en'obatan dida"atkan de$siensi ;-&D
K: anemia hemolitik
*ila berkuran' dosis diturunkan "erlahan)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
51/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
52/148
Chronic bullous disease ofchildhood
• *entuk "eralihan antara "em$'oid bulosadan dermatitis her"etiformis +aitudermatosis linear :'A)
•
Remisi dan eksaserbasi• Dermatosis autoimun +an' biasan+a
men'enai anak usia H / thn)
• *ula dan de"osit :'A linear +an' homo'en
"ada epidermal membrane basement#
• &en(etus> infeksi dari antibiotik "enisilin)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
53/148
;e5ala klinis
• %esikel atau bula, berdindin' te'an' di atasnormal atau eritematosa, berkelom"ok dan'eneralisata) 6ersusun anular $cluster
%e&els con'guration( )
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
54/148
Dia'nosis bandin'
• Dermatitis her"etiformis• &em$'oid bulosa
6atalaksana
ulfonamida ulfa"iridin> 1/0 m'k'** sehari
DD
Kortikosteroid
Atau kombinasi
&ro'nosis
&ro'nosis baik, sembuh sebelum usia akil balik
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
55/148
&em$'oid ukatrisial
Dermatosis autoimun bulosa kronikditandai oleh adan+a bula +an'men5adi sikatriks terutama di mukosa
mulut dan kon5un'tiva)Disebut den'an benign mucosal pemphigoid "em$'oid okular)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
56/148
;e5ala klinis
• Kelainan mukosa terserin' mulut 90.#,kon5un'itva --.#
• *ula te'an', lesi terlihat erosi)
•
;e5ala okular
terbakar, hi"erlakrimasi, fotofobia,sekret mukoid)
• Mukosa hidun' obstruksi nasal
• Mukosa farin' "embentukan 5arin'an "arut stenosis larin'
• esi di vulva dan "enis
bula dan erosi
men''an''u aktivitas seksual
• *ula te'an' di daerah in'uinal dan ekstremitas 'eneralisata
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
57/148
;e5ala klinis
;e5ala okular terbakar,hi"erlakrimasi,fotofobia, sekretmukoid)
esi di mulut biasan+aterlihat erosi
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
58/148
Dia'nosis bandin'
• &em$'us vul'aris
• iken "lanus oral
•
!ritema multiformis• ;in'ivitas deskuamativa
6atalaksana
Koktikosteroid "rednison> -0 m'
:ndikasi kortikosteroid karena terbentukn+a 5arin'an "arut dan sekuele lainn+a
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
59/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
60/148
;e5ala klinis
• ;e5ala "rodromal
• ebelum timbul eru"si timbulrasa 'atal se"erti terbakar)
•
esi "olimorf> "a"ulo4vesikelberkelom"ok, dan bula te'an''atal, eritema, edema)
• ika lesi "e(ah lebih merah,ekskoriasi, dan krusta)
• esi sembuh> hi"er"i'mentasi, 5arin'an "arut akibatekskoriasi)
• &redileksi> abdomen danekstremitas, da"at seluruh
tubuh, tidak simetris)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
61/148
Dia'nosis bandin'
• Dermatitis "a"ular
'ravidarum
• &ruri'o 'estationis
• :m"eti'o her"etiformis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
62/148
6atalaksana
6u5uan> menekan ter5adin+a buladan men'uran'i 'atal +an' timbul)
&rednison> 204?0 m'hari
Antihistamin, steroid to"ikal,aBatio"rin da"at diberikan
&ro'nosis
&ro'nosisn+a (enderun' buruk karena da"attimbul infeksi sekunder) ika "en+akit timbul"ada masa akhir kehamilan, akan lama sembuh,dan da"at timbul "ada kehamilan berikutn+a)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
63/148
ULKUS MOLE
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
64/148
ULKUS MOLE
SIOIM
Soft chancre
Chancroid
Soft sore
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
65/148
ULKUS MOLE
!E"IISI
#enyakit ulkus genital akut$setempat$ dapat berinokulasi
sendiri %autoinoculation&$disebabkan ole'Haemophilusducreyi $ dengan
gejala klinis k'as berupa ulkus ditempat masuk kuman danseringkali disertai supurasi
kelenjar geta' bening regional
ULKUS MOLE
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
66/148
ULKUS MOLE E#I!EMIOLO(I
#enyakit ini bersifat endemik$ tersebar- tropik ) subtropik
"rekuensi penyakit ini - negara maju *#enularan 'ubungan seksual$ orang
dengan kebersi'an yang kurang#enyakit ini lebi' byk diderita ole' laki
laki
+eberapa studi menunjukan ba',alaki laki yang disirkumsisi berisikolebi' renda' terkena ulkus mole
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
67/148
ULKUS MOLE
E.IOLO(I
+asil Haemophilus ducreyi
(ram negatif
.idak berkapsul/naerob fakultatif
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
68/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
69/148
ULKUS MOLE
#/.O(EESIS• D' adan+a trauma abrasi, → kuman "enetrasi
ke dlm e"idermis)
• imfadenitis +an' ter5adi akibat infeksi
aemophilus ducreyi disertai den'an su"urasi)• Res"ons imun +' berhub d' "ato'enesis
kerentanan "en+ 4 tidak diketahui)
• @asil "en+elidikan → adan+a res"onshi"ersensitivitas lambat res"ons antibodi "d"asien d' chancroid)
ULKUS MOLE
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
70/148
ULKUS MOLE SIM.OM/.OLO(I
• Masa inkubasi : 0 1 'ari$ jarang sampai 23'ari$ tanpa gejala prodormal
• Lesi a,al di daera' inokulasi : papel$kemudian vesiko-pustul$ lesi ini dlm beb jam pe4a' ulkus
• .imbulnya lesi multipel akibat autoinokulasidi daera' ekstra genital5
ULKUS MOLE
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
71/148
ULKUS MOLE SIM.OM/.OLO(I
6iri k'as ulkus mole • *entuk bulat lon5on'
• Ke(il, multi"el
• Dikelilin'i halo eritematosa edematus
• *erbentuk se"erti (aan
• 6e"i ulkus tidak teratur tidak rata
• Dindin' ber'aun'
• Dasar ulkus 4 5arin'an 'ranulasi 4 mudah berdarah, isisekret keruh, tertutu" sekret kotor berarna kunin',
5arin'an nekrotik
• &erabaan ulkus 4 lunak, tan"a indurasi, mudah berdarah terasa n+eri)
• Ulkus multi"le kissin' lesion J lesi +an' timbul "ada"ermukaan +an' berhada"an#
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
72/148
Large single ulcer of the prepurce
Ulkus durum dg ulkus di K(+inguinal
Multiple ulcerations of the
sulcus corona and thefrenulum
Multiple ulceration of thesulcus corona
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
73/148
MDUM&eb200-
6'an4roid di penis$ kissingeect
Ulkus mole
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
74/148
ULKUS MOLE
.abel 25 .empat predileksi lesi Ulkus Mole di daera'genital
Laki-laki Wanita
Permukaan mukosa preputium bagian dalam Labium mayus
Frenulum VulvaSulkus koronarus Klitoris
Batang penis Fourchette
Dalam uretra Vestibuli
Skrotum perineum Uretra
Anus Serviks
Anus
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
75/148
ULKUS MOLE
.abel 75 .empat predileksi lesi di daera'ekstra genital
Lidah Umbilikus
Jari tangan Abdomen
Bibir Pubis
Payudara Paha
Konjungtiva Dada
(8 sistemik jarang %9&$ bl ada$ - demamringan 8 malaise ringan
ULKUS MOLE
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
76/148
ULKUS MOLE+E.UK KLIIS
25 Ulkus mole folikularis• esi E# di folikel rambut, lesi men+eru"ai folikulitis akibat
infeksi kokus +' (e"at → ulkus)• esi tu E# > vulva, daerah berambut di sekitar 'enitalia
letak san'at su"er$sial)2. Dwarf chancroid • Ukuran lesi s't ke(il men+eru"ai lesi erosi 4 her"es
'enitalis, bedan+a te"i lesi berdarah dasar lesi tidakteratur)
3. ransient chancroid !chancre mou "alant#• esi ukuran ke(il, d"t sembuh dlm bebera"a hari, 2 8 3
min''u kemudian → bubo daerah in'uinal +' meradan' 4men+eru"ai limfo'ranuloma venereum)
$. %apular chancroid !&lcus mole ele"atum#• Lesi mulai d'n ulkus +' te"in+a menon5ol) ;ambaran lesi
men+eru"ai kondilomata lata 4 si$lis stadium ::
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
77/148
ULKUS MOLE
'. (iant chancroid • Aaln+a ukuran ulkus ke(il, lalu meluas s(r (e"at, serin' E
abses in'uinal +' "e(ah meluas ke su"ra"ubis, "aha d'autoinokulasi)
) %hagedemic chancroid • esi ke(il membesar destruktif d' 5ar) nekrotik luas) ;enitalia
eksterna d"t han(ur) *ebera"a kasus menun5ukkan adan+ainfeksi or'anisme *incent )
*. ipe serpiginosa• esi membesar akb "erluasan lesi autoinokulasi ke li"atan
"aha "aha) Ulkus 5aran' men+embuh, d"t meneta" 4berbulan4bulan bertahun4tahun)
) Mied =han(roid
Ulkus mole +an' n+eri tan"a indurasi terda"at sekali'usbersama den'an indurasi dan tan"a n+eri, den'an masa inkubasi10490 hari
lik i
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
78/148
Kom"likasi• Adenitis in'uinal *ubo inCamatorik# "alin' serin' ter5adi,
dida"atkan "ada se"aruh kasus) 6imbul bebera"a harisam"ai 3 min''u setelah lesi "rimer, biasan+a unilateral)Kelen5ar membesar, n+eri, kemudian ber'abun'
• imosis atau "ara$mosis da"at ter5adi akibat terbentukn+a 5arin'an "arut "ada lesi +an' men'enai "re"utium) Untuk
"enan'anann+a dilakukan sirkumsisi• isura uretra ter5adi seba'ai akibat ulkus di 'lans "enis
+an' bersifat destruktif) *ila men'enai uretra da"atmenimbulkan n+eri hebat "ada aktu miksi
• istel rekto va'ina meru"akan kom"likasi +an' da"at
ter5adi "ada "asien "erem"uan• :nfeksi (am"uran den'an or'anisme %in(entii akan
men+ebabkan ulkus semakin "arah dan destruktif dan sulitdiobati
• :nfeksi (am"uran den'an +reponema pallidum
men+ebabkan ulkus mikstum +an' "ada mulan+a
ULKUS MOLE
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
79/148
ULKUS MOLE L/+O/.OIUM
&emeriksaan "enun5an' >:solasi # Ducreyi dari lesi atau as"irasi kelen5ar
'etah benin') *iakan # Ducreyi sulit dilakukandan sensitivitas berkisar antara -040.) 6es polymerase chain reactions &=R# memberikanhasil +an' (e"at, s"esi$k dan sensiti$tas +an'lebih baik dibandin'kan kultur, namun mahalhin''a han+a di'unakan "ada riset) &emeriksanlan'sun' bahan ulkus, +an' diambil dari dasarulkus +an' ber'aun', den'an "earnaan 'ram
menun5ukan basil ke(il 'ram ne'atif +an'berderet ber"asan'an se"eri rel kereta a"i atausekum"ulan ikan +an' berbaris) ensitivitas dans"esi$tas (ara ini kuran' dari /0.
Di i
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
80/148
Dia'nosis
• 6emuan @) Du(re+i "ada kultur atau&=R meru"akan dia'nosis de$nitif)Dalam ketiadaan kon$rmasi
mikrobiolo'is, dia'nosis berdasarkanatas temuan klinis, e"idermiolo'is,serta telah men+in'kirkan
kemun'kinan her"es dan si$lis)
Di i b di
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
81/148
Dia'nosis bandin'
• Ulkus mole da"at didia'nosis den'ansi$lis "rimerJ donovanosis atauher"es 'enitalis) *ubo ulkus mole
didia'nosis den'an limfo'ranulomavenerum
6atalaksana
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
82/148
6atalaksanamedikamentosa#
• i"roCoksasin 2/00m'harioral selama 3hari atau
• !ritromisin ?/00m'harioral selama 7 hariatau
• ABitromisin 1'r "er oral dosis tun''al, atau
• eftriakson 2/0m' in5eksi :M, dosis tun''al
• As"irasi 5arum dian5urkan "ada bubo
berukuran /(m atau lebih, den'an Cuktuasidiba'ian ten'ah, untuk men(e'ah "e(ahn+abubo
< dik t
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
83/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
84/148
K!A:
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
85/148
+agian kuku terdiri dari :
• Matriks kuku > meru"akan "embentuk 5arin'an kuku +an' baru
• Dindin' kuku ail ;all# > meru"akan li"atan4li"atan kulit +an'menutu"i ba'ian "in''ir dan atas
• Dasar kuku ail +ed# > meru"akan ba'ian kulit +an' ditutu"ikuku
• Alur kuku ail (rove# > meru"akan (elah antar dindin' dan
dasar kuku• Akar kuku ail oot# > meru"akan ba'ian "roksimal kuku
• em"en' kuku ail #late# > meru"akan ba'ian ten'ah kuku +an'dikelilin'i dindin' kuku
• Lunula > meru"akan ba'ian lem"en' kuku +an' berarna "utihdidekat akar kuku berbentuk bulan sabit, serin' tertutu" oleh kulit
• !"onikium Kutikula# > meru"akan dindin' kuku ba'ian"roksimal, kulit arin+a menutu"i ba'ian "ermukaan lem"en' kuku
• @i"onikium > meru"akan dasar kuku, kulit ari dibaahn+a +an'bebas "ree edge# menebal)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
86/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
87/148
Dermatosis +an' men+ebabkan
kelainan kuku
&AR
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
88/148
&AR non medikamentosa > (e'ah trauma
men(u(i d'n sarun' tan'an karet
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
89/148
iken "lanus kuku
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
90/148
• &erubahan "ada kuku beru"a belah lon'itudinal,lu"atan kuku +an' men'embun' "teri'ium kuku#,
dan kadan' 8 kadan' anonikia) em"en' kuku meni"isdan "a"ul liken "lanus da"at men'enai lem"en' kulit)
• &erubahan kuku "ada liken "lanus da"at ter5adi "ada10. kasus) Da"at timbul tan"a kelianan kuku
• Adan+a belah lon'itudinal longitudinal ridges# dan
pitting) Matriks akan membentuk kuku +an' ra"uh danda"at disertai koilonikia) Men'enai bebera"a atauseluruh kuku) *ila ada atro$ atau 5arin'an "arut danmatriks dan li"atan kuku "roksimal, maka akan ter5adi"embentukan "teri'ium kuku)
• Ada ti'a bentuk, +aitu > a) sandpaper dystrophy b# -symptomatic and scaring dystrophy c# Symptomaticand progressive dystrophy
• &emeriksaan "enun5an' "ada "emeriksaan
histo"atolo'ik, terda"at hi"erkeratosis, de'enerasi sel
iken "lanus
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
91/148
iken "lanus
iken "lanus kuku
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
92/148
iken "lanus kuku
• Dia'nosis den'an "emeriksaanhisto"atolo'ik) Dia'nosis bandin' .rittle/ail dan koilonikia
•
6atalaksana "en'obatan liken "lanus kukuumumn+a tidak memuaskan, di(obaden'an steroid kuat to"ikal dioleskan dariba'ian distal ke "roksimal selama - bulan)
&en+untikan triamnisolon asetonid 0,/mldosis ?0m'ml den'an 1. li'nokainsetia" bulan selama - bulan
Kuku "soriasis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
93/148
• inonim "soriati( nail
• Adan+a kelainan kuku "ada "enderita "soriasis,
beru"a pit, beau0s lines, onikolisis, atau oilspot#• it +an' dalam serin' di 5um"ai "ada "soriasis
• &ato'enesis sama se"erti "ada "en+akit "soriasis
• Adan+a pits, teroon'an, dan (ekun'an +an'
transversal beau0s line), leukonikia den'an"ermukaan +an' kasar atau li(in) &ada dasarkuku, terda"at "erdarahan +an' berarna merah)@i"onikia berarna hi5au kekunin'an "ada daerah
onikolisis)• its terbentuk dari ke'a'alan "embentukan kuku,
biasa terda"at "ada ba'ian "roksimal kuku)
• .eau0s line adalah teroon'an transversal +an'
ber5alan ke arah distal sesuai "ertumbuhan kuku
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
94/148
• nikolisis adalah ter"isahn+a kuku daridasarn+a terutama "ada ba'ian distal ataulateral) Iarna kuku berubah men5adi kunin'karena adan+a "us, udara atau skuama)
:nfeksi seudomonas akan memberi arnahi5au, sedan'kan adan+a "erdarahan akan
memberi arna (oklat) Adan+a "erdarahanakan memberikan arna (oklat) Adan+a
eksudat +an' men'andun' 'liko"rotein akanmembentuk oil+ s"ot "ada kuku "enderita"soriasis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
95/148
• Dia'nosis "ada anamnesia ada ria+at"soriasis
• Dia'nosis bandin' "it, adan+a trauma
"ada kuku) Dia'nosis bandin' beau0s linesdi5um"ai "ada "en+akit morbili ataukarena reaksi obat) Dia'nosis bandin'onikolisis adalah "en+akir 5amur
dermato$ta trauma atau bahan kimia• 6atalaksana den'an "en'obatan untuk
"soriasis se(ara umum
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
96/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
97/148
Kelainan lem"en' kuku
&akionikia
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
98/148
&akionikia
• Adan+a "enebalan "ada lem"en' kuku) 6ebal kuku 5ari tan'an +an' normal adalah 0,/ mm dan kuku 5ari kaki dua kali lebih tebal
• &enebalan kuku ter5adi karena adan+a
hi"erkeratosis dari dasar kuku atau "erubahanmatriks kuku
• Da"at men+ertai kelainan "almo, "lantarhi"erkeratosis, atau kon'enital iktiosis) &enebalankuku "ada oran' tua meru"akan normal) &enebalanini 5u'a ter5adi trauma +an' berulan' aau "eker5a+an' ban+ak men''unakan tan'an manual&orkers#
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
99/148
nko'rifosis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
100/148
nko'rifosis
• Kuku berubah bentuk dan menebal,se"erti (akar
• *entuk ini disebabkan oleh trauma,
misaln+a se"atu terlalu sem"it,neuro"ati "erifer ,dan "erubahanvaskuler "erifer) erin' disebabkan
oleh "emoton'an kuku +an' tidakteratur) Da"at men'enai ibu 5ari kakioran' tua)
niko'rifosis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
101/148
niko'rifosis
nikokauksis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
102/148
nikokauksis
• Kuku menebal tan"a kelainan bentuk• Da"at men+ertai "en+akit
akrome'ali, "en+akit darier,
"soriasis, dan "itriasis rubra "ilarisatau herediter
@i"o(rati( $n'ers
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
103/148
@i"o(rati( $n'ers
• inonim (lubbed $n'ers• Kuku men''embun' dan berbentuk konveks
den'an arah transversal dan lon'itudinal, se"erti'elas arlo5i
• Adan+a hi"ertro$ "ada 5arin'an lunak di u5un' 5aridan dihubun'kan den'an ter5adin+ahi"ervaskular seba'ai akibat adan+aanastomosis) Dasar kuku menebal lebih dari
2mm)• *an+ak di5um"ai "ada "enderita "en+akit "aru
dan 5antun'
• !"inokium menebal dan 5arin'an lunak falan's
terminal men+eru"ai "emukul drum) &elebaran ini
&emeriksaan "enun5an'
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
104/148
&emeriksaan "enun5an'
• 6anda 1ovi .ond) Diukur sudut antaralem"en' kuku dan li"at kuku"roksimal) udut lovi bond "ada
keadaan normal kuran' dari 1-0dera5at "ada clubbing lebih dari 10dera5at)
@i""o(rati( $n'er
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
105/148
@i""o(rati( $n'er
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
106/148
Koilonikia
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
107/148
Koilonikia
• inonim spoon nails• Kuku ti"is dan berbentuk (embun'
den'an "in''ir menin''i sehin''a
memberi 'ambaran, se"erti sendok• Dihubun'kan den'an kondisi +an'
men+ebabkan "eni"isan lem"en'
kuku) &ada anak bentuk ini $siolo'is+an' akan berubah bila umurbertambah)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
108/148
• Da"at men+ertai kekuran'an besi, hemokromatosis,terda"at "ula "ada liken "lanus, alo"esia areata, "soriasisdan "en+akit darier) Meru"akan manifestasi sindromlummer *inson +an' dihubun'kan den'an anemia,disfa'ia dan 'lositis) &eni"isan kuku ini da"at "ula
disebabkan oleh kontak den'an bahan kimia• ;ambaran klinis kuku distro$ "ada arah transversal dan
lon'itudinal, berbentuk (ekun', se"erti sendok) arin'ansubun'ual mun'kin normal atau menebal)
• Dia'nosis bandin' trokotiodistro$, nail patella syndrome
• Men+embuhkan "en+akit +an' mendasari, men'hilan'kankontak den'an bahan kimia +an' da"at meni"iskan kuku
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
109/148
nikoreksis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
110/148
nikoreksis
• inonim brittle nail• Kuku +an' ra"uh dan da"at "e(ah
• !tio"ato'enesis diakibatkan karena
"emakaian sabun kuat, "en'ha"us(at kuku, keadaan hi"otiroid, sertade$siensi vitamin A dan *) Kuku +an'
ra"uh 5u'a da"at disebabkan olehsirkulasi +an' ter'an''u akibatadan+a s"asme arterial)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
111/148
@a"alonikia
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
112/148
@a"alonikia
• Kuku +an' melubak• !tio"ato'enesis da"at disebabkan
oleh defek "ada matriks sehin''a
kuku ti"is, lunak dan mudah sobek• !"idemiolo'i serin' men+ertai
malnutrisi, miksedema, le"ra dan
fenomena Raynaud)
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
113/148
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
114/148
nikoatro$
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
115/148
nikoatro$
• Kuku men5adi ti"is dan lebih ke(il• Disebabkan oleh 'an''uan vaskular,
e"idermolisis bulosa, liken "lanus
dan "en+akit Darier) u'a terda"at"ada nail patella syndrome) Mula 8mula "ertumbuhan kuku normal
kemudia men'alami re'resi seba'ianatau seluruhn+a
@an' nail
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
116/148
@an' nail
• Adan+a e"onikium +an' tumbuhberlebih dan berbelah sehin''a timbul$sura "ada "in''ir kuku lateral)
Kelainan ini menimbulkan rasa n+eri)• !tio"ato'enesis disebabkan oleh
trauma atau hidrasi berlebihan
•
6atalaksana den'an men''untin'kutikula) &emakaian emolien untukmen5a'a a'ar kutikula selalu lunak
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
117/148
nkofa'ia
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
118/148
nkofa'ia
• inonim nail biting• Kebiasaan seseoran' serin'
men''i'it kuku meru"akan 'e5ala
"sikis
niko"ilomania
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
119/148
niko"ilomania
• ;e5ala neurosis, "enderita merobekkukun+a sendiri
2edian nail dystrophy
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
120/148
2edian nail dystrophy
• inonim distro$a un'uis medianakanaliformis, distro$a lon'itudinalis$ssuroformis
• Adan+a (elah +an' lon'itudinal "adaten'ah 8 ten'ah ibu 5ari kuku)*iasan+a simetris "ada kedua ibu 5ari
• 6rauma karena tic atau kebiasaan
Median nail d+stro"h+
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
121/148
Median nail d+stro"h+
&ter+'ium un'uis
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
122/148
&ter+'ium un'uis
• Kutikuka +an' tumbuh abnormalsehin''a menutu"i lem"en' kukuba'ian "roksimal, se"erti liken
"lanus• Kuku dilindun'i dari trauma
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
123/148
• !e=nisi
:nfeksi 5amur "d kuku
• #enyebab>
1) *erkaitan den'an 6)"edis et manuum>
+#rubrum, +# mentagrophyte dan3#4occosum
2) *erkaitan den'an 6) (a"itis> +# tonsuran,+#violaceum dan +#schoenleini#
3) Scopulariopsis brevicaulis, -cremonium, 5usarium, -spergillus danCandida albicans
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
124/148
:K!< &A
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
125/148
:K!< &A
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
126/148
KUKU &R:A:
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
127/148
KUKU &R:A:
• Adan+a pits %lekungan&$ tero,ongan )4ekungan yg transversal %+eau,s line&$leukonikia d'n "ermukaan +' kasar atau li(in)&d dasar kuku td"t "erdarahan merah)
@i"onikia hi5au kekunin'an "d daerah onikolisis• Keratosis subun'ual Bat tanduk dibaah
lem"en' kuku da"at m5d medium
"ertumbuhan bakteri 5amur• 6era"i > 6riamsinolon asetonid in5eksi intralesi
kadan' menolon'
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
128/148
DAR:!R D:!A!
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
129/148
• Adan+a kuku +' ra"uh "e(ah2 d'n
"erubahan arna lon'itudinal hi"erkeratosis di baah kuku
&!
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
130/148
%>ippo4rati4&• Kuku men'embun'
berbentuk konveks arahtransversal lon'itudinal se"ertiarlo5i) !"onikium
menebal 5arin'anlunak falan's terminalmen+eru"ai "emukuldrum, "elebaran 5'men'enai falan's
ten'ah)
S'el ail Syndrom
• Kuku men+eru"aiclubbed nail teta"idasar kuku atro$
KOLIOIK/ %S#OO/IL& OIK/UKSIS
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
131/148
• Kuku tipis, cembung dengan
pinggir meninggi Kelainan inimenyertai kelainan metabolisme
besi merupakan ge!ala sindrom
Plummer Vinson, dapat !uga
disebabkan ole" sabun keras
atau keadaan lain yang
menyebabkan penipisan kuku
• Kuku menebal tanpa kelainan
bentuk Dapat menyertai
penyakit akromegali, Darier, psoriasis, pitiriasis rubra
pilaris, "erediter
OIKO(I"OSIS/OIKI/
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
132/148
• Kuku beruba" bentuk dan
menebal seperti cakar
• #tiologi$ trauma neuropatia
peri%er dan peruba"an
vaskuler peri%er Sering
disebabkan karena
pemotongan kuku yang tidak
teratur Dapat !uga mengenai
ibu !ari kuku orang tua
• &idak tumbu"nya kuku,
biasanya karena de%ek
ektoderma kongenital,
iktiosis, in%eksi berat,
%enomena 'aynaud
OIKO/.O"I OIKOLISIS
• &erpisa"nya kuku dari dasarnya terutam
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
133/148
•
Kuku men!adi tipis danlebi" kecil Disebabkan
karena gangguan
vaskuler, epidermolisis
bulosa, liken planus, dan
penyakit darier (uga padasindrom nail patela ebow
&erpisa"nya kuku dari dasarnya terutam
bagian distal atau lateral, )arna kuku
beruba" men!adi kuning karena adanya
pus, udara, atau skuama
• Adanya eksudat yang mengandung
glikoprotein akan membentuk *oily spot+
pada penderita psoriasis
• n%eksi pseudomonas akan memberi )arna
"i!au sedangkan adanya perdara"an akan
memberi )arna coklat
• #tiologi$ !amur dermato%ita, kandida,
trauma karena sepatu- ba"an kimia
#/KIOIKI/ +E/U?S LIES
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
134/148
• Adanya penebalan padalempeng kuku Penebalan
kuku ter!adi karena adanya
"iperkeratosis dari dasar
kuku atau karena peruba"an
matriks kuku
• Adanya tero)ongan transversal
dimulai dari lunula dan ber!alan
ke ara" distal sesuai
pertumbu"an kuku
• Disebabkan karena peng"entian
sementara %ungsi matriks kuku• Dapat disebabkan karena
morbili dan reaksi obat
OIKOEKSIS%+I..LE /IL&
• Kuku yang rapu" dan peca"
>/#/LOIKI/
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
135/148
Kuku yang rapu" dan peca",
dapat diakibatkan karena
pemakaian peng"apus catkuku dan keadaan "ipotiroid
serta de%isiensi vitamin A
dan B kuku yang rapu"
dapat disebabkan karena
sirkulasi yang terganggu
karena adanya spasme
arterial)
• Kuku yg melunak yang dapatdisebabkan karena de%ek pada
matriks se"ingga kuku tipis,
lunak, muda" disobek Sering
menyertai malnutrisi,
miksederma, lepra serta
%enomena 'aynaud
/IL #/.ELL/ EL+O;S@!OME %OS.EOO@6>O-!@S#L/SI&
%!IS.O"I/ U(UISME!I//K//LI"OMIS&
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
136/148
O@6>O !@S#L/SI&
• Sindrom yang ditandai ole"
tidak adanya atau "ipoplasia
patela dan kuku, penebalan
skapula dan "iperekstensi
sendi Peruba"an mata
berupa katarak dan
"eterokromia
K//LI"OMIS&
• Adanya cela" yg
longitudinal pd tenga".tenga" kuku karena
trauma
PT!"#$U% UU$' >/( /IL
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
137/148
Kutikel yg tumbu" abnormal
s"g menutupi lempeng kuku bagian proksimal seperti liken
planus
• #ponikium tumbu" berlebi"dan berbela" se"ingga
timbul %isura pada pinggir
kuku lateral, memberi rasa
nyeri
• Pengobatan $ pemakaianemolien untuk men!aga agarkutikel selalu lunak
OIKO"/(I/ %/IL+I.I(& OIKO#ILOM/I/
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
138/148
• kebiasaan sering menggigit
kuku, merupakan ge!ala
psikis
• /e!ala neurosis, penderita
merobek kukunya sendiri
&!RU*A@A< IAR
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
139/148
KRM
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
140/148
Melano'enesis +' berlebihan "d penyakitpinta$ def5vit +27$ Melanoma maligna )%eut-/egher syndrome
:nfeksi 5amur > Candida abicans 6
.lastomyces dermatitides
indrom =ushin' +' disertai L M@
:nfeksi roteus mirabilis +' men'hasilkan
hidro'en sul$da +' ber'abun' d'n lo'am2+' ada "d kuku membentuk sul$da +'berarna hitam
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
141/148
Kuku berarna hi5au ;reen
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
142/148
E.IOLO(I: seudomonas aeroginosa men'hasilkan pigmen piosianin +an'dienda"kan "ada lem"en' kuku
*ila infeksi ter5adi berulan' akan timbul'aris hi5au +' horisontal green striatednails, arna hi5au disebabkan ol Candidaalbicans atau -spergilus 4avus
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
143/148
Kuku ber,arna 4oklat%+ro,n ails&
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
144/148
#E@E+/+:Obat antimalaria
klorokuin, Kinakrin Amodiakin#
enolftalin
&en+akit Addison
Akantosis ni'rikans
etelah dikom"res d'nlarutan &erman'anaskalikuslarutan "eraknitrat
%+ro,n ails&
&a(ka'e +our "resentation
for easy
s'aring
Kuku ber,arna biru%+lue ails&
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
145/148
•
Lunula ber,arna biru "d"en+akit Iilson "en+akitbaaan d'n de'enerasihe"atolentikuler, terda"atkelainan metabolismetemba'a =u# sh' t5d Lkadar =u dlm badan
• &ada "enderita Ar'iria
•
bat > antimalaria Atabrin#• Da"at 5' karena adan+a
hematoma subun'ual
&a(ka'e +our "resentation
for easy
s'aring
Kuku ber,arna kuning%@ello, ails&
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
146/148
• &ertumbuhan kuku +'lambat
• Kuku (embun' tebal
• unula tidak tam"ak seluruh badan kuku m5dkunin'
• Adan+a edema "d kuku,
muka pleural eusion• &d limfan'io'ra$
ditemukan "en+em"itan"embuluh 'etah benin'
%@ello, ails&
&a(ka'e +our "resentation
for easy
s'aring
25;arna puti' yg terbatas
Kuku ber,arna puti'%;'ite ails&
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
147/148
a)eukonikia "un'tata > "d
"en+akit tifus, nefritis karenatrauma, infeksi 5amur, bahkan"d oran' normal
b)eukonikia striata >"erubahan arna kukuberu"a 'aris2 "utih karenakelainan herediter, kera(unan
6alium, trauma otak +' hebat
•.alf and half nails > arna kuku
ba')"roksimal "utih ba')distal merah muda d'nbatas 5elas 'in5al kronik
•.2een0s transverse band > "ita
utih melintan d
&a(ka'e +our "resentation
for easy
s'aring
2) Iarna "utihmen+eluruh
-
8/16/2019 Refreshing Kulit Rifki A
148/148
men+eluruh
• eukonikia totalis
• &d "enderita irosishe"atis
• Da"at men'enai
seluruh 5ari tan'anterutama ibu 5ari
• &en+ebab lain >"en+akit antun', DM,
6uberkulosis Artritisid d
&a(ka'e +our "resentation
for easy
s'aring
top related