surgery class · 2021. 7. 5. · terapi obstruksi usus halus biasanya terdiri dari koreksi bedah...

SURGERYCLASS

B a t c h # 8 P a r t 1

@dionfaisal31 X @dokterpost @12 Juni 2021

Dr. Dion Faisal, Sp.B FICS

CURRICULUM VITAE

• Nama : Dr. Dion Faisal, Sp.B FICS

• TTL : Balikpapan, 31 Mei 1985

• Istri & anak :

• Dr. Dian Manggiasih

• Muhammad Nabil

• Muhammad Dhafin

• Pendidikan :

• S1 Kedokteran Umum FK Unmul 2009

• Spesialis Bedah Umum FK Unair 2018

• Fellow International College of Surgeon 2020

• Pekerjaan :

• Kepala SMF Bedah, Subkomite Mutu RSUD Tarakan

• Staf pengajar FIKES Universitas Borneo Tarakan

• Webinar lecturer in General Surgery

KESAN???

YAKIN PILIH BEDAH???

MENJADI AHLI BEDAH

• PERJALANAN PANJANG

• PENGORBANAN TIADA HENTI

• DUKUNGAN KELUARGA SANGAT PENTING

• USAHA, DOA, ORANG DALAM???

• POINT OF NO RETURN

CLASSIC REASONS

Unlike any other career:

You get to operate on people

Improve & sometimes even save

lives

The combined operative & medical

management of patients

KOMPETENSI BEDAH UMUM242 KOMPETENSI

• Bidang bedah digestif (28)

• Bidang bedah anak (26)

• Bidang bedah onkologi (17)

• Bidang bedah kepala leher (31)

• Bidang bedah thoraks, kardiak & vaskular (16)

• Bidang urologi (24)

• Bidang plastik, rekonstruksi & estetika (10)

• Bidang orthopaedi (15)

• Bidang bedah syaraf pusat & perifer (5)

• Bidang traumatologi (50)

• Bidang bedah yang lain (12)

172 KOMPETENSI

Sp.B

KOMPONEN TES MASUK

• TES AKADEMIK: sesuai bidang, jurnal reading, case report

• TES PSIKOLOGI & MMPI

• TES KESEHATAN: lab darah & urine, narkoba, radiologi, treadmill

• WAWANCARA: motivasi, dukungan keluarga, pembiayaan/beasiswa, alasan memilih prodi atau universitas

• REKOMENDASI: pimpinan RS, SMF bedah, IDI, Dekan, Walikota, Gubernur, izin BKD

PEMBAHASAN SOAL

Arteri terbesar di gaster adalah

A. Gastrika dekstra

B. Gastrika sinistra

C. Gastroepiploika dekstra

D. Gastroepiploika sinistra

E. Lambung proksimal

Tes diagnostik paling akurat atau Zollinger-Ellison sindrom (ZES) adalah

A. Gastrin serum puasa

B. Pemindaian tomografi komputer (CT)

C. Endoskopi

D. Tes stimulasi sekretin

E. Urea Breath test

Manakah dari berikut ini yang merupakan pilihan studi pencitraan

praoperasi dari gastrinoma?

A. CTscan

B. Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

C. USG Endoskopi (EUS)

D. Angiografi

E. Skintigrafi reseptor somatostatin

Penyebab paling umum dari obstruksi usus halus adalah

A. Hernia inkarserata

B. Penyakit Crohn

C. Keganasan

D. Adhesi pascaoperasi

E.Kongenital

PLAIN ABDOMINAL FILM

•

•

Foto polos abdomen (BOF/LLD) sangat membantu menegakkandiagnosa di IGD

INTESTINAL OBSTRUCTION

ADHESIVE SMALL BOWEL OBSTRUCTION

ADHESI INTESTINAL GRADE 3

Obstruksi loop tertutup sangat berbahaya karena

A. Tekanan intraluminal meningkat cukup tinggi dan menyebabkan iskemia

dan nekrosis.

B. Obstruksi tidak menimbulkan rasa sakit.

C. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan menyebabkan sepsis.

D. Segmen obstruktif tidak terlihat pada pencitraani

E. Dapat menyebabkan refluks

LARGE BOWEL OBSTRUCTION

Semua pasien berikut adalah kandidat yang baik atau operasi antirefluks KECUALI

A. Seorang pria 31 tahun dengan GERD yang menjadi resisten terhadap terapi medis

B. Seorang wanita 55 tahun dengan penyakit yang dapat dikendalikan dengan PPI yang ingin

menghentikan terapi medis.

C. Seorang pria 75 tahun dengan nyeri ulu hati onset baru yang merespon dengan pemberian

PPI.

D. Laki-laki 52 tahun dengan refluks hernia paraesofageal yang besar.

E. Seorang wanita 28 tahun dengan GERD khas, dan obat-obatan tidak bekerja seperti biasa

Tes pra operasi untuk operasi antireflux biasanya mencakup semua hal berikut

KECUALI

A. Computed tomography (CT) scan dada dan perut

B. Kontras esofagogram

C. Pemeriksaan pH 24 jam

D. Manometri esofagus

E. Esophagogastroduodenoscopy

Katup yang dibuat selama prosedur antirefux harus paling tidak

berukuran

A.1 cm

B.2 cm

C.3 cm

D.4 cm

E.5 cm

Dislokasi kardia dan fundus lambung ke atas merupakan jenis hernia hiatus?

A. I

B.II

C.III

D. IV

E. V

Karsinoma sel skuamosa esofagus paling sering terjadi

A. Di GEJ

B. Di esofagus servikal dan torakal bagian atas

C. Di kerongkongan torakal bagian bawah

D. Terdistribusi merata ke seluruh kerongkongan

E. Sebelum GEJ

Terapi obstruksi usus halus biasanya terdiri dari koreksi bedah segera. Pada pasien tanpa bukti

obstruksi loop tertutup, dan pada mereka yang tidak pernah leukositosis atau takikardia, periode

pengamatan yang cermat dengan dekompresi nasogastrik mungkin berhasil pada semua kondisi

berikut KECUALI

A. Obstruksi usus halus parsial.

B. Obstruksi pada periode awal pascaoperasi.

C. Obstruksi akibat penyakit Crohn.

D. Obstruksi karena hernia internal

E. GERD

Intervensi yang dapat mengurangi insiden dan durasi ileus pascaoperasi mencakup

semua hal berikut, KECUALI

A. Analgesia epidural

B. Antagonis reseptor m-opioid

C. Eritromisin intravena

D. Menghindari pemberian cairan pasca operasi yang berlebihan

E. Steroid

Pada reseksi daerah stenosis usus pada pasien dengan penyakit Crohn,

pendekatan terbaik adalah

A. Batas reseksi 2 cm dari batas gross.

B. Batas reseksi 12 cm dari batas gros.

C. Sebuah margin reseksi 2 cm dari batas mikroskopis pada bedah beku

D. Margin reseksi 12 cm dari batas mikroskopis pada bedah beku

E. Reseksi 10 cm dari penyakit kotor

Kegagalan penyembuhan fistula enterokutaneus pada rejimen nutrisi parenteral

total dan terapi antisekresi mungkin disebabkan oleh yang berikut?

A. Benda asing di saluran fistula.

B. Epitelisasi traktus fistula.

C. Obstruksi distal segmen usus yang mengalami fistulisasi.

D. Semua Benar

E. Semua salah

Manakah keganasan primer usus halus yang paling umum?

A. Adenokarsinoma duodenum

B. Tumor karsinoid ileum

C. Limfoma jejunum

D. Tumor stroma gastrointestinal (GIST) dari Duodenum

E. Limfoma non Hodkigns

Adenokarsinoma duodenum berhubungan dengan sindrom onkologi

herediter yg manakah?

A. Kanker kolorektal nonpoliposis herediter (HNPCC)

B. Poliposis adenomatosa familial (FAP)

C. Sindrom Peutz-Jeghers

D. Von Hippel-Lindau (VHL)

E. Sindrom Klinefelter

Jaringan ektopik apa yang biasa ditemukan pada divertikulum Meckel?

A. Mukosa lambung

B. Pankreas ektopik

C. Folikel limpa

D. Folikel ovarium

E. Mukosa oral

Seorang pasien dengan onset asites baru-baru ini setelah episode

pankreatitis akut menjalani parasentesis, yang menunjukkan cairan putih

keruh. Terapi apa yang diindikasikan?

A. Eksplorasi bedah

B. Diet rendah lemak

C. Nutrisi parenteral total (TPN) dan octreotide

D. Octreotide dan paracentesis mingguan

E. Steroid

Penyebab umum short bowel syndrome termasuk semua hal berikut KECUALI

A. Iskemia mesenterika

B. Keganasan

C. Penyakit Crohn

D. Radiasi enteritis

E. Pasca operasi obesitas

Setelah operasi darurat untuk kasus infark usus di mana lebih dari setengah usus halus diangkat

dan jejunostomi dibuat, kehilangan volume tinggi menyebabkan dehidrasi berulang. Penatalaksanaan

kondisi ini termasuk yang mana dari berikut ini?

A. Inhibitor pompa proton atau reseptor histamin-2 antagonis

B. Oktreotida

C. Loperamida

D. Semua benar

E. Semua salah

Seorang pria 74 tahun dengan adenokarsinoma dubur yang terbukti lewat biopsi menjalani

reseksi anterior rendah. Lapisan mana yang harus dijepit saat reseksi bagian distal?

spesimen reseksi?

A. Mukosa, submukosa, lapisan otot sirkular, lapisan otot longitudinal, dan serosa

B. Mukosa, submukosa, lapisan otot longitudinal, lapisan otot sirkular, dan serosa

C. Mukosa, submukosa, lapisan otot longitudinal, dan lapisan otot sirkular

D. Mukosa, submukosa, lapisan otot sirkular, dan serosa

E. Mukosa, submukosa, serosa

Lapisan otot mana yang bergabung membentuk sfingter ani interna?

A. Lapisan otot sirkumferential

B. Lapisan otot longitudinal

C. Otot puborektalis

D. Lapisan otot sirkular

E. Lapisan otot eksternal longitudinal

Seorang laki-laki 62 tahun mengalami divertikulitis perforasi dan menjalani hemikolektomi

emergensi dengan ileostomi diverting loop. Jika ia memiliki high output ileostomy dan

berisiko mengalami kolitis diversi (diversion colitis), asam lemak mana yang sulit diserap?

A. Asam butirat dan asam propionat

B. Asam propionat dan asam palmitat

C. Asam trikosat dan asam butirat

D. Asam laurat dan asam palmitat

E. Asam askorbat

Seorang pria 19 tahun dengan kolitis ulserativa refrakter dengan terapi

medis menjalani kolektomi total dengan pembuatan J-pouch. Apa saja

komplikasi akhir dari rekonstruksi anus kantong ileum?

A. BAB lebih dari 8x sehari

B. Inkontinensia nokturnal

C. Radang pada kantong

D. Obstruksi usus halus

E. Semua benar

Struktur apa yang paling mungkin menjadi tempat penyakit ekstrakolon

pada penyakit radang usus (inflammatory bowel disease)?

A. Hati, percabangan bilier, persendian, kulit, mata

B. Pohon empedu, paru-paru, jantung, limpa

C. Sendi, kulit, biliarry tree, kandung kemih

D. Kulit, hati, pankreas, sendi, mata

E. Semua salah

@dionfaisal31

Life only has one rule: Never quit.

– Unknown

SURGERY

CLASS