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Taller “Cáncer Laboral”
Félix Urbaneja Arrúe
Responsable de Epidemiología
EUSKAL AUTONOMIA ERKIDEGOKO LAN MINBIZIAREN
INTZIDENTZIA – ETA HILKORTASUNAREN – ESTIMAZIOA
ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CANCER
LABORAL EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EUSKADI
ÍNDICE
1. Datos de situación y causas del cáncer
2. Cáncer laboral. Métodos de estimación
3. Resultados en la C. A. Euskadi
4. Fortalezas y Limitaciones
EUROPA Año 2012
Muertes Cancer 1.750.000 (56% H, 44% M)
1º Pulmón 2º Colon-recto 3º Mama 4º Estómago
Nuevos Casos Cáncer 3.450.000 (52% H, 48% M)
1º Mama 2º Colon-recto 3º Próstata 4º Pulmón
Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/EUCAN
6%
10%
19%
6%
4% 6% 6%
43%
12%
12%
11%
11%
6% 4% 3%
41%
Próstata
Colon
Pulmón
Mama
Vejiga
Estómago
Páncreas
Resto
CÁNCER
C.A.EUSKADI
2011
Supervivencia >5
años: 50% H y
Año 2012 ESPAÑA C.A.EUSKADI
Muertes Cancer 1ª causa Muerte HOMBRES y 2ª en Mujeres
Total 110.993 6.149 Hombres 62% 63% Mujeres 38% 37% Orden 1º Pulmón (Pulmón H Mama M) Pulmón (Pulmón H Mama M) 2º Colon-recto Colon-recto 3º Mama (Próstata H Pulmón M) Estómago (Próstata H Pulmón M) 4º Próstata (Vejiga H Páncreas M) Próstata (estómago H Páncreas M)
Nuevos Casos Cáncer Año 2011* Total 215.530 12.845 Hombres 60% 60% Mujeres 40% 40% Orden 1º Próstata Próstata (Próstata H Mama M) 2º Mama Colon-recto(Colon H, Colon M) 3º Colon-recto Pulmón 4º Pulmón Mama(Vejiga H Hematop M)
Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/EUCAN
Evolución Incidencia Cáncer Euskadi por Edad y Año de nacimiento (Cohorte)
0
200
400
600
800
1000
1200
1924 1929 1934 1939 1944
TEE
*10
0.0
00
Cohorte Nacimiento
Tasa Incidencia por Edad Cáncer fuerte evidencia laboral . HOMBRES. CAE.
82
77
72
67
62
57
52
0
50
100
150
200
250
1924 1929 1934 1939 1944TE
E *
10
0.0
00
Cohorte Nacimiento
Tasa Incidencia por Edad de Cáncer fuerte evidencia laboral. MUJERES. CAE
82
77
72
67
62
57
52
0
5
10
15
20
25
30
35
Pe
so r
ela
tivo
de
cad
a fa
cto
%r
Porcentaje casos CÁNCER causados por factores
prevenibles
Fuente: AACR Cancer risk factors. Cancer Progress Report 2014.
CAUSAS PREVENIBLES DEL CÁNCER
PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL
Año Autor Enfermedad País Estimación % atribuible a exposición laboral
1981 Doll, Peto Cáncer EE.UU 4% 2% (2005)
1997 Dreyer Cáncer Paises Nórdicos
3% H <1% M
1997 Leight et al Varias EE,UU 10% 1998 Kogevinas et al 4 cánceres U.Europea ≈ Doll y Peto 2001 Nurminen et al Varias Finlandia 8,4% 2003 Steenland et al Varias EE,UU 3,6% 2005 Driscoll et al Varias Mundial C. Pulmón 9% LeucemiaS 2% 2010 Rusthon L et al Cáncer Gran
Bretaña 5,3%
Estudios de Estimación
PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL
Aplicación
Año Autor Enfermedad País Estimación Nº casos atribuibles a exposición laboral
1996 García M, Kogevinas M
Cáncer España 3.067 muertes (Año 1991)
2003 Imbernon E. 5 cánceres Francia Ej C. pulmón (2.430 – 5.427) 2013 Labrèche F Cancer Québec 1.680 H 478 M 2005 Kogevinas et al
(ISTAS) Cáncer España Nuevos (2.930-13.490)H (64-1408)M
Muertes (1.833-8.430) H (4-804) M 2007 García A.M
(ISTAS) Enfermedades laborales
España y CC.AA
Nuevos (1.018-9.380) Muertes 8.400
2011 Garcia M, Urbaneja F
Enfermedades laborales
Euskadi Ingresos cáncer laboral (año 2008): 1331 (639-3371 Consultas ambulatorias (año 2008): 229 (110-581)
PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL EN LA C.A.E. AÑO 2011
MÉTODO
Datos por Estimación (año 2011) Fuente Datos: • Registro de Tumores de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Casos nuevos
de cáncer registrados en la C.A.E. Año 2011. • Registro de Mortalidad de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Defunciones
por cáncer en la C.A.E. Año 2011 %RAP seleccionados Finlandia. Nurminen M, Karjalainen A (2001) Gran Bretaña. Rusthon L et al (2010) Cálculo de Nº de Cánceres “Laborales” • 𝑵º 𝑬𝒔𝒕𝒊𝒎𝒂𝒅𝒐 𝑴𝒖𝒆𝒓𝒕𝒆𝒔 𝑪. 𝑳. 𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 = 𝑵º 𝑴𝒖𝒆𝒓𝒕𝒆𝒔 𝑪𝑨𝑬>𝟐𝟓,𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 ∗ %𝑹𝑨𝑷
• 𝑵º 𝒆𝒔𝒕𝒊𝒎𝒂𝒅𝒐 𝒏𝒖𝒆𝒗𝒐𝒔 𝑪. 𝑳 𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 = 𝑵º 𝑪𝒂𝒔𝒐𝒔 𝑪á𝒏𝒄𝒆𝒓 𝒓𝒆𝒈𝒊𝒔𝒕𝒓𝒂𝒅𝒐𝒔 𝑪𝑨𝑬>𝟐𝟓,𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 ∗ % 𝑹𝑨𝑷
Datos directos de Registros y Sistemas Información • CEPROSS. Enfermedades Profesionales C.A.E.. 2007-2013 • Sospecha de Enfermedad Profesional: OSALAN. 2008-2013
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 M
eso
telio
ma
Nar
iz y
sen
os
nas
ales
Tráq
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Leu
cem
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SNC
Mel
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Ho
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Esó
fago
Estó
mag
o
Lari
nge
TOD
OS
% Atribuible a Exposición Laboral
HOMBRES
MUJERES
Fuentes: Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain Nurminen M, Karjalainen A (2001). Epidemiologic estimate of the proportion of fatalities related to occupational factors in Finland
RESULTADOS DATOS DIRECTOS REGISTROS . C.A.EUSKADI
Cánceres Enfermedades Profesionales
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Tota
l
Boca 1 1
Seno nasal 1 1
Laringe 1 1
Pulmón 2 2 2 4 2 12
Mesotelioma 1 3 3 3 3 2 2 17 Secundario pleura 1 1
Piel_NM 2 2
Total 6 35
Cánceres Sospechas E.P
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total
Seno nasal 1 1
Pulmón 5 1 5 1 4 3 19
Piel_NM 1 1
Mesoteli 6 3 1 7 31 20
Riñón 1 1
Vejiga 1 1 3
Tiroides 1 1
Linfoma_NH 1 1 2
Total 7 48
ESTIMACIÓN NÚMERO DE MUERTES Y DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER POR EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS LABORALES. C.A EUSKADI. AÑO 2011
3.725
2.335
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
HOMBRES MUJERES
FALLECIDOS AÑO 2011
Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios
305 53
7.620
5.133
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
HOMBRES MUJERES
NUEVOS CASOS DIAGNOSTICADOS AÑO 2011
Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios
624 118
ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2011
0 200 400 600 800 1.000 1.200
Pulmón
Colon
Próstata
Estómago
Vejiga
Hígado
Páncreas
Esófago
SNC
Riñón
Laringe
Leucemias
Linfomas NH
Melanoma
Piel_NM
Tiroides
Enf. Hodgkin
Mama
Mesotelioma
Senos nasales
Ovario
Total Cánceres Cáncer Laboral
SITIO Total
Cáncere
s
Cáncer
Laboral
Todos sitios 3.725 305
Pulmón 913 192
Mesotelioma 32 29
Colon 381 21
Próstata 366 21
Vejiga 210 14
Leucemias 82 7
Estómago 214 6
Linfomas NH 77 6
SNC 102 5
Esófago 131 4
Laringe 89 2
Melanoma 41 1
Piel_NM 20 1
Hígado 184 0
Páncreas 177 0
Riñón 91 0
Tiroides 7 0
Enf. Hodgkin 7 0
Mama 6 0
Senos
nasales 1 0
Ovario 0 0
ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2011
SITIO Total
Cáncere
s
Cáncer
Laboral
Todos sitios 2.335 53
Mama 347 15
Colon 251 0
Pulmón 247 13
Páncreas 166 0
Estómago 151 0
Ovario 90 0
Leucemias 88 1
SNC 88 0
Hígado 79 0
Linfomas NH 76 1
Vejiga 56 1
Riñón 52 0
Esófago 27 0
Melanoma 22 0
Mesotelioma 8 4
Laringe 8 0
Piel_NM 8 0
Enf. Hodgkin 7 0
Tiroides 5 0
Senos nasales 1 0
Próstata 0 0
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Mama
Colon
Pulmón
Páncreas
Estómago
Ovario
Leucemias
SNC
Hígado
Linfomas NH
Vejiga
Riñón
Esófago
Melanoma
Mesotelioma
Laringe
Piel_NM
Enf. Hodgkin
Tiroides
Senos nasales
Próstata
Total Cánceres Cáncer Laboral
ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2011
SITIO Total
Cánceres Cáncer
Laboral
TODOS 7620 624
Pulmón 1116 235
Próstata 1552 93
Colon 934 52
Vejiga 594 42
Mesotelioma 38 34
Linfomas_NH 212 16
Leucemias 124 12
Estómago 343 10
Nariz y senos nasales 16 7
Laringe 196 5
SNC 103 5
Esófago 138 4
Melanoma 113 4
Piel_NM 17 1
Hígado 260 0
Riñón 231 0
Páncreas 207 0
Tiroides 50 0
Enf. Hodgkin 23 0
Mama 14 0
Ovario 0 0
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
Pulmón
Próstata
Colon
Vejiga
Mesotelioma
Linfomas_NH
Leucemias
Estómago
Senos nasales
Laringe
SNC
Esófago
Melanoma
Piel_NM
Hígado
Riñón
Páncreas
Tiroides
Enf. Hodgkin
Mama
Ovario
Total Cánceres Cáncer Laboral
ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2011
SITIO Total
Cáncere
s
Cáncer
Laboral
TODOS 5133 118
Mama 1373 63
Colon 539 0
Pulmón 294 15
Linfomas_NH 190 3
Páncreas 188 0
Estómago 182 0
Tiroides 178 0
Ovario 160 0
Vejiga 144 2
Melanoma 137 0
Riñón 111 0
Leucemias 104 1
SNC 100 0
Hígado 80 0
Enf. Hodgkin 24 0
Laringe 22 0
Esófago 22 0
Piel_NM 19 0
Mesotelioma 12 6
Senos nasales 8 1
Próstata 0 0
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Mama
Colon
Pulmón
Linfomas_NH
Páncreas
Estómago
Tiroides
Ovario
Vejiga
Melanoma
Riñón
Leucemias
SNC
Hígado
Enf. Hodgkin
Laringe
Esófago
Piel_NM
Mesotelioma
Senos nasales
Próstata
Total Cánceres Cáncer Laboral
Fracción Atribuible (FA%) principales Cancerígenos Laborales Estimada en población referencia utilizada (GB, 1955-19995)
HOMBRES MUJERES
Agente / Condición FA % Agente / Condición FA %
Asbesto 4,4% Turnicidad 0,8%
Sílice 1,0% Asbesto 0,7%
Emisiones
diésel 0,8%
Tabaquismo
pasivo 0,2%
Aceites
minerales 0,6% Radón 0,1%
Pintores 0,4%
Aceites
minerales 0,1% Fuentes: Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain
Principales Cancerígenos Laborales implicados en los cánceres de origen laboral más frecuentes Estimación de Nuevos Casos en la C.A. Euskadi, año 2011
HOMBRES MUJERES
Sitio
Nº
Laborale
s Agente /
Condición FA % Sitio
Nº
Laboral
es Agente /
Condición FA %
Pulmón 235 Asbesto 8,9% Pulmón 15 Asbesto 1,7%
Sílice 3,9% Tabaquismo
pasivo 0,8%
Emisiones diésel 2,9% Radón 0,6%
Aceites minerales 1,8% Aceites minerales 0,4%
Pintores 1,2% Emisiones diésel 0,4%
Sílice 0,3%
Próstata 93 Mama 63 Turnicidad 4,5%
Colon-recto 52 Personal vuelo 0,0%
Vejiga 42 Aceites minerales 3,9% Linfomas_NH 3 Dioxinas 0,4%
Emisiones diesel 1,4% Peluqueras 0,3%
Pintores 1,0% Insecticidas no As 0,2%
Aminas
aromáticas 0,7% Percloroetileno 0,2%
Peluqueros 0,1%
HAP 0,1%
Mesotelioma 34 Asbesto 92% Mesotelioma 6 Asbesto 58%
FORTALEZAS
• Rapidez y bajo coste • Identifica magnitud y tendencia de principales cánceres de
origen laboral • Identifica principales cancerígenos responsables • Permite planificación preventiva • Permite seguimiento y evaluación
LIMITACIONES - INCERTIDUMBRES
Factor crítico: Validez de la estimación
• Utilización de estimaciones de % RAP de terceros países • Inexistencia de %RAP para Euskadi y tampoco en España Desarrollo %RAP requiere : Estudios epidemiológicos nacionales asociación causa-efectos Proporción población nacional expuesta cancerígenos • Analizar comparabilidad
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