traumatismo craneoencefálico
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7/18/2019 Traumatismo Craneoencefálico
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Traumatismo
CraneoencefálicoUrgencias
ISSSTECALI
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Introducción
• TCE: Lesión tejidos blandosepicraneales, uesos, meninges !enc"falo por la acción agente#ulnerable$ – %erdida temporal o permanente de las
funciones cognosciti#as, motoras !
psicosocial, junto alteración del estadoconciencia$
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Clasi&cación
• Head Injury InterdisciplinarySpecial Interest Group of theAmerican Congress ofRehabilitation Medicine
• Lesión traumática celebro:'$ Cual(uier %eriodo perdida conciencia
)$ Cual(uier periodo perdida memoria
*$ Atención estado mental
+$ efectos focales neurológicos,
transitorios o no$
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Clasi&cación
• Se#ero : – -CS *./
•
0oderado: – -SC 1.')
– Lesión CT
– EI23+/rs
• Le#e – -SC3'*
– 45 Lesión CT
– EI2 6+/rs
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Epidemiologia
• TCE: +78 0uertes lesiones agudas$ – %rimera causa muerte6 +7 anos$
– 2:0 *:' 9 '.)a;
– 0ortalidad E2 '<='77,777 I2>='77,777
– Incidencia:
• Le#e '*' ='77,777• 0oderada ' ='77,777
• Se#era '+='77,777
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0ecanismo Lesión
• Impacto: lesión cabe?a con objeto auna #elocidad importante$
• Impulsi#o: 0o#imiento brusco sincontacto f@sico$
• Estático o Cuasiestatio: compresiónpor un objeto a poca #elocidad$ – Compresi#o – Estiramiento
– uptura
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0ecanismo Lesión
• %rimarios :Tipos – Bractura Cráneo
– isfunción Auditoria =est@bulo
– 2emorragia Intracraneales
– -olpe ! Contragolpe
– Concusiones
– Lesión ADonal ifusa 9TI;
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0ecanismo Lesión
• Secundarios – AA EDitatorios -lutamate Aspartate
• Edema, acuolisasion ! muerte celebrar
• 4a=Ca inuD: 40A
• 5S , depleción A%T
– CitoFinas• Edema, 0igración celular
– Catecolaminas
• epleción -lucosa, AT%, 5S – %resión IC
• +7mm 2g, 3 Is(uemia, 2ipoDia, 2idroencefalo,2erniación$
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0anejo
• E#aluación %rimaria
• CAG – Criterios Intubación
• -SC6/
• Sat
• %aC5): *7.*mm2g, 9no )mm 2g;
• Trauma 0aDilar se#ero
• Sedación
– -SC
– "&cit 4eurológico
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0anejo
• Secundario – Cráneo
– Baciales
– Auscultación
– EDamen 4eurológico• Conciencia ! estado mental
• Buer?a 0uscular
• Sensiti#o
• eejos
• %ares Craneales
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0anejo
• Saturación 3178 %a5) 3 < mm2g9 6>78 H 78 0ortalidad;
• %resión Arterial: %A0 3/7 mm 2-, TA Sis 617 mm2g,
• 5smolar: )17 m5s=L – 0anitol:' g=Fg *7min
– Je! S!s 317 mm2- K 5ms 6*)7
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0anejo
• Anti.con#ulsi#os: Benitoina$ %or < @as$
• Esteroides: /oras –
0etilprednisona *7mg=Fg I, mg=Fg cada ora 0$
• 4ormotermia
• Sedación
• Trombosis %ro&laDis$
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0anejo
• Terapia eabilitación
• isabilidad %ermanente – Le#es: '78
– 0oderado >>8
– Se#ero 18
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Complicaciones
• Alteraciones Cognosciti#as
• 4eurodegeracion – %arFinsonismo
– Al?eimer
– Amiloidosis
– emencia %ugil@stica
•
Sensoriales – "rtigo %aroD@stico
• Emocionales o de conducta
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Gibliógra&a
• -reenberg 0 S, 2andbooF of 4eurosurger!, +t Ed, ol ):>17.11$
• Glanco Gra#o, 0$$ 2erguido Gó#eda$ Cap$ ) pag *<.>) $
0anual de %rotocolos ! Actuación en Urgencias paraesidentes$ A$ ulián im"ne?
• Cesnut 0$ Te management of se#ere traumatic braininjur!$ Emerg Med Clin North Am$ Aug '11<N'9*;:/'.>7+$
• Topal 4G, 2aF!eme? G, Erdogan C, et al$ 0 imaging in tedetection of diOuse aDonal injur! Pit mild traumatic braininjur!$ Neurol Res$ Aug < )77/N
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