การพฒนางานบรการการแพทยฉกเฉน ดวยเครอขายเชงบรณาการ อ.ดานซาย จ.เลย

An Improvement of EMS by Integrated Network at Dansai District, Loei Province

พว. พรพไล นยมถน จพ.เวชกจฉกเฉน เอกวฒน อนแกว, นฐพงษ วงคร, พรยทธ เกษขนทศ, จรยพร พมใจ

งานบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชดานซาย อ.ดานซาย จ.เลย

ความเปนมาและความส าคญของปญหา

1. ผปวยฉกเฉนน าสงลาชา เสยชวตขณะน าสงโรงพยาบาล

2. หนวยก ชพไมครอบคลมพนท

3. ประชาชนไมรจกชองทางการขอความชวยเหลอ

ความเปนมาและความส าคญของปญหา

1. เพอพฒนารปแบบการด าเนนงาน บรการการแพทยฉกเฉน ในอ าเภอดานซาย จงหวดเลย

2. เพอเปรยบเทยบผลการด าเนนงาน ระหวาง กอน กบ หลง การน ารปแบบใหมทพฒนาขนไปด าเนนการ

วตถประสงคการวจย

รปแบบการวจย : เปนการวจยเชงปฏบตการแบบมสวนรวม (Participatory Action Research: PAR) แนวคดการพฒนา แนวคดทฤษฎระบบ (Systems theory) ของ Ludwig von Bertalanffy (1968) แบงไดเปน 3 องคประกอบ ปจจยน าเขา (Input) ทรพยากรตางๆเชน คน องคความร ยานพาหนะตางๆ กระบวนการ (Process) วเคราะหปญหา สรางรปแบบ ด าเนนการ ปรบปรงแกไข ผลผลต (Outputs) ผลการมสวนรวมของเครอขาย กบผลการปฏบตงานทดขน น าไปพฒนาท งานบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชดานซาย ระหวางวนท 1 ตลาคม 2555 ถง 30 กนยายน 2557

วธการศกษา/วจย

ประชากรและกลมตวอยาง

คอผปวยวกฤตทมารบบรการทตกอบตเหตฉกเฉน รพ.สมเดจพระยพราชดานซาย ตงแต 1 ตลาคม 2555 ถง 30 กนยายน 2557 จ านวน 1,049 คน ใชประชากรทงหมดเปนกลมตวอยาง

การเกบขอมลการวจย

คณะผวจยเปนผเกบขอมลเองทงหมด โดยเกบเปน 3 ระยะ คอ กอนการน ารปแบบใหมทพฒนาขนไปด าเนนการ ระหวางการด าเนนการตามรปแบบใหม และ หลงการน ารปแบบใหมไปด าเนนการ

วธการศกษา/วจย(ตอ)

การวเคราะหขอมลการวจย

ด าเนนการโดยน าขอมลทไดผานการตรวจสอบความถกตองและความครบถวนแลว ไปวเคราะหดวยโปรแกรมคอมพวเตอร

สถตทใช

Descriptive Statistics และ Content Analysis

เครองมอทใชในการเกบขอมลวจย

1. แบบบนทกการรบแจงเหต และสงการการแพทยฉกเฉน

2. แบบบนทกการปฏบตงานบรการการแพทยฉกเฉน

3. แบบบนทกเหตการณทมผลตอการปฏบตงาน

วธการศกษา/วจย(ตอ)

ขนตอนท 1 วเคราะหรปแบบการด าเนนงานเดม ศกษาวเคราะหขอมลสรปรายงานประจ าปรวมกบ ผเกยวของ เพอหาประเดนทตองปรบปรงแกไข ประเมนการรบรบรการการแพทย ฉกเฉนในกลมทมารบบรการท ER

http://dansai-ems1.blogspot.com/2013/07/blogpost_8107.html

ขนตอนท 2 สรางรปแบบใหมเบองตน โดยน าขอมลจากระยะท 1 และหลกวชาการทเกยวของ มา ประยกตตามมาตรฐานแนวทางปฏบตของงานการแพทย ฉกเฉนอยางสอดคลองกบ บรบทของพนท

ขนตอนท 3 น ารปแบบใหมไปด าเนนการ โดยมการตดตามและประเมนผลการ ด าเนนงานอยาง ตอเนอง น าขอมลทได มาปรบปรงพฒนารปแบบ และ วธการด าเนนงานในการดแล ผปวย ใหดและมประสทธภาพ ยงๆขน

ขนตอนท 4 สรปผลการด าเนนงาน โดยน าขอมลและองคความรทไดจากการด าเนนงาน ตงแต เรมตน ประมวล วเคราะห และ สรป เปนรปแบบใหมของการด าเนนงานบรการ การแพทยฉกเฉน

วธการศกษา/วจย(ตอ)

1. สรางเครอขาย อปท. และมลนธ

2. ประชาสมพนธอยางครบวงจร

3. ใหความรทกกลมเปาหมาย

4. เขาถงชมชน

5. ดานซาย EMS junior

ชมชนมสวนรวม ในการวางแผน ปฏบต ด าเนนงาน สะทอนผล และรวมปรบปรง

รปแบบทพฒนา

สรางเครอขาย อปท. และมลนธ

อบต.โปง เทศบาลศรสองรก

มลนธรวมใจโคกงาม อบต.ปากหมน

ตดตาม มสวนรวม

ประชาสมพนธครบวงจร

ใหความรทกกลมเปาหมาย

เขาถงชมชน

ดานซาย EMS junior

https://www.facebook.com/groups/EMSDansaiJunior/

สะทอนผลใหชมชน

เครอขายดานซายปลอดภย

ผลการด าเนนงาน

ผลการปฏบตงาน กอนการพฒนา (2554)

หลงการพฒนา (2557 )

อตราหนวยก ชพครอบคลมพนท 50 90

อตราความพรอมหนวยบรการ 24 ชม 10 50

อตราการชวยเหลอน าสงถกตอง 72 93

อตราผ ปวยวกฤต ER มาโดย EMS 21.5 33.1

จ านวนอาสาสมครก ชพ(คน) 144 486

รอยละผ ปวยฉกเฉนขอความชวยเหลอ 1669 25.6 46.5

จ านวนการออกปฏบตการหนวยก ชพ (ครงตอป) 175 594

ผลการด าเนนงาน

ความพรอมในการรบสถานการณฉกเฉน

ผลการด าเนนการ ของงานบรการการแพทยฉกเฉนตามรปแบบใหมทคณะผวจยไดพฒนาขน ดกวา ผลการด าเนนงานตามรปแบบเดมคอ

1. คณภาพงานบรการ EMS สงขน(ครอบคลม ถกตอง รวดเรว)

2. ความเขมแขงเครอขายก ชพ

สรปผลการวจย

1. ไดระบบงาน/วธการด าเนนงานของงานบรการการแพทยฉกเฉนทเหมาะสม มคณภาพและประสทธภาพสง

2. ไดผลการด าเนนงานการเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนทดขนในกลมเปาหมาย ทงดานคณภาพ ดานเวลาในการด าเนนงาน และ ดานความพงพอใจ ของผปฏบต

3. ไดขอมลทเกยวของกบการด าเนนงาน และ ผลการด าเนนงานการบรการการแพทยฉกเฉน

4. ไดประสบการณการท างานวจยเพอแกปญหาใหยงยน

สรปสงทไดจากการวจยครงน