An Overview of NQF Endorsement and MAPSamuel Stolpe, PharmD, MPHNQF Senior Director, Quality Measurement

http://www.qualityforum.org

August 21, 2020

Agenda

Endorsement Overview

Measure Applications Partnership Overview

Questions

2

Endorsement Overview

3

NQF Measure Endorsement

Multi‐stakeholder participation is foundational to NQF

NQF has been endorsing measures since 2001 “NQF‐endorsed measure” is a the gold standard for quality NQF awarded contract by HHS as the “consensus‐based entity” designated in federal statute for endorsement activities

All 400+ NQF‐endorsed measures are in included in Quality Positioning System

Endorsement via the Consensus Development Process (CDP)

Consensus depends on participation and feedback from members and stakeholders

Over the years, the CDP has been revised, always encouraging more feedback from members and stakeholders

4

Major Endorsement Criteria  Importance to measure and report

Greatest potential of driving improvements; if not important, the other criteria are less meaningful (must‐pass)

Reliability and Validity‐scientific acceptability of measure properties Goal is to make valid conclusions about quality; if not reliable and valid, there is risk of improper interpretation (must‐pass) 

Feasibility As little burden as possible; if not feasible, consider alternative approaches

Usability and Use (must‐pass for maintenance measures)   Use for accountability and improvement; if not useful, probably do not care if feasible

Comparison to related or competing measures 5

CDP – 6 Steps for Measure Endorsement

Intent to Submit

Call for Nominations

Measure Evaluation

Public Commenting Period with Member Support

Measure Endorsement Scientific Methods Panel CDP Standing Committee Consensus Standards Approval Committee (CSAC)

Measure Appeals

6

Measure Review: Two Cycles Per Year

7

NQF Endorsement Committees

Behavioral Health and 

Substance Use 

Renal

Patient Safety  Neurology 

Cardiovascular 

Patient Experience and 

Function 

Primary Care and Chronic 

Illness

All‐Cause Admissions 

and Readmissions

Perinatal and Women’s Health

Geriatrics and Palliative Care

Surgery

Cost & Efficiency

8

Committee Measure Evaluation Process

Preliminary Analysis (PA) The PA will be used as a starting point for the Committee discussion and evaluation

Methods Panel will complete review of Scientific Acceptability criterion for complex measures

Committee Review Each measure discussed criterion by criterion Votes made using structured evaluation and voting process

9

Measure Applications Partnership Overview

10

Background

The Patient Protection and Affordable Care Act of 2010 

Measure Applications Partnership  Convened by NQF since 2011 Multistakeholder entity 

Provide recommendations on measures under consideration for use in federal quality programs by HHS HHS publishes a list of measures under consideration (MUC) for rulemaking by December 1 of each year

MAP provides input to HHS on those measures by February 1 of the following year

11

Pre‐Rulemaking

CMS Selects MUC

MAP recommends

CMS considers MAP input

12

Inputs

• National and CMS Quality Strategies• Legislative Mandates• Public and Stakeholder Comments• Measure Monitoring and Maintenance• National Impact Assessment and Other Reports

Proposed & Final Rules

Rules Deployed

Quality Measures Developed

Measure Priorities Planning

https://www.cms.gov/Medicare/Quality‐Initiatives‐Patient‐Assessment‐Instruments/MMS/Pre‐Rulemaking‐MUC.html

MAP Structure

13

MAP Federal Programs

14

MAP Hospital Workgroup Programs

15

End‐Stage Renal Disease (ESRD) QIP

PPS‐Exempt Cancer Hospital Quality Reporting  

(PCHQR)

Ambulatory Surgical Center Quality Reporting 

(ASCQR) 

Inpatient Psychiatric Facility Quality Reporting 

(IPFQR)

Hospital Outpatient Quality Reporting (HOQR)

Hospital Inpatient Quality Reporting (IQR)

Hospital Value‐Based Purchasing (VBP)

Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP)

Hospital‐Acquired Conditions Reduction Program (HACRP)

MAP Clinician Workgroup Programs

16

Merit‐based Incentive Payment System (MIPS)

Medicare Shared Savings Program 

(SSP)

Medicare Part C and D Star Ratings

MAP PAC‐LTC Workgroup Programs

17

Skilled Nursing Facility Value‐Based 

Purchasing Program (SNF VBP)

Skilled Nursing Facility Quality Reporting Program (SNF QRP)

Inpatient Rehabilitation Facility Quality Reporting Program (IRF QRP)

Long‐Term Care Hospital Quality 

Reporting Program (LTCH QRP)

Hospice Quality Reporting Program 

(HQRP)

Home Health Quality Reporting Program 

(HH QRP)

MAP Members

Organizational• Constitute the majority of MAP members

• Include those that are interested in or affected by the use of measures

• Organizations designate reps

Subject Matter Experts• Serve as individual representatives bringing topic‐specific knowledge to MAP deliberations 

• Co‐chairs of MAP’s Coordinating Committee, workgroups, and task forces are SMEs

Federal Liaisons • Serve as ex‐officio, nonvoting members representing a federal agency

18

Public Comment Opportunities

Nominations – proposed rosters July 24 Comments help ensure balanced stakeholder perspective 

MUC list release – posted by Dec. 1, closes Dec. 8  Comments are sent to Workgroups for their consideration 

MAP Workgroups in‐person meeting – second week of December Opportunity for public commenting during in‐person meetings 

MAP Workgroups MUC recommendations – Dec. 23 – Jan. 11 NQF releases both a report and spreadsheet with results and rationale for workgroup recommendations 

Comments are sent to Coordinating Committee for its consideration 

MAP Coordinating Committee in‐person meeting – January 19 Opportunity for public commenting during in‐person meeting  

19

Questions?

20

THANK YOU.

NATIONAL QUALITY FORUMhttp://www.qualityforum.org

21