analgésicos wendy rivera
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Analgésicos en
pediatria.
1
MI.Wendy Rivera
H.M.C.R. noviembre 20,2009
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Acetaminofen
Antipirético
Analgésico.
Antinflamatorio
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Acetaminofen Mecanismo de
acción Antipirético en el centro termoregulador
Inhibición de la síntesis de PG en SNC
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Generalidades acetaminofen
Metabolismo 90 a 95% en el hígado
Vida media: acetaminofen: 1 a 4 horas
Contraindicado : Enfermedad hepática ,Deterioro de la
función renal ,sensibilidad a acetamonifen
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Dosis acetaminofen
Dosis 10-15mg/Kg/dosis cada 6-4horas
Vía:Oral/Rectal FRECUENCIA: cada 4 hrs. PRESENTACION: Jarabe: 120 mg /5 ml
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Efectos adversos acetaminofen
Agranulocitosis (dolor de garganta y fiebre inexplicables),
Dermatitis alérgica Cólico renal ( uso prolongado , altas
dosis deterioro de la función renal ) Hepatitis falla renal trombocitopenia (usualmente
asintomática) Wendy Rivera 6
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Ibuprofeno AINE Usos : cefalea ,odontalgia,mialgia,
dismenorrea, dolor neurológico de carácter leve, síndrome febril y dolor a postquirúrgicos, cuadros inflamatorios, como artritis .
No se recomienda el uso de IBUPROFENO en niños menores de seis meses. Wendy Rivera 7
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Indicaciones ibuprofeno Dolor postraumático
Postoperatorio, Inflamación y tumefacción, cirugia dental u ortopédica. Faringoamigdalitis Otitis.
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Ibuprofeno Mecanismo de acción Inhibe la acción de las enzimas COX-
1 y COX-2.
Sus efectos anti-inflamatorios son el resultado de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa.
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Ibuprofeno dosis
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Presentacion : Susp. oral 100 mg/5ml
Dosis 10mg/Kg/dosis cada 6-8hrs p.o.
Artritis cronica juvenil 30-50mg/Kg/dia cada 6hrs. p.o.
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Ibuprofeno Efectos adversos Estreñimiento
Diarrea Gases o distensión abdominal Mareo Nerviosismo Zumbidos en los oídos Fiebre Urticaria
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Diclofenac Es una sal sódica derivado del ácido
fenilacético. Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica.
La vida media terminal en plasma es de 1 a 2 horas
Se excreta con la orinaWendy Rivera 13
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Mecanismo de accion diclofenac
Inhibe la vía de la ciclooxigenasa con disminución de prostaglandinas y tromboxano;
Disminuye la producción de leucotrienos por probable inhibición de la vía de la lipooxigenasa; e inhibe su propia liberación y la estimulación de su recaptación.
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Dosis Diclofenac
Diclofenac sódico 1-2mg/Kg/día
cada 12hrsDiclofenac potásico
0.5-2mg/Kg/día cada 8hrs.
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Contraindicaciones
Úlcera gástrica o intestinal. Asma Urticaria Rinitis aguda
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Ketorolaco Potente analgésico no narcótico,
antiinflamatorio no esteroideo. Indicado para el tratamiento del
dolor por periodos reducidos, los cuales no deberán exceder de 10 días.
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Mecanismo de accion ketorolaco Inhibe la actividad de la
ciclooxigenasa (sintetasa de prostaglandina) impide la formación de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico.
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Contraindicaciones ketorolaco
Hipersensibilidad a aines Asma
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Reacciones adversas Generales Aumento de peso, edema, astenia,
mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo, hipotensión.
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Reacciones Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal,
rectorragia, melena, náusea, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
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La morfina es una potente droga opiácea usada frecuentemente en medicina como analgésico. La nombro asi el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Adam Sertürner en honor a Morfeo, el dios griego de los sueños.
Morfina
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Morfina dosis Cloruro mórfico Dosis 0.1 mg/Kg/3 horas. Dosis de carga: 0.1-0.3 mg/Kg. Infusión: 0.01-0.06 mg/Kg/h. Via: VO, IM, IV Vida media: 3-4 horas.
(Analgésicos).
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Usos morfina Dolor en el IAM Dolor post-quirúrgico Dolor asociado con golpes Como analgésico para tratar dolores
agudos Dolor provocado por el cáncer
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Contraindicaciones morfina
Depresión respiratoria aguda Pancreatitis aguda Fallo renal (por la acumulación de morfin-6-glucurónido)
Toxicidad química (potencialmente letal para personas con baja tolerancia)
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Naproxeno Antiinflamatorio no
esteroidal
Con propiedades : analgésicas antitérmicas antiinflamatorias
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Naproxeno dosis
Dosis 10mg/Kg/dosis cada 6-8hrs p.o.
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Mecanismo de acción naproxeno Actúa por inhibición central y
periférica de la enzima ciclooxigenasa, interrumpiendo de esta manera la síntesis de prostaglandinas, importantes mediadores del dolor, fiebre e inflamación.
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Efectos adversos naproxeno
Reacciones gastrointestinales
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Dipirona (metamizol) Derivado pirazolónico
Propiedades analgésicas,antipiréticas, con débil efecto antiinflamatorio.
Su principal uso es como analgésico de estados dolorosos agudos e intensos, como antiespasmódico y como antipirético.
No se recomienda en lactantesWendy Rivera 30
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Dosis dipirona 20-40mg./Kg/dosis cada 6-8 horas 0,4 mL hasta un 1 mL de solución
inyectable. Via : I.M. inyectable.
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Dipirona contraindicado Pacientes con porfiria.
Hipersensibilidad a las pirazolonas. Anemia aplástica o agranulocitosis de
causa tóxico-alérgica. Deficiencia congénita de la glucosa –6-
fosfato deshidrogenasa. Estenosis mecánica del tracto
gastrointestinal. Colapso circulatorio.
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Efectos adversos dipirona
Reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan con discrasias sanguineas y choque.
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Meperidina Congénere de la morfina, agonista
sobre todo del subtipo de receptores m.
Posee efectos analgésicos, disfóricos escasos y antiespasmódicos leves (a diferencia de la morfina)
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Indicaciones meperidina:
Tratamiento del dolor postoperatorio y neoplásico.
En el preoperatorio como sedante y agente que facilita la anestesia.
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Metabolismo meperidina
Se absorbe por todas las vías, con una biodisponibilidad oral de 40 a 60%. Se metaboliza en hígado; uno de los productos es la normeperidina, responsable de la toxicidad de la droga. La vida media es de 3 horas;
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Efectos adversos meperidina
Náuseas, vómitos, mareos. Produce menos constipación y
retención urinaria que la morfina. Sobredosis : excitación,
alucinaciones, convulsiones , pupilas dilatadas
Tóxico con vida media de 10 a 12 horas
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Gracias!!!