analisis nitrogen urea darah

8/10/2019 Analisis Nitrogen Urea Darah

1/13

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Pada zaman modern ini banyak bermunculan penyakit baik yang menular

maupun tidak menular. Adapun penyakit yang sifatnya tidak menular yaitu

salah satunya penyakit masalah ginjal yang mana populasipenyakit ginjal di

Indonesia dari tahun ke tahun kian meningkat. Adapun fungsi ginjal yang

tidak normal dapat dilihat dari jumlah kadar nitrogen dan urea darah.

Urea Nitrogen darah merupakan ukuran jumlah urea nitrogen, yang

merupakan produk dari sisa katabolisme protein, di dalam darah. Urea

dibentuk di hati dan dibawa oleh darah untuk dieksresikan di ginjal. Karena

urea dibersihkan dari aliran darah melalui ginjal, maka tes urea nitrogen darah

dapat digunakan sebagai tes untuk menilai fungsi ginjal. Kenaikan nilai BUN

(Blood Urea Nitrogen) dapat dikarenakan tidak hanya pada gangguan fungsi

ginjal, tetapi juga pada keadaan gagal jantung kongestif, dehidrasi, infark

miokardium akut, stress, konsumsi makanan tinggi protein, dan lain-lain. Pada

gagal jantung, peningkatan nilai BUN merefleksikan terjadinya perubahan

hemodinamik sebagai hasil dari buruknya perfusi darah ke ginjal. Gagal

jantung biasanya memiliki outcome yang buruk.

Tes darah merupakan salah satu prosedur medis yang berguna untuk

mendiagnosis berbagai masalah kesehatan.Tes BUN dapat dilakukan secara

reguler untuk memantau kesehatan secara umum, sebagai bagian dari

comprehensive metabolic panel (CMP) atau basic metabolic panel (BMP).Tes

BUN berguna untuk membantu mengesampingkan gejala yang menyerupai

penyakit ginjal.Tes darah ini juga dapat dilakukan untuk memantau fungsi

ginjal sebelum memulai terapi obat jangka panjang. Sebuah tanda penting dari

tingkat urea tinggi dalam aliran darah adalah terjadinya pengurangan output

urin, jika kondisi ini disertai dengan dugaan gejala penyakit ginjal, seseorang

harus segera melakukan tes darah BUN untuk mengkonfirmasi kondisi

kesehatannya.


2/13

Pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit ginjal, tes darah BUN

dilakukan untuk melihat apakah kondisi ginjal semakin membaik atau

memburuk. Hasil tes akan membantu mengkonfirmasi apakah suatu

pengobatan efektif untuk pasien atau tidak. Umumnya, tes urea darah

berkaitan dengan tes kreatinin untuk memeriksa kinerja metabolisme ginjal.

Dari uraian diatas ginjal memiliki peranan yang sangat vital sebagai organ

tubuh manusia terutama dalam sistem urinaria. Pada manusia, ginjal

berfungsi untuk mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh, mengatur

konsentrasi garam dalam darah dan keseimbangan asam-basa darah, serta

sekresi bahan buangan dan kelebihan garam sehingga perlu dilakukan test

darah untuk mengetahui kadar nitrogen urea darah.

1.2Tujuan

1. Untuk mengetahui hasil pemeriksaan fungsi ginjal dengan test urea

secara kinetika enzimatis

1.3Manfaat

Adapun manfaat dilakukannya analisis urea nitrogen darah ini yaitu untuk

memberikan informasi tinggi atau rendahnya kadar urea nitrogen darah

sehingga dari hasil pemeriksaan tersebut kita dapat mengetahui ginjal

berfungsi secara normal atau tidak.


3/13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Dasar Teori

2.1.1. Pengertian Ureum

Ureum adalah suatu molekul kecil yang mudah mendifusi ke dalam

cairan ekstrasel, tetapi pada akhirnya dipekatkan dalam urin dan

diekskresikan.Jika keseimbangan nitrogen dalam keadaan mantap

ekskresi ureum kira-kira 25mg per hari (Widman K, 1995), ureum

merupakan produk akhir dari metabolisme nitrogen yang penting pada

manusia, yang disintesis dari ammonia, karbondioksida dan nitrogen

amida aspartat (Murray dkk., 1999).

Ureum adalah hasil akhir metabolisme protein. Berasal dari asam

amino yang telah dipindah amonianya di dalam hati dan mencapai

ginjal, dandiekskresikan rata-rata 30 gram sehari. Kadar ureum darah

yang normal adalah 20 mg 40 mg setiap 100 ccm darah, tetapi hal ini

tergantung dari jumlah normal protein yang di makan dan fungsi hati

dalam pembentukan ureum (Dyan, 2005)

Ureum mempunyai rumus struktur sebagai berikut :

Rumus molekul ureum adalah CO(NH2)2, dengan berat molekul

60.(Bishop, L. Michael, dkk., 2000)

Ginjal merupakan salah satu organ yang penting bagi makhluk

hidup.Ginjal memiliki berbagai fungsi seperti pengaturan keseimbangan

air dan elektrolit, pengaturan konsentrasi osmolalitas cairan tubuh dan

konsentrasi elektrolit, pengaturan keseimbangan asam-basa, ekskresi

sisa metabolisme danbahan kimia asing; pengatur tekanan arteri, sekresi


4/13

hormon, dan glukoneogenesis.Jika ginjal dibagi dua dari atas ke bawah,

akan terlihat dua bagian utama yaitu korteks di bagian luar dan medulla

di bagian dalam. Unit terkecil dari ginjal adalah nefron. Ginjal tidak

dapat membentuk nefron baru sehingga apabila terjadi trauma pada

ginjal, penyakit ginjal, atau terjadi penuaan normal, akan terjadi

penurunan jumlah nefron secara bertahap (Guyton, 2006)

Setiap nefron mempunyai dua komponen utama yaitu bagian

glomerulusyang dilalui sejumlah besar cairan yang difiltrasi dari darah

dan bagian tubulus yang panjang di mana cairan hasil filtrasi diubah

menjadi urin dalam perjalanannya menuju pelvis. Glomerulus tersusun

dari suatu jaringan kapiler glomerulus yang bercabang dan

beranastomosa yang memiliki tekanan hidrostatik lebih tinggi

dibandingkan jaringan kapiler lainnya. Kapiler glomerulus dilapisi oleh

sel-sel epitel dan dibungkus dalam kapsula Bowman. Cairan yang

difiltrasi dari kapiler glomerulus mengalir ke dalam kapsula Bowman

dan kemudian masuk ke tubulus proksimal, yang terletak pada korteks

ginjal.

2.1.2 Metabolisme Ureum

Gugusan amino dilepas dari asam amino bila asam amino ini di

daur ulang menjadi sebagian dari protein atau dirombak dan

dikeluarkan dari tubuh, amino transferase yang ada di berbagai jaringan

mengkatalisis pertukaran gugusan amino antara senyawa-senyawa yang

ikut serta dalam reaksi-reaksi sintetsis. Deaminasi oksidatif

memisahkan gugusan amino dari molekul aslinya dan gugusan amino

yang dilepaskan itu diubah menjadi ammonia. Amonia diangkut ke hati

dan diubah menjadi reaksi-reaksi bersambung. Hampir seluruh urea

dibentuk di dalm hati, dari katabolisme asam-asam amino dan

merupakan produk ekskresi metabolisme protein yang utama.

Konsetrasi urea dalam plasma darah terutama menggambarkan

keseimbangan antara pembentukkan urea dan katabolisme protein serta

ekskresi urea oleh ginjal : sejumlah urea dimetabolisme lebih lanjut dan

sejumlah kecil hilang dalam keringat dan feses (Baron D. N,1995).


5/13

2.1.3 Tinjauan Klinis

2.1.3.1 Urea Plasma yang Tinggi (Azotemia)

Urea plasma yang tinggi merupakan salah satu gambaran abnormal

yang utama dan penyebabnya diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Peningkatan katabolisme protein jaringan disertai dengan

keseimbangan nitrogen yang negative. Misalnya terjadi demam,

penyakit yang menyebabkan atrofi, tirotoksikosis, koma diasbetika

atau setelah trauma ataupun operasi besar karena sering kasus

peningkatan katabolisme protein kecil, dan tidak ada kerusakan ginjal

primer atau sekunder, maka ekskresi ke urin akan membuang

kelebihan urea dan tidak ada keanikan bermakna dalam urea plasma.

b. Pemecahan protein darah yang berlebihan pada leukemia, pelepasan

protein leukosit menyokong urea plasma yang tinggi.

c. Pengurangan ekskresi urea merupakan penyebab utama dan terpenting

bias prerenal, renal atau postrenal. Penurunan tekanan darah perifer

atau bendungan vena atau volume plasma yang rendah dan

hemokonsentrasi, mengurangi aliran plasma ginjal.Filtrasi glomelurus

untuk urea turun dan terdapat peningkatan urea plasma, pada

kasusyang ringan, bila tidak ada kerusakan struktur ginjal yang

permanen, maka ureaplasma akan kemabli normal bila keadaan

prerenal dipulihkan ke yang normal.

d. Penyakit ginjal yang disertai dengan penurunan laju filtrasi

glomelururs yang menyebabkan urea plasma menjadi tinggi

e. Obstruksi saluran keluar urin menyebabkan urea plasma menjadi

tinggi.2.1.3.2Urea Plasma yang Rendah (Uremia)

Uremia kadang-kadang terlihat pada kehamilan, bias karena

peningkatan filtrasi glomelurus, diversi nitrogen ke foetus atau karena

retensi air. Pada nekrosis hepatic akuta, sering urea plasma rendah

karena asam-asam amino tak dimetabolisme lebih lanjut. Pada sirosis

hepatis, urea plasma yang rendah sebagian disebabkan oleh kecepatan

anabolisme protein yang tinggi, bias timbul selama pengobatan


6/13

dengan androgen yang intensif, juga pada malnutrisi protein jangka

panjang (Baron D. N, 1995).

Ureum digunakan untuk menentukan tingkat keparahan status

azotemia/uremia pasien, menentukan hemodialisis (BUN serum . 40

mmol/l ataulebih dari 120 mg). Hemodialisis tidak adekuat apabila

rasio reduksi ureum ,65%.Reduksi ureum yang tidak adekuat tersebut

meningkatkan angka mortalitaspasien hemodialisa. Penurunan BUN

(50 ml/dl predialisis tidak menunjukkan dialysis yang baik, tetapi

justru adanya malnutrisi dan penurunan massa otot karena dialysis

inadekuat (Nyoman Suci W., 2003).

Kadar ureum dalam serum/ plasma mencerminkan keseimbangan

antaraproduksi dan ekskresi. Metode penetapan adalah dengan

mengukur nitrogen. Dalam serum normal konsentrasi BUN adalah 8-

25mg/dl, dan kadar ureum dalam serum normal adalah 10-50 mg/dl.

Nitrogen menyusun 28/60 bagian dari berat ureum, karena itu

konsentrasi ureum dapat dihitung dari BUN dengan menggunakan

factor perkalian 2,14 (Widman,Frances, K., 1995).

Faktor perkalian 2,14 berasal dari:

(Bishop, L. Michael, dkk., 2000).


7/13

BAB III

METODOLOGI

3.1 Alat

Alat-alat yang digunakan adalah kuvet, pipet piston, spektrofotometer

dan stop watch.

3.2 Bahan

Bahan-bahan yang digunakan adalah Aquadestilata, reagen 1, reagen 2

dan sampel (serum).

3.3 Preparasi

Diambil sampel 3-5 ml darah vena pada tabung bertutup merah atau

bertutup hijau (heparin), hindari hemolisis. Kemudian di centrifus darah

kemudian dipisahkan serum/plasma-nya untuk diperiksa. Penderita

dianjurkan untuk puasa terlebih dulu selama 8 jam sebelum pengambilan

sampel darah untuk mengurangi pengaruh diet terhadap hasil

laboratorium.

3.4 Metode Analisis

Dibuat 3 macam campuran yaitu campuran pertama hanya blanko,

campuran kedua hanya reagen1 dengan reagen2, dan yang terakhir adalahcampuran sampel dan reagen. Untuk pembuatan blanko, aquadest

dimasukan kedalam kuvet. Untuk pembuatan standar, masukan reagen 1

ke dalam kuvet, lalu diinkubasikan 5 menit. Setelah itu, reagen ke 2

dimasukan kedalam kuvet yang sama. Untuk pembuatan larutan

sampel,pertama adalah sampel dipipet sebanyak 10L. Kemudian

dimasukan jugareagen 1 sebanyak 1000L ke dalam kuvet. Setalah itu

didiamkan selama 5 menit. kemudian, reagen ke 2 dipipet sebanyak 250

L dan dimasukan ke dalam kuvet yang berisi campuran reagen 1 dan

reagen 2. Setelah semuanya siap, dilakukan uji absorbansi dengan

menggunakan sepektrofotometer UV. Pertama, larutan blanko dimasukan

ke dalam spektrofotometer, lalu adsorbansinya diukur. Kemudian, larutan

standar dimasukan ke dalam spektrofotometer, lalu dihitung juga

Absorbansinya. Kemudian, larutan sampel dimasukan ke dalam


8/13

spektrofotometer, lalu dihitung absorbansinya.Kemudian ditunggu 1

menit, absorbansi larutan sampel diukur kembali.


9/13

BAB IV

PEMBAHASAN

Ureum adalah hasil akhir metabolisme protein. Berasal dari asam aminoyang telah dipindah amonianya di dalam hati dan mencapai ginjal,dan

diekskresikan rata-rata 30 gram sehari. Kadar ureum darah yang normal adalah 20

mg 40 mg setiap 100 ccm darah, tetapi hal ini tergantung dari jumlah normal

protein yang di makan dan fungsi hati dalam pembentukan ureum.

Hampir seluruh ureum dibentuk di dalam hati, dari metabolisme protein

(asam amino). Urea berdifusi bebas masuk ke dalam cairan intrasel dan ekstrasel.

Zat ini dipekatkan dalam urin untuk diekskresikan. Pada keseimbangan nitrogen

yang stabil, sekitar 25 gram urea diekskresikan setiap hari. Kadar dalam darah

mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi urea.

Ureum berasal dari penguraian protein, terutama yang berasal dari makanan.

Pada orang sehat yang makanannya banyak mengandung protein, ureum biasanya

berada di atas rentang normal. Kadar rendah biasanya tidak dianggap abnormal

karena mencerminkan rendahnya protein dalam makanan atau ekspansi volume

plasma. Namun, bilakadarnya sangat rendah bisa mengindikasikan penyakit hati

berat. Kadar urea bertambah dengan bertambahnya usia, juga walaupun tanpa

penyakit ginjal.

Kadar ureum (BUN) diukur dengan metode kolorimetri menggunakan

fotometer atau analyzer kimiawi. Pengukuran berdasarkan atas reaksi enzimatik

dengan diasetil monoksim yang memanfaatkan enzim Urease yang sangat

spesifik terhadap urea. Reaksi yang terjadi yaitu sebagai berikut :

Reaksi enzimatis

Percobaan kali ini adalah melakukan pemeriksaan fungsi ginjal dengan

test urea secara kinetika enzimatis dan menginterpretasikan hasil pemeriksaan

yang diperoleh. Ureum dapat dijadikan salah satu parameter kerusakan ginjal

karena ureum merupakan hasil akhir metabolisme protein di dalam hati, dimana
http://laporanakhirpraktikum.blogspot.com/http://laporanakhirpraktikum.blogspot.com/


10/13

amonia bereaksi dengan karbondioksida (CO2) hasil respirasi sel dalam tubuh

akan menghasilkan ureum yang mencapai ginjal dan diekskresikan rata-rata 30

gram sehari. Apabila eksresi ureum abnormal, maka fungsi ginjal dapat

diidentifikasi.

Ureum ditentukan kadarnya dengan menggunakan instrumen

spektrofotometer UV-Visible. Adapun reagen yang digunakan dalam analisis

ureum ini terbagi menjadi dua bagian, yang pertama adalah tris buffer. Sedangkan

yang kedua adalah Urease, GLDH, NADH, Adenosin-5-diphospat dan

alfaoxoglutarat. Selain mempertahankan pH, tris buffer berfungsi untuk

mempertahankan tekanan osmotik dan keseimbangan elektrolit. Pada pembuatan

reagen pertama ini perlu diinkubasi selama 5 menit kemudian dibaca dengan alat

spektrofotometer. Sedangkan reagen bagian kedua berisi enzim dan energi yang

dibutuhkan untuk reaksi enzimatis penguraian ureum. Reaksi enzimatis ini dapat

terjadi di luar tubuh, dengan inkubasi selama 1 menit pada suhu kamar, kemudian

dibaca dengan alat spektrofotometer untuk mengetahui nilai absorbansinya.

Larutan standar disiapkan dengan memasukkan1000 L reagen dan 10 L berisi

standar urea lalu dikocok hingga homogen.

Dari hasil pengukuran yang pertama didapat nilai absorbansi yaitu 0,577;

0,512; dan 0,591, kemudian di inkubasikan selama 1 menit keduaa pada suhu

ruang. Dari hasil pengukuran yang kedua didapat nilai absorbansi yaitu 0,554;

0,493; 0,418. Lalu dihitung kadar urea setalah dihitung kadar urea dalam satuan

mg/dl, hasil dapat dikonversikedalam satuan mmol/L. Dari hasil tersebut juga

dapat ditentukan nilai BUN dengan mengkalikan dengan angka konversi 0,467.

Setelah dirata-ratakan hasil diperoleh 14,14 mg/dL. Angka ini menunjukan bahwakadar ureum pasien normal sesuai kriteria kadar normal berikut:

Bayi : 5 15 mg/dl

Anak-anak : 5 20 mg/dl

Dewasa : 5 25mg/dl

Lanjut usia : kadar sedikit lebih tinggi dari pada dewasa.


11/13

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Dari hasil pemeriksaan dengan menggunakan prinsip reaksi enzimatis kadar

ureum dalam serum pasien diperoleh hasil masih dalam keadaan normal. Adapun

hasil diperoleh yaitu 14,14 mg/dL


12/13

DAFTAR PUSTAKA

Baron D. N, 1995.Kapita Selekta Patologi Klinik (A Short Text Book of

ChemicalPathology) Edisi 4 . EGC. Jakarta.

Bishop L. Michael, Duben L, Janet Kirk Engelel, Fody P. Edward.

2000.ClinicalChemistry: Principles, Procedures, Correlations. Edisi 4.

LippincottWilliams & Willkins (A Wolters Kluwer Company):

Baltimore.

Guyton, Arthur C. 2006.Fisiologi Kedokteran. EGC. Jakarta.

Murray, Robert, K. Darylk, Granner, Peter, A. mayos, Victor, W. Rodwell. 2003.

Biokimia Harper . EGC: Jakarta.

Price, Sylvia A. 1995.Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit .edisi

4. EGC Jakarta.

Widmann, Frances K. 1995.Tinjauan Klinis Atas Hasil Pemeriksaan

Laboratorium . Edisi 9. Terj. : Gandasoebroto, et al. EGC. Jakarta.


13/13

Lampiran referensi :

http://lacunata.blogspot.com/2012/11/pemeriksaan-ureum_7171.html

http://www.amazine.co/27032/apa-itu-rasio-bun-kreatinin-prosedur-membaca-

hasilnya.

http://www.amazine.co/27029/bun-blood-test-prosedur-memahami-hasil-tes-urea-

darah.

http://madesofyan.blogspot.com/2013/01/ureumbun-darah-serum.html

http://pemeriksaanfungsiginjal.blogspot.com/2013/06/d.html
http://lacunata.blogspot.com/2012/11/pemeriksaan-ureum_7171.htmlhttp://lacunata.blogspot.com/2012/11/pemeriksaan-ureum_7171.htmlhttp://www.amazine.co/27032/apa-itu-rasio-bun-kreatinin-prosedur-membaca-hasilnyahttp://www.amazine.co/27032/apa-itu-rasio-bun-kreatinin-prosedur-membaca-hasilnyahttp://www.amazine.co/27032/apa-itu-rasio-bun-kreatinin-prosedur-membaca-hasilnyahttp://www.amazine.co/27029/bun-blood-test-prosedur-memahami-hasil-tes-urea-darahhttp://www.amazine.co/27029/bun-blood-test-prosedur-memahami-hasil-tes-urea-darahhttp://www.amazine.co/27029/bun-blood-test-prosedur-memahami-hasil-tes-urea-darahhttp://madesofyan.blogspot.com/2013/01/ureumbun-darah-serum.htmlhttp://madesofyan.blogspot.com/2013/01/ureumbun-darah-serum.htmlhttp://pemeriksaan/http://pemeriksaan/http://madesofyan.blogspot.com/2013/01/ureumbun-darah-serum.htmlhttp://www.amazine.co/27029/bun-blood-test-prosedur-memahami-hasil-tes-urea-darahhttp://www.amazine.co/27029/bun-blood-test-prosedur-memahami-hasil-tes-urea-darahhttp://www.amazine.co/27032/apa-itu-rasio-bun-kreatinin-prosedur-membaca-hasilnyahttp://www.amazine.co/27032/apa-itu-rasio-bun-kreatinin-prosedur-membaca-hasilnyahttp://lacunata.blogspot.com/2012/11/pemeriksaan-ureum_7171.html

analisis nitrogen urea darah

Documents