Anatomi 2Dinding Abdomen,Gaster, Intestinum Teneudan Intestinum Crasum

Kelompok 15Blok GI Tract 2012

ABDOMEN

ABDOMEN

Cavitas Abdominis :- Peritoneum- Organ Cerna 1. Gaster (Ventriculus)

2. Intestinum- Hepar- Vesica Biliaris (Fellea)- Pancreas- Splen (Lien)- Ren- Gland. Suprarenalis - Ureter

Epigastrium

Umbilikal

Suprapubik

Hipokondrium Sinistra

Inguinal Sinistra

Bidang Subcostal

Bidang Transtubercular

Lumbal Sinistra

Bidang Median

Kuadran Kiri Atas

Bidang Transumbilikal

Kuadran Kiri Bawah

Kuadran Kanan Atas

Kuadran Kanan Bawah

DINDING ABDOMEN VENTROLATERAL

Batas : - Kranial : Cartilagines Costales VII – XII dan Proc. Xyphoideus- Caudal : Ligamentum Inguinale dan Tulang – Tulang Pevis

Bagian – Bagian : - Kulit- Jaringan Ikat Subkutis- Otot- Fascia- Peritoneum

Fascia Dinding Abdomen Ventrolateral

Fascia Superficialis (jaringan ikat subkutis) terdiri dari suatu lapis dengan kandunganLemak yang berbeda – beda.

Dibagian caudalnya dibedakan :a). Lembar Superficial (banyak jar. Lemak) “Fascia Camper”b). Lembar Profunda berupa selaput “Fascia Scarpa”

Fascia Transversalis melapisi hampir seluruh dinding abdomen. Fascia ini menutupipermukaan dalam m. transversus abdominis dan aponeurosisnya.

Otot Dinding Abdomen Ventrolateral

Terdapat : 3 Otot pipih m. obliquus externus abdominis (letak superficial)m. obliquus internus abdominis (lapis tengah)m. transversus abdominis (paling profunda)

1 Otot vertikal m. rectus abdominis (terbungkus dalam vaginae muscullirecti abdominis

a). m. obliquus externus abdominisInervasi: n. Thoracoabdominal (T7 – T11), n. subcostalisFungsi : menekang dan menyokong viscera abdomen, membungkukkan

dan memutar badanb). m. obliquus internus abdominis dan m. transversus abdominis

Inervasi: cab. ventral keenam saraf spinal thoracal tercaudal dan lumbal pertamaFungsi : menekan dan menyokong viscera abdomen

c). m. Rectus abdominisInervasi: cab. ventral keenam saraf spinal thoracal tercaudalFungsi : fleksi batang tubuh dan menekan viscera abdomen

Saraf Dinding Abdomen Ventrolateral

a). n. intercostales thoracoabdominalisdibentuk oleh cabang ventral keenam saraf thoracal tercaudal (T7 – T11)dan n. Subcostalis (T12) dextra et sinistra.

b). n. cutaneus cabang : ~ T7 – T9 (inervasi kulit kranial dari anulus umbilicalis)

~ T10 (inervasi kulit sekitar anulus umbilicalis)~ T11, T12, dan L1 (inervasi kulit caudal dari anulus umbilicalis)

Saraf Utamaa). n. thoracoabdominalis (T7 – T11)

Asal : lanjutan saraf – saraf intercostal caudalDistribusi : otot abdomen ventral dan kulit diatasnya, bagian perifer diaphragma

b). n. subcostalis (T12)Asal : ramus anterior n. thoracicus XIIDistribusi : m. obliquus externus abdominis tercaudal dan kulit diatas SIAS juga paha

c). n. iliohypogastricus (L1)Asal : ramus anterior n. lumbalis 1Distribusi : kulit daerah hypogastrium dan diatas crista illiaca, m. obliquus

internus abdominis, m. transversus abdominisd). n. Ilio-inguinalis (L1)

Asal : ramus anterior n. lumbalis 1Distribusi : kulit scrotum atau labium majus, mons pubis dan permukaan paha

sekitarnya, m. obliquus internus abdominis dan m. transversus abdominis

Vaskularisasi

~ A. Epigastrica SupAsal : a. thoracica internaDistribusi : m. rectus abdominis dan dinding abdomen ventrolateral

~ A. Epigastrica InfAsal : a. Iliaca externaDistribusi : m. rectus abdominis dan dinding abdomen ventrolateral

~ A. Circumflexa Iliaca ProfundaAsal : a. Iliaca externaDistribusi : m. Iliacus dan bagian caudal dinding abdomen ventrolateral

~ A. Circumflexa Iliaca SuperficialisAsal : a. femoralis Distribusi : fascia superficialis dan kulit bagian caudal dinding abdomen ventrolateral

~ A. Epigastrica SuperficialisAsal : a. femoralisDistribusi : fascia superficialis dan kulit bagian pubik

G A S T E R

GASTER (VENTRICULUS)

- Curvatura Gastrica Minor- Curvatura Gastrica Major- Incisura Angularis- Cardia sekitar muara oesophagus- Fundus Gastricus- Corpus Gastricum- Pars Pylorica- Pylorus

Hubungan dg Organ Sekitar

• Hubungan Anterior :– Dinding depan abdomen, arcus

costarum kiri, pleura dan paru - paru kiri, diafragma, pars hepatis sinister hepatis

• Hubungan Posterior:– Bursa omentalis, difragma, lien,

sebagian ren kiri, glandula suprarenalis kiri, arteria lienalis, pancreas, mesocolon transversum, dan colon transversum

Kelenjar - Kelenjar

• Glandula Cardiaca :– Mucin

• Glandula Gastricae :– Pepsin dan Hcl + Fl

• Glandula Pylorica :– Pepsin

VASCULARISASI

• Truncus Caeliacus (Tripus Halleri) : V.ThXII

• A.Hepatica Communis- A. Gastroduodenalis

• A. Gastroepiploica dextra• A. Panreatico duodenalis superior posterior

- A. Hepatica Propria• A. Gastrica dextra• A. Hepatica Dextra (A. Cystica)• A. Hepatica sinistra

• A. Gastrica Sinistra• R. oesophageal

• A. Lienalis• A. Gastroepiploica sinistra• A. Gastrica brevis• Rr. Pancreatica

INERVASI :

– Parasimpatis : N. Vagus– Sekresi asam lanbung

– Simpatis : N. splachnicus mayor dan ganglia coeliaca

– Berhubungan dengan N. Spinalis segmenta thoracica 5 dan 6 sehingga rasa nyeri pada gaster dijalarkan dan terasa di epigastrium

INTESTINUMTENEU

INTESTINUM TENEU

4 Bagian : – Pars superior– Pars descendens– Pars inferior– Pars ascendens

• Pars Superior Duodeni

– Dibelakang :• Gastroduodenalis• Ductus Choledochus• V. Porta• Pancreas• V. Cava Inferior

– Dibawah : Caput dan Collum Pancreas

– Didepan :• Lobus Quadratus Hepatis• Collum Vesicae Fellea

– Diatas : Foramen Epiplocum Winslow

• Pars Descendens Duodeni–Dibelakang :

Ren dexter dan venter dexter–Dimedial :

• Caput Pancreatis• Ductus Choledochus

–Didepan : • Lobus Dexter Hepat• Colon Transversum• Jejenum

–Dilateral : Flexura Colli dextra

• Pars Inferior Duodeni – Dibelakang :

– M. Psoas– V. Cava Inferior– Aorta

– Dimedial : Jejenum– Didepan :

– A.V. Mesenteric Superior– Radix Mesenterini– Jejenum

– Dilateral : Caput Pancreatis

• Pars Ascendens DuodeniDibelakang :

-- M. Psoas Kiri dan Aorta

Dimedial:– Jejenum dan Radix Mesosteni

Didepan :– Pancreas dan Collumna Vertebralis

Dilateral :Permulaan Jejenum

Intestinum tenue : jejenum dan ileum

• Bagian usus halus yang dimulai dari flexura duodenojejunalis sampai ostium ileale (valvula ileocaecalis)

• Panjang dapat mencapai 5-7 meter• Jejenum membentuk 2/5 bagian proximal, ileum

3/5 bagian distal• Melekat pada dinding belakang abdomen dengan

perantaraan radix mesenterii• Sebagian mengisi cavitas abdominis sampai

cavitas pelvis• Jejenum di kiri atas abdomen, ileum di kanan

bawah abdomen

• PERBEDAAN JEJENUM DAN ILEUM

No Perbedaan Jejenum Ileum

1 Plica Circullaris

Tinggi & Rapat

Pendek & Jarang

2 Diameter Besar Kecil

3 Dinding Tebal Tipis

4 Vasa Recta Panjang Pendek

5 Arcaden 1 – 2 Banyak

6 Lemak Bebas Lemak Mencapi dinding usus

INTESTINUMCRASUM

INTESTINUM CRASSUM

• Panjang 1,5 – 2 meter mulai dari ujung ileum sampai anus

• Terdiri dari : caecum, appendix vermiformis, colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum, rectum, dan canalis analis

• Muara ileum ke caecum : Titik Mc Burney• Muara Processus Vermiformis : Titik Lanz

• Beda colon dengan usus halus–Diameter colon lebih besar–Posisi colon lebih mantap dlm

rongga perut–Punya haustrae, taenia coli,

appendices epiploicae–Mucosa colon berupa plicae

semilunares coli–Tidak punya villi

Caecum

• Caecum terletak pada fossa iliaca dextra, dapat ditemukan muara ileum

• Pada muara tersebut terdapat valvula bauhini (ostium ileale)

• Pembuluh darah : a. ileocaecalis