anatomi ext. superior soca
DESCRIPTION
anatomi anatomy ekstremitas extremity superior atas medicine medical kedokteranTRANSCRIPT
AnatomiExt. Superior
by: F.S.
Tulang
• Os clavicula• Os scapula
• Os cubiti (radius dan ulna)
• Os carpal (8)• Os
metacarpal• Os phalang
Clavicula
• Seperti huruf S,
• 2/3 medial dan 1/3 lateral
Scapula• Pipih, bentuk
segitiga
• Spina scapulae• Acromion• Proc. Coracoideus• Fossa supraspinata• Fossa infraspinata• Angulus lateralis• Cavitasglenoidalis• Incisura scapulae
Humerus• Caput humeri• Collum anatomicum• Tuberculum majus
dan minus• Sulcus
intertubercularis• Collum chirurgicum• Terositas deltoidea• Epicondylus medialis
et lateralis• Trochlea humeri• Capitulum (condyles)• Fossa olecranon
R-H
• Sulcus nervi radialis dan Sulcus nervi ulnaris
3 sendi gelang bahu
3. Art. Sternoclavicularis2. Art. Acromioclavicularis1. Art. humeri
Art. Sternoclavicularis
• Synovial joint
• Satu2ny sendi hubungin ext super dengan truncus (badan)
• Punya discus articularis
• Lig. costaclavicularis
Art. acromioclaviculare
• Synovial joint
• Lig. acromioclaviculare
• Praktis kurang bergerak
Art. humeri
•Cavitas glenoidalis dan caput humeri
•Synovial joint•Ball and socket joint
- kepala sendi meliputi <1/2
Art. humeri
• Labrum glenoidalis
• Recessus axillaris
• Lig. Coracoacromiale + proc. Coracoideus + acromion disebut atap bahu
Radius dan Ulna
• Radius– Capitulum radii– Tuberositas radii– Proc. styloideus
• Ulna– Olecranon– Proc. Coronoideus– Incisura
Trochlearis– Incisura radii
Articulatio Cubiti
• Persendian composita, tipe ginglymus (engsel)
1. Art. Humeroulnaris• Trochlea humeri – incisura semilunaris ulnae2. Art. Humeroradialis• Capitulum humeri – fovea capituli radii3. Art. Radioulnaris proximal• Circumferentia articulare radii – incisura radialis
ulnae
Alat bantu art. cubiti• Lig.
Collaterale ulnare
• Lig. Collaterale radiale
• Lig. Annulare radii
• Caput radii (???)
Dislocatio radii
• Sering pada anak-anak
• Bentuk dari capitulum radii
Junctura radioulnaris
• Art. Trochoidea = pivot joint• Art. Radioulnaris proximal• Art. Radioulnaris distalis
– Circumferentia articulare ulnae – incisura ulnaris radii
• Membrana interossea antebrachii– Chorda obliqua
Ossa Manus
• Carpal bones– Proximal : scaphoideum,
lunatum, triquetrum, pisiforme– Distal : trapezium,
trapezoideum, capitatum, hamatum
• Metacarpal bones (I-V)• Fingers (proximal, medial,
distal)
Art. radiocarpae• Art. Ellipsoidea = condyloid joint
– Sendi Telur atau Articulatio Ellipsoidea.Kepala sendinya berbentuk ellips cekung dengan sumbu panjang dan pendek.
• Kepala sendi:– Cartilago triangularis– Facies articulare distalis radii
• Lekuk sendi:– Os scaphoideum– Os lunatum– Os triquetrum
• Art. Intercarpae = plane joints (sendi luncur)
• Art. Carpometacarpae– Art. Carpometacarpae I
•Art. Sellaris (sendi pelana=saddle joint)
– Art. Carpometacarpae II-V
OTOT
1. Axial skeleton ke gelang bahu2. Axial skeleton ke humerus3. Gelang bahu ke humerus
Axial skeleton ke gelang bahu
•Kel. Ventral-M. pectoralis minor-M. serratus anterior-M. subclavius
•Kel. Dorsal-M. Trapezius-M. Levator scapulae-M. Rhomboideus mayor-M. Rhomboideus minor
Axial skeleton ke humerus
•Ventral-M. pectoralis mayor
•Dorsal-M. latissimus dorsi
Dari gelang bahu ke humerus
•Ventral-kel. FleksorM. coracobrachialis dan biceps brachii(tendo)Dorsal-M. deltoideus-M. Teres mayor-kel. Rotator cuff
Rotator cuff
• M. supraspinatus• M. infraspinatus• M. teres minor• M. subscapularis
Cat: Tendon M. biceps brachii di dlm rongga sendi
Luxatio humeri sering di bawah sendii bahu
Spatium axillaris
• Menghubungkan truncus dengan ext. superior
• Bentuk limas terpancung
• Puncaknya segitiga terpancung
• Gerakan sehari-hari adalah gerakan articulatio humeri dengan os scapula
Gerakan SCAPULA
•Protractio/abductioM. serratus ant.
•Retractio/adductio•Elevatio
M. levator scapulaepars desc M. trapezius
•Depresio•Rotatio
M. serratus ant. +M. trapezius
Gerakan art. Humeri (1)
• Flexio– M. pectoralis major– M. deltoideus pars ant– M. coracobrachialis
• Extentio– M. serratus ant.
Gerakan art. Humeri (2)
• Abductio– M. deltoideus– M. supraspinatus
• Adductio– M. latissimus dorsi– M. rhomboideus– M. teres major
Gerakan art. Humeri (3)
• Endorotatio–M. latissimus dorsi–M pectoralis major(menulis)
• Exorotatio–M. infraspinatus–M. teres minor
Mana yang benar??
Gerakan art. cubiti
• Flexio (bentuk segitiga sama kaki)– M. biceps brachii– M. brachialis
• Extentio (bentuk garis lurus)– M. triceps brachii
Gerakan Junctura radioulnaris
• Supinatio - pronatio
Fossa Cubiti
Muskulus Antebrachii
Diurutkan dari arah Ulna -> Radius
Otot lengan bawah
1. M. Flexor Carpi Ulnaris2. M. Palmaris Longus3. M. Flexor Carpi Radialis4. M. Pronator TeresSelapis dibawah otot2 tersebut, tampak pada distal:5. M. Flexor Digitorum Superficialis
I. Kelompok Ventral Superficial
II. Kelompok Ventral Profundus1. M. Flexor Digitorum Profundus2. M. Flexor Pollicis Longus• Selapis dibawah otot2 tersebut, tampak pada
distal:• 3. M. Pronator Quadratus
III. Kelompok Lateral
1. M. Extensor Carpi Radialis Brevis2. M. Extensor Carpi Radialis Longus3. M. Brachioradialis
IV. Kelompok Dorsal Superficial1. M. Extensor Carpi Ulnaris2. M. Extensor Digiti Minimi3. M. Extensor Digitorum (Communis)
V. Kelompok Dorsal Profundus1. M. Extensor Indicis 2. M. Extensor Pollicis Longus3. M. Extensor Pollicis Brevis4. M. Abductor Pollicis Longus5. M. Supinator
Gerakan Art. radiocarpae
• Abductio ulnaris– M. flexor carpi ulnaris– M. ext. carpi ulnaris
• Abductio radialis– M. flexor carpi radialis– M. ext. carpi radialis
• Flexio extentio
Telapak tangan
• Otot-otot thenar• Otot-otot
hypothenar• Otot-otot tengah
Gerakan art. Carpometacarpae I
• Abductio-adductio• Flexia-extentio• Oppositio-repositio• circumdictio
Gerakan art. Carpometacarpae II-V
• Abductio -----> Mm. interossei dorsalis• Adductio -----> Mm. interossei ventrales
Fractura
• Fractura clavicula• Fractura humeri• Fractura radius
SARAF
Plexus brachialis
• C5-T1
• Made up of :– 5 ventral
primary rami
– 3 trunkus– 2 divisi– 3 fasciculus– 5 terminal
branches
• Truncus superior -> C5-C6• Truncus superior -> C7• Truncus superior -> C8-T1
setiap truncus bercabang 2, divisi ventral dan divisi dorsal
• Fasciculus lateralis dari cabang ventral truncus superior dan medius
• Fasciculus medialis dari cabang ventral truncus inferior
• Fasciculus dorsalis dari cabang dorsal seluruh truncus
Letak sesuai A. axillaris
Cabang pendek Plexus Brachialis
• N. thoracalis longus M. serratus ant.• N. dorsalis scapulae M. levator scapulae• Nerve ke M. subclavius M. subclavius• N. suprascapularis M. supraspinatus
Saraf dari fasciculus lateralis
• N. musculocutaneus• Bagian lateral N. medianus• N. pectoralis lateralis (terutama ke M.
pectoralis major)
N. musculocutaneus
• Dari N. spinalis C5-C7• Nembus M. coracobrachialis• Berjalan antara M. biceps brachii dengan M.
brachialis
• Persarafi 3 otot flexor lengan atas• Berakhir sebagai N. cutaneus antebrachii
lateralis
N. medianus
• Dari fasciculus lat + med• Tdk punya cabang di lengan atas• Menyilang di dpn A. brachialis di lengan atas• Di fossa cubiti berjalan sebelah medial A. brachialis• Persarafi sluruh oto lengan bwh, kcuali M. flexor carpi
ulnaris dan caput ulna, M. flexor digitorum profundus• Superficial di canalis carpi (carpal tunnel)• Ditutup tendo M. palmaris longus• Persarafi otot thenar dan Mm. lumbricalis 1 dan 2• Daraf kulit tangan 3 ½ jari lateral dan kuku 3 ½ jari
Carpal Tunnel Syndrome
• Tes CTS
Saraf dari fasciculus medialis
• N. cutaneus brachii medialis– Kulit lengan atas
• N. cutaneus antebrachii medialis– Kulit lengan bawah
• Bagian medial N. medianus• N. ulnaris
N. ulnaris
• N. spinalis C8-T1• Tidak da cabang d lengan atas• Menembus septum intermusculare mediale• Berjalan di sulcus nervi ulnaris (dorsal epicondylus
medialis humeri)• Berjalan di canalis guyon• Urus 2 otot di lengan bawah• Mengurus otot” hypothenar, Mm. lumbricales 3,4 dan
M. interosseus volaris dan dorsalis• Saraf kulit vola manus dan dorsum manus
Ulnar nerve palsy
• Claw hand• Morbus hannsen
(lepra dan kusta)• Handlebar palsy
Guyon syndrome & fractura epicondylus medialis humeri
Cabang fasciculus dorsalis
• N. axillaris• N. radialis• N. thoracodorsalis– M. latissimus dorsi
• N. subscapularis superior– M. subscapularis
• N. subscpaularis inferior– Teres major
N. axillaris
• Dari N. spinalis C5-C6• Berjalan bersama A. circumflexa humeri
posterior di lacuna axillaris lateralis• Sarafi M. deltoideus dan M. teres minor• Berakhir sbagai saraf kulit
N. radialis
• Membelok ke dorsal di distal tendo M. latissimus dorsi
• Berjalan bersama A. profunda brachii di sulcus spiralis
• Menembus septum intermusculare laterale• Berjalan di antara M. brachialis dan M.
brachioradialis• Mengurus seluruh otot extensor lengan dan tangan• Mengurus kulit dorsum manus 2 ½ jari lateral
• Radial nerve palsy– Drop hand/drop
wrist– Tennis elbow
• Scapula alata– N. thoracalis longus– M. serratus anterior
• Shoulder dystocia– Erb’s palsy– Klumpke’s palsy
Scapula alata
Perdarahan
A. Axillaris(6 cabang)
A. Brachialis(3 cabang)
A. radialis A. ulnaris
Axillary artery branches
• “Save the Lions and Protect Species”– Superior thoracic artery– Thoracoacromial– Lateral thoracic– Ant. Circumflex humeral– Post. Circumflex humeral– Subscapular (toracodorsal and circumflex
scapular)
Thoracoacromial artery branches
• “CAlifornia Police Department”– Clavicular– Acromial– Pectoral– Deltoid
A. radialis
• A. recurrens radialis• R. carpalis palmaris• R. carpalis dorsalis• R. palmaris superficialis arcus palmaris
superficialis• A. princeps pollicis• A. radialis indicis• Arcus palmaris profundus Aa. Metacarpales
palmares
A. ulnaris
• A. recurrens ulnaris• A. interossea communis
– A. interossea ant.• A. comitans nervi mediani
– A. interossea post.• A. interossea recurrens
• R. carpalis dorsalis• R. carpalis palmaris• R. palmaris profundus Arcus palmaris profundus• Arcus palmaris superficialis Aa. digitales palmares
communes Aa. digitales palmares propriae
Sistem Limfatik
I. Nodi Lymphoidei Superficialis
• Mengumpulkan cairan limfe seluruh lengan, terutama telapak tangan dan aspek fleksor dari jari tangan
Terdiri atas:A. Nodi Lymphoidei Supratrochleares: Terletak di superior
Epicondylus Medialis (Humerus), medial dari Vena Basilica, mengumpulkan limfe dari Dermatoma C7 dan C8 (Medial)
B. Nodi Lymphoidei Deltopectorales/Infraclaviculares: Terletak di antara M. Pectoralis Major dan M. Deltoid, tepat di inferior dari clavicula, mengumpulkan limfe dari sisa bagian lengan
II. Nodi Lymphoidei Profundus (1)
Terdiri atas Nodi Lymphoidei Axillares, terbagi menjadi:1. Nodi Lymphoidei Brachiales (Lateral/Humeral)-Mengumpulkan limfe dari NL. Supratrochleares-Terdiri atas 4-6 limfonodi-Menyalurkan limfe sebagian ke NL. Axillares Centrales, sebagian lagi ke NL. Axillares Apicales2. Nodi Lymphoidei Axillares Pectorales (Anterior)-Mengumpulkan limfe dari kulit dan otot dinding dada lateral dan anterior, bagian sentral dan lateral mammae-Terdiri atas 4-5 limfonodi-Menyalurkan limfe sebagian ke NL. Axillares Centrales, sebagian lagi ke NL. Axillares Apicales
II. Nodi Lymphoidei Profundus (2)
3. Nodi Lymphoidei Axillares Subscapulares (Posterior)-Mengumpulkan limfe dari kulit dan otot dari bagian bawah belakang leher dan dinding dada posterior
-Terdiri atas 6-7 limfonodi-Menyalurkan limfe sebagian ke NL. Axillares Centrales4. Nodi Lymphoidei Axillares Centrales (Intermediate)-Mengumpulkan limfe dari 3 limfonodus sebelumnya-Terdiri atas 3-4 limfonodi-Menyalurkan limfe ke NL. Axillares Apicales
II. Nodi Lymphoidei Profundus (3)
5. Nodi Lymphoidei Axillares Apicales (Medial/Subclavicular)-Mengumpulkan limfe dari 4 limfonodus sebelumnya dan NL. Deltopectoralis, serta mengumpulkan limfe secara langsung dari bagian perifer atas mammae-Terdiri atas 6-12 limfonodi-Menyalurkan limfe ke Truncus Subclavius
ThIs is
the end
:}