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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA APARATO REPRODUCTOR DE LA MUJER OVARIOS Glándulas genitales de la mujer, en número de dos; uno derecho y otro izquierdo, destinados a producir óvulos. Situación.-En la cavidad retrouterina, sobre las partes laterales de la excavación pélvica, delante del recto, detrás del ligamento ancho y de la trompa. Forma y aspecto exterior.-Tiene forma de almendra, con una cara externa (parietal) y otra interna (tubárica), un borde anterior (hiliar) y un borde posterior (libre), un polo superior (mira a la trompa)y otro inferior (mira al útero). Peso.-50-60 centigramos (recién nacido), 2-3 gr (niña), 4-5 gr (pubertad) 6-8 gr (mujer adulta), 1 gr (menopausia). Color y consistencia.-En la niña (rojo), en la adulta (rozado) y firme y resistente. Medios de fijación.-El ovario da inserción a cuatro ligamentos: 1. Ligamento tuboovárico 2. Ligamento uteroovárico 3. Mesovario 4. Ligamento suspensorio Relaciones Cara externa o parietal.-Corresponde a la fosita ovárica, depresión del peritoneo que cubre la pared lateral de la pelvis. Cara interna.-Convexa, cubierta por el mesosalpinx. Borde anterior.- (hilio del ovario). Borde posterior.-Convexo y libre Polo superior.-Da inserción al ligamento tuboovárico y suspensorio del ovario. Polo inferior.-En relación con el recto y la vagina.

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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

APARATO REPRODUCTOR DE LA MUJER

OVARIOS

Glndulas genitales de la mujer, en nmero de dos; uno derecho y otro izquierdo, destinados a producir vulos.

Situacin.-En la cavidad retrouterina, sobre las partes laterales de la excavacin plvica, delante del recto, detrs del ligamento ancho y de la trompa.

Forma y aspecto exterior.-Tiene forma de almendra, con una cara externa (parietal) y otra interna (tubrica), un borde anterior (hiliar) y un borde posterior (libre), un polo superior (mira a la trompa)y otro inferior (mira al tero).

Peso.-50-60 centigramos (recin nacido), 2-3 gr (nia), 4-5 gr (pubertad) 6-8 gr (mujer adulta), 1 gr (menopausia).

Color y consistencia.-En la nia (rojo), en la adulta (rozado) y firme y resistente.

Medios de fijacin.-El ovario da insercin a cuatro ligamentos:

1. Ligamento tuboovrico

2. Ligamento uteroovrico

3. Mesovario

4. Ligamento suspensorio

Relaciones

Cara externa o parietal.-Corresponde a la fosita ovrica, depresin del peritoneo que cubre la pared lateral de la pelvis.

Cara interna.-Convexa, cubierta por el mesosalpinx.

Borde anterior.- (hilio del ovario).

Borde posterior.-Convexo y libre

Polo superior.-Da insercin al ligamento tuboovrico y suspensorio del ovario.

Polo inferior.-En relacin con el recto y la vagina.

Constitucin anatmica

Distngase dos zonas: una superficial (cortical) y otra central (medular).

Vasos y nervios

La aportacin principal es suministrada por la arteria ovrica y la arteria uterina la. Las venas se dirigen hacia la porcin medular del rgano y, anastomosndose forman el plexo panpiniforme.

TROMPA UTERINA

Son dos conductos, uno derecho y otro izquierdo, que se extienden del extremo del ovario al Angulo superior del tero.

Consideraciones generales

Situacin y medios de fijacin.-Situada en la aleta superior del ligamento ancho, entre el ovario que esta por detrs, y el ligamento redondo, que est por delante. Se halla mantenida en su posicin; por su continuidad con el tero, entre las dos hojas del ligamento ancho y su ligamento tuboovrico.

Direccin.-posee una direccin transversal.

Dimensiones.-10-12 cm Long, 2-4 mm dimetro en la proximidad del tero y 6-8 mm de dimetro cerca de su extremo externo.

Conformacin exterior.- Presenta tres partes:

1. Porcin intersticial.-Situada en el espesor de la pared del tero.

2. Cuerpo.-Se subdivide en dos partes; una interna, el istmo (cilndrico, reducido) y una externa ampolla (ms ancha) puede entrar en relacin por detrs con el recto y por delante con el receptculo urinario.

3. Pabelln.-Parte movible de la trompa, es el que en el acto de la rotura de una vescula de Graaf, se dirige hacia la regin del ovario ocupada por esta vescula, para recoger all el vulo y llevarlo hacia el oviducto.

Conformacin interior

Forman interiormente y en toda su Long una cavidad tubular, cuyo dimetro aumenta desde el ostium uterino, hasta el ostium abdominal.

Constitucin anatmica

La trompa se compone de:

a) Tnica externa o serosa.-Dependencia del ligamento ancho.

b) Tnica media o muscular.-Fibras musculares lisas; fibras circulares (plano profundo) y fibras longitudinales (plano superficial)

c) Tnica interna o mucosa.-Corion y epitelio estratificado de tipo cilindro que puede presentar secrecin mucosa.

Vasos y nervios

Las arterias proceden de dos orgenes; de la arteria uterina y de la ovrica. Las venas nacidas de las tnicas musculares y mucosas y desembocan en las venas uteroovricas.

TERO

El tero o matriz es un rgano hueco, de paredes gruesas y contrctiles, destinado a servir de receptculo al ovulo despus de la fecundacin. Es el rgano de la gestacin y del parto.

Consideraciones Generales

1. Situacin.- Esta situado en la parte media de la excavacin plvica, por dentro de las trompas, por encima de la vagina y entre la vejiga y el recto.

Medios de Fijacin

Estos estn clasificados en tres grupos:

Ligamentos del tero

Ligamentos Anchos

Representados por dos tabiques membranosos, que van desde los bordes laterales del tero a las paredes laterales de la pelvis. Son de forma cuadriltera de esta manera presenta:

Cara anterior: en relacin con la vejiga

Cara posterior: en relacin con el recto

Borde superior: libre, corresponde a las trompas de Falopio.

Borde inferior: muy ancho, descansa sobre el suelo de la excavacin plvica.

Borde externo: libre y flotante en su parte superior, muy adherido a la pared de la pelvis en su parte inferior.

Borde interno: ms grueso corresponde al borde lateral del tero, a la arteria uterina y al plexo venoso que lo acompaa.

Ligamentos Redondos

Nacen en la parte anterior y lateral del tero, algo por debajo de la trompa, desde all se dirigen hacia adelante y afuera, se introduce en le orificio interno del conducto inguinal lo recorre en toda su extensin y al llegar a la vulva se divide en varios fascculos para terminar as en la espina del pubis, monte de venus y labios mayores.

Mide de 12 a 14 cm de longitud por 5 a 6 mm de dimetro.

Ligamentos Uterosacros

Se extienden de la cara posterior del cuello a la primera o segunda vertebra sacra, tiene el aspecto de un repliegue falciforme, presenta

Cara superior: se contina con la vertiente posterior del ligamento ancho.

Cara inferior: se introduce entre el tero y el recto.

Borde interno: libre y cncavo circunscribe con el del lado opuesto una abertura que abraza el recto y debajo de la cual se encuentra el fondo de saco de Douglas.

Relaciones del tero

Cuerpo: Aplanado de adelante hacia atrs y de forma triangular presenta:

Cara anterior: convexa, cubierta por el peritoneo en toda su extensin, corresponde a la vejiga, de la cual esta separad por el fondo de saco vesicouterino.

Cara posterior: Ms convexa que la anterior corresponde al recto del cual se encuentra separado por el fondo de saco de Douglas.

Bordes laterales: corresponden al ligamento ancho, a la arteria uterina y al plexo venoso que la acompaa.

Extremidad inferior: se confunde con el cuello a nivel del istmo.

Extremidad superior: cncava en el feto, rectilnea en la nulpara, convexa en la multpara, corresponde a las asas intestinales.

Cuello: Se pone en contacto con la pared posterior de la vagina por su extremo. La vagina separa por delante el cuello uterino de la base de la vejiga y de los dos urteres. Por detrs el recto se apoya en cara posterior de la vagina.

Dimensiones de la cavidad Uterina

El dimetro vertical es de 45 a 50 en la virgen, 50 a 55 ml en la nulpara y de 55 a 60 en la multpara. El dimetro transversal es la mitad del dimetro vertical. La capacidad del tero fuera de la gestacin es de 3 a 4 cm3 en la nulpara y de 5 a 6 cm3 en la multpara.

Constitucin Anatmica

El tero se compone de tres tnicas superpuestas de afuera hacia adentro:

1. Tnica Serosa

2. Tnica Muscular:

3. Tnica Mucosa

Vasos y Nervios

Arterias: Proceden de la arteria uterina, rama de la hipogstrica, y siguen de abajo arriba el borde lateral del tero suministrando numerosas ramas transversales. Arteria ovrica y arteria del ligamento redondo.

Nervios: Proceden de los plexos uterino y uteroovrico, de los ganglios hipogstricos, del tercer y cuarto nervio sacros, del tronco simptico.

VAGINA

Conducto musculo membranoso que continua al conducto uterino, se extiende del tero a la vulva. Es el rgano de la copulacin en la mujer.

Consideraciones Generales

1. Situacin y medios de fijacin.- Es un rgano impar y medio, situado en la excavacin plvica, y en parte en el propio espesor de la vulva.

Esta mantenida en su posicin por su continuidad con el cuello uterino, y por sus intimas conexiones con los rganos vecinos (peritoneo, vulva, vejiga y recto).

Direccin.- Se dirige oblicuamente hacia adelante y abajo, No es exactamente rectilnea, sino ligeramente curva, de concavidad posterior.

2. Forma.- Tiene la forma de un cilindro aplanado de delante hacia atrs, sus partes anterior y posterior se encuentran aplicadas una sobre la otra. En su parte superior es de forma cilndrica y a medida que se acerca a su extremo inferior se aplana en sentido transversal.

3. Dimensiones.- Longitud de 6 a 7 cm, es muy extensible y muy elstica.

Constitucin Anatmica

La pared vaginal que tiene de 3 a 4 ml de grueso se compone de tres tnicas concntricas:

1. Tnica Conjuntica: Delgada, de color blanquecino, se confunde con el tejido celular de las regiones prximas.

2. Tnica Muscular: comprende dos planos de fibras musculares lisas: un plano superficial de fibras longitudinales u otro plano profundo de fibras circulares.

3. Tnica Mucosa: De un milmetro de espesor, griscea o ligeramente rosada, roja durante la menstruacin o el parto, muy resistente, extensible y elstica se compone de un corion, epitelio pavimentoso estratificado, esta desprovista de glndulas.

Vasos

Arterias: Proceden de la vaginal rama de la hipogstrica, de la uterina, vesical inferior, hemorroidal media y pudenda interna.

ORGANOS EXTERNOS

Vulva

La vulva est situada debajo de la vagina, representa los rganos genitales externos de la mujer; se compone:

1.- de las formaciones labiales, o sea los labios de la vulva,

2.- del espacio interlabial;

3.- de un aparato erctil

1.- Formaciones Labiales o Labios de la vulva

Son dos repliegues tegumentarios, que constituyen esas partes laterales de la vulva. Son 4, dos cada lado: los labios mayores y los labios menores. Hay q aadir tambin el monte de Venus

Monte de Venus.- eminencia redondeada y ms o menos prominente, situada en l parte externa anterior de la vulva, delante de la snfisis del pubis, de una a otra ingle. Su espesor, que es, por lo comn, de 2 o 3 centmetros, puede llegar, en las mujeres obesas, hasta de 7 a 8 cm. Lampia en el feto y en la nia, est en la mujer adulta completamente llena de pelos, largos y rgidos.

Se compone esencialmente de un revestimiento cutneo, sobre un voluminoso paquete de tejido celular y de grasa, con numerosas hojas elsticas.

Las arterias proceden de las pudendas externas; las venas van a la safena interna o la femoral; los linfticos terminan en los ganglios de la ingle; nervios emanan de las ramas genitales del plexo lumbar.

Labios Mayores.- repliegues cutneos, que miden 7 u 8 centmetros de largo por 2 0 3 centmetros de ancho y que ocupan la parte externa de la vulva. Gruesos, firmes y resistentes en las nias y en las mujeres vrgenes, se hacen delgados y flcidos en las mujeres de alguna edad y enflaquecidas.

Constitucin Anatmica.- cada uno de los labios mayores comprende cinco capa, superpuestas del modo siguiente, de la periferia al centro: 1.- un revestimiento cutneo, 2.- una capa de fibras musculares lisas, que constituyen al Dartos de la mujer, 3.- una capa de tejido celular, ms o menos rico en grasas, 4.- una capa de manojos elsticos que forman membrana y constituyen el saco elstico del labio mayor; 5.- en el interior de este saco, una masa celuloadiposa, a la cual viene en parte a terminar al abanico tendinoso del ligamento redondo.

a) Vasos.- las arterias proceden de las pudendas externas, rama de la femoral, y de la perineal inferior rama de la pudenda interna.

Labios Menores.- son otros repliegues cutneos, situados por dentro de los precedentes y que miden de 30 a 35 mm de largo y 10 a 15 de ancho.

Constitucin anatmica.- los labios menores estn formados por una doble hoja tegumentaria que en el centro del repliegue aprisiona una delgada capa de tejido conjuntivo, rico en fibras elsticas, pero desprovisto de grada.

Vasos.- las arterias proceden de los mismos orgenes que las de los labios mayores.

2. El espacio interlabial

Situado entre los labios del lado derecho y los del izquierdo, tiene la forma de un embudo, cuyo fondo, prolongado de delante atrs, presenta en la misma direccin y sucesivamente:

1.- vestbulo.- pequea regin triangular, lisa, de color rosado, limitada a ambos lados por los labios menores, por delante por el cltoris, por detrs por el meato urinario y el orificio inferior de la vagina.

2.- Meato Urinario.-

3.- Orificio Interior de la vagina.- diferente segn se trate de una mujer virgen o de una mujer desflorada: en esta es un orificio ovalado de eje mayor anteroposterior, en cuyo contorno o circuito la mucosa vaginal se continua con la de vestbulo y la de los labios menores; en aquella esta en gran parte obliterada por una membrana: himen

4.-Himen.- Tabique membranoso que oblitera en parte el orificio inferior de la vagina.

c) constitucin anatmica.- el himen est constituida por un repliegue mucoso, entre cuyas dos hojas se interpone una capa de tejido conjuntivo muy rico en fibras elsticas.

d) vasos y nervios.- con confunden con los de la vagina. En cuanto a los linfticos, los de la cara superior van a los ganglios presacros, y los de la cara inferior a los ganglios superficiales de la ingle.

3.- rganos Erctiles

Al aparato erctil de la vulva corresponden:

1.- un rgano medio, el cltoris;

2.- dos rganos laterales, los bulbos de la vagina

Cltoris.- homlogo de pene del hombre, es un rgano impar y medio, situado en la parte anterior y superior de la vulva.

a) Disposicin General.- toma su origen de las ramas isquiopubianas por dos mitades laterales afiliadas, que son sus races. Oblicuamente ascendente, se unen entre s en la lnea media, para formar el cuerpo del cltoris

b) forma y Dimensiones.- tiene una forma cilndrica. Mide de 60 a 70 mm de largo por 6 o 7 mm de ancho. La ereccin, completamente rudimentaria aumenta algo estas dimensiones.

c) constitucin anatmica.- el cuerpo del cltoris se compone de dos cuerpos cavernosos adosados en la lnea media y separada por un tabique incompleto. El glande est formado por un ncleo central de la naturaleza conjuntiva, cubierto exteriormente por una mucosa dermopapilar. El prepucio est constituido por una hoja cutnea, reforzada en su cara profunda por una hoja mucosa.

d) Vasos y nervios.- las arterias proceden de la pudenda interna.

2.- Bulbos de la Vagina.- son dos, uno derecho y otro izquierdo, y representan en la mujer el bulbo uretral del hombre.

a) dimensiones.- cada uno de ellos mide, por trmino medio 30 mm de largo por 15 de ancho y 8 a 10 de grueso.

c) constitucin Anatmica.- el bulbo de la vagina es un rgano erctil imperfecto, con una albugnea muy tenue, reducida a veces a una simple envoltura conjuntiva.

d) Vasos y Nervios.- las arterias vienen de la bulbar, rama de la pudenda interna. Las venas van a la vena pudenda interna. Los linfticos no se conocen. Los nervios siguen la arteria bulbar.

GLNDULAS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Existen tres tipos de glndulas que son:

Uretrales

Periuretrales

Vulvovaginales

1. URETRALES:

Las glndulas uretrales no son ms que pequeas depresiones de la mucosa aunque en ocasiones son glndulas perfectamente desarrolladas, estas se ubican en un eje paralelo al eje de la uretra en nmero de 7 a 10 agujeros y son ms abundantes mientras ms se aproximan al meato uretral.

2. Periuretrales

Las periuretrales son glndulas ms desarrolladas que las anteriores y sobrepasan el lmite del meato uretral.

En estas destacan las glndulas de skene cuyos conductos desembocan a cada lado del meato uretral, estas son glndulas periuretrales ms desarrolladas y un poco inconstantes.

3. Vulvovaginales

Ubicacin: Estas glndulas son anlogas a la prstata masculina, aunque estn en un en estado rudimentario su funcin es la misma, estas glndulas esta situadas en la parte posterolateral de la vulva a un centmetro de la vagina y a tres de los labios mayores.

Funcin: Su lquido es incoloro y opalino, sirve de lubricacin en el coito

BIBLIGRAFIA

Ovarios, Trompas de Falopio, tero, Vagina, Vulva, Glndulas anexas. Tratados de anatoma/ Testut tomo 4.

Dibujos: google.