anemia gravis ppt

8/18/2019 Anemia Gravis PPT

1/46

Ny. A dengan keluhan

lemas sejak 2 hariAdy Fitra Saragih

030 11 009


2/46

LAPORAN AS!S


3/46

∗"#$N%"%AS ∗ Nama& Ny. A

∗ !sia & '9 tahun

∗ (enis kelamin & Perem)uan

∗ Alamat & am)ung *aru #esa *argaseta

∗ Pekerjaan & "R%

∗ Status )erka+inan & a+in

∗ Agama & "slam

∗ Pendidikan & S,A

∗ Asuransi & -P(S

,asuk "#2' Fe/ruari 201'


4/46

• Lemas sejak 2 hari S,RS

eluhan !tama

• Sesak nyeri )erut sejak 2 hariletih )usinglesu mudah lelah mual -A /er+arnase)erti teh -A- hitam demam

eluhan %am/ahan

ANA,N$S"S


5/46

•

Pasien datang ke "# RS!# ara+ang dengan keluhanutama lemas. eluhan dirasakan sejak 2 hari se/elummasuk S,RS. Lemas dirasakan tidak kunjung mem/aikdengan istirahat. Se/elum masuk ke RS )asien jugamengeluh sakit )erut selama 2 hari. -uang air ke4iln5rmal /uang air /esar n5rmal k5nsistensi )adat dan

/er+arna kuning. %idak ada darah segar atau)un/er+arna kehitaman. Selain itu )asien juga merasamual yang mengaki/atkan na6su makan menurun.Pasien juga merasa letih lesu dan mudah lelah a)a/ilamelakukan akti7itas.

Ri+ayat Penyakit Sekarang

• Ri+ayat keluhan sama• Ri+ayat trans6usi

Ri+ayat Penyakit #ahulu

•

Ri+ayat eluarga


6/46

∗ eadaan umum

∗ esadaran & 85m)5s mentis∗ esan sakit & %am)ak lemas

∗ %anda 7ital

∗ %ekanan darah & 120:0 mm;g∗ Suhu & 3' =menit

Pemeriksaan Fisik


7/46

Status eneralis

• N5rm54e)hali

e)ala• Konjungtiva anemis +/+• Skelra ikterik • Pu)il /ulat is5k5r Re?eks

4ahaya langsungtidaklangsung @@

,ata

• - tidak tera/a mem/esar• elenjar tir5id tidak tera/a

mem/esar• (P


8/46

JA N T UTHORAX"NSP$S"

•

"4tus 45rdis tidak tam)ak

PALPAS"

• "4tus 45rdis tera/a )ada "8S 1 4m medial L,8S

P$R!S"

• -atas kanan jantung& "8S """ LS#• -atas kiri jantung& "8S 14m medial L,8S•

-atas atas jantung& "8S """ LPSS

A!S!L%AS"

• -unyi jantung " "" reguler• murmur • gall5)


9/46

∗ PA R U

• %am)ak )ergerakan dinding dadasimetrisINSPEKSI

•

%era/a )ergerakan dinding dada simetris• 54al 6remitus kanan sama dengan kiriPALPASI

• S5n5r diseluruh la)ang )aruPERKUSI

• SN 7esikular• Rh • *h

AUSKULTASI

THORAX


10/46

Inse!si

Pa"asi

Pe#!usi

Aus!u"tasi

•

#atar• S)ider ne7i ka)ut

medusae

• Su)el Nyeri tekane)igastrium @

• !ndulasi • ;ati dan lim)a tidak tera/a

mem/esar

• Nyeri ketuk • Shi6ting dullness

• -ising usus @ Arterial /ruit

• en5us hum)

N


11/46

EKSTRE&ITAS

A!#a" Hangat

Oe'em

@ @

@ @


12/46

RESULT NOR&AL RANGE

2' Fe/ruari 201'H( )* g, 12 B 1: gC

Leuk5sit D> ul 0 B :0 C20 B >0 C2 B D C

#S :: mgdl D0 1>0 mgdl

LA$ORATORIU&


13/46

%iagnosis Ke#ja

Anemia ra7is


14/46

#iagn5sis -anding

Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa

gastritis er5si6

Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa ulkus)e)tikum

Anemia gra7is et 4ausa melena et 4ausa 7ari4es

es56agus


15/46

%era)i

"F#RL 20t)m

As.F5lat

3=1 ta/

O,1=1

am)

%rans6usi PR8


16/46

∗ ;AR" ke1 &

∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 29 Fe/ruari 201'

∗ Pemeriksaan Anjuran & R5 %h5ra= PA

F5ll5+ u)

S O A P

Pasienmengeluhlemasdisertai

)using danmual.,untah sesak @-A- hitam -A

+arna teh.

esan Sakit & tam)ak sakitsedang esadaran & 8, %anda 7ital & %# & 1D090 mm;g H ;R &

D' =menit H RR & 2>=menit H S & 3'< I8,ata & 8A @@ S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el -!@N% @

$kstremitas &A; @ @ 5edem @ @

Anemiara7is

"F# Na8l 20t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1=

1 %rans6usi PR8 3k5l6


17/46

RESULT NOR&AL RANGE

2D Fe/ruari 201'H( 01 g, 12 B 1: gC

Leuk5sit D:< ul 3< B 3'C

LA$ORATORIU&


18/46

∗ ;AR" ke2 &

∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 01,aret 201'

S O A P

Pasienhanyamengeluh)using.Lemas,untah sesak -A-hitam -A lan4ar/er+arnakuning

esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 1'090 mm;g H;R & D> =menit H RR &1' =menit H S &3': I8,ata & 8A @@ S" %h5raks & d/n A/d5men &Su)el-!@ N%@ $kstremitas &

A;5edem

@ @

Anemia ra7is Na4l 09C 20 t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 = 1Fur5semide 1 = 1 %rans6usi PR8 35l6


19/46

∗ ;AR" ke3 &


∗ S O A PPasienmengeluh)usingkeduatangan dankaki terasa/aal sertakesemutannyeri uluhati,ualmuntah -A- hitam -Alan4ar/er+arnakuning.

esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 120D0 mm;g H;R & D0 =menit H RR &1' =menit H S &3': I8,ata & 8A S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el-!@ N% @


Anemia ra7is Na4l 09C 20t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 =1Fur5semide 2 = 1 %rans6usi PR8 35l6


20/46

∗ ;AR" ke> &


S O A PPasienmengeluhnyeri uluhati nyeridada @

sesak @,ualmuntah -A-hitam -A lan4ar

/er+arnakuning

esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 1:0D0 mm;g H

;R & D2 =menit H RR &2> =menit H S &3': I8,ata & 8A S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el

-!@ N% @


@ @

Anemia ra7is

Na4l 09 20 t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 =1Fur5semide 2 = 1

" %rans6usi PR8 35l6


21/46

RESULT NOR&AL RANGE

03 ,aret 201'H( -50 g, 12 B 1: gC

Leuk5sit :'1 ul >312252>'

3'0 B


22/46

∗ ;AR" ke< &

∗ F5ll5+ u) dilakukan di Ruang Rengasdengkl5k )ada tanggal 0>,aret 201'

∗ Pasien Pulang

S O A PPasiensudah tidakadakeluhannyeri dada

sesak ,ualmuntah -A-hitam -A lan4ar

/er+arnakuning

esan Sakit & tam)aksakit sedangesadaran & 8, %anda7ital & %# & 1>090 mm;g H

;R & D> =menit H RR &20 =menit H S &3': I8,ata & 8A S" %h5raks & d/n A/d5men & Su)el

-!@ N%


@ @

Anemia ra7is

Na4l 09 20 t)mAs. F5lat 3 = 1Ome)raJ5le 1 =1Fur5semide 2 = 1

" %rans6usi PR8 35l6


23/46

∗ Pasien datang ke "# RS!# ara+ang dengan

keluhan utama lemas. eluhan dirasakan sejak 2hari se/elum masuk S,RS. Lemas dirasakan tidakkunjung mem/aik dengan istirahat. Se/elum masukke RS )asien juga mengeluh sakit )erut selama 2

hari. -uang air ke4il n5rmal /uang air /esar n5rmalk5nsistensi )adat dan /er+arna kuning. %idak adadarah segar atau)un /er+arna kehitaman. Selain itu)asien juga merasa mual yang mengaki/atkan na6sumakan menurun. Pasien juga merasa letih lesu dan

mudah lelah a)a/ila melakukan akti7itas. Pada)emeriksaan la/5raturium dida)atkan ;/


24/46

%injauan Pustaka


25/46

• Anemia gra7is adalah

anemia yang a)a/ilak5nsentrasi ;/ K : gdLselama 3 /ulan /erturut

turut atau le/ih

#eEnisi


26/46

Pre7alensi Anemia

KELO&POK POPULASI ANGKA

PRE6ALENSIAnak )rasek5lah /alita 30>0C

Anak usia sek5lah 2330C

*anita hamil 0C


27/46

riteria 8#8 *;O


28/46

Fisi5l5gi eritr5sit

Basofil eritroblas

Polikromatofil sel darah merah

Retikulosit

Eritrosit

Diagram 1. Tahap pembentukan sel darah merah (Guyton, 1! dalam "uraeni, #$$%&

Proeritroblas


29/46


30/46


31/46

Pat5Esi5l5gi

∗ Si4kle 4ell anemia

angguan hem5litik darah yang /ersi6atresesi6 aut5s5mal dan kr5nik dengantekanan 5ksigen darah rendah sehinggamengaki/atkan eritr5sit /er/entuk /ulan

sa/it Sel yang /eru/ah /entuk ini juga dengan

4e)at dihan4urkan 5leh selsel 6ag5sitsehingga dalam jangka )anjang terjadilah

anemia.


32/46


33/46

∗ Pada )enderita kanker

%erjadinya anemia )ada )enderita kanker tum5rganas da)at dise/a/kan karena akti7itas sistemimun tu/uh dan sistem in?amasi yang ditandaidengan )eningkatan /e/era)a )etanda sistemimun se)erti inter6er5n %um5r Ne4r5sis Fa4t5r%NF dan interleukin.

∗ Anemia deEsensi /esi

Anemia deEsiensi /esi terjadi /ila jumlah Jat /esiyang dia/s5r)si tidak 4uku) untuk memenuhi

ke/utuhan tu/uh atau terjadinya kehilangan Jat/esi yang /erle/ihan dari tu/uh.


34/46

∗ Leukemia

Leukemia adalah )enyakit aki/at terjadinya )r5li6erasi selleuk5sit yang a/n5rmal dan ganas serta sering disertai adanyaleuk5sit jumlah /erle/ihan yang da)at menye/a/kanterjadinya anemia dan tr5m/5sit5)enia.

Pada leukemia terjadi )r5li6erasi dari salah satu sel yangmem)r5duksi sel darah yang ganas. Sel yang ganas terse/ut

menginEltrasi sumsum tulang dengan menye/a/kankegagalan 6ungsi tulang n5rmal dalam )r5ses hemat5)5etikn5rmal sehingga menim/ulkan gejala anemia gra7is.


35/46

∗ "n6eksi 4a4ing

"n6eksi 4a4ing tam/ang khususnya Ne4at5r

ameri4anus dan An4yl5st5ma du5denale adalah)enye/a/ tersering anemia. ;a/itat 4a4ing ini/erada dalam usus manusia. Selain mengisa) darah4a4ing tam/ang juga menye/a/kan )erdarahan )adaluka tem)at /ekas tem)at isa)an.

∗ S6e5sit5sis herediter S;S6er5sit5sis herediter S; meru)akan salah satu jenis anemia hem5litik turunan yang dise/a/kan 5lehkerusakan )ada mem/ran eritr5sit. -erkurangnya

luas )ermukaan yang ditim/ulkan menye/a/kan seldarah merah terse/ut /er/entuk s6er5idH s6er5sitsema4am ini memiliki ?eksi/ilitas mem/ran yang/erkurang dan ter)erangka) serta dihan4urkandalam k5rda lim)a.


36/46

∗ Anemia A)lastik

Anemia a)lastik adalah suatu kegagalan anat5midan Esi5l5gi dari sumsum tulang yang mengarah)ada suatu )enurunan nyata atau tidak adanyaunsur )em/entuk darah dalam sumsum. ;al inikhas dengan )enurunan )r5duksi eritr5sit aki/at

)ergantian dari unsur )r5duksi eritr5sit dalamsumsum 5leh jaringan lemak hi)5seluler


37/46

A,-ARAN L"N"S

∗ Na6as )endek

∗ elemahan∗ Letargi

∗ Pal)itasi

∗ Sakit ke)ala

∗ Pu4at


38/46

A,-ARAN #ARA; %$P"

∗ Si4kle 4ell anemia

am/ar 1. -entuk sel sa/iteritr5sit yang a/n5rmal

∗ %halassemia may5r

/r 2. A/n5rmalitas /iJJare sel darahmerah )5ikil5sit5sis /entuk eritr5sit/erma4amma4am /erat hi)5kr5mierit5sit tam)ak )u4at mikr5sit5sisukuran eritr5sit le/ih ke4il sel target/as5El Sti))lingdan eritr5sit /erinti.


39/46

∗ Anemia deEsiensi /esi

am/ar 3. Anis5kr5masia.Adanya )eningkatan 7aria/ilitas+arna dari hi)5kr5m dann5rm5kr5m dan terda)at)5ikil5sit yang memanjang

∗ Leukemia

am/ar >. Leukemia lin65sitikakut LLA. (umlah lim65sit dan

neutr5El yang le/ih /anyak dari jumlah n5rmal


40/46

∗ S6er5sit5sis herediter

am/ar


41/46

P$NA%ALASANAAN

-* 7a#ma!o"ogi

∗.a $rythr5)5etinStimulating Agents $SAs

∗./ $)5etin Al6a

∗.4 O/at untuk ,engatasi PendarahanFR$S; FRO$N PLAS,A FFP

8ROPR$8"P"%A%$

∗.d aram -esi

Fere5us Sul6ate8ar/5nyl "r5n

"r5n #e=tran 85m)le=

Ferri4 8ar/5=ymalt5se


42/46

2. %rans6usi %rans6usi harus dilakukan )ada )asien yangse4ara akti6 mengalami )endarahan dan untuk)asien dengan anemia gra7is. %rans6usi adalah

)aliati6 dan tidak /5leh digunakan se/agai)engganti untuk tera)i tertentu. Pada )enyakitkr5nis yang /erhu/ungan dengan anemia gra7iserythr5)5ietin da)at mem/antu dalam men4egahatau mengurangi trans6usi


43/46

3. %era)i nutrisi dan )ertim/angan )5la makan

∗ Pr5tein

∗ it. A

∗ it. 8

∗

at /esi∗ it. -12

>. Pem/atasan akti7itas


44/46

∗ Penyakit kardi57askular

∗ ;i)5ksia anemik

5m)likasi


45/46

∗ -iasanya )r5gn5sis tergantung )ada 6akt5r

)enye/a/ anemia. -agaimana)unke)arahan anemia eti5l5gi danke4e)atannya menjadi )arah memainkan)eranan )enting dalam menentukan

)r5gn5sis. #emikian )ula umur )asien dan6akt5r )enyerta lainnya

Pr5gn5sis


46/46

anemia gravis ppt

Documents