annexe 1 : stratégie de recherche documentaire · a-1 mesurer le surpeuplement de l’urgence : la...
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Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-1
ANNEXE 1 : Stratégie de recherche documentaire Guide to Search Syntax exp Explodes the subject heading to retrieve the search term plus all narrower (more
specific) terms (OVID). / All subheadings for a subject heading are included in the search (OVID). *term Focuses the search to a particular subject heading, e.g. *emergency medical
services (OVID). $ Truncation symbol - searches for variations of a word (e.g. crowd$ searches for
crowd, crowded, crowds, crowding) (OVID). * Truncation symbol - searches for variations of a word (e.g. crowd* searches for
crowd, crowded, crowds, crowding). (Cochrane Library - Wiley InterScience®; EBSCOhost; ISI Web of KnowledgeSM; ProQuest; CSA Illumina).
.ti,ab. Searches in record title and abstract (OVID).
.mp. Searches in the title, abstract, and subject heading fields (OVID). TS= Searches for a particular topic (ISI Web of KnowledgeSM). DE Searches for subject headings and author-supplied keywords describing an article
(EBSCOhost). ZU Searches for subject headings (EBSCOhost). SU Searches for articles about a specific subject (ProQuest). DE= Searches for subject terms (also called descriptors) (CSA Illumina). kw: Searches for keywords (CSA Illumina). adj, # Searches for keywords “adjacent” to each other within a specified number (OVID). next Searches for keywords that appear next to each other (Cochrane Library - Wiley
InterScience®). “ “ Searches for phrases, e.g. “fast track” (OVID; EBSCOhost; ProQuest; SIGLE). .pt. Searches for a particular publication type (OVID). MeSH Searches for a Medical Subject Heading from the National Library of Medicine’s
controlled vocabulary (Cochrane Library - Wiley InterScience®; NLM Gateway). MESH_NOMAP A MeSH term is searched as an exact MeSH phrase (NLM Gateway).
Base de données Stratégie de recherche
MEDLINE® EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials Ovid MEDLINE® In-Process & Other Non-Indexed Citations HealthSTAR/Ovid Healthstar (OVID)
1. exp CROWDING/ 2. crowd$.ti,ab. 3. overcrowd$.ti,ab. 4. gridlock$.ti,ab. 5. volume$.ti,ab. 6. load$.ti,ab. 7. board$.ti,ab. 8. overload$.ti,ab. 9. "access block$".ti,ab. 10. (throughput OR through-put).ti,ab. 11. warehous$.ti,ab. 12. ("left without being seen" OR "leave$ without being seen" OR lwbs).ti,ab. 13. (ambulance$ adj2 diver$).ti,ab. 14. "fast track$".ti,ab. 15. (wait$ adj2 time$).ti,ab. 16. delay$.ti,ab.
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-2
Base de données Stratégie de recherche
17. ("patient flow$" OR "flow of patient$").ti,ab. 18. defer$.ti,ab. 19. (esi OR "emergency severity index").ti,ab. 20. *Health Services Misuse/ 21. (misuse$ OR overutili$).ti,ab. 22. ((nonurgent OR non-urgent OR inappropriate OR nonacute) adj5 (patient$ OR visit$ OR use$ OR care OR problem$ OR attend$)).ti,ab. 23. ("length of stay$" OR los).mp. 24. (length adj2 stay$).ti,ab. 25. (acuit$ OR complexit$).ti,ab. 26. (capacit$ OR occupanc$).ti,ab. 27. (lama OR (leave$ adj4 ("medical advice" OR treatment$)) OR (left adj4 ("medical advice" OR treatment$))).ti,ab. 28. OR/1-27 29. *emergency medical services/ OR *emergency medical service communication systems/ OR *emergency service, hospital/ OR *trauma centers/ OR *emergency services, psychiatric/ OR *"transportation of patients"/ OR *ambulances/ OR *air ambulances/ OR *triage/ 30. (triage$ OR "emergency medical service$ communication$ system$" OR "trauma center$" OR "trauma centre$" OR "tranport$ adj2 patient$").mp. 31. (emergenc$ adj2 (medical$ OR health OR hospital$ OR psychiatric) adj2 service$).mp. 32. (("a and e" OR "a & e" OR a&e) adj1 (service$ OR department$)).ti,ab. 33. ((emergenc$ OR emerg OR accident$ OR casualt$) adj2 (service$ OR department$ OR room$ OR centre$ OR center$ OR unit$)).ti,ab. 34. ("acute care" OR "emergency care").mp. 35. (emergicenter$ OR emergicentre$).mp. 36. (((prehospital OR pre-hospital) adj2 emergenc$ adj2 care$) OR ("prehospital care" OR "pre-hospital care")).mp. 37. (emergenc$ adj2 (outpatient$ OR out-patient$) adj2 unit$).mp. 38. ((ems OR ed OR er) AND emergenc$).mp. 39. ("observation unit$" OR "observation area$" OR "holding unit$" OR "holding area$").ti,ab. 40. "Canadian Triage & Acuity Scale".mp. 41. ambulance$.ti,ab. 42. OR/29-41 43. 28 AND 42 44. remove duplicates from 43 Results: - Medline: 8777 - EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials: 529 - Ovid MEDLINE® In-Process & Other Non-Indexed Citations: 195 - HealthSTAR/Ovid Healthstar: 8869
EMBASE (OVID)
1. exp CROWDING/ 2. crowd$.ti,ab. 3. overcrowd$.ti,ab. 4. gridlock$.ti,ab. 5. volume$.ti,ab. 6. load$.ti,ab. 7. board$.ti,ab. 8. overload$.ti,ab. 9. "access block$".ti,ab. 10. (throughput or through-put).ti,ab.
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-3
Base de données Stratégie de recherche
11. warehous$.ti,ab. 12. ("left without being seen" or "leave$ without being seen" or lwbs).ti,ab. 13. (ambulance$ adj2 diver$).ti,ab. 14. "fast track$".ti,ab. 15. (wait$ adj2 time$).ti,ab. 16. delay$.ti,ab. 17. ("patient flow$" or "flow of patient$").ti,ab. 18. defer$.ti,ab. 19. (esi or "emergency severity index").ti,ab. 20. (misuse$ or overutili$).ti,ab. 21. ((nonurgent or non-urgent or inappropriate or nonacute) adj5 (patient$ or visit$ or use$ or care or problem$ or attend$)).ti,ab. 22. ("length of stay$" or los).mp. 23. (length adj2 stay$).ti,ab. 24. (acuit$ or complexit$).ti,ab. 25. (capacit$ or occupanc$).ti,ab. 26. (lama or (leave$ adj4 ("medical advice" or treatment$)) or (left adj4 ("medical advice" or treatment$))).ti,ab. 27. or/1-26 28. exp emergency health service/ or exp patient transport/ or exp AMBULANCE/ or exp emergency ward/ 29. (triage$ or "emergenc$ adj2 service$ adj2 communication$" or "trauma center$" or "trauma centre$" or "tranport$ adj2 patient$").mp. 30. (emergenc$ adj2 (medical$ or health or hospital$ or psychiatric) adj2 service$).mp. 31. ((emergenc$ or emerg or accident$ or casualt$) adj2 (service$ or department$ or room$ or centre$ or center$ or unit$)).ti,ab. 32. (("a and e" or "a & e" or a&e) adj1 (service$ or department$)).ti,ab. 33. ("acute care" or "emergency care").mp. 34. (emergicenter$ or emergicentre$).mp. 35. (((prehospital or pre-hospital) adj2 emergenc$ adj2 care$) or ("prehospital care" or "pre-hospital care")).mp. 36. (emergenc$ adj2 (outpatient$ or out-patient$) adj2 unit$).mp. 37. ((ems or ed or er) and emergenc$).mp. 38. ("observation unit$" or "observation area$" or "holding unit$" or "holding area$").ti,ab. 39. "Canadian Triage & Acuity Scale".mp. 40. (ambulance$ or "emergency car$" or "emergency vehicle$").ti,ab. 41. or/28-40 42. 27 and 41 43. remove duplicates from 42 Results: 6066
CINAHL® (OVID)
1. crowd$.ti,ab. 2. overcrowd$.ti,ab. 3. gridlock$.ti,ab. 4. volume$.ti,ab. 5. load$.ti,ab. 6. board$.ti,ab. 7. overload$.ti,ab. 8. "access block$".ti,ab. 9. (throughput or through-put).ti,ab. 10. warehous$.ti,ab. 11. ("left without being seen" or "leave$ without being seen" or lwbs).ti,ab. 12. (ambulance$ adj2 diver$).ti,ab.
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-4
Base de données Stratégie de recherche
13. "fast track$".ti,ab. 14. (wait$ adj2 time$).ti,ab. 15. delay$.ti,ab. 16. ("patient flow$" or "flow of patient$").ti,ab. 17. defer$.ti,ab. 18. (esi or "emergency severity index").ti,ab. 19. *Health Services Misuse/ 20. (misuse$ or overutili$).ti,ab. 21. ((nonurgent or non-urgent or inappropriate or nonacute) adj5 (patient$ or visit$ or use$ or care or problem$ or attend$)).ti,ab. 22. ("length of stay$" or los).mp. 23. (length adj2 stay$).ti,ab. 24. (acuit$ or complexit$).ti,ab. 25. (capacit$ or occupanc$).ti,ab. 26. (lama or (leave$ adj4 ("medical advice" or treatment$)) or (left adj4 ("medical advice" or treatment$))).ti,ab. 27. or/1-26 28. exp Emergency Service/ or exp trauma centers/ or exp TRIAGE/ or exp Emergency Care/ or exp "Transportation of Patients"/ or exp Ambulances/ or exp Prehospital Care/ 29. (triage$ or "emergency medical service$ communication$ system$" or "trauma center$" or "trauma centre$" or "tranport$ adj2 patient$").mp. 30. (emergenc$ adj2 (medical$ or health or hospital$ or psychiatric) adj2 service$).mp. 31. ((emergenc$ or emerg or accident$ or casualt$) adj2 (service$ or department$ or room$ or centre$ or center$ or unit$)).ti,ab. 32. (("a and e" or "a & e" or a&e) adj1 (service$ or department$)).ti,ab. 33. ("acute care" or "emergency care").mp. 34. (emergicenter$ or emergicentre$).mp. 35. (((prehospital or pre-hospital) adj2 emergenc$ adj2 care$) or ("prehospital care" or "pre-hospital care")).mp. 36. (emergenc$ adj2 (outpatient$ or out-patient$) adj2 unit$).mp. 37. ((ems or ed or er) and emergenc$).mp. 38. ("observation unit$" or "observation area$" or "holding unit$" or "holding area$").ti,ab. 39. "Canadian Triage & Acuity Scale".mp. 40. ambulance$.ti,ab. 41. or/28-40 42. 27 and 41 43. remove duplicates from 42 Results: 2770
PsycINFO® (OVID)
1. exp CROWDING/ 2. crowd$.ti,ab. 3. overcrowd$.ti,ab. 4. gridlock$.ti,ab. 5. volume$.ti,ab. 6. load$.ti,ab. 7. board$.ti,ab. 8. overload$.ti,ab. 9. "access block$".ti,ab. 10. (throughput or through-put).ti,ab. 11. warehous$.ti,ab. 12. ("left without being seen" or "leave$ without being seen" or lwbs).ti,ab. 13. (ambulance$ adj2 diver$).ti,ab. 14. "fast track$".ti,ab.
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-5
Base de données Stratégie de recherche
15. (wait$ adj2 time$).ti,ab. 16. delay$.ti,ab. 17. ("patient flow$" or "flow of patient$").ti,ab. 18. defer$.ti,ab. 19. (esi or "emergency severity index").ti,ab. 20. (misuse$ or overutili$).ti,ab. 21. ((nonurgent or non-urgent or inappropriate or nonacute) adj5 (patient$ or visit$ or use$ or care or problem$ or attend$)).ti,ab. 22. *treatment duration/ 23. ((treatment$ adj2 duration) or ("length of stay$" or los)).mp. 24. (length adj2 stay$).ti,ab. 25. (acuit$ or complexit$).ti,ab. 26. (capacit$ or occupanc$).ti,ab. 27. (lama or (leave$ adj4 ("medical advice" or treatment$)) or (left adj4 ("medical advice" or treatment$))).ti,ab. 28. or/1-27 29. exp EMERGENCY SERVICES/ 30. (triage$ or "emergency medical service$ communication$ system$" or "trauma center$" or "trauma centre$" or "tranport$ adj2 patient$").mp. 31. (emergenc$ adj2 (medical$ or health or hospital$ or psychiatric) adj2 service$).mp. 32. (("a and e" or "a & e" or a&e) adj1 (service$ or department$)).ti,ab. 33. ((emergenc$ or emerg or accident$ or casualt$) adj2 (service$ or department$ or room$ or centre$ or center$ or unit$)).ti,ab. 34. ("acute care" or "emergency care").mp. 35. (emergicenter$ or emergicentre$).mp. 36. (((prehospital or pre-hospital) adj2 emergenc$ adj2 care$) or ("prehospital care" or "pre-hospital care")).mp. 37. (emergenc$ adj2 (outpatient$ or out-patient$) adj2 unit$).mp. 38. ((ems or ed or er) and emergenc$).mp. 39. ("observation unit$" or "observation area$" or "holding unit$" or "holding area$").ti,ab. 40. "Canadian Triage & Acuity Scale".mp. 41. ambulance$.ti,ab. 42. or/29-41 43. 28 and 42 44. remove duplicates from 43 Results: 532
The Cochrane Database of Systematic Reviews Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) Health technology assessment database (HTA) NHS Economic evaluation database (NHS EED)
EMERGENCY MEDICAL SERVICES explode all trees (MeSH) or AMBULANCES single term (MeSH) And CROWDING single term (MeSH) or (crowd* or overcrowd* or volume* or load* or throughput* or delay* or (access next block*) or (ambulance next diver*) or (fast next track) or (wait* next time*) or delay* or (patient next flow*) or (flow next patient) or (flow next patients) or overutili* or nonurgent or (length next stay) or acuit* or capacit* or occupanc* gridlock* or board* or overload* or warehous* or (emergency next severity next index) or misuse*) Results: 144
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-6
Base de données Stratégie de recherche
(all via The Cochrane Library - Wiley InterScience®)
Science Citation Index Expanded™ Social Sciences Citation Index (ISI Web of KnowledgeSM)
TS=crowd* OR TS=overload* OR TS=emergency department* volume* OR TS=gridlock OR TS=access block* OR TS=leave without treatment AND TS=emergency medical service* OR TS=emergency service* OR TS=trauma center* OR TS=ambulance* OR TS=triage OR TS=prehospital care OR TS=acute care OR TS=emergency care OR TS=hospital emergenc* OR TS=emergency-department* OR TS=public hospital* emergenc* Results: 69
Academic Search Premier (EBSCOhost)
((((DE "EMERGENCY medical services" OR DE "AMBULANCE service" OR DE "EMERGENCY medical personnel" OR DE "HOSPITALS -- Emergency service" OR DE "PEDIATRIC emergency services" OR DE "POISON control centers" OR DE "TRIAGE (Medicine)") or (DE "EMERGENCY medical services -- Communication systems" OR DE "PERSONAL emergency response systems") or (DE "EMERGENCY medical services -- Utilization")) or (DE "TRAUMA centers" OR DE "PEDIATRIC trauma centers")) or (DE "AMBULANCES" OR DE "AIRPLANE ambulances" OR DE "HELICOPTER ambulances" OR DE "HOSPITAL trains" OR DE "INTENSIVE care units, Mobile")) or (DE "TRIAGE (Medicine)") AND (Crowd* or gridlock or load* or “Access block” or overcrowd* or volume* or "ambulance divers*" or "fast track" or "wait* time*" or misuse* or overutili* or nonurgent or “length of stay” or acuit* or complexit* or capacit* or occupanc* or "patient flow*" or "flow of patient*" or "left without being seen" or "leav* without being seen") Results: 410
Social Sciences Abstracts (EBSCOhost)
(DE "Emergency medical services") or (DE "Emergency medical services--Conferences") or (DE "Triage (Medicine)") or ambulance* AND crowd* or overcrowd* or "fast track" or "wait* time*" or "patient flow*" or "flow of patient*" or "length of stay*" or misuse* or overutili* or nonurgent or volume* or "access block*" or "ambulance diver*" Results: 0
ABI/Inform® CBCA Business (ProQuest)
SU(emergency services or ambulance services or triage) AND (crowd* or overcrowd* or gridlock* or volume* or load* or board* or overload* or "Access block*" or throughput or through-put or warehous* or "left without being seen" or "leav* without being seen" or lwbs or "ambulance divers*" or "fast track" or "wait* time*" or delay* or "patient flow*" or "flow of patient*" or esi or "emergency severity index" or misuse* or overutili* or nonurgent or “length of stay” or acuit* or complexit* or capacit* or occupanc* or lama or “leave* against medical advice” or “left against medical advice” or “leave* without medical treatment” or “left without medical treatment”) Results: 171
Business Source Premier (EBSCOhost)
((((ZU "EMERGENCY MEDICAL SERVICES") or (ZU "EMERGENCY MEDICAL SERVICES -- COMMUNICATION SYSTEMS")) or (ZU "TRIAGE (MEDICINE)")) or (ZU "TRAUMA CENTERS")) or (ZU "AMBULANCE SERVICE") or (DE "HOSPITALS -- Emergency service")
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-7
Base de données Stratégie de recherche
and (crowd* or overcrowd* or gridlock* or volume* or load* or board* or overload* or "Access block*" or throughput or through-put or warehous* or "left without being seen" or "leav* without being seen" or lwbs or "ambulance divers*" or "fast track" or "wait* time*" or delay* or "patient flow*" or "flow of patient*" or esi or "emergency severity index" or misuse* or overutili* or nonurgent or “length of stay” or acuit* or complexit* or capacit* or occupanc* or lama or “leave* against medical advice” or “left against medical advice” or “leave* without medical treatment” or “left without medical treatment”) Results: 123
INFORMS Online
Emergency Results: 55
PAIS (Public Affairs Information Service) International (CSA Illumina)
(de="Emergency services" or "Emergency medical services") and (kw=overcrowding or kw=crowd* or kw=overcrowd* or kw=gridlock* or kw=volume* or kw=load* or kw=board* or kw=overload* or kw=“Access block*” or kw=throughput or kw=through-put or kw=warehous* or kw=”left without being seen” or kw=”leav* without being seen” or kw=lwbs or kw=”ambulance divers*” or kw=”fast track” or kw=”wait* time*” or kw=delay* or kw=”patient flow*” or kw=esi or kw=”emergency severity index” or kw=misuse* or kw=overutili* or kw=nonurgent or kw=“length of stay” or kw=acuit* or kw=complexit* or kw=capacit* or kw=occupanc* or kw=lama or kw=“leave* against medical advice” or kw=“left against medical advice” or kw=“leave* without medical treatment” or kw=“left without medical treatment”) Results: 8
SIGLE
"EMERGENCY SERVICES" OR "EMERGENCY SERVICES PROVISION" OR "AMBULANCE SERVICE" OR "AMBULANCE SERVICES" OR AMBULANCES OR AMBULANCE OR TRIAGE Results: 0
GrayLIT Network Overcrowding or emergency department Results: 3
Dissertation Abstracts (ProQuest)
Overcrowding and emergency Patient flow Waiting time and emergency Results: 20
NLM Gateway (search for Meeting Abstracts)
Emergency Service, Hospital[MESH] OR Emergency Medical Services[MESH_NOMAP] OR Triage[MESH] OR Ambulances[MESH] Results: 107 Meeting Abstracts
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-8
ANNEXE 2 : Bases de données électroniques consultées
Base de données Plateforme Période de la recherche
Date de la recherche
MEDLINE® Ovid, version rel9.1.0
De 1966 à la 1re semaine de novembre 2004
Le 15 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials
Ovid, version rel9.1.0
3e trimestre 2004 (remonte jusqu’à 1950)
Le 15 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
Ovid MEDLINE® In-Process & Other Non-Indexed Citations
Ovid, version rel9.1.0
De 1966 au 14 novembre 2004
Le 15 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
EMBASE Ovid, version rel9.1.0
De 1988 à la 46e semaine 2004
Le 15 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
CINAHL® (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature)
Ovid, version rel9.1.0
De 1982 à la 1re semaine de novembre 2004
Le 16 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
HealthSTAR/Ovid Healthstar
Ovid, version rel9.1.0
De 1975 à octobre 2004
Le 16 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
PsycINFO® Ovid, version rel9.1.0
De 1972 à la 4e semaine d’octobre 2004
Le 16 novembre 2004 (mises à jour les 1er et 9 décembre 2004)
Science Citation Index Expanded™ (via Web of Science®)
ISI Web of KnowledgeSM
De 1945 à novembre 2004
Le 16 novembre 2004
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) via The Cochrane Library
Wiley InterScience®
De 1995 à décembre 2004
Le 10 décembre 2004
Health Technology Assessment Database (HTA) via The Cochrane Library
Wiley InterScience®
De 1995 à décembre 2004
Le 10 décembre 2004
NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) via the Cochrane Library
Wiley InterScience®
De 1995 à décembre 2004
Le 10 décembre 2004
Academic Search Premier EBSCOhost La période varie selon la revue – dans certaines revues en plein texte, la recherche remonte jusqu’en 1965 ou au premier numéro publié.
Le 16 novembre 2004
Social Sciences Abstracts EBSCOhost De 1984 à décembre 2004
Le 14 décembre 2004
ABI/Inform® ProQuest® De 1971 à décembre 2004
Le 7 décembre 2004
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-9
Base de données Plateforme Période de la recherche
Date de la recherche
CBCA Business ProQuest® De 1980 à décembre 2004
Le 7 décembre 2004
Business Source Premier EBSCOhost De 1922 à décembre 2004
Le 7 décembre 2004
PAIS (Public Affairs Information Service) International
CSA Illumina De 1972 à décembre 2004
Le 7 décembre 2004
INFORMS Online
Institute for Operations Research and the Management Sciences (http://www.informs.org/)
Décembre 2004 Le 9 décembre 2004
SIGLE (System for Information on Grey Literature in Europe) (please note: this database no longer exists as of 2005)
FIZ Karlsruhe – version Interhost 3000
De 1980 à novembre 2004
Le 17 novembre 2004
GrayLit Network U.S. Department of Energy's (DOE) Office of Scientific and Technical Information (OSTI) (http://www.osti.gov/graylit/)
Novembre 2004 Le 17 novembre 2004
Dissertation Abstracts ProQuest® De 1980 à novembre 2004
Le 17 novembre 2004
NLM Gateway U.S. National Library of Medicine - http://gateway.nlm.nih.gov/gw/Cmd
De 1950 à novembre 2004
Le 17 novembre 2004
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-10
ANNEXE 3 : Fiche de sélection des études
Paramètres examinés pour documenter le surpeuplement de l’urgence
Identification de l’article :
Initiales de l’examinateur : Date : / /2005 (jj) (mm)
1. Sujet a) Est-ce que le principal axe d’intérêt de l’étude concerne le surpeuplement de l’urgence ? Le mot surpeuplement ou un synonyme doit paraître dans l’introduction ou la section sur la méthode. Rejeter les études dont l’objectif principal est la charge de travail, la satisfaction, la qualité des soins ou l’utilisation des services.
Oui Non Incertain
b) Est-ce que l’étude est un projet de recherche primaire ? Oui Non Incertain 2. Structure de l’étude Est-ce que l’étude est conçue selon l’une des structures suivantes ?
Oui Non Incertain
ECR Exposés de cas Essai clinique quasi-randomisé ou ECC Étude transversale
Étude de cohortes Modèle informatisé ou mathématique Étude cas-témoin Analyse Delphi ou étude qualitative
Étude avant-après Autre :_______________________
3. Variables Est-ce que l’étude mesure des aspects du surpeuplement de l’urgence ? Ces paramètres sont simples ou multiples, et ont trait à l’urgence (délais d’attente), à l’hôpital mais non pas à l’urgence (blocage de l’accès) ou ont trait à des facteurs externes (déroutement d’ambulances).
Oui Non Incertain
4. Décision finale RETENIR (conforme à tous les critères)
ÉCARTER (ne respecte pas au moins un des critères)
INCERTAIN (obtenir plus de données)
Nécessite la traduction en anglais
L’étude renferme des renseignements généraux utiles Oui Non
En cas de désaccord entre les examinateurs, résultat final : RETENUE (conforme à tous les critères) REJETÉE
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-11
ANNEXE 4 : Fiche d’extraction des données Identification de l’article
Initiales de l’examinateur : Initiales du vérificateur :
Auteur : Année : Pays : Nombre de centres participant à l’étude
Unicentrique Multicentrique Incertain
Objectif de l’étude
Définition opérationnelle du surpeuplement de l’urgence
Structure de l’étude
ECR Exposés de cas Essai clinique quasi-randomisé ou ECC Étude transversale
Étude de cohortes Modèle informatisé ou mathématique Étude cas-témoin Analyse Delphi ou étude qualitative
Étude avant-après Autre :_______________________
Observations générales sur l’étude
Appellation du paramètre Description du paramètre Catégorie du paramètre Afflux Intervention Issue Système But du paramètre Descriptif ou discriminatoire Prévisionnel D’évaluation Incertain Autres observations
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-12
ANNEXE 5 : Articles rejetés et motifs de rejet Pas un projet de recherche primaire (214) 1. Adams JG, Biros MH. The endangered safety net: establishing a measure of control. Acad Emerg
Med 2001; 8(11):1013-15.
2. Alderman C. Beat the clock. Nurs Stand 2000; 14(24):12-3.
3. Alexander M. The focus is on patients' clinical needs and distress. BMJ 2003; 326(7402):1332.
4. Allred RJ, Ewer S. Improved emergency department patient flow: five years of experience with a scribe system. Ann Emerg Med 1983; 12(3):162-3.
5. American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric Emergency Medicine. Overcrowding crisis in our nation's emergency departments: is our safety net unraveling? Pediatrics 2004; 114(3):878-88.
6. American College of Emergency Physicians. Hospital and emergency department overcrowding. Ann Emerg Med 1990; 19(3):336.
7. American College of Emergency Physicians. Boarding of admitted and intensive care patients in the emergency department. Ann Emerg Med 2001; 38(4):484-5.
8. Angelucci P, Stolee J. Far out. Nurs Manage 2001; 32(4):45-6.
9. Access management quarterly: use creative thinking to streamline ED patient flow: program WOWs hospital ED. Hosp Case Manag 2004; 12(5):75-7.
10. ACEP (American College of Emergency Physicians) suggests ways to reduce emergency room overcrowding. Hosp Guest Relations Rep 1989; 4(10):5.
11. Action needed to address excessive waiting times in A&E in Britain. Qld Nurse 2000; 19(2):20.
12. Add-on room helps trauma center up case volume, shorten waits. OR Manager 2003; 19(11):12.
13. Ambulance diversion. Ann Emerg Med 1999; 34(1):124.
14. Ambulatory care quarterly: three strategies to reduce overcrowding and gridlock. Hosp Case Manag 2004; 12(9):139-40.
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Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-38
ANNEXE 6 : Articles en attente d’évaluation En attente de traduction
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Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-39
ANNEXE 7 : Caractéristiques des études retenues pour les besoins de l’examen méthodique des paramètres du surpeuplement de l’urgence
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
Afilalo35 Canada
étude transversale, multicentrique
élaborer et évaluer un paramètre du surpeuplement de l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS Période de l’arrivé au triage au départ de l’urgence
DS intervention discriminatoire ou descriptif
Afilalo36 Canada
étude de cohortes prospective, multicentrique
concevoir un instrument de quantification de la DS prévue à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS pas décrit DS intervention discriminatoire ou descriptif
nombre total de visites annuelles à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Agouridakis37 Grèce
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer la charge de travail et la composition de la clientèle de l’urgence dans le but de déterminer les causes du surpeuplement; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre quotidien de visites à l’urgence en rapport avec le nombre de lits de l’hôpital
pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
fréquence des arrivées nombre d’arrivées à des moments précis
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Durée de l’intervalle entre les arrivées
écart entre deux arrivées consécutives
périodes à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de patients en attente à un moment en particulier
nombre de patients inscrits mais pas encore traités
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients dans le système
nombre de patients dans le système qui n’ont pas encore obtenu leur congé
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de la consultation médicale initiale
délai du moment de l’arrivée à l’entrée dans un cubicule
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de traitement durée du séjour du patient dans le cubicule
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Aharonson-Daniel38 Hong Kong
étude transversale, unicentrique
relever et définir les facteurs influençant la circulation des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini
période de la prestation des services
période totale dans le système (de l’arrivée au congé)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-40
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée du séjour à l’urgence période de l’arrivée au départ de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de la consultation du médecin de famille
intervalle entre l’arrivée du patient et l’arrivée du médecin de famille à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de la consultation de l’interne
délai de la consultation de l’interne
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Allen39 Canada
étude avant-après, unicentrique
déterminer la durée du séjour des patients à l’urgence; évaluer l’influence d’un médecin chargé de la supervision à temps plein des internes sur la durée du séjour à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
délai de la consultation infirmière
période moyenne de l’arrivée du patient à l’urgence à la consultation infirmière
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients à l’urgence dans l’année
nombre de patients traités (soins dispensés) par an à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
durée de l’hébergement de patients
délai (en heures) d’obtention d’un lit dans l’hôpital
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
American College of Emergency Physicians40 États-Unis
étude transversale, multicentrique
évaluer l’impact du surpeuplement sur la prestation des soins; évaluer l’estimation des urgentologues quant à l’ampleur du problème du surpeuplement, aux facteurs déclenchants et aux obstacles à surmonter pour résoudre le problème; le surpeuplement défini comme étant l’impossibilité « d’étirer la capacité » pour répondre à l’augmentation soudaine du nombre de patients.
hébergement de patients pourcentage des patients admis hébergés à l’urgence jusqu’à la disponibilité d’un lit dans l’hôpital
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
Anantharaman41 Singapour
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
évaluer l’efficacité pratique d’un système électronique général de tenue des dossiers ambulanciers; le surpeuplement n’est pas défini.
délai de l’examen des malades en état critique
période de l’arrivée à l’urgence à la consultation médicale
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Anderson42 Canada
étude avant-après, multicentrique
évaluer l’implantation d’un nouveau système de déroutement d’ambulances; le surpeuplement n’est pas défini.
pourcentage de la durée du déroutement
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
fréquence des visites à l’urgence
fréquence à la minute des visites à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Andersson43 Suède
étude de cohortes prospective, multicentrique
étudier si la réduction de l’offre (nombre de lits à l’urgence et de lits en soins actifs dans l’hôpital) influence l’attente; étudier les causes de l’attente ou du surpeuplement; le surpeuplement
DS totale période de l’arrivée au départ de l’urgence (admission ou congé)
DS intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-41
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
délai de l’examen médical période de l’arrivée à la consultation médicale initiale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
est défini comme étant la fréquence élevée des renvois à l’urgence.
délai de prestation des services radiologiques
délai d’obtention des résultats radiolographiques
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de visites annuelles à l’urgence
nombre moyen de visites annuelles à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre d’arrivées par ambulance
pourcentage des arrivées par ambulance dans la période de l’étude
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de jours d’hébergement
nombre de jours dans la période de l’étude où l’urgence est tenue d’héberger les patients admis pendant ≥4 heures par manque de lits vacants ou dotés en personnel
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
période moyenne d’hébergement à l’urgence avant le déplacement vers l’unité de soins ou l’USI
intervalle de l’évaluation du patient et de l’ordonnance d’admission jusqu’à ce que le patient quitte l’urgence
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
Andrulis44 États-Unis
étude transversale, multicentrique
évaluer l’étendue et la répartition de l’encombrement de l’hôpital et de l’urgence; l’encombrement de l’urgence se produit quand des patients sont hébergés à l’urgence dans l’attente d’un lit à l’unité de soins ou à l’unité des soins intensifs.
période d’hébergement maximale
période maximale durant l’étude où ≥1 patient admis est hébergé à l’urgence jusqu’à la disponibilité du lit
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
durée du séjour à l’urgence séjour à l’urgence DS intervention d’évaluation Ardagh45 Nouvelle-Zélande
essai contrôlé, unicentrique
mettre à l’épreuve l’hypothèse voulant que l’acheminement de certains patients à la clinique d’évaluation rapide réduit l’attente et la durée du séjour des patients à l’urgence; déterminer si la clinique d’évaluation rapide accélère la circulation des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
délai de la consultation médicale
délai de la consultation médicale des patients de tous les niveaux de triage
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-42
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
épisodes de déroutement d’ambulances
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
évaluation de la fréquentation de l’urgence en fonction des niveaux de gravité
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
volumes à l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
charge de travail à l’urgence pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
pourcentage du nombre total de lits-heures consacrés à l’hébergement de patients admis
pas décrit blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
les répercussions de l’hébergement de patients admis
pas décrit blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
nombre total de lits-heures disponibles pour les patients à l’urgence
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de la consultation médicale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
fréquentation de l’urgence pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
patients qui QSE pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
Asplin46 États-Unis
étude de cohortes prospective, multicentrique
élaborer des paramètres reproductibles du surpeuplement de l’urgence reliés à des aspects importants du système et de l’état de santé des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
évaluation de la situation à l’urgence par les prestataires de soins
pas décrit administration de l’urgence
systémique discriminatoire ou descriptif
nombre de patients hébergés pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
nombre total de patients à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
Asplin47 États-Unis
étude de cohortes prospective, multicentrique
concevoir une échelle du surpeuplement de l’urgence en fonction du point de vue des praticiens; valider l’échelle en fonction de quatre résultats indésirables; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients en état critique à l’urgence
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-43
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
DS pas décrit DS intervention prévisionnel période d’hébergement moyenne
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
épisodes de déroutement pas décrit déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
nombre total d’admissions à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Baer48 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
évaluer l’influence sur l’urgence des patients hospitalisés ayant obtenu leur congé récemment et déterminer dans quelle mesure ils empirent la situation de surpeuplement de l’urgence; le surpeuplement de l’urgence n’est pas défini.
DS période de l’inscription à l’urgence au départ de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente avant d’obtenir des soins ou QSE
attente en vue du triage pour obtenir des soins ou QSE
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente du patient période du triage à l’appel du patient pour voir le médecin
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Baker49 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer si le nombre de patients qui QSE augmente au fil de l’allongement de l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
patients qui QSE nombre de patients qui ne répondent pas à trois appels pour voir le médecin
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients pris en charge
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
fréquentation de l’urgence pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients sortant et entrant dans le système
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délais d’attente Périodes d’attente moyenne, maximale et minimale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de triage délai de triage moyen, maximal et minimal
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de la consultation médicale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Barber Perez50 Espagne
modèle de simulation informatisé, unicentrique
concevoir un modèle de simulation informatisé du système de file à l’urgence; concevoir et analyser des structures fonctionnelles de l’urgence et déterminer leur impact en matière de ressources, d’organisation et de réaffectation; le surpeuplement n’est pas défini.
attente en vue des épreuves pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-44
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée du séjour dans le système
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de l’examen initial pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
séjour à l’urgence pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’exécution des épreuves
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
séjour dans le système pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre d’heures d’interruption des services
nombre d’heures moyen d’interruption des services chaque jour en raison de l’hébergement de patients admis
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
fréquentation quotidienne de l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients admis hébergés
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
périodes d’intervention (1) période de la décision médicale d’admettre au déplacement à l’unité de soins
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
périodes d’intervention (2) période du triage à l’évaluation médicale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
périodes d’intervention (3) période du triage au congé périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
périodes d’intervention (4) période du triage au déplacement à l’unité de soins
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Baumann51 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer l’indicateur du surpeuplement le plus révélateur du délai d’intervention auprès des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
périodes d’intervention (5) période de l’évaluation médicale à la décision d’admettre
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Bayley52 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer le coût marginal de la prolongation du séjour à l’urgence des patients souffrant de douleur thoracique en attente
DS pas décrit DS intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-45
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
d’un lit d’observation en soins actifs non intensifs; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients hébergés (ou de patients admis à l’urgence)
nombre quotidien moyen de patients admis qui attendent à l’urgence >8 heures pour obtenir un lit dans l’hôpital
blocage de l’accès
issue d’évaluation
DS pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre d’heures moyen du séjour des patients traités qui quittent l’urgence
délai d’intervention auprès des patients ayant obtenu leur congé après avoir été traités dans la section des adultes par suite du triage
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Bazarian53 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
examiner l’effet de la réduction du nombre de patients hébergés à l’urgence grâce à une unité court séjour en médecine sur la durée du séjour à l’urgence des patients qui obtiennent leur congé après avoir été traités; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation Emergency Department Work Index (EDWIN)
∑ni x ti/Na(Bt−Ba) où ni=nombre de patients de certains niveaux de triage présents à l’urgence, ti=niveau de triage (1 à 5 où 5=le plus grave); Na=nombre d’urgentologues en fonction à un moment précis; Bt=nombre total de lits ou salles de traitement à l’urgence; Ba=nombre de patients admis (hébergés) à l’urgence
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Bernstein7 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
élaborer des paramètres quantitatifs du surpeuplement et du degré d’activité de l’urgence; déterminer si les incidents indésirables sont plus fréquents durant les périodes de pointe à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini, mais mention de définitions d’autres études : périodes de déroutement à l’urgence; nombre de visites quotidiennes au-delà d’un certain seuil; tous les lits de l’urgence occupés >8 heures par jour estimation infirmière ou
médicale du surpeuplement « À quel point l’urgence est-elle affairée en ce moment? » (échelle Likert de 5 points)
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente à l’urgence calculée en soustrayant l’heure où le patient s’est présenté au triage infirmier de l’heure de la consultation inscrite par l’urgentologue
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel Bindman54 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer si la longueur de la file à l’urgence d’un hôpital public accroît la probabilité que les patients QSE par le médecin; le surpeuplement n’est pas défini.
patients qui QSE patients qui QSE par l’urgentologue
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-46
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
proportion de patients en attente de l’examen médical
pourcentage des patients évalués en une heure, pourcentage des patients évalués en deux heures, pourcentage des patients évalués en trois heures ou plus
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
délai moyen d’évaluation période de l’arrivée du patient à l’évaluation médicale initiale
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Blake55 Canada
modèle de simulation informatisé, unicentrique
étudier les aspects modulant l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
la durée totale du séjour du patient à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’arrivée à la salle de traitement
nombre de patients qui attendent de 4 à 6 heures
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Boger56 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer des modes d’accès aux renseignements principaux concernant le patient pour diminuer la DS; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation
Bond57 Canada
étude avant-après, unicentrique
évaluer si l’affectation d’un médecin et d’une infirmière dans une salle d’évaluation réduit l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
attente moyenne des patients dont le cas n’est pas urgent
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
déroutement d’ambulances (1)
nombre de jours de déroutement d’ambulances (>2 heures ou ≤2 heures par jour)
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
déroutement d’ambulances (2)
nombre de jours de déroutement d’ambulances (>4 heures ou ≤4 heures par jour)
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Brown58 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer l’importance du volume de patients à l’urgence, de la fréquentation de l’hôpital et du nombre de patients admis en médecine interne sur le déroutement; le surpeuplement est défini comme étant la nécessité du déroutement des ambulances (c.-à-d., quand la demande excède la capacité d’offrir des soins d’urgence)
nombre de patients à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
attente attente moyenne périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Browne59 Australie
étude avant-après, unicentrique
examiner l’efficacité pratique d’un mode de gestion rationnel sur la qualité des soins à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
rendement en soins critiques délai de craniotomie du traumatisé crânien
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-47
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
fréquentation de l’urgence nombre quotidien moyen de patients arrivant à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
période d’attente de l’inscription à l’urgence à la première intervention médicale
période de l’inscription à l’urgence à la première intervention médicale précise à la section de triage
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
période d’attente de l’arrivée à l’urgence à l’anamnèse et à l’examen physique
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
durée de l’examen du patient durée de l’anamnèse et de l’examen physique et délai de la première ordonnance de l’urgentologue
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
durée en heures des activités des médecins autres que l’examen du patient
période disponible pour communiquer avec les patients, les proches, les infirmières, les médecins qui admettent et les spécialistes, pour rédiger l’autorisation de congé et pour lire de la documentation scientifique concernant les cas à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Bucheli60 Suisse
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet de l’affectation d’un urgentologue de plus sur la DS des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
DS totale à l’urgence délai de l’arrivée à l’urgence au congé de la section de triage (USI, lit dans l’hôpital, unité des patients admis de l’urgence, congé)
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de visites à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Bullard61 Canada
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
examiner la tendance concernant les patients qui QSE pendant 3 ans; le surpeuplement n’est pas défini. nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention discriminatoire
ou descriptif nombre de visites à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Cain62 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet de la modification des critères de triage pédiatrique sur l’issue du triage à l’urgence et sur l’attente des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
délai d’examen pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-48
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
délai de la décision d’acheminement du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’admission à une unité de soins
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’admission à l’unité des soins intensifs
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
proportion de patients qui QSE
pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
nombre d’épisodes de déroutement d’ambulances
nombre de périodes de 2 heures où l’urgence ne peut accepter les patients arrivant en ambulance en raison du trop grand nombre de patients
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
proportion des patients pris en charge dans le délai seuil (1)
proportion de patients pris en charge dans le délai seuil (<30 minutes)
volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
proportion des patients pris en charge dans le délai seuil (2)
proportion de patients pris en charge dans le délai seuil (<10 minutes)
volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
Cameron63 Australie
étude avant-après, multicentrique
étudier les effets systémiques du programme d’amélioration de l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
blocage de l’accès nombre de patients qui attendent >12 heures avant d’être admis à l’hôpital
blocage de l’accès
issue d’évaluation
déroutement d’ambulances déroutement d’ambulances déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation Cameron64 Australie
étude avant-après, multicentrique
évaluer une intervention multiple destinée à diminuer le blocage de l’accès tout en maintenant les processus d’intervention électifs; le surpeuplement n’est pas défini.
patients qui attendent >12 heures un lit dans l’hôpital
nombre de patients qui attendent >12 heures un lit dans l’hôpital
blocage de l’accès
issue d’évaluation
nombre de patients par heure examinés par les urgentologues
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période moyenne du triage à la consultation par l’urgentologue
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Campbell65 Canada
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer l’influence de l’efficience de chacun des urgentologues sur le surpeuplement; le surpeuplement n’est pas défini.
période moyenne de la consultation infirmière à la consultation de l’urgentologue
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-49
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
période moyenne de la consultation de l’urgentologue au congé
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
taux d’occupation des civières
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
DS moyenne à l’urgence des patients ayant obtenu leur congé
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Cardin66 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet d’une intervention multiple destinée à diminuer le surpeuplement et l’incidence des visites subséquentes à l’urgence ou à l’hôpital; le surpeuplement n’est pas défini.
DS moyenne de tous les patients de l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS moyenne pas décrit DS intervention d’évaluation attente dans la voie express pas décrit périodes à
l’urgence intervention d’évaluation
Chan67 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’efficacité pratique du programme Accelerated Care at Triage à réduire l’attente et la DS totale des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
fréquentation de l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre médian d’arrivées à l’heure avant et durant l’arrivée d’une personne en particulier
pas décrit volume de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
délai médian de la consultation médicale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Channan68 Canada
étude de cohortes prospective, multicentrique
déterminer le niveau de gravité, les motifs et l’évolution de l’état de santé des patients qui QSE; le surpeuplement n’est pas défini.
proportion de patients qui QSE
pas décrit QSE ou QSAM
intervention discriminatoire ou descriptif
DS totale DS totale à l’urgence DS intervention d’évaluation Cheung69 Canada
étude de cohortes rétrospective unicentrique
évaluer l’efficacité pratique et l’efficience d’un système de triage avancé; le surpeuplement n’est pas défini.
DS après l’évaluation médicale
période de l’évaluation médicale initiale à la décision quant au sort du patient
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
attente moyenne des patients ayant obtenu leur congé
pas décrit périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
attente maximale des patients ayant obtenu leur congé
pas décrit périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
Chin70 États-Unis
modèle de simulation informatisé, unicentrique
estimer l’effet des pratiques médicales et de la fréquence d’arrivée des patients sur l’utilisation des ressources médicales et l’attente des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
file de patients en attente de l’examen
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-50
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
file maximale de patients en attente de l’examen
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
file de patients en attente de traitement après tests externes
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
file maximale de patients en attente de traitement
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée moyenne de l’évaluation (durée de la prestation du service)
délai d’évaluation diagnostique initiale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée du traitement (durée de la prestation du service)
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée totale de la consignation au dossier (durée de la prestation du service)
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée moyenne du séjour des patients ayant obtenu leur congé
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée maximale du séjour des patients ayant obtenu leur congé
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
intervalle entre l’arrivée de patients
intervalle entre les arrivées périodes à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
durée de traitement du patient
durée du séjour du patient à l’urgence de l’obtention d’un lit à l’urgence à l’admission, au congé ou au départ
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Connelly71 États-Unis
modèle de simulation informatisé, unicentrique
décrire la mise au point et le fonctionnement d’une plateforme de simulation informatisée de l’activité à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
durée de prestation des services
somme des durées de traitement et d’attente avant d’obtenir un lit à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-51
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
proportion de patients qui attendent <30 minutes avant de voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
proportion de patients qui attendent <60 minutes avant de voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
Cooke72 Royaume-Uni
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet d’une voie de traitement réservée aux blessures légères sur l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
attente période de l’arrivée à l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Cooke73 Royaume-Uni
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
déterminer si le séjour total à l’urgence est relié à l’occupation des lits en soins actifs; le surpeuplement n’est pas défini.
proportion de patients qui séjournent >4 heures à l’urgence de l’arrivée à l’admission ou au congé
proportion de patients qui séjournent >4 heures à l’urgence de l’arrivée à l’admission ou au congé
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Covington74 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’efficacité pratique de l’affectation d’une infirmière clinicienne à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui quittent l’urgence
nombre moyen de patients qui quittent l’urgence chaque mois
QSE intervention d’évaluation
DS pas décrit DS intervention discriminatoire ou descriptif
Curry75 Canada
étude de cohortes prospective, multicentrique
étudier le lien entre le taux d’occupation de l’hôpital et la DS; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de visites à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’hébergement période de la fin de l’investigation à l’urgence à l’appel du dossier en salle d’opération ou à l’USI
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
DS totale période du triage à la décision d’admettre (en salle d’opération ou à l’unité de soins intensifs)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Davis76 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer les facteurs qui prolongent la DS à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS à l’urgence période du triage à la fin de l’investigation à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-52
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
Derlet77 États-Unis
Étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet de la directive d’acheminer les patients hors de l’urgence au triage; le surpeuplement n’est pas défini.
patients qui QSE nombre de patients dont le cas est jugé urgent à l’inscription qui quittent la salle d’attente avant d’avoir été examinés par le médecin
QSE intervention d’évaluation
fréquence hebdomadaire du surpeuplement
pas décrit administration de l’urgence
systémique discriminatoire ou descriptif
Derlet78 États-Unis
étude transversale, unicentrique
déterminer la fréquence et les facteurs du surpeuplement de l’urgence d’un établissement universitaire; le surpeuplement n’est pas défini.
incidence du surpeuplement pourcentage des problèmes de surpeuplement de l’urgence pendant la période
administration de l’urgence
systémique discriminatoire ou descriptif
volume annuel à l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
patients qui attendent >30 minutes pour voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
patients qui attendent >60 minutes pour voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
tous les lits de l’urgence occupés >6 heures par jour
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
patients dans les couloirs >6 heures par jour
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
salle d’attente remplie >6 heures par jour
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Derlet79 États-Unis
étude transversale, multicentrique
définir le surpeuplement, en mesurer l’étendue et en relever les facteurs du point de vue des directeurs de SU; définitions du surpeuplement indiquées par les répondants formulées en fonction du nombre de patients qui attendent durant un certain temps avant de voir le médecin; quand tous les lits de l’urgence sont occupés durant une certaine période de la journée; quand les patients occupent les couloirs durant une certaine période de la journée; quand les médecins sentent qu’ils doivent travailler à la sauvette durant une certaine période chaque jour; quand la salle d’attente est remplie plus longtemps qu’une certaine période par jour.
travail à la hâte des urgentologues >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
lits de l’urgence occupés >6 heures par jour
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Derlet80 États-Unis
étude transversale, multicentrique
déterminer l’incidence, les causes et les répercussions du surpeuplement; les définitions du surpeuplement patients sur civières pas décrit volume de intervention discriminatoire
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-53
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
roulantes dans couloirs >6 heures par jour
patients à l’urgence
ou descriptif
10 patients qui ont attendu >3 heures pour voir le médecin en une journée
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
indiquées par les répondants sont formulées en fonction du nombre de patients qui attendent durant une certaine période pour voir le médecin; quand tous les lits de l’urgence sont occupés plus longtemps qu’une certaine période par jour; quand les patients occupent les couloirs plus longtemps qu’une certaine période par jour; quand les médecins ont l’impression de travailler à la hâte plus longtemps qu’une certaine période par jour.
médecins sous tension qui commettent des erreurs >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients pris en charge à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention prévisionnel DiGiacomo81 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer les facteurs qui accroissent l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
durée du séjour période de l’arrivée au congé périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Dinah82 Royaume-Uni
étude avant-après, unicentrique
étudier l’effet de la voie express sur l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
attente attente moyenne ou médiane à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de visites annuelles à l’urgence
nombre de visites à l’urgence par année
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre d’heures d’hébergement à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
période de « la porte au docteur »
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Doxzon83 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
relever et modifier les situations qui aboutissent au surpeuplement; le surpeuplement est défini comme étant « la saturation » quand la gravité ou le volume ont atteint le niveau maximal; l’un ou l’autre des critères suivants définissent le surpeuplement : hausse du trafic ambulancier et occupation du couloir >10 minutes; période de l’arrivée au premier examen médical >45 minutes; >5 patients en attente de triage; >3 patients hébergés à l’urgence >4 heures; occupation de tous les lits de surveillance à l’urgence.
pourcentage de patients qui QSE
pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-54
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre d’admissions à l’urgence
nombre d’admissions par jour à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
blocage de l’accès chaque jour
nombre de reprises par jour où les patients nécessitant une admission séjournent >8 heures à l’urgence
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
période du traitement au congé
période de l’arrivée au congé périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
attente en vue de l’admission intervalle entre la demande d’admission et le congé de l’urgence
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
délai de la demande d’admission
délai de demande d’admission
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
capacité totale de l’urgence pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
occupation de l’urgence (DS moyenne en minutes) x (nombre de patients par jour)/1 440
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de reprises où le nombre de patients à l’urgence est égal ou supérieur à la capacité en lits de l’urgence
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de demande d’admission
intervalle entre l’examen et la demande d’admission
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente à l’urgence intervalle entre l’arrivée et l’examen
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de traitement intervalle entre l’examen et le congé
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
séjour à l’urgence intervalle entre l’arrivée et le congé de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Dunn84 Australie
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer si des modifications de l’occupation de l’hôpital influenceraient la fréquentation et l’attente à l’urgence; le surpeuplement défini comme la situation où un grand nombre de patients admis attendent l’hospitalisation et perturbe le fonctionnement de l’urgence.
patients qui ont cessé d’attendre avant le traitement
proportion de patients qui ont cessé d’attendre avant la consultation du praticien
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-55
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre d’heures de déroutement
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre d’incidents d’interruption du service ambulancier
nombre d’incidents d’interruption du service ambulancier au moment du transfert de patients à l’urgence
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Eckstein85 États-Unis
étude de cohortes prospective, multicentrique
préciser l’effet de l’encombrement sur la disponibilité des ambulances paramédicales; l’encombrement est défini en fonction du nombre d’heures de déroutement à l’urgence
nombre d’heures d’interruption de service
période de déplacement des patients sur les civières roulantes jusqu’à la disponibilité des paramédicaux
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de patients dans la salle d’attente
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients en évaluation
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
Epstein86 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer les causes du déroutement d’ambulances en vertu d’un modèle afflux-intervention-issue; examiner l’influence de chacun des éléments sur le déroutement d’ambulances; le surpeuplement n’est pas défini.
déroutement d’ambulances durée des périodes de déroutement
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
volume volume mensuel moyen de patients
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
DS DS totale moyenne dans la période de l’étude
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de triage pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période d’inscription pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’évaluation infirmière pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Erickson87 Canada
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer la DS des patients à l’urgence et les facteurs qui l’influencent; le surpeuplement n’est pas défini.
délai d’évaluation médicale pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-56
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
délai d’exécution des analyses de laboratoire
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’interprétation des clichés radiographiques
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’exécution intervalle entre la saisie des ordonnances et la réception des clichés à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
durée du cycle en voie express
durée de la procédure en voie express
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
période de l’arrivée au traitement
période de l’arrivée à l’évaluation par l’urgentologue
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Espinosa88 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet de la réingénierie des services radiologiques à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS totale période de l’arrivée au congé ou au déplacement vers un lit de l’hôpital
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre d’arrivées à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de patients dans l’urgence tout au long de la journée
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Espinosa89 Espagne
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer le lien hypothétique entre la tension interne à l’hôpital et le surpeuplement; le surpeuplement défini comme la situation où l’évaluation initiale et le traitement sont terminés, mais le patient ne peut être déplacé en raison d’un manque de ressources dans la salle d’observation, ou de l’impossibilité temporaire d’autoriser le congé ou d’admettre.
périodes de surpeuplement périodes où l’évaluation initiale et le traitement sont terminés, mais le patient ne peut être déplacé en raison d’un manque de ressources dans la salle d’observation, ou de l’impossibilité temporaire d’autoriser le congé ou d’admettre.
administration de l’urgence
systémique discriminatoire ou descriptif
nombre d’épisodes de déroutement d’ambulances
situation où l’urgence informe le service ambulancier de diriger les ambulances vers une autre destination
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Fatovich90 Australie
étude de cohortes prospective, unicentrique
décrire l’expérience du surpeuplement de l’urgence et du déroutement d’ambulances; le surpeuplement défini comme la situation où le fonctionnement de l’urgence est entravé principalement par le nombre de patients en attente d’examen, en
durée des épisodes de déroutement d’ambulances
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-57
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
arrivées en surnombre très grand nombre (>10 arrivées par heure) de patients qui se présentent à l’urgence dans une courte période (1 heure)
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre moyen de patients en attente d’admission durant les épisodes de déroutement
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
nombre moyen de patients à l’urgence durant les épisodes de déroutement
volume de patients à l’urgence au moment du déclenchement du déroutement d’ambulances
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre moyen de patients dans les couloirs de l’urgence durant les épisodes de déroutement
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre moyen de patients en attente d’examen durant les épisodes de déroutement
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
évaluation et en traitement, ou en attente du départ, excède la capacité physique ou la capacité des ressources humaines de l’urgence; quand l’occupation à l’urgence excède 100 % ou avant s’il y a un manque de personnel ou de ressources.
nombre d’arrivées par heure dans les 2 heures précédant le déroutement d’ambulances
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de reprises où l’urgence est fermée, où elle n’accepte plus de patients arrivant en ambulance
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
nombre de visites à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Feferman91 Canada
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’impact des modifications organisationnelles destinées à résoudre le problème du surpeuplement; le surpeuplement défini comme la situation où les patients doivent être hébergés à l’urgence jusqu’à ce que des lits soient disponibles. nombre de patients à
l’urgence en attente d’admission
pas décrit blocage de l’accès
issue d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-58
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
Fernandes92 Canada
étude avant-après, unicentrique
déterminer si le programme d’amélioration continue de la qualité pourrait diminuer la DS des patients de la voie express; le surpeuplement n’est pas défini.
DS intervalle entre l’arrivée au triage et le congé de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS DS périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Fernandes93 Canada
étude avant-après, unicentrique
déterminer l’effet de la réduction de la DS sur le nombre de patients qui QSE; le surpeuplement n’est pas défini.
patients qui QSE nombre de patients qui QSE par le médecin
QSE intervention d’évaluation
nombre des arrivées quotidiennes à l’urgence
nombre optimal de visites quotidiennes à l’urgence : ≤75; encombrement : de 75 à 85 visites par jour; surpeuplement : >85 visites par jour.
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
délai de l’examen médical intervalle entre l’arrivée et l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
attente période de l’évaluation médicale initiale au congé
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Fernandez-Moyano94 Espagne
étude transversale, unicentrique
évaluer l’attente comme étant un facteur lié au surpeuplement; l’engorgement de l’urgence se définit comme le nombre d’arrivées quotidiennes >75; le surpeuplement défini comme le nombre d’arrivées quotidiennes >85.
période d’attente des tests de laboratoire
intervalle entre l’ordonnance des examens complémentaires essentiels et l’obtention des résultats
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
durée du triage période en heures de l’arrivée au triage dans la salle de traitement médical
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’évaluation initiale période en heures de l’arrivée à l’évaluation médicale initiale par un interne, un résident ou l’urgentologue en fonction
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée des services radiographiques
période en heures de l’arrivée à la radiographie
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Fineberg95 États-Unis
modèle de simulation informatisé, unicentrique
définir un modèle général du fonctionnement de l’urgence; cerner les facteurs entravant ou facilitant la circulation des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
durée des analyses de laboratoire
période en heures de l’arrivée à l’ordonnance des analyses de laboratoire
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-59
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée de la consultation période en heures de l’arrivée à la consultation avec le spécialiste
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de la réévaluation période en heures de l’arrivée à la réévaluation
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période avant la détermination du sort du patient
période en heures de l’arrivée à la détermination du sort du patient
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée du triage en proportion du séjour du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’évaluation initiale en proportion du séjour du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée des services radiographiques en proportion du séjour du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée des analyses de laboratoire en proportion du séjour du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de la consultation avec un spécialiste en proportion du séjour du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de la réévaluation en proportion du séjour du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de la période avant la détermination du sort du patient en proportion de son séjour à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
blocage de l’accès (définition 1)
délai du moment où le patient est prêt au départ au départ >4 heures
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
délai délai >2 heures blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
Forero96 Australie
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
vérifier l’effet du niveau de triage, des caractéristiques de l’hôpital, de l’année de la présentation et d’autres aspects sur le blocage de l’accès; le surpeuplement n’est pas défini. attente délai du moment où le
patient est prêt au départ au départ
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-60
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
blocage de l’accès (définition 2)
séjour total à l’urgence, de l’arrivée au départ >8 heures
DS intervention discriminatoire ou descriptif
blocage de l’accès (définition 3)
durée du traitement actif et de l’attente (de l’évaluation médicale au départ) >8 heures
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
séjour total période de l’arrivée au départ
DS intervention discriminatoire ou descriptif
attente période de l’arrivée à l’évaluation médicale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’évaluation médicale
période de l’évaluation médicale au moment où le patient est prêt au départ
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de visites quotidiennes
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
indice de densité à l’arrivée mesure de l’activité à l’urgence à l’arrivée des patients; à chaque arrivée, le nombre de patients arrivés dans l’heure précédente est calculé; la moyenne de ce nombre est calculée concernant tous les patients qui arrivent le même jour
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
durée du séjour quotidien des patients admis à l’urgence
DS médiane de tous les patients se présentant le même jour à l’urgence et qui sont par la suite admis à l’hôpital; intervalle entre l’inscription à l’urgence et le déplacement à l’unité de soins
DS intervention discriminatoire ou descriptif
Forster97 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer si le taux d’occupation de l’hôpital est lié au séjour des patients admis à l’urgence; déterminer si le taux d’occupation de l’hôpital est lié au taux d’admission; surpeuplement défini comme la situation où l’occupation de l’hôpital excède le seuil et où les patients admis à l’urgence peuvent ne pas avoir accès immédiatement à un lit dans l’hôpital.
taux de consultation quotidien
proportion des patients adressés aux médecins spécialistes de l’hôpital chaque jour
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-61
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
Fromm Jr98 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
étudier le schéma de prestation des soins à l’urgence; déterminer si les malades en état critique représentent une partie importante de la clientèle de l’urgence; quantifier la charge de travail que représentent les patients en état critique en examinant la DS; le surpeuplement n’est pas défini.
DS période de l’arrivée à l’urgence au congé, au décès ou à l’admission à l’hôpital
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Fry99 Australie
étude transversale, multicentrique
cerner les caractéristiques et les motifs des patients qui quittent avant l’évaluation médicale; le surpeuplement n’est pas défini.
proportion des patients qui n’attendent pas
nombre de patients ayant subi l’évaluation au triage et à qui on a attribué un code, mais qui quittent avant l’examen médical
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
fermetures temporaires de l’urgence
nombre d’heures de fermeture de l’urgence chaque mois
administration de l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
ouvertures forcées nombre d’heures d’ouverture forcée, soit l’obligation d’accueillir des patients dans une période de 2 heures quand le seuil critique des urgences fermées est atteint (en fonction d’un algorithme prédéterminé)
administration de l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
durée de l’arrivée par ambulance
période nécessaire pour confier le patient à l’urgence
périodes à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Fullerton-Gleason100 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
vérifier l’hypothèse voulant que les fermetures et les ouvertures forcées temporaires de l’urgence ainsi que la durée de l’arrivée par ambulance aient augmenté dans les 3 dernières années; le surpeuplement est défini en fonction du nombre d’arrivées par ambulance
nombre d’unités d’heure supplémentaires de l’arrivée par ambulance
nombre total d’unités d’heure en surplus des 15 minutes allouées au personnel ambulancier pour confier le patient à l’urgence
périodes à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Ganapathy101 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
décrire l’engorgement de l’urgence; préciser l’influence d’une équipe de transition sur les processus et la prestation des
DS pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-62
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
soins à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
George102 Royaume-Uni
essai contrôlé, unicentrique
comparer le triage infirmier structuré et la priorisation officieuse des points de vue de l’attente et de la satisfaction des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
attente période de la consultation initiale à l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS pas décrit DS intervention d’évaluation nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation
Grafstein103 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
comparer les caractéristiques de référence, l’utilisation des services d’urgence et les effets indésirables des patients traités dans la salle d’attente ou le couloir et des patients dirigés au triage vers un lit en soins actifs; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSAM
pas décrit QSE intervention d’évaluation
DS pas décrit DS intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients qui subissent tout leur traitement dans la salle d’attente
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Grafstein104 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
comparer les caractéristiques de référence, l’utilisation des services d’urgence et les effets indésirables des patients ayant subi le traitement en salle d’attente et des patients dirigés au triage vers un lit en soins actifs; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE ou qui QSAM
pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients pris en charge dans le délai approprié selon la classification de l’échelle de triage
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
attente médiane période de l’inscription au triage à l’évaluation médicale
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS période de l’inscription au triage au départ de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Grant105 Australie
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’efficacité d’une équipe d’évaluation rapide dans la réduction de l’attente à l’urgence et l’amélioration du rendement par rapport à l’indicateur clinique de l’attente de chaque niveau de triage; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui n’ont pas attendu
pas décrit QSE intervention d’évaluation
Hall106 Canada
étude avant-après, unicentrique
déterminer l’effet de diriger les patients du niveau 5 et certains patients du niveau 4 de l’Échelle
fréquentation de l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-63
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
DS pas décrit DS intervention d’évaluation canadienne de triage et de gravité (ÉTG) vers la voie express; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation
Hampers107 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
examiner les différences en matière d’évaluation, de prise en charge et d’évolution de l’état de santé entre les patients de la voie express et ceux de l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS période de la présentation au triage au congé de l’urgence des patients de la voie express
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
occupation des lits pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Handyside108 Royaume-Uni
modèle de simulation informatisé, unicentrique
appliquer une méthode de simulation de l’occupation des lits de l’urgence et examiner l’effet d’horaires d’admission en alternance sur l’occupation des lits à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
durée du séjour pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’admission délai d’admission ou d’autorisation du congé du l’urgence
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
période de l’arrivée à l’urgence au premier contact avec le médecin
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’exécution des analyses de laboratoire
délai de réception des résultats des analyses de laboratoire
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’exécution des radiographies
délai de réception des résultats des radiographies
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Heckerling109 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
quantifier les aspects qui allongent le séjour à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
durée du séjour à l’urgence proportion de patients dont le séjour à l’urgence est <2,5, <3,5, <5,0 heures
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
fréquentation de l’urgence nombre moyen de visites quotidiennes
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Howell110 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
comparer deux modes de dotation en médecins des points de vue de l’attente et des aspects de l’assurance de la qualité; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients attendant >1 heure avant de connaître leur sort
nombre de patients attendant >1 heure après l’inscription pour être examinés par le prestataire de soins
nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-64
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients attendant >2 heures avant de connaître leur sort
nombre de patients attendant >2 heures après l’inscription pour connaître leur sort
nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
délai de l’examen médical nombre de minutes d’attente des patients après l’inscription pour être vu par le prestataire de soins
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
période de l’arrivée à l’urgence jusqu’à la détermination du sort du patient
nombre de minutes d’attente après l’inscription jusqu’à la détermination du sort du patient
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients qui QSE par le médecin
pas décrit QSE intervention d’évaluation
Howell111 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer la mise en œuvre d’un nouveau système d’admission directe reposant sur la consultation téléphonique entre l’urgentologue et le personnel de l’hôpital; le surpeuplement n’est pas défini.
durée du cycle d’admission période de la décision d’admettre le patient à l’arrivée du patient au service médical
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre total de patients à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
attente de l’inscription à l’examen médical
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de la période avant la détermination du sort du patient
période de l’inscription au déplacement
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Hu112 Taïwan
étude de cohortes prospective, unicentrique
démontrer que le stockage et l’analyse informatisés de l’information à l’urgence peut faciliter l’amélioration de l’efficience de l’activité à l’urgence, particulièrement en ce qui a trait au ralentissement de la circulation des patients; le surpeuplement n’est pas défini. durée de l’examen période du début à la fin de
l’examen périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
pas décrit blocage de l’accès
issue d’évaluation
durée d’occupation des civières
délai d’accès à un lit dans l’hôpital
blocage de l’accès
issue d’évaluation
Innes113 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer l’influence de la saisie des ordonnances informatisée à l’urgence sur la DS; le surpeuplement n’est pas défini.
DS période de l’inscription au congé
DS intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-65
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients traités dans les couloirs
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
nombre quotidien moyen de patients admis hébergés à l’urgence
blocage de l’accès
issue d’évaluation
DS des patients ayant obtenu leur congé
pas décrit DS intervention d’évaluation
Innes114 Canada
étude avant-après, unicentrique
évaluer si les modifications à la saisie des ordonnances médicales à l’urgence réduiraient la DS; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients dans la salle d’attente
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
fréquence du déroutement d’ambulances
fréquence du déroutement des services médicaux d’urgence; nombre d’heures moyen par 100 patients
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
déroutement d’ambulances nombre d’heures moyen de déroutement d’ambulances par 100 patients
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
nombre de patients nombre de patients chaque jour (nombre de patients à l’urgence chaque jour)
volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
Kelen115 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
déterminer l’impact d’une unité de soins actifs dans l’hôpital gérée par l’urgence sur le surpeuplement, et le recours au déroutement d’ambulances; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE nombre de patients inscrits qui QSE
QSE intervention d’évaluation
Kilic116 Turquie
essai contrôlé, unicentrique
déterminer l’efficacité pratique de la voie express à l’urgence d’un établissement universitaire en période de ressources limitées et de contraintes d’espace; le surpeuplement n’est pas défini.
DS période de l’admission au congé
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Klassen117 Canada
essai clinique comparatif et randomisé, unicentrique
déterminer si une infirmière affectée au triage selon le protocole Brand prescrirait moins de radiographies que ne le ferait le médecin en vertu de la pratique courante; déterminer si l’affectation au triage d’une infirmière ayant la possibilité de
durée du séjour à l’urgence période de l’arrivée à l’urgence au renvoi en chirurgie orthopédique ou au congé
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-66
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
prescrire des radiographies réduirait l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients à l’urgence
nombre de visites à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
attente moyenne des cas non urgents
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Krakau118 Suède
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’influence de l’affectation d’un chirurgien général sur l’utilisation des services d’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
attente moyenne des cas urgents
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de visites quotidiennes
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
période de la détermination du sort du patient au congé de l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
issue d’évaluation
DS période du triage au congé périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
période du triage à la fin de l’inscription
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
période de la fin de l’inscription à l’arrivée à la salle de traitement de l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
ratio de médecins par rapport au nombre de patients en salle d’attente
pas décrit administration de l’urgence
intervention prévisionnel
Kyriacou119 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
calculer les principaux délais de prestation des soins, cerner les causes de l’inefficience; déterminer l’effet de la disponibilité de lits à l’urgence et dans l’hôpital sur la circulation des patients; évaluer de façon quantitative l’effet d’interventions administratives destinées à améliorer l’efficience; préciser le lien entre le délai de l’examen médical et le nombre de patients qui QSE par le médecin; le surpeuplement n’est pas défini.
attente intervalle entre l’arrivée à l’urgence et la première consultation avec le médecin ou un prestataire intermédiaire
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre moyen de cas urgents arrivant chaque heure
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Lane123 Royaume-Uni
modèle de simulation informatisé, unicentrique
cerner les facteurs qui étirent l’attente des admissions à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
délai moyen en heures de la consultation médicale
période de l’inscription à la consultation médicale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-67
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
délai moyen en heures de la décision d’admettre
période de l’inscription à la décision d’admettre
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente totale pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de l’inscription à l’admission à l’unité de soins
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de la décision d’admettre au départ du patient vers l’unité de soins
pas décrit périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
période de la consultation avec le médecin spécialiste à la décision d’admettre
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période du renvoi à la consultation par le médecin spécialiste
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de la consultation au renvoi vers le médecin spécialiste
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Lau124 Hong Kong
étude avant-après, unicentrique
déterminer l’effet d’une petite équipe de consultation sur l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
attente intervalle entre l’inscription du patient et l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS délai de l’inscription au triage au congé ou au déplacement à l’unité de soins
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Lee-Lewandrowski 125 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
étudier l’impact des épreuves au lieu d’intervention à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
période de la réception du prélèvement au laboratoire central à la diffusion des résultats dans le système informatique de l’hôpital
intervalle entre l’inscription du patient et l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS dans l’hôpital période de l’arrivée à l’urgence au congé de l’hôpital
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Liew126 Australie
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
examiner le lien entre la DS à l’urgence et la DS dans l’hôpital; blocage de l’accès étudié en tant que paramètre substitutif du surpeuplement; blocage de l’accès défini comme DS >8 heures
DS à l’urgence période de l’arrivée à l’urgence au déplacement à l’unité de soins
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-68
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
délai d’admission pas décrit périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
délai moyen d’inscription (période en salle d’attente)
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai moyen de triage (période en salle d’attente)
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de l’inscription à l’entrée à la salle d’examen
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente dans la salle d’examen jusqu’à l’évaluation médicale initiale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée totale du séjour à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente en vue des résultats des analyses de laboratoire
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de déplacement au service de radiologie
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’interprétation du cliché par le médecin
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de la consultation en médecine spécialisée
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée du traitement pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Liptak127 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
documenter et étudier l’attente des patients à une urgence pédiatrique; cerner les aspects à modifier pour diminuer l’attente; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’état critique d’occupation des lits
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de l’inscription du patient à l’accès à la chambre
intervalle entre le premier estampillage sur le registre de triage au déplacement dans la salle de traitement
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Liu128 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
comparer la circulation des patients dans les périodes de surpeuplement et la circulation des patients dans les périodes habituelles; surpeuplement défini en fonction de l’état critique d’occupation des lits à l’urgence; cet état critique défini en fonction d’une directive de l’urgence comme étant le surpeuplement du service par des patients des niveaux 1 et 2 de triage, par l’insuffisance d’espace pour des
période de l’accès à la chambre à la consultation médicale
période de l’arrivée à la salle de traitement à l’examen médical (durée de l’évaluation) ou à l’ordonnance médicale
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-69
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
période des ordonnances à la première intervention
période des ordonnances médicales à la première intervention (prélèvement sanguin, imagerie ou appel du médecin spécialiste)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de la première intervention à la détermination du sort du patient
période de la première intervention au congé du service autorisé par l’infirmière et consignée au dossier
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
civières pour aliter des patients ou par l’anticipation raisonnable de l’arrivée de multitraumatisés.
DS pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de la consultation médicale
période de l’arrivée à l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de la consultation par un professionnel de la santé (infirmière)
délai de l’arrivée à la consultation infirmière
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de consultation au triage
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Mallett129 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
étudier l’effet du triage sur l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
séjour à l’urgence pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
McAfee130 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
analyser l’effet d’un système de saisie des ordonnances informatisé sur la DS à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS période du triage au départ réel du patient de l’urgence
DS intervention d’évaluation
déroutement d’ambulances pas décrit déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
déroutement en raison du surpeuplement
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
déroutement en raison de l’indisponibilité de lits à l’USI
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
durée du séjour en salle d’attente
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
McConnell131 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer l’effet de l’engorgement de l’urgence et du déroutement d’ambulances sur la durée du séjour en salle d’attente et en salle d’examen; le surpeuplement n’est pas défini.
durée du séjour en salle d’examen des patients qui retournent à domicile
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-70
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée du séjour en salle d’examen des patients admis
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre total de patients à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
patients qui QSE par le médecin
pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
patients qui QSAM pas décrit QSAM intervention discriminatoire ou descriptif
volume à l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention prévisionnel McMullan132 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer l’influence du nombre de patients et du niveau de gravité des cas à l’urgence sur le nombre de patients qui quittent l’urgence sans avoir été traités; le surpeuplement n’est pas défini.
patients qui quittent sans avoir été traités
nombre de patients qui quittent l’urgence sans avoir été examinés et traités par le médecin, notamment les patients qui QSAM, les patients qui quittent avant l’évaluation, le traitement ou la planification du congé, et les patients qui n’ont pas répondu aux multiples appels dans la salle d’attente
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
Miro6 Espagne
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer l’effet du surpeuplement sur la qualité des soins dispensés à l’urgence; le surpeuplement défini comme étant un nombre de visites quotidiennes de 100 à 120, ou supérieur
nombre de visites total à l’urgence
nombre de visites hebdomadaires
volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients en attente d’examen
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Miro133 Espagne
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer l’effet relatif des facteurs externes et internes sur l’efficience à l’urgence; surpeuplement défini comme étant le nombre croissant de patients à examiner à l’urgence.
tension externe nombre d’arrivées à l’urgence dans les 3 dernières heures
volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-71
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
tension interne : facteurs externes à l’urgence mais liés à l’hôpital
nombre de patients admis en attente d’un lit
blocage de l’accès
issue prévisionnel
tension interne : facteurs sans lien avec l’urgence ou l’hôpital
nombre de patients en attente d’un proche, du travailleur social ou de l’ambulance
nombre de patients en attente à l’urgence
issue prévisionnel
tension interne à l’urgence nombre de patients séjournant à l’urgence après le début de la visite
volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
tension interne : facteurs liés à l’urgence (1)
nombre de patients en attente de l’examen médical
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
tension interne : facteurs liés à l’urgence (2)
nombre de patients pris en charge au moment de l’évaluation
volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
tension interne : facteurs liés à l’urgence (3)
nombre de patients en attente des résultats des analyses de laboratoire ou de la radiographie
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
tension interne : facteurs liés à l’urgence (4)
nombre de patients en attente de l’évolution de l’état clinique
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
tension interne : facteurs liés à la fois à l’urgence et à l’hôpital (1)
nombre de patients en attente d’autres tests hors du contrôle de l’urgence
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
tension interne : facteurs liés à la fois à l’urgence et à l’hôpital (2)
nombre de patients en attente de l’évaluation par le médecin spécialiste de l’extérieur de l’urgence
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
attente moyenne pendant le séjour
attente moyenne des 3 patients qui ont attendu le plus longtemps avant l’examen
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-72
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de visites hebdomadaires à l’urgence
nombre de patients inscrits à l’urgence chaque semaine
volume total de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Miro134 Espagne
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer si le surpeuplement de l’urgence modifie les marqueurs de la qualité utilisés pour évaluer les résultats des soins d’urgence; encombrement défini comme étant le nombre de patients à l’urgence de 701 à 800 par semaine; surpeuplement défini comme étant nombre de patients >800 par semaine.
nombre de patients qui quittent l’urgence sans avoir été examinés par le médecin
nombre de patients qui quittent l’urgence après l’inscription mais avant d’avoir été examinés par le médecin
QSE intervention prévisionnel
taux d’arrivée des patients à l’urgence
nombre d’arrivées par heure pendant la période de l’étude
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de patients qui attendent après l’examen
nombre de patients en attente d’admission ou de congé après avoir été examinés dans la salle de traitement ou d’observation
blocage de l’accès
issue d’évaluation
nombre de patients en attente d’un lit dans l’hôpital (circulation des patients)
pas décrit blocage de l’accès
issue d’évaluation
nombre de patients en attente de l’affectation d’un lit à l’hôpital (circulation des patients)
pas décrit blocage de l’accès
issue d’évaluation
nombre de patients en attente d’investigation hors de l’urgence (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
nombre de patients en attente de proches (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
Miro135 Espagne
étude avant-après, unicentrique
évaluer les facteurs internes qui influencent la circulation des patients, l’efficacité pratique et le surpeuplement de l’urgence; évaluer l’effet de la réorganisation de l’urgence sur ces paramètres; surpeuplement défini comme étant une période de 3 heures où le nombre d’arrivées à l’urgence est de 15 à 24; le manque de capacité dans les salles de traitement et d’observation entrave la circulation des patients vers l’évaluation initiale.
nombre de patients en attente du travailleur social (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-73
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients en attente de l’ambulance (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
nombre de patients en attente de l’examen
patients en attente de l’entrée dans le cubicule de l’évaluation initiale après l’entrevue de triage
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients examinés nombre de patients examinés dans la salle d’évaluation initiale
volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en attente du médecin (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en attente des résultats des tests (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en attente des résultats (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en attente du médecin spécialiste (circulation des patients)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’examen attente moyenne des 3 patients qui ont attendu le plus longtemps avant d’entrer dans la salle d’évaluation initiale (attente cumulative la plus élevée)
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients qui QSE par le médecin
nombre de patients par heure qui QSE par le médecin
QSE intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-74
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
Murray136 Canada
essai clinique comparatif et randomisé, unicentrique
évaluer si l’instauration des épreuves au lieu d’intervention peut diminuer la durée du séjour à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS intervalle entre le triage et le départ de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en civière roulante qui attendent >12 heures
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
nombre moyen de patients en civière roulante qui attendent de 4 à 12 heures
nombre de patients en civière roulante qui attendent de 4 à 12 heures
nombre de patients en attente à l’urgence
issue d’évaluation
pourcentage des patients admis à l’urgence attendant >4 heures
proportion de patients qui attendent >4 heures en vue de l’admission
blocage de l’accès
issue d’évaluation
pourcentage des patients qui attendent au-delà du seuil déterminé de la décision d’admettre à l’admission
pas décrit blocage de l’accès
issue d’évaluation
pourcentage de patients qui attendent au-delà du seuil déterminé pour accéder au triage
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
pourcentage de patients qui attendent au-delà du seuil déterminé du triage à l’examen par un prestataire de soins
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
Agence de modernisation NHS137 Royaume-Uni
étude avant-après, multicentrique
préciser les effets d’une intervention multiple destinée à améliorer la circulation des patients admis à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
pourcentage de patients qui attendent au-delà du seuil déterminé de l’examen à la décision d’admettre
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre quotidien total de patients inscrits
pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention prévisionnel Partovi138 États-Unis
essai contrôlé, unicentrique
déterminer si le triage peut raccourcir la DS; le surpeuplement n’est pas défini.
DS période du triage au congé périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-75
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
patients qui QSE nombre de patients qui ne répondent pas à ≥3 appels de la salle d’évaluation et de traitement
QSE intervention d’évaluation
attente période du triage au traitement
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de triage période de l’inscription au triage
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de traitement période du traitement à la détermination du sort du patient
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Paulson139 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
comparer le triage infirmier et le triage par du personnel auxiliaire des points de vue de l’attente et du nombre de patients qui QSE; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation attente période de la consultation
par le professionnel de la santé au début du traitement de fond
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Purnell140 États-Unis
étude transversale, multicentrique
relever méthodiquement les caractéristiques de l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
délai d’exécution délai de prélèvement sanguin par le laboratoire et délai de déplacement du patient au service de radiologie
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio de lits (nombre de patients à l’urgence+arrivées prévues−départs prévus) ou locaux de l’urgence
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio de gravité ∑(niveau de triage) (nombre à chaque niveau)/nombre de patients
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
valeur de la demande (ratio de lits+ratio de prestataires) x ratio de gravité
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio de prestataires arrivées par heure ou ∑patients examinés par heure par médecin
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Reeder141 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
étudier l’évaluation objective du personnel médical et infirmier quant au surpeuplement; comparer la concordance de l’évaluation infirmière et de l’évaluation médicale; comparer les scores Real-Time Emergency Analysis of Demand Indicators (READI) et la perception du personnel de l’urgence quant à la demande et à la capacité; surpeuplement défini comme étant la valeur de la demande [(ratio de lits +ratio des prestataires) x ratio de gravité]>7 perception de la demande
selon le personnel de l’urgence
perception quant à savoir si la demande excède les ressources disponibles
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Rehmani142 Pakistan
étude de cohortes
quantifier l’étendue du surpeuplement de l’urgence;
nombre de patients qui séjournent >6 heures
pas décrit volume de patients à
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-76
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
rétrospective, unicentrique
analyser des causes précises du surpeuplement et des solutions potentielles; le surpeuplement se produit quand le séjour à l’urgence des patients admis est >4 heures.
l’urgence
patients attendant >30 minutes avant de voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
patients attendant >60 minutes avant de voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
tous les lits occupés >6 heures par jour
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
patients dans les couloirs >6 heures par jour
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
salle d’attente remplie >6 heures par jour
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Richards3 États-Unis
étude transversale, multicentrique
sonder des directeurs de SU pour connaître leur opinion sur l’étendue et les facteurs déclenchants du surpeuplement de l’urgence; les définitions du surpeuplement selon les répondants ont trait au nombre de patients qui attendent un certain temps avant de voir le médecin; à l’occupation des lits de l’urgence plus longtemps qu’une certaine période chaque jour; à l’occupation des couloirs par les patients plus longtemps qu’une certaine période chaque jour; quand les médecins ont la sensation de travailler à la hâte plus longtemps qu’une certaine période chaque jour
urgentologues ayant la sensation de travailler à la hâte >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre d’épisodes de blocage de l’accès
nombre d’épisodes quotidiens de blocage de l’accès
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
attente période de l’arrivée à l’examen médical
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
durée de l’évaluation période de l’examen médical au départ de l’urgence
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Richardson143 Australie
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer s’il y a un lien entre le blocage de l’accès quotidien et l’efficience à l’urgence; surpeuplement défini en fonction du blocage de l’accès, qui désigne la situation où les patients à l’urgence nécessitant des soins hospitaliers ne peuvent accéder à l’unité de soins avant une longue période blocage de l’accès durée de l’évaluation
>8 heures des cas nécessitant l’admission
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-77
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
blocage de l’accès période de l’arrivée au départ de l’urgence >8 heures
DS intervention prévisionnel Richardson144 Australie
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
étudier le lien entre le blocage de l’accès et le séjour à l’urgence des patients admis; le surpeuplement n’est pas défini. durée totale du séjour à
l’urgence écart à la minute près entre l’arrivée à l’urgence enregistrée et le départ enregistré vers l’unité de soins
DS intervention prévisionnel
Richardson145 Australie
étude de cohortes prospective, unicentrique
confirmer de façon prospective la durée de séjour moyenne accrue à l’unité de soins des patients s’étant butés au blocage de l’accès, dans l’établissement où le blocage de l’accès est connu au moment de l’admission; surpeuplement défini en fonction du blocage de l’accès, qui désigne la situation où les patients de l’urgence ne peuvent obtenir un lit dans l’hôpital dans un délai raisonnable
blocage de l’accès séjour total à l’urgence >8 heures
DS intervention discriminatoire ou descriptif
nombre d’arrivées à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
blocage de l’accès proportion des patients admis séjournant >8 heures à l’urgence
blocage de l’accès
issue prévisionnel
efficience de l’urgence proportion des patients examinés dans un délai seuil
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Richardson146 Australie
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
dans le cadre d’une démarche globale, cerner les causes de l’inefficience de l’urgence en matière d’attente; déterminer le seuil de l’efficience insuffisante; le surpeuplement n’est pas défini.
durée de la prestation des soins
occupation moyenne quotidienne par des patients en traitement
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
efficience de l’urgence proportion des patients qui attendent moins longtemps que le délai de triage seuil chaque jour
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Richardson147 Australie
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer de façon prospective la durée quotidienne totale de la prestation des soins en tant qu’indicateur prévisionnel de l’efficience de l’urgence en matière d’attente; surpeuplement
durée quotidienne totale de la prestation des soins
délai du début du traitement au départ de l’urgence
DS intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-78
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
défini selon l’efficience de l’urgence supérieure au seuil
nombres de patients à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation Rinderer151 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer le fonctionnement de l’urgence en vue de l’amélioration de la qualité pour ultimement réduire la durée du séjour des patients à l’urgence; relever les facteurs qui pourraient améliorer la circulation des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS par visite pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
pourcentage des patients obtenant leur congé en 4 heures
pas décrit volume de patients à l’urgence
issue d’évaluation
pourcentage des patients admis en 4 heures
pas décrit volume de patients à l’urgence
issue d’évaluation
pourcentage des patients ayant franchi l’étape du triage en 15 minutes
pourcentage de patients évalués en 15 minutes
volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
pourcentage des patients examinés dans l’heure de l’arrivée
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
pourcentage des patients obtenant leur congé dans l’heure
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de la consultation médicale ou infirmière
délai moyen de la consultation médicale ou infirmière
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Rogers152 Royaume-Uni
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’efficacité pratique du système « examiner et traiter » sur l’attente des patients qui se présentent à l’urgence pour des maladies ou des blessures légères; le surpeuplement n’est pas défini.
durée moyenne totale du séjour à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Ross153 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer l’effet d’une unité d’observation à l’urgence sur la disponibilité de lits dans l’hôpital; le surpeuplement n’est pas défini.
DS pas décrit DS intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-79
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients admis à l’urgence
pas décrit
volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel Rotstein154 Israël
étude avant-après, unicentrique
concevoir un modèle statistique dynamique pour prévoir la nécessité d’affecter des médecins supplémentaires à l’urgence pour améliorer l’efficience; le surpeuplement n’est pas défini.
DS pas décrit DS intervention d’évaluation
taux quotidien des départs sans examen
pas décrit QSE intervention d’évaluation
taux QSAM pas décrit. QSAM intervention d’évaluation
Ruoff155 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
déterminer si le triage médical en vue de hâter l’évaluation et le traitement des patients dans la salle d’attente diminuera le nombre de patients qui QSE ou qui QSAM et améliorera le délai d’intervention et la satisfaction des patients; le surpeuplement n’est pas défini.
DS pas décrit DS intervention d’évaluation
délai de la consultation médicale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Ryan156 États-Unis
essai contrôlé, multicentrique
déterminer si un système de triage structuré réduit l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
délai de la consultation infirmière
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre d’épisodes de déroutement
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
fréquentation quotidienne moyenne
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
DS totale moyenne pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Salazar157 Espagne
étude avant-après, unicentrique
analyser l’influence d’une intervention multiple destinée à juguler la crise annuelle du surpeuplement à Noël; surpeuplement défini comme la situation où les patients sont hébergés à l’urgence jusqu’à la disponibilité de lits. nombre de patients qui QSE
par le médecin pas décrit QSE intervention d’évaluation
délai de la consultation pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS pas décrit DS intervention d’évaluation taux de patients qui QSE pas décrit QSE intervention discriminatoire
ou descriptif
Sanchez158 Espagne
étude avant-après, unicentrique
évaluer si la voie express peut améliorer l’efficience à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de visites pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-80
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
taux de cas émergents pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
délai d’exécution intervalle entre l’ordonnance de l’analyse à l’examen des résultats
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’exécution au laboratoire
période de l’enregistrement à la diffusion des résultats
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de prélèvement (phase préanalytique)
période de l’ordonnance du test au prélèvement
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’acheminement (phase préanalytique)
période du prélèvement au dépôt dans le pneumatique
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de déplacement (phase préanalytique)
délai d’acheminement au laboratoire
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’enregistrement (phase préanalytique)
période de l’arrivée au laboratoire à la fin de l’enregistrement informatisé
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de traitement (phase analytique)
période de l’enregistrement à la mise en place du prélèvement dans l’appareil d’analyse
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’analyse (phase analytique)
période de la mise en place dans l’appareil d’analyse à l’obtention des résultats
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de saisie informatique (phase analytique)
période de l’obtention des résultats à la diffusion informatisée
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Saxena159 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
déterminer si la mise sur pied d’un laboratoire satellite à l’urgence améliore les délais d’exécution; le surpeuplement n’est pas défini.
délai d’accusé de réception (phase postanalytique)
délai de la diffusion des résultats informatisée à l’examen des résultats par le médecin
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Schaefer160 États-Unis
étude avant-après, multicentrique
déterminer si des techniciens en médecine d’urgence peuvent détourner de l’urgence certains patients dont le cas n’est pas urgent qui composent le 911 en cernant ces cas et en les dirigeant vers une autre destination; le
nombre de visites pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-81
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
surpeuplement n’est pas défini. nombre d’heures de déroutement
nombre d’heures où la situation est comme suit : pas de lits disponibles dans l’hôpital, pas de lits disponibles à l’USI, 40 % des lits de l’urgence occupés par des patients admis, retard dans l’évaluation des patients de la salle d’attente >4 heures
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Schneider161 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
analyse descriptive des solutions adoptées pour contrer le surpeuplement et des résultats obtenus; le surpeuplement n’est pas défini.
intervalle entre la décision d’admettre et le déplacement vers la chambre
pas décrit blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
déroutement d’ambulances durée du déroutement pendant la période de l’étude
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
durée de l’hébergement durée moyenne des épisodes d’hébergement durant la période de l’étude
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
nombre moyen de patients hébergés à l’urgence durant la période de l’étude
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
nombre de patients par salle de traitement
nombre moyen de patients par salle de traitement à certaines périodes
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio des infirmières par rapport au nombre de lits en soins critiques à l’urgence
ratio des infirmières par rapport aux patients des lits de soins critiques à l’urgence
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio des infirmières par rapport aux lits courants à l’urgence
ratio des infirmières par rapport aux patients des lits courants à l’urgence
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio des médecins nombre de patients par médecin à certaines périodes
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Schneider162 États-Unis
étude transversale, multicentrique
déterminer la faisabilité d’une étude de prévalence ponctuelle pour évaluer le degré d’encombrement de l’urgence; mesurer l’étendue de l’engorgement et de la pénurie de personnel; encombrement physique défini comme étant un plus grand nombre de patients à l’urgence que de salles de traitement
recours courant aux couloirs comme salles de traitement
fréquence de l’utilisation des couloirs ou des locaux non cliniques pour la prestation des soins
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-82
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
DS pas décrit DS intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients en attente de la consultation spécialisée sur demande
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients par salle de traitement
nombre de patients dirigés vers les salles de traitement pour y recevoir des soins
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
DS du traitement au congé période du traitement au congé de l’urgence (en minutes)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
DS (admission) délai d’admission à l’urgence
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Schreck163 États-Unis
modèle de simulation informatisé, unicentrique
concevoir un modèle informatisé de réseau neuronal en fonction de la dynamique chaotique qui prévoit la DS des patients mis en file d’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
DS des patients à l’urgence pas décrit DS intervention discriminatoire ou descriptif
durée totale du surpeuplement
durée totale (en minutes) de déroutement d’ambulances (par mois) : (T/D x 1 440 x UO) où T=nombre total de minutes de surpeuplement dans toutes les urgences pendant le mois, D=nombre de jours dans le mois, 1 440=nombre de minutes dans une journée et UO=nombre d’urgences ouvertes dans le mois
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Schull164 Canada
étude avant-après, multicentrique
déterminer l’effet de la restructuration systématique de l’hôpital sur le surpeuplement à l’urgence; l’urgence est considérée surpeuplée dans les périodes de déroutement d’ambulances; surpeuplement modéré : état de réacheminement des patients (les ambulances sont déroutées à l’exception de celles transportant des malades en état critique); surpeuplement grave : interruption des soins aux malades en état critique (toutes les ambulances sont déroutées)
nombre mensuel total de patients à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
Schull31 Canada
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer l’importance des facteurs tenant aux médecins, aux infirmières et aux patients dans le surpeuplement de l’urgence;
déroutement d’ambulances
pas décrit déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-83
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
patients admis hébergés à l’urgence
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
blocage de l’accès
issue prévisionnel
durée de l’évaluation période de l’inscription à l’ordonnance d’admission
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
surpeuplement défini comme étant le déroutement d’ambulances
durée de l’hébergement période de l’ordonnance d’admission au départ de l’urgence
blocage de l’accès
issue prévisionnel
déroutement d’ambulances pas décrit déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
durée de l’hébergement période de l’ordonnance d’admission au départ de l’urgence
blocage de l’accès
issue prévisionnel
Schull165 Canada
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer l’importance des facteurs tenant aux médecins, aux infirmières et aux patients dans le surpeuplement de l’urgence; surpeuplement défini comme étant le déroutement d’ambulances
durée de l’évaluation période de l’inscription à l’admission
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre total de visites à l’urgence
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
périodes de pointe des arrivées par ambulance ou de patients ambulatoires
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients admis hébergés à l’urgence
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
délai de réponse en consultation
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Schull2 Canada
étude qualitative ou analyse Delphi, multicentrique
élaborer une définition opérationnelle et dresser une liste restreinte des déterminants hypothétiques du surpeuplement de l’urgence d’un établissement urbain; plusieurs définitions opérationnelles du surpeuplement examinées : déroutement d’ambulances, paramètres de la charge de travail à l’urgence, DS des patients admis à l’urgence, cas déterminés urgents au triage qui QSE, délai moyen de la consultation infirmière ou médicale, taux d’occupation des civières de l’urgence; le déroutement d’ambulances est considéré comme un paramètre substitutif approprié du surpeuplement.
délai de réponse en consultation
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Schull166 Canada
étude de cohortes rétrospective,
déterminer si l’augmentation du déroutement d’ambulances étire l’attente avant l’arrivée à l’hôpital
niveau de surpeuplement période mensuelle en pourcentage d’état de réacheminement de patients
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-84
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
multicentrique des patients éprouvant de la douleur thoracique; surpeuplement défini selon la période mensuelle en pourcentage de l’état de réacheminement des patients ou d’interruption des services aux malades en état critique (l’urgence n’accueille que les malades en état critique ou les patients blessés arrivant en ambulance); toutes les autres ambulances sont dirigées par le répartiteur, dans la mesure du possible, aux urgences de la région qui sont ouvertes; interruption des soins aux malades en état critique : l’urgence n’accueille plus les malades en état critique ou les patients blessés arrivant en ambulance car cela compromettrait la prestation des soins aux patients déjà sur place; les ambulances sont dirigées vers les urgences de la région qui sont ouvertes ou en état de réacheminement de patient.
ou d’interruption des soins aux malades en état critique
patients hébergés nombre de patients admis hébergés à l’urgence
blocage de l’accès
issue prévisionnel
nombre de patients ambulatoires
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre de patients arrivant en ambulance
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Schull167 Canada
étude de cohortes prospective, unicentrique
déterminer l’importance des facteurs tenant aux médecins, aux infirmières et aux patients dans le déroutement d’ambulances; surpeuplement défini en fonction du critère des épisodes de déroutement d’ambulances.
durée de l’évaluation période de l’inscription à l’ordonnance d’admission
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-85
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée de l’hébergement période de l’ordonnance d’admission au départ de l’urgence
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
durée totale en minutes du déroutement d’ambulances
durée totale en minutes de l’état de réacheminement de patients ou de l’interruption des soins aux malades en état critique par période de 8 heures
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre total de patients nombre total de patients ambulatoires et de patients arrivant par ambulance
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Schull168 Canada
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
déterminer l’effet du déroutement d’ambulances simultané à plusieurs urgences sur le délai d’acheminement des patients souffrant de douleur thoracique; l’urgence est surpeuplée pendant le déroutement d’ambulances; surpeuplement modéré : réacheminement des patients (seules les ambulances transportant des malades en phase critique sont acceptées); surpeuplement grave : interruption des soins aux malades en état critique (toutes les ambulances sont déroutées).
durée de la saturation du réseau ambulancier
durée quotidienne des épisodes où toutes les urgences de la ville procèdent simultanément au déroutement d’ambulances
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
Schull169 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
étudier l’effet d’un déterminant (éclosion de grippe dans la communauté) sur l’affluence à l’urgence; l’encombrement se produit quand les processus de l’intervention et de l’issue sont débordés en raison de l’afflux de patients.
durée hebdomadaire de l’interruption des services aux malades en état critique
durée du déroutement d’ambulances complet, à savoir quand toutes les ambulances sont dirigées vers d’autres urgences
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Schull170 Canada
étude de cohortes
examiner les aspects du lien entre la saison de la grippe et
nombre total de visites hebdomadaires
pas décrit volume total de patients à
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-86
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
l’urgence
rétrospective, multicentrique
l’encombrement de l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini. pourcentage des visites selon
le diagnostic nombre de patients par semaine (par groupe diagnostique) divisé par nombre total de patients dans la semaine
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
encombrement du réseau pourcentage des urgences qui déroutent les ambulances à l’inscription du patient
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
proportion de patients pour qui le délai de perfusion s’allonge
proportion des patients dont le délai de perfusion va de 30 à 60 minutes
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
proportion de patients pour qui le délai de perfusion s’allonge grandement
proportion des patients dont le délai de perfusion >60 minutes
nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Schull171 Canada
étude de cohortes rétrospective, multicentre
estimer l’effet du surpeuplement sur le délai de perfusion intraveineuse du thrombolytique dans les cas d’infarctus du myocarde aigu soupçonné; le surpeuplement est défini comme la situation où l’urgence procède au déroutement d’ambulances
délai de la perfusion intraveineuse
période de l’inscription à l’urgence à l’administration du médicament
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
DS totale pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
période de l’arrivée à l’examen médical
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’exécution : de la saisie de l’ordonnance à l’examen
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’exécution : de la saisie de l’ordonnance à l’interprétation des résultats à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai d’attente en vue de l’examen radiologique
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Sedlak172 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet d’une intervention multiple destinée à surmonter les obstacles créés par le surpeuplement; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation Shih173 Taïwan
étude de cohortes prospective, unicentrique
quantifier l’étendue du surpeuplement; le surpeuplement se produit quand l’urgence est remplie de patients qui
nombre de patients dont la DS se prolonge
proportion de patients dont la DS >72 heures
volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-87
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nécessitent l’hospitalisation mais qui ne peuvent sortir de l’urgence en raison de l’indisponibilité de lits dans l’hôpital.
durée du séjour à l’urgence pas décrit DS intervention d’évaluation durée de la période en compagnie de praticiens
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Shrimpling174 Royaume-Uni
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet d’une équipe de triage chevronnée sur l’attente à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini. périodes d’attente à
l’urgence pas décrit périodes à
l’urgence intervention d’évaluation
fréquence d’arrivée des patients
nombre de patients arrivant à l’urgence à l’heure
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
durée de l’intervalle entre les arrivées
intervalle entre les arrivées périodes à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
pourcentage des patients nécessitant des analyses sanguines et des radiographies
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
pourcentage des patients nécessitant des analyses sanguines seulement
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
pourcentage des patients nécessitant des radiographies seulement
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de prestation moyen période moyenne de l’ins-cription à l’urgence au congé
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente moyenne en vue de l’admission
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’évaluation du patient
durée totale de la prestation des soins par les médecins et les infirmières et de la consultation avec les spécialistes
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Siddharthan175 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
étudier l’effet de l’encombrement et de l’allongement subséquent des délais dans la prestation des services d’urgence en raison de du recours inapproprié à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
durée des analyses sanguines durée moyenne de la prescription des analyses sanguines, de l’administration et de la réception des résultats
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-88
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée des examens radiographiques
durée moyenne de la prescription des radiographies, de l’administration et de la réception des résultats
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée totale des épreuves (pondérée selon le pourcentage)
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de la prestation des soins (pondérée)
somme de la durée de l’évaluation du patient et des durées totales pondérées (selon le pourcentage de patients dans chaque catégorie) des épreuves
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
fréquence de prestation moyenne
1 divisé par la durée totale de la prestation
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente totale durée moyenne de la prestation − durée du traitement du patient (pondérée)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
attente à l’urgence durée totale de l’attente − attente moyenne en vue de l’admission
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Simon176 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
examiner l’utilité de la voie express des points de vue de l’exactitude du triage et des délais d’exécution à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
délai d’exécution durée totale du triage au congé périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
épisodes de déroutement d’ambulances
nombre et durée des épisodes de déroutement des urgences du réseau des services médicaux d’urgence (réseau) dans une période particulière (semaine, mois, an)
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Solberg4 États-Unis
étude qualitative ou analyse Delphi, multicentrique
cerner les paramètres du surpeuplement de l’urgence et du déroulement du travail dans l’hôpital qui permettraient de saisir, de surveiller et de gérer le surpeuplement; le surpeuplement n’est pas défini. demandes de déroutement
d’ambulances refusées et ouvertures forcées
nombre de demandes de déroutement refusées ou d’ouvertures forcées dans
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-89
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
une période particulière (semaine, mois, an)
description des patients des ambulances déroutées
principaux motifs et destination finale des patients déroutés dans une période particulière (semaine, mois, an)
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
pourcentage des périodes sans rendez-vous
pourcentage des périodes sans rendez-vous au début de la journée de la clinique de soins ambulatoires consacré à la population de l’urgence
administration de l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
volume de patients à l’urgence normalisé en fonction des lits-heures
nombre de nouvelles inscriptions dans une période précise (heure, quart, jour) ÷ nombre de lits-heures à l’urgence dans cette période
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
volume de patients à l’urgence, normalisé selon la moyenne annuelle
nombre de nouvelles inscriptions dans une période particulière ÷ nombre moyen annuel de nouvelles inscriptions dans la période
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
volume de patients arrivant en ambulance, normalisé selon les lits-heures
nombre de nouvelles inscriptions arrivant en ambulance dans une période particulière ÷ nombre de lits-heures à l’urgence dans la période
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
volume de patients arrivant en ambulance, normalisé selon la moyenne annuelle
nombre d’arrivées en ambulance dans une période particulière ÷ nombre moyen annuel d’arrivées par ambulance inscrites dans la période
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
complexité des cas selon le pourcentage de patients arrivant en ambulance
pourcentage des inscriptions à l’urgence dans une période particulière (quart, jour, semaine, mois) qui arrivent en ambulance
volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-90
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée moyenne de l’arrivée de l’ambulance
durée totale de l’arrivée des ambulances à l’urgence dans une période particulière (quart, jour, semaine, mois) ÷ nombre d’arrivées par ambulance dans la période
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
répercussions de l’hébergement
nombre moyen de patients en attente d’un lit dans l’hôpital dans une période particulière ÷ nombre de salles de traitement de l’urgence dotées en personnel
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
taux de transfert d’admissions
nombre de patients transférés de l’urgence à un autre établissement, qui auraient été habituellement admis, dans une période particulière ÷ nombre d’admissions à l’urgence dans la période
administration de l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
fréquentation de l’unité d’observation
nombre moyen de lits d’observation disponibles à l’urgence dans une période précise ÷ nombre de lits d’observation dotés en personnel
administration de l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
ratio du volume à l’urgence ou de la capacité de l’hôpital
nombre d’arrivées à l’urgence dans une période particulière (quart ou jour) ÷ nombre de lits disponibles dans l’hôpital au début de la période d’analyse, en général et selon le type de lits
administration de l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
durée de l’hébergement à l’urgence
période moyenne de la demande d’un lit dans l’hôpital au départ de l’urgence, en général et selon le type de lits, dans
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-91
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
une période particulière (quart, jour, semaine) (type de lits=USI, télémétrie, psychiatrie, unité de soins)
décomposition de la durée de l’hébergement à l’urgence
période moyenne de la demande d’un lit dans l’hôpital au départ de l’urgence selon le type de lits par catégorie (affectation d’un lit, nettoyage d’un lit, arrivée d’un transfert) dans la période particulière
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
charge de travail sommaire, normalisée selon les lits-heures
sommaire de (patients traités × gravité) dans période particulière (quart, jour, semaine) ÷ nombre de lits-heures à l’urgence dans la période
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
charge de travail sommaire, normalisée selon les infirmières autorisées-heures
sommaire de (patients traités × gravité) dans période particulière (quart, jour, semaine) ÷ nombre total d’infirmières autorisées-heures à l’urgence dans la période
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
charge de travail sommaire, normalisée selon les médecins-heures
sommaire de (patients traités × gravité) dans période particulière (quart, jour, semaine) ÷ nombre total de médecins-heures à l’urgence dans la période
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
ratio des patients dont le sort est connu comparativement aux médecins
nombre de patients admis ou obtenant leur congé par médecin dans la période particulière (quart, jour, semaine)
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
taux d’occupation de l’urgence
nombre de patients inscrits dans une période particulière ÷ nombre de salles de
volume total de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-92
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
traitement dotées en personnel à ce moment
occupation de l’urgence nombre total de patients présents à l’urgence dans période particulière ÷ nombre de salles de traitement dotées en personnel à ce moment
volume total de patients à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
durée de l’intervention à l’urgence
période moyenne de l’inscription du patient au départ (en deux catégories, les patients admis et les patients obtenant leur congé) dans une période particulière (jour, semaine, mois)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’assignation d’un lit à l’urgence
intervalle moyen entre l’inscription du patient et son entrée dans la salle de traitement dans une période particulière (quart, jour, semaine, mois)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai de prestation des services auxiliaires à l’urgence
période moyenne de l’ordonnance médicale et l’obtention des résultats (pour chaque type de services) dans une période particulière (quart, jour, semaine, mois)
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
pourcentage de patients qui quittent avant la fin du traitement
nombre de patients inscrits qui quittent l’urgence avant la fin du traitement ÷ nombre total de patients inscrits dans la période
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
gravité du cas des patients qui quittent avant la fin du traitement
gravité moyenne des patients qui quittent l’urgence avant la fin du traitement dans la période particulière (quart, jour, semaine)
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-93
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
volume de patients pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
période d’attente médiane en salle d’attente
période du triage à l’entrée à la chambre
périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délais d’intervention à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Spaite177 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
décrire l’intervention d’une équipe d’amélioration des processus pour évaluer et revoir la circulation des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients qui QSE pas décrit QSE intervention d’évaluation nombre de patients traités et obtenant leur congé en 20 minutes
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de triage pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de la consultation médicale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de radiologie pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
délai de congé pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Subash178 Royaume-Uni
essai contrôlé, unicentrique
déterminer si 3 heures de triage à la fois médical et infirmier devanceraient l’évaluation médicale et le traitement à l’urgence; déterminer si cet avantage durerait toute la journée même si le triage habituel reprend; le surpeuplement n’est pas défini.
délai du congé infirmier pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
fréquentation de l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
tous les lits de l’urgence occupés >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
patients dans les couloirs pendant >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
salles d’attente remplies >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Swafford179 États-Unis
étude transversale, multicentrique
préciser les effets du surpeuplement de l’urgence sur l’éducation du résident en médecine d’urgence selon l’opinion des chefs résidents; les définitions du surpeuplement selon les répondants ont trait au nombre de patients qui attendent >60 minutes avant de voir le médecin; quand tous les lits de l’urgence sont occupés pendant >6 heures par jour; selon la présence de patients dans les couloirs pendant >6 heures par jour; quand les médecins doivent travailler à la hâte pendant
fréquence du surpeuplement l’opinion des résidents à l’urgence du nombre de reprises par semaine où il y a surpeuplement selon l’une ou l’autre des définitions
administration de l’urgence
systémique discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-94
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients attendant >60 minutes pour voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
>6 heures par jour; quand les salles d’attente sont remplies >6 heures par jour.
médecins qui travaillent à la hâte >6 heures par jour
pas décrit administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période du triage à la chambre
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation Takakuwa180 États-Unis
étude avant-après, unicentrique
évaluer l’effet de l’inscription au chevet sur le nombre de rencontres avec le patient; le surpeuplement n’est pas défini.
période de la chambre à la détermination du sort du patient
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en attente du triage
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de cas légers en attente d’examen
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de cas majeurs en attente d’examen
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
nombre de patients en attente d’examen dans l’ensemble
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
Terris181 Royaume-Uni
essai contrôlé, unicentrique
évaluer si la consultation initiale du patient par un clinicien chevronné réduit le nombre de patients en attente d’examen à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients attendant >4 heures pour voir le médecin
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention d’évaluation
épisodes de déroutement nombre de reprises où l’urgence ne peut plus accepter tous les patients arrivant en ambulance ou certains d’entre eux
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Groupe Lewin182 États-Unis
étude transversale, multicentrique
collecter des données représentatives des États-Unis quant au volume et à la capacité de l’urgence, à la fréquence et aux motifs du déroutement, aux répercussions sur les services, aux tendances sur le volume et sur le
durée du déroutement nombre moyen de jours dans le mois où l’urgence procède
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-95
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
au déroutement nombre de visites pas décrit volume total
de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
attente moyenne avant le départ de l’urgence vers un lit en soins actifs ou en soins intensifs
pas décrit blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
période moyenne de l’urgence à un lit
pas décrit blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
délai de traitement attente moyenne avant le traitement par le médecin ou un autre prestataire
périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre de patients non assurés qui se présentent à l’urgence; surpeuplement est défini comme étant la situation où l’urgence considère qu’elle est au maximum ou au-delà de sa capacité.
DS moyenne en salle de traitement
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
DS des patients admis pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
DS des patients qui obtiennent leur congé
pas décrit périodes à l’urgence
intervention d’évaluation
Toncich183 Australie
étude avant-après, unicentrique
déterminer l’utilité d’interventions d’amélioration des soins dans l’amélioration des délais d’intervention à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini. DS de tous les patients pas décrit périodes à
l’urgence intervention d’évaluation
nombre d’heures de déroutement
nombre total d’heures pendant lesquelles les hôpitaux ont dérouté les ambulances en leur demandant de se diriger vers d’autres établissements
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
nombre d’heures moyen d’hébergement
nombre d’heures moyen d’attente avant de quitter l’urgence après la décision d’admettre ou de transférer
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
General Accounting Office184 États-Unis
étude transversale, multicentrique
évaluer l’étendue de l’encombrement des urgences dans les métropoles américaines; relever les facteurs déclenchants; répertorier les interventions mises en œuvre par les hôpitaux et les communautés pour contrer le problème; les trois indicateurs de l’encombrement choisis sont le déroutement, l’hébergement et le départ de l’urgence avant l’évaluation médicale
pourcentage des patients hébergés à l’urgence pendant ≥2 heures
pourcentage de patients hébergés pendant ≥2 heures; hébergement défini comme la situation où le patient attend à l’urgence pendant un certain temps après la
blocage de l’accès
issue discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-96
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
décision de l’admettre ou de le transférer
nombre de patients qui quittent avant l’évaluation médicale
nombre de patients qui quittent l’urgence après le triage mais avant l’évaluation médicale sous forme de pourcentage des visites à l’urgence
QSE intervention discriminatoire ou descriptif
délai de triage pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
délai d’évaluation médicale pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Uy185 Canada
étude de cohortes prospective, unicentrique
évaluer le schéma de circulation des patients et les épisodes d’encombrement de l’arrivée du patient à l’évaluation médicale initiale; le surpeuplement n’est pas défini.
délai d’entrée au cubicule d’examen
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
nombre total de visites pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux discriminatoire ou descriptif
Vertesi186 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
quantifier les répercussions sur les ressources, sur les plans des civières et de l’attente, concernant les cas non urgents; estimer l’impact potentiel sur la circulation des patients à l’urgence de diriger les cas non urgents vers d’autres milieux de soins primaires; le surpeuplement n’est pas défini.
délai de disponibilité des civières
délai moyen d’obtention d’une civière
périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
nombre d’heures de déroutement
nombre d’heures de déroutement dans les établissements
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
nombre de patients déroutés nombre de patients déroutés des établissements
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
fréquentation de l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
Vilke187 États-Unis
étude avant-après, multicentrique
évaluer l’effet de ne pas recourir au déroutement; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre d’arrivées en ambulance
nombre de patients arrivant en ambulance
volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-97
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
durée des périodes de déroutement
nombre d’heures de déroutement
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
nombre de patients déroutés nombre total de patients ayant demandé à se rendre à une urgence en particulier mais qui ont été transportés à une autre urgence pour cause de déroutement
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
nombre d’heures d’interruption des services
nombre d’heures de déroutement
déroutement d’ambulances
afflux d’évaluation
Vilke188 États-Unis
étude avant-après, multicentrique
évaluer les interventions communautaires destinées à réduire le déroutement d’ambulances; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de visites nombre de visites volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
délai moyen d’examen pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de l’admission au congé
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Waldrop189 États-Unis
étude de cohortes prospective, unicentrique
examiner l’efficacité pratique du système de triage établi à prévoir les admissions et l’attente avant l’examen; le surpeuplement n’est pas défini. nombre de patients qui
quittent après le triage mais avant l’examen
pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
fréquentation de l’urgence pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux d’évaluation
répercussions du déroutement d’ambulances
somme de la période totale de déroutement d’ambulances et de la période totale d’interruption des services
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
période totale de déroutement d’ambulances
période cumulative totale de déroutement d’ambulances dans la catégorie de la durée totale du déroutement d’ambulances
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Warden190 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, multicentrique
évaluer l’ampleur du déroutement d’ambulances dans le réseau; étudier des indicateurs prévisionnels potentiels du déroutement d’ambulances; le surpeuplement n’est pas défini.
période totale d’interruption des services aux malades en état critique
période cumulative totale de déroutement d’ambulances dans la catégorie de la durée totale de l’interruption des services
déroutement d’ambulances
afflux discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-98
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
état de déroutement si l’urgence est en déroutement
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
nombre de patients dans la salle d’attente
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients au triage pas décrit volume de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients à l’inscription
pas décrit volume de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients en attente d’un lit
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
nombre de patients en attente d’un transfert
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
nombre de patients en attente de consultation spécialisée
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
issue prévisionnel
nombre de chambres pleines pas décrit administration de l’urgence
intervention prévisionnel
séjour le plus long depuis l’admission
pas décrit blocage de l’accès
issue prévisionnel
séjour le plus long des patients admis depuis l’inscription
pas décrit DS intervention prévisionnel
nombre de patients dans les couloirs
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients sous ventilateur
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
Weiss30 États-Unis
étude transversale, unicentrique
concevoir et mettre à l’essai un sondage qui illustre avec précision la notion de surpeuplement; surpeuplement défini comme étant la situation où tous les lits disponibles à l’urgence sont occupés; en fonction de la présence de patients dans les couloirs pour cause d’indisponibilité de lits dans l’hôpital; selon le nombre d’heures où l’urgence est fermée en raison de la saturation du réseau ambulancier ou du déroutement; quand la salle d’attente est remplie; quand les médecins travaillent à la hâte; quand le délai de consultation médicale >1 heure.
nombre total de patients inscrits
pas décrit volume total de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-99
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients en attente de tomodensitométrie
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients en attente de radiographie
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
séjour le plus long à l’urgence
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
période de l’inscription à l’appel
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
période du triage à l’appel pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
période de l’ordonnance de radiographie à l’appel
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’exécution au laboratoire des analyses sanguines
pas décrit périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
opinion de l’infirmière chef quant au surpeuplement
opinion de l’infirmière sur le surpeuplement d’après échelle Likert de 5 points
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
opinion de l’urgentologue quant au surpeuplement
opinion du médecin quant au surpeuplement d’après échelle Likert de 5 points
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
sensation du médecin de travailler à la hâte
opinion des médecins quant à l’obligation de travailler à la hâte d’après échelle Likert de 5 points
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
variable composite sur le surpeuplement d’après la perception des praticiens de l’urgence
moyenne des réponses des infirmières et des médecins quant au surpeuplement et des réponses des médecins quant au travail à la hâte; seuil de 3,0 indique le surpeuplement
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-100
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients inscrits qui QSE
pas décrit QSE intervention discriminatoire ou descriptif
score NEDOCS mesure du surpeuplement administration de l’urgence
systémique prévisionnel
nombre de patients inscrits pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
Weiss191 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
évaluer la possibilité de prévoir le nombre de patients qui QSE selon une échelle validée de mesure du surpeuplement de l’urgence d’un établissement universitaire, le nombre d’ambulances qui arrivent et le nombre de patients qui s’inscrivent; surpeuplement défini en fonction du score de National ED Overcrowding Study (NEDOCS)
nombre d’arrivées par ambulance
pas décrit volume total de patients à l’urgence
afflux prévisionnel
déroutement en 24 heures nombre d’heures de déroutement dans les 24 dernières heures
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
durée du déroutement durée en pourcentage du déroutement
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
durée du plan de déroutement communautaire
durée en pourcentage du plan de déroutement communautaire
déroutement d’ambulances
afflux prévisionnel
nombre de patients dans la salle d’attente
nombre de patients dans la salle d’attente divisé par le nombre de lits à l’urgence
nombre de patients en attente à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients au triage nombre de patients en attente du triage
nombre de patients en attente à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients à l’inscription
nombre de patients en attente d’inscription
nombre de patients en attente à l’urgence
afflux prévisionnel
nombre de patients en attente d’admission (sortie des patients)
nombre de patients en attente d’admission divisé par nombre de lits de l’hôpital
blocage de l’accès
issue prévisionnel
Weiss23 États-Unis
étude transversale, multicentrique
concevoir un instrument de dépistage pour déterminer le degré de surpeuplement de l’urgence; valider le modèle prévisionnel du surpeuplement; décrire de façon quantitative l’impression des praticiens quant au surpeuplement; le surpeuplement n’est pas défini.
nombre de patients en attente de transfert (sortie des patients)
nombre de patients en attente de transfert dans un autre établissement
blocage de l’accès
issue prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-101
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
nombre de patients en attente de consultation (sortie des patients)
patients pris en charge à l’urgence en attente de consultation
nombre de patients en attente à l’urgence
issue prévisionnel
délai d’accès à un lit séjour le plus long des patients admis depuis l’admission
blocage de l’accès
issue prévisionnel
nombre de salles pleines pas décrit administration de l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients dans les couloirs
pas décrit volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de lits supplémentaires occupés
nombre de lits supplémentaires occupés en surnombre dans des chambres
volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre total de patients nombre de patients dans les lits de l’urgence : somme des chambres pleines, des couloirs et des lits supplémentaires divisée par le nombre de lits à l’urgence
volume total de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients en attente de tomodensitométrie (nombre de patients en attente d’autres tests)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients en attente de radiographie (nombre de patients en attente d’autres tests)
pas décrit nombre de patients en attente à l’urgence
intervention prévisionnel
nombre de patients sous ventilateur
nombre de patients grièvement malades intubés qui ont été admis mais qui n’ont pas été déplacés à l’unité de soins intensifs
volume de patients à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’analyses de laboratoire
période de l’ordonnance d’épreuves de laboratoire à leur exécution
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-102
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
séjour à l’urgence séjour le plus long à l’urgence depuis l’inscription
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’admission séjour le plus long à l’urgence des patients admis depuis l’inscription
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’inscription période de l’inscription à l’appel
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai de triage période du triage à l’appel périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai d’investigation intervalle entre le dernier test de laboratoire ou la dernière radiographie et l’ordonnance du test ou de la radiographie
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
délai de radiographie intervalle entre l’ordonnance de radiographie et l’appel
périodes à l’urgence
intervention prévisionnel
opinion du médecin quant au surpeuplement
échelle Likert de 6 points : 1=non affairée, 6=excessivement surpeuplée; surpeuplement : seuil de 3 ou 4
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
sensation du médecin de devoir travailler à la hâte
échelle Likert de 6 points : 1=pas sous tension, 6=excessivement sous tension
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
opinion de l’infirmière chef quant au surpeuplement
échelle Likert de 6 points : 1=non affairée, 6=excessivement surpeuplée; surpeuplement : seuil de 3 ou 4
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
score composite du surpeuplement d’après la perception des praticiens
score NEDOCS (0=non affairée, 200=excessivement surpeuplée); surpeuplement : 100 points
administration de l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Winn192 États-Unis
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
déterminer si la possibilité pour l’infirmière de prescrire des tests diagnostiques en vertu du protocole de triage raccourcirait
DS unité de temps allant du triage au congé du patient
DS intervention d’évaluation
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-103
Étude Structure Objectifs Paramètres Description Catégorie de
paramètres
Élément du
modèle
But
le séjour des patients à l’urgence; le surpeuplement n’est pas défini.
période de la décision quant au sort du patient au départ réel
pas décrit périodes à l’urgence
issue discriminatoire ou descriptif
période de l’arrivée (inscription) au triage infirmier
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période du triage à l’évaluation infirmière
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
période de l’évaluation infirmière à l’évaluation médicale
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Yoon193 Canada
étude de cohortes rétrospective, unicentrique
relever et quantifier les principaux délais de prestation des soins à l’urgence; mesurer l’impact des processus importants sur la DS des patients des divers niveaux de triage; le surpeuplement n’est pas défini.
période de l’évaluation médicale à la décision quant au sort du patient (admission ou congé)
pas décrit périodes à l’urgence
intervention discriminatoire ou descriptif
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-104
ANNEXE 8 : Classement des études selon certaines variables Pays États-Unis (79) : 3, 4, 7, 23, 40, 44, 46–49, 51–54, 56, 58, 62, 66, 67, 70, 71, 74, 76–81, 83, 85, 86, 88, 95, 98, 100, 101, 107, 109–111, 115, 119–122, 125, 127, 128, 130–132, 138-141, 151, 153, 155, 156, 159-163, 172, 175–177, 179, 180, 182, 184, 187–192 Canada (36) : 2, 31, 35, 36, 39, 42, 55, 57, 61, 65, 68, 69, 75, 87, 91–93, 97, 103, 104, 106, 113, 114, 117, 136, 164, 165–171, 185, 186, 193 Australie (20) : 24, 27, 59, 63, 64, 84, 90, 96, 99, 105, 126, 143–150, 183 Royaume-Uni (12) : 72, 73, 82, 102, 108, 123, 129, 137, 152, 174, 178, 181 Espagne (9) : 6, 50, 89, 94, 134, 133, 135, 157, 158 Autres (13) : 37, 38, 41, 43, 45, 60, 112, 116, 124, 118, 142, 154, 173 Structure de l’étude Études avant-après (52) : 39, 41, 42, 53, 56, 57, 59, 60, 62, 64, 66, 67, 72, 74, 77, 82, 88, 91-93, 105, 106, 110, 111, 114, 115, 118, 119, 121, 124, 125, 129, 130, 135, 137, 139, 151, 152, 154, 155, 157-159, 160, 164, 172, 174, 177, 180, 183, 187, 188 Études de cohortes prospectives (40) : 6, 7, 27, 36, 37, 31, 43, 46, 47, 49, 51, 52, 54, 58, 65, 68, 75, 81, 85–87, 89, 90, 98, 101, 109, 112, 120, 127, 133, 134, 141, 145, 147, 165, 167, 173, 175, 185, 189 Études de cohortes rétrospectives (38) : 24, 48, 61, 63, 69, 73, 76, 83, 84, 96, 97, 100, 103, 104, 113, 126, 128, 131, 132, 142, 143, 146, 148–150, 153, 161, 166, 168–171, 186, 190–192, 193 Études transversales (18) : 3, 23, 30, 35, 38, 40, 44, 78–80, 94, 99, 122, 140, 162, 179, 182, 184 Essais cliniques contrôlés (9) : 45, 102, 107, 116, 138, 156, 176, 178, 181 Modèles de simulation informatisés (8) : 50, 55, 70, 71, 95, 108, 123, 163 Études qualitatives ou analyses Delphi (2) : 2, 4 Essais cliniques comparatifs et randomisés (2) : 117, 136 Nombre de centres Unicentriques (124) : 4, 6, 7, 9, 24, 27, 30, 31, 37–39, 41, 45, 48–60, 62, 65, 66, 67, 69–72, 76–78, 81, 82–84, 86–95, 97, 98, 101–119, 120, 123–125, 127-136, 138, 139, 141–149, 151–155, 157–159, 163, 165, 167, 169, 172–178, 180, 181, 183, 185, 186, 189, 191–193 Multicentriques (45) : 2, 3, 4, 23, 35, 36, 40, 42–44, 46, 47, 61, 63, 64, 68, 73, 75, 79, 80, 85, 96, 99, 100, 121, 122, 126, 137, 140, 150, 156, 160–162, 164, 166, 168, 170, 171, 179, 182, 184, 187, 188, 190 Définition opérationnelle du surpeuplement de l’urgence Définition indiquée (52) : 2, 3, 6, 7, 24, 27, 30, 31, 40, 43, 44, 58, 79, 80, 83–85, 89–91, 94, 97, 100, 120, 122, 126, 128, 133–135, 141–143, 145, 147–150, 157, 162, 164, 165–169, 171, 173, 179, 182, 184, 191 Définition non indiquée (117) : 4, 23, 35–39, 41, 42, 45–53, 54, 55, 56, 57, 59, 60–78, 81, 82, 86–88, 92, 93, 95, 96, 98, 99, 101–119, 121, 124, 125, 127, 129, 130–132, 136–140, 144, 146, 151–156, 158–161, 163, 170, 172, 174–178, 180, 181, 183, 185–190, 192, 193 Paramètres du surpeuplement Périodes à l’urgence (102 études, 292 paramètres) : 2, 4, 23, 30, 31, 38, 39, 41, 43–46, 48-51, 53–57, 59, 60, 62, 65–72, 76, 81–84, 87, 88, 92–96, 98–102, 105, 107–112, 116–119, 122–129, 131, 133, 135, 136, 138–140, 143, 146, 149–152, 156–159, 162, 165, 167, 171, 172, 174–178, 180, 182, 183, 185, 186, 189, 193
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-105
Volumes à l’urgence (globaux) (67 études, 85 paramètres) : 2, 4, 6, 23, 24, 27, 30, 37, 38, 40, 43, 44, 46–48, 51, 58, 60–62, 67, 75, 79, 81, 83, 84, 87, 89–91, 94, 97, 106, 110, 112, 115, 118, 119, 121–123, 131–135, 138, 146, 148, 149, 151, 154, 157, 158, 160, 164, 167, 170, 175, 177, 179, 182, 186–188, 190, 191 Attente à l’urgence (23 études, 65 paramètres) : 3, 4, 23, 24, 30, 37, 38, 43, 44, 48, 55, 60, 62, 70, 72, 79, 80, 81, 83, 84, 86, 87, 90, 91, 94, 97, 110, 112, 114, 115, 122, 133–135, 137, 138, 149, 151, 154, 160, 162, 164, 171, 179, 181, 186–188 Administration de l’urgence (22 études, 59 paramètres) : 3, 4, 7, 23, 27, 30, 46, 78, 79, 80, 89, 84, 100, 108, 122, 141, 146–148, 162, 191 Volume de patients (32 études, 56 paramètres) : 3, 23, 24, 27, 30, 38, 47, 50, 63, 65, 66, 68, 73, 79, 80, 86, 89, 90, 97, 104, 105, 113, 122, 133, 135, 142, 148, 152, 162, 173, 175, 178 Blocage de l’accès (33 études, 52 paramètres) : 2, 4, 23, 30, 31, 40, 44, 46, 47, 51, 53, 63, 64, 86, 91, 96, 113, 114, 122, 133, 135, 137, 143, 146, 148, 149, 161, 162, 165, 167, 182, 184 Déroutement d’ambulances (34 études, 52 paramètres) : 4, 23, 30, 31, 42, 46, 47, 51, 58, 63, 64, 85, 86, 90, 91, 115, 120, 121, 131, 157, 161, 162, 164–169, 171, 182, 184, 187, 188, 190 Quittent sans avoir été examinés (39 études, 40 paramètres) : 4, 27, 46, 49, 53, 54, 56, 61, 62, 68, 74, 77, 83, 84, 93, 99, 103, 104–106, 110, 115, 119, 127, 131, 132, 134, 135, 138, 139, 150, 155, 157, 158, 172, 177, 184, 189, 191 Durée du séjour (29 études, 31 paramètres) : 30, 35, 36, 43, 45, 47, 52, 67, 69, 75, 96, 97, 103, 104, 106, 113, 114, 130, 144, 145, 147, 153–155, 158, 162, 163, 174, 192 Quittent sans autorisation médicale (3 études, 3 paramètres) : 68. 131, 155 Catégorie des paramètres Intervention (146 études, 499 paramètres) : 2–4, 7, 23, 24, 27, 30, 31, 35-39, 41, 43, 45–57, 59–63, 65–77, 79–84, 86–90, 92–119, 122–124, 126–136, 138–159, 162, 163, 165, 167, 171–185, 189, 191–193 Afflux (80 études, 143 paramètres) : 2, 4, 6, 23, 24, 27, 30, 31, 37, 38, 40, 42–44, 46–48, 51, 58, 60–64, 67, 68, 71, 79, 83–87, 89–91, 94, 97, 100, 106, 110, 112, 115, 118–123, 131, 133, 135, 146, 148, 149, 151, 154, 157, 158, 160–162, 164–171, 175, 177, 179, 182, 184, 186–188, 190, 191 Issue (45 études, 87 paramètres) : 2, 4, 23, 30, 31, 40, 44, 46, 47, 51, 53, 63, 64, 70, 76, 83, 84, 86, 90, 91, 96, 109, 110, 113, 114, 119, 122, 123, 127, 133, 135, 137, 143, 146, 148, 149, 152, 161, 162, 165, 167, 182, 184, 186, 193 Système (5 études, 6 paramètres) : 46, 78, 89, 179, 191 But des paramètres Discriminatoire/descriptif (106 études, 397 paramètres) : 3, 4, 7, 23, 24, 27, 30, 31, 35, 36, 37, 38, 40, 43, 44, 46, 48–51, 54, 58, 60–62, 65, 67, 68, 70, 71, 73, 75, 76, 78-81, 83-87, 89–91, 94–101, 104, 106, 108–110, 112, 119–123, 126–128, 131–135, 140–143, 145–150, 153, 158, 161-167, 169–171, 173, 175, 177, 179, 182, 184–186, 189–191, 193 D’évaluation (68 études, 204 paramètres) : 39, 41, 42, 45, 53, 56, 57, 59, 60, 62–64, 66, 67, 69, 72, 74, 77, 82, 88, 91–93, 102, 103, 105–107, 110, 111, 113–119, 121, 124, 129, 130, 135–139, 151, 152, 154–160, 172, 174, 176–178, 180, 181, 183, 187, 188, 190, 192 Prévisionnel (38 études, 134 paramètres) : 2, 6, 23, 27, 30, 31, 47, 51, 52, 54, 55, 58, 81, 86, 94, 108, 119, 122, 126, 131–134, 138, 143, 144, 146–150, 164, 165, 167, 168, 171, 191
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-106
ANNEXE 9 : Questionnaire Delphi de premier passage
Paramètres du surpeuplement de l’urgence Le but du présent sondage est de connaître votre opinion concernant les paramètres ou indicateurs du surpeuplement. Un indicateur ou un paramètre valable du surpeuplement changera sous l’effet du changement de l’état du surpeuplement de l’urgence. Par exemple, le troisième paramètre du sondage, « volume total à l’urgence », recouvre la notion du nombre total de patients à l’urgence, y compris les patients sur civière, dans les fauteuils, dans les couloirs et dans la salle d’attente. Si le nombre de patients à l’urgence est un indicateur ou un paramètre judicieux, vous devriez vous attendre à ce qu’il change au fil de l’évolution du surpeuplement. Nous collectons ces renseignements dans l’intention de dresser la liste des principaux indicateurs du surpeuplement des urgences au Canada d’après l’opinion de cliniciens expérimentés en médecine d’urgence. Le Comité d’éthique en recherche de l’Université de l’Alberta a approuvé le sondage. Nous garantissons l’anonymat des répondants et des établissements dans la présentation des résultats. De 10 à 15 minutes suffiront pour remplir le questionnaire. À la fin, veuillez enregistrer le questionnaire sous le nom original suivi de _ et de vos initiales (par exemple : Delphi form_KB.doc). Transmettre le fichier en pièce jointe par courrier électronique à Ken Bond à [email protected], ou l’imprimer et le télécopier au 780-407-6435. Veuillez prendre connaissance des 36 paramètres et de leur définition. Dans le menu déroulant, sélectionnez le score qui représente le mieux l’importance du paramètre en tant qu’indicateur du surpeuplement. Veuillez indiquer également si votre établissement collecte des données sur les paramètres.
Volumes de patients à l’urgence Quelle est l’importance des paramètres suivants du
volume de patients en tant qu’indicateurs du surpeuplement de l’urgence?
Importance du paramètre
Votre établissement collecte-t-il des données sur ce
paramètre? 1. Patients dans la salle d’attente : nombre de patients dans la salle d’attente, y compris ceux qui obtiendront leur congé.
Click here to choose (traduction = « Cliquez
ici »)
Oui Non
Incertain 2. Patients au triage : nombre de patients en attente de triage. Click here to choose
Oui Non
Incertain 3. Nombre total de patients à l’urgence : nombre de patients sur des civières, dans des fauteuils, dans les couloirs et dans la salle d’attente.
Click here to choose Oui Non
Incertain
4. Volume total à l’urgence : nombre de patients qui se présentent à l’urgence dans une période précise (jour, semaine, mois ou année).
Click here to choose Oui Non
Incertain
5. Durée en pourcentage où l’urgence est à pleine capacité ou au-delà : pourcentage de la journée où il y a plus de patients à l’urgence que la capacité en lits.
Click here to choose Oui Non
Incertain
Périodes à l’urgence 7. Période du triage au placement : en minutes ou en heures, de l’attribution du niveau de triage à l’entrée dans la salle de traitement.
Click here to choose Oui Non
Incertain
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-107
8. Période du triage à l’infirmière de chevet : en minutes ou en heures, de l’attribution du niveau de triage à l’évaluation infirmière au chevet.
Click here to choose Oui Non
Incertain
9. Période du triage à l’urgentologue : en minutes ou en heures, de l’attribution du niveau de triage à l’examen par l’urgentologue.
Click here to choose Oui Non
Incertain
10. Période de l’évaluation médicale à la décision quant au sort du patient : en minutes ou en heures, du début de l’évaluation par l’urgentologue à la décision quant au sort du patient (consultation, admission ou congé).
Click here to choose Oui Non
Incertain
11. Période de la consultation à la décision quant au sort du patient : en minutes ou en heures, du début de l’évaluation par le spécialiste à la décision quant au sort du patient (admission ou congé).
Click here to choose Oui Non
Incertain
12. Période de la demande d’un lit à l’affectation du lit : en minutes ou en heures, de la décision d’admettre à l’affectation du lit (patients admis seulement).
Click here to choose Oui Non
Incertain
13. Période du moment où le lit est prêt au déplacement à l’unité de soins : en minutes ou en heures, de l’ordonnance d’admission au départ de l’urgence (patients admis seulement).
Click here to choose Oui Non
Incertain
14. Période de la salle d’attente à la salle de traitement à l’urgence : déplacement du patient de la salle d’attente à la salle de traitement.
Click here to choose Oui Non
Incertain
15. Période de l’ordonnance à l’exécution de l’imagerie diagnostique (ID) (stratifiée selon la modalité comme rayons X, TDM) : de l’ordonnance d’ID à la réception des résultats dans la salle de traitement (à l’exclusion du délai d’accusé de réception).
Click here to choose Oui Non
Incertain
16. Période de l’ordonnance à l’obtention du résultat des épreuves de laboratoire : de l’ordonnance des épreuves de laboratoire à la réception des résultats dans la salle de traitement (à l’exclusion du délai d’accusé de réception par le médecin).
Click here to choose Oui Non
Incertain
17. Séjour le plus long depuis l’inscription : séjour maximal à l’urgence du triage à l’évaluation dans les 24 heures précédentes.
Click here to choose Oui Non
Incertain
18. Séjour le plus long du patient admis depuis l’admission dans les 24 dernières heures. Click here to choose
Oui Non
Incertain 19. Durée totale du séjour à l’urgence (DS) de l’évaluation initiale au triage au départ de l’urgence (vers l’unité de soins ou congé).
Click here to choose Oui Non
Incertain
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-108
État de déroutement 20. Nombre d’heures de déroutement d’ambulances dans les 24 dernières heures : situation où les ambulances sont dirigées vers d’autres établissements.
Click here to choose Oui Non
Incertain
21. Durée du déroutement d’ambulances en pourcentage d’une période précise (jour ou mois). Click here to choose Oui Non
Incertain Dotation en personnel 22. Nombre d’infirmières à l’urgence : nombre d’heures quotidiennes de couverture infirmière (p. ex., 4 infirmières travaillant 12 heures chacune=48 heures par jour).
Click here to choose Oui Non
Incertain
23. Nombre d’urgentologues : nombre d’heures quotidiennes de couverture médicale (p. ex., 4 médecins travaillant 8 heures chacun=32 heures par jour).
Click here to choose Oui Non
Incertain
24. Nombre de lits en soins actifs dotés en personnel : nombre de lits en soins actifs « ouverts » dans l’hôpital (sans lien avec la capacité d’augmenter ce nombre de lits).
Click here to choose Oui Non
Incertain
25. Taux d’occupation global des lits : nombre total de lits en soins actifs occupés (déterminé chaque jour). Click here to choose
Oui Non
Incertain 26. Nombre moyen et gamme de patients examinés par l’urgentologue par heure : nombre de patients examinés par l’urgentologue durant son quart de travail.
Click here to choose Oui Non
Incertain
Administration 27. Ratio de lits : (patients actuellement à l’urgence+arrivées prévues−départs prévus)/salles de traitement.
Click here to choose Oui Non
Incertain
28. Ratio de prestataires : arrivées par heure/somme des patients par heure de chacun des médecins. Click here to choose Oui Non
Incertain 29. Niveaux 2 et 3 de l’ÉTG : selon le système de cotation de l’ÉTG, ce paramètre de la gravité porte sur le pourcentage de patients des niveaux 2 et 3 de l’ÉTG.
Click here to choose Oui Non
Incertain
30. Niveaux 4 et 5 de l’ÉTG : selon le système de cotation de l’ÉTG, ce paramètre de la gravité porte sur le pourcentage de patients des niveaux 4 et 5.
Click here to choose Oui Non
Incertain
31. Nombre d’admissions : nombre total de patients à l’urgence nécessitant l’hospitalisation durant la période (mois ou an).
Click here to choose Oui Non
Incertain
32. Nombre d’heures de couverture médicale par 1 000 patients examinés ou nombre de patients par heure de couverture médicale : nombre d’heures de couverture médicale par 1 000 patients examinés ou nombre de patients par heure de couverture médicale.
Click here to choose Oui Non
Incertain
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-109
33. Quittent sans avoir été examinés (QSE) : nombre de patients qui quittent avant d’avoir été examinés par le médecin (habituellement après le triage infirmier).
Click here to choose Oui Non
Incertain
34. Quittent sans autorisation médicale (QSAM) : nombre de patients qui quittent après avoir été examinés par le médecin, qu’ils aient été admis ou non.
Click here to choose Oui Non
Incertain
Satisfaction ou perception des praticiens 35. Satisfaction des infirmières : évaluation de la satisfaction des infirmières travaillant à l’urgence d’après leur perception des répercussions du surpeuplement sur la prestation des soins.
Click here to choose Oui Non
Incertain
36. Satisfaction des médecins : évaluation de la satisfaction des urgentologues de l’urgence d’après leur perception des répercussions du surpeuplement sur la prestation des soins.
Click here to choose Oui Non
Incertain
Connaissez-vous d’autres paramètres qui sont de bons indicateurs du surpeuplement de l’urgence et qui ne figurent pas ici? Dans l’affirmative, veuillez mentionner l’indicateur et sa définition ci-dessous. Ensuite, déterminez-en l’importance. L’encadré s’agrandira pour contenir le texte. Les encadrés pourront être décalés, sans que cela change quoi que ce soit à vos réponses.
Importance du paramètre
Votre établissement collecte-t-il des données sur ce paramètre ?
Paramètre : Définition :
Click here to choose Oui Non Incertain
Paramètre : Définition :
Click here to choose Oui Non Incertain
Veuillez indiquer les renseignements suivants :
Âge (Veuillez inscrire)
Sexe Click here to choose
Poste Click here to choose Si non indiquée, veuillez préciser
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Nombre de visites annuelles à l’urgence (Veuillez inscrire)
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-110
ANNEXE 10 : Questionnaire Delphi de second passage
Paramètres du surpeuplement de l’urgence Madame, Monsieur, Merci de votre participation à la collecte de données sur les indicateurs du surpeuplement. Le taux de réponse au questionnaire de premier passage est de 84 % ! La prochaine étape du projet consiste à obtenir votre opinion sur l’importance relative des 10 principaux indicateurs selon les réponses au questionnaire de premier passage. Comme cela a été le cas au premier passage, nous aimerions que vous estimiez valable l’indicateur ou le paramètre du surpeuplement qui change sous l’effet du changement de l’état de surpeuplement de l’urgence. Nous collectons ces renseignements dans l’intention de dresser la liste des principaux indicateurs du surpeuplement des urgences au Canada d’après l’opinion de cliniciens expérimentés en médecine d’urgence. Le Comité d’éthique en recherche de l’Université de l’Alberta a approuvé le sondage. Nous garantissons l’anonymat des répondants et des établissements dans la présentation des résultats. À la fin, veuillez enregistrer le questionnaire sous le nom original suivi de _ et de vos initiales (par exemple : Delphi form_KB.doc). Transmettre le fichier en pièce jointe par courrier électronique à Ken Bond à [email protected], ou l’imprimer et le télécopier au 780-407-6435.
Le tableau renferme les 10 indicateurs du surpeuplement jugés les plus importants par le groupe de 32 experts qui ont répondu au questionnaire de premier passage. Les indicateurs sont classés en ordre décroissant d’importance, selon leur cotation moyenne. Le tableau précise l’appellation, la définition opérationnelle et la cotation moyenne de chacun des indicateurs (d’après une échelle de sept points), ainsi que votre propre cotation de l’indicateur en question. Dans le menu déroulant à la droite de « votre cotation de l’indicateur », veuillez attribuer un rang à l’indicateur. Les rangs vont de 1 à 10, où 1 est attribué à l’indicateur le plus important et 10 à l’indicateur le moins important; vous ne pouvez attribuer le même rang plus d’une fois. Vous pouvez indiquer vos observations dans la dernière colonne à la droite. Nous aimerions que vous indiquiez les motifs de votre choix de l’indicateur le plus important et de l’indicateur le moins important. Libre à vous d’indiquer toute autre observation.
Mesurer le surpeuplement de l’urgence : la nécessité d’uniformiser A-111
Principaux indicateurs du surpeuplement de l’urgence Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
1. Proportion de l’urgence occupée par des patients admis (indicateur 6) : pourcentage des patients de l’urgence qui ont été admis mais qui n’ont pas été déplacés à l’unité de soins en raison de l’indisponibilité de lits.
6,53 «q06» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
2. Nombre total de patients à l’urgence (indicateur 3) : nombre de patients sur les civières, dans les fauteuils, dans les couloirs et dans la salle d’attente de l’urgence. 6,35 «q03» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
3. Occupation globale des lits (indicateur 25) : proportion des lits en soins actifs occupés par des patients (déterminée chaque jour).
6,19 «q25» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
4. Durée totale du séjour à l’urgence (DS) (indicateur 19) : période de l’évaluation au triage au départ de l’urgence (admission ou congé).
6,16 «q19» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
5. Durée en pourcentage où l’urgence est à pleine capacité ou au-delà (indicateur 5) : durée en pourcentage de la journée où l’urgence compte plus de patients que sa capacité en lits. 6,16 «q05» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
6. Période de la demande d’un lit à l’affectation du lit (indicateur 12) : en minutes ou en heures, de la décision d’admettre à l’affectation du lit (patients admis seulement). 6,06 «q12» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
7. Période du triage à l’examen par l’urgentologue (indicateur 9) : en minutes ou en heures, de l’attribution du niveau de triage à l’examen par l’urgentologue. 5,84 «q09» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
8. Satisfaction des médecins (indicateur 36) : évaluation de la satisfaction des urgentologues d’après leur perception des répercussions du surpeuplement sur la prestation des soins. 5,84 «q36» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
9. Période du moment où le lit est prêt au déplacement à l’unité de soins (indicateur 13) : en minutes ou en heures, de l’enregistrement de l’admission au départ de l’urgence (patients admis seulement).
5,53 «q13» ---
Observations :
Cotation collective moyenne
Votre cotation de l’indicateur Rang
10. Nombre de lits en soins actifs dotés en personnel (indicateur 24) : nombre de lits en soins actifs dotés en personnel et « ouverts » dans l’hôpital (sans égard à la capacité d’augmenter ce nombre). 5,53 «q24» ---
Observations :