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8/17/2019 APENDICITIS-AGUDA-FINAL.pptx

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APENDICITISAGUDA


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HISTORIA 1521 Giacomo Berengario da Carpi .- profesor de medicina de Bolonia, enpor primera vez el apéndice cecal como elemeno anaómico

1554 Jean Ferne .- !édico francés dio la primera descripción conocida de acomo "allaz#o en $na a$opsia

1!"# Ca$dio Am%an.- Realizó la primera apendiceom%a

1& 'eginad Fi() .- Habla de &In'amación perforane de la Apéndice verm

1&&! T* G* +or(on .- Hizo la primera apendicecom%a e(iosa por r$p$ra del

1&&& C,are- +c B$rne% .- Realizó s$ primera apendiceom%a por apendiciperforada, p$blicando al a)o si#$iene s$ e(periencia en esa paolo#%a, descrincisión *$e lleva s$ nombre .

1&&. C,are- +c B$rne% .- +escribió s$ famoso p$no doloroso o"nBenamin !$rp" .- Reconocido cir$ano de s$ época a *$ien /illian !ao decomo el *$ir0r#ico de n$esra #eneración&


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1!BRIO2O3IA

1s visible por primera vez en la ocavasemana del desarrollo embrioló#ico.

1l apéndice proviene del inesino medio, $no a la miad inferior del d$odeno,e$no, %leon, cie#o, colon ascendene los 456 iniciales del colon ransverso.

Se "a desc$biero *$e el apéndice poseela f$nción de prod$cir I#A.


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Se describen n$merosas A#enesia del apéndice7 8:;


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A>ATO!IA

1l apéndice vermic$lar o apéndice cecal mide ? a :=cm de lon#i$d@pero p$ede medir "asa 6=cm ? a 9mm de dimero.

>ace en la cara poseroinerna del cie#o, a 4-6 cm por debao ileocecal o debao de la vlv$la de Ba$"in en la conver#encia dcinillas m$sc$lares lon#i$dinales, las enias del colon . Se abre ala vlv$la de 3erlac"


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COSIDIO>1S


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IRRI3ADIO>

2a vasc$larización dedepende de $na colaareria mesenérica ileocecal, rama de apendic$lo-colica


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AC1>+IDITIS A3E+A

2a apendiciis a#$da es $n proceso in'amaorio del apécecal se consi$e en la enidad *$ir0r#ica ms

frec$enemene inervenida por el cir$ano #eneral enservicios de $r#encias


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1CI+1!IO2O3IA

Tasa de apendiceom%a d$rane la vida es de :4F en varones m$eres

:= apendiceom%as poas cada :=,=== pacienes al a)o

Se observa en s$eos de la 4G a la G década de la vida

1dad promedio es de 6:.6 a)os

Se reconoce $na predominancia varones7m$eres @:.4-:.67:

Tasa dia#nósicos erróneos de apendiciis es a$n consane @:


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1iolo#%a pao#enia

acor eioló#ico predominane en laapendiciis a#$da es la obsr$cción de la l$z.

2a capacidad l$minal del apéndice normal esde solo =.:ml. Ena secreción de =.


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2os facores principales *$e inervienen en el desarrollo de $na a#$da son la "iperensión inral$minal por a$meno de la semoco. 2a fala de elasicidad de las paredes del apéndice la e(alvir$lencia de los #érmenes "abi$ales en s$ l$z.

A parir de la obsr$cción l$minal, la secreción conin$a de la m

apéndice, prod$ce ac$m$lación de m$c$s en s$ l$z.


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2a fala de elasicidad de las paredes del apéndice, eleva inral$minal con el consi#$iene blo*$eo del drenae linfico. 2a acde moco la esasis del conenido apendic$lar favorecen el baceriano.


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!1DA>IS!OS +1 OBSTREDD 2a obsr$cción del apéndice se prod$ce por 7

J ecalios

J Hiperplasia linfica

J D$erpo e(ra)o

J Carsios

J Bario espeso

J T$mores


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ases de la apendiciis

Apendici(i- Conge-(i/a o Ca(arra

ac$m$lación de la secreción m$cosa a#$damenedisensión el l$men. 1l a$meno de la presióninral$minal prod$ce $na obsr$cción venosa, ac0m$lode bacerias reacción del eido linfoide, *$e prod$ce$n e($dado plasmole$cociario denso *$e va inKlrandolas capas s$perKciales. Todo eso macroscópicamene serad$ce en edema con#esión de la serosa se llamaapendiciis con#esiva o caarral.


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Apendici(i- Femono-a o S$p$ra(i/a

2a m$cosa comienza a presenar pe*$e)as $lceracioneso es compleamene desr$ida siendo invadida porenerobacerias, coleccionndose $n e($dadom$cop$r$leno en la l$z $na inKlración de le$cocios,ne$róKlos eosinóKlos en odas las 0nicas incl$endo laserosa, *$e se m$esra inensamene con#esiva,

edemaosa, de coloración roiza con e($dado Kbrino-p$r$leno en s$ s$perKcieL si bien a0n no "a perforaciónde la pared apendic$lar, se prod$ce dif$sión delconenido m$cop$r$leno inral$minal "acia la cavidadlibre.


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Apendici(i- Gangreno-a o Necr0(ica

D$ando el proceso 'emonoso es m$ inenso, lacon#esión rémora local la disensión del ór#anoprod$cen ano(ia de los eidos, a ello se a#re#a lamaor vir$lencia de las bacerias a s$ vez ela$meno de la 'ora anaeróbica, *$e llevan a $nanecrobiosis oal. 2a s$perKcie del apéndice presena

reas de color p0rp$ra, verde #ris o roo osc$ro, conmicroperforaciones, a$mena el l%*$ido perioneal,*$e p$ede ser en$amene p$r$leno con $n olorfecaloideo.


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Apendici(i- PeroradaD$ando las perforaciones p"acen ms #randes, #eneraborde animesenérico adfecalio, el l%*$ido perionefrancamene p$r$leno deen ese momeno esam

perforación del apéndice.


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Toda esa sec$encia deber%a provocar siempre perioniis, s

f$era por*$e el e($dado Kbrinoso inicial deermina la ad"ere

proecora del epiplón asas inesinales adacenes

prod$cen $n blo*$eo del proceso *$e, c$ando es efecivo

l$#ar al C2ASTRO> AC1>+IDE2AR, a$n c$ando el apéndic

perfore el blo*$eo es adec$ado, dar l$#ar al ABSDAC1>+IDE2AR, ése endr $na localización laeral al ci

rerocecal, s$bcecal o pélvico coniene $na p$s espes

ensión féida.


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DO!C2IDADIO>1S 1l c$rso a se#$ir depende de las resp$esas inm$nes del paciene mecanismos propios del perioneo.J Clasrón apendic$lar

J Absceso

J Cerioniis #eneralizada


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A>A!>1SIS +olor abdominal @disensión del apéndicedolor visceral, se rasmie por el ple(o solar.

iebre, na$seas vomio

Anore(ia

DRO>O2O3IA +1 !ERCHM

J +olor en epi#asrio, l$e#o vomios doloresponaneo, conrac$ra m$sc$lar a la presiónen fosa iliaca derec"a, disociación deempera$ra a(ilo-recal le$cociosis.


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s%nomas +olor epi#srico o meso#srico con irradiación a fosa iliaca derec

"ipore(ia

>a$seas vomio

iebre

+iarrea esre)imieno


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Si#nos iebre

2e$cociosis

+olor a la palpación en fosa iliaca derec"a

Si#nos de apendiciis• !cB$rne

• Csoas

• Ob$rador• Rovsin#

• !orrison

• D"$ro

• Bl$mber#

• 3enea$ de m$ss

• N$ser

• +ielafo

• Aaron


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C$nos dolorosos de apendic


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1(menes delaboraorio5#abinee

Hemo#rama compleo

1(amen #eneral de orina

Elrasono#raf%a pélvica

R( simple de abdomen

1co#raf%a


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+ia#nósicos diferenciales :. paolo#%a *$ecorresponde a raamienomedico

4. paolo#%a de "%#ado, v%asbiliares pncreas

6. paolo#%a #asroinesinal

. paolo#%a renal


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Traamieno +ielafo7 no "a raamieno medico de la

apendiciis, no es s$Kciene operar. 1snecesario "acerlo en el iempo opor$noP

!$rp"7 c$ando $n apendiciico m$ere, al#$ieniene la c$lpaP

Apendicecom%a


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