030.07.348
BEDA!
A. PE&DA!"'"A&
Appendi!s (e"mifo"mis atau #iasa di!enal dengan um#ai )a)ing dengan panang anta"a
*5+15 )m, dengan #agian p"o!simal mele!at pada pe"mu!aan poste"omedial da"i )ae)um de!at
dengan pe"#atasan anta"a ileum dan )ae)um. -amun posisi appendi!s pada )ae)um sangat
 #e"(a"iasi/ di #aah atau di #ela!ang se!um *"et"o)ae)al, p"eileal atau le#ih "endah da"i pel(is
 #ias uga te"leta! de!at dengan o(a"ium tu#a falopi dan u"ete". apisan su#mu!osa da"i
appendi!s memili!i foli!el !elena" getah #ening. $eti!a !elena" ini mempe"#esa" a!i#at "espon
te"hadap infe!si lapisan su#mu!osa ang #eng!a! ini dapat mem#lo!i" lumen apendi!s.*1,
BAB $$
 
e)a"a anatomi appendi!s se"ing dise#ut uga dengan appendi!s (e"mifo"mis atau um#ai
)a)ing te"leta! di #agian !anan #aah da"i a#domen. Da"i topog"afi anatomi leta! pang!al
appendi #e"ada pada titi! ).&u"ne aitu titi! pada ga"is imaine" anta"a um#ili)us dan 'A
!anan ang #e"a"a! 13 da"i 'A !anan. Appendi!s te"leta! poste"omedial da"i )ae)um se!ita" 
1 in)h *25 )m, di #aah #atas ileo)ae)al panangna #e"!isa" da"i 05 in)h *12mm, sampai %
in)h *22 )m,. Appendi!s adalah suatu e(aginasi da"i )ae)um o"gan ini memili!i lumen ang
"elatif !e)il sempit dan tida! te"atu" ang dise#a#!an #ana!na foli!el limfoid di dalam
dindingna. es!ipun st"u!tu" umumna sama dengan st"u!tu" usus #esa" appendi!s
mengandung le#ih sedi!it !elena" usus ang le#ih pende! dan ta! memili!i taenia )oli.*2, 
Pada anin appendi!s te"leta! le#ih late"al tapi sei"ing pe"!em#angan dinding late"al
)ae)um posisina menadi le#ih medial. Posisi appendi!s le#ih #e"(a"iasi da"ipada o"gan
lainna. Paling se"ing *75 !asus, te"leta! di #ela!ang )ae)um. appendi!s #iasana )u!up #e#as
dalam posisi ini mes!ipun !adang+!adang te"leta! di #aah pe"itoneal )ae)um. Pada se!ita" 20
!asus apendi!s te"leta! tepat di #aah )ae)um atau menggantung !e panggul. 9ang le#ih
 a"ang appendi!s te"leta! di depan atau di #ela!ang ileum te"minal atau te"leta! di depan
)ae)um.*3,
esente"ium appendi!s ang te"dapat a"te"i apendi!ula" )a#ang da"i a"te"i ileo!oli!a
tu"un melalui #agian #ela!ang ileum se#agai lipatan segitiga *Gam#a" 61,. apisan pe"itoneal
 plainna melalui lipatan ileo)ae)al leat !e appendi!s atau !e dasa" )ae)um da"i depan ileum.
lipatan ileo)ae)al dise#ut lipatan tanpa pem#uluh :"e(es mes!ipun pada !enataanna se"ing
mengandung pem#uluh da"ah dan i!a te"potong mem#u!ti!an #aha lipatan ini auh da"i !ata
;tanpa pem#uluh da"ah<.*2,
A"te"i apendi!ula" me"upa!an paso!an (as)ula" utama da"i appendi!s. A"te"i apendi!ula" 
 #e"alan di tepi mesente"ium apendi!ula" dan !emudian !e #agian distal lalu di sepanang
dinding appendi!s. 'nfe!si a!ut appendi!s dapat mene#a#!an t"om#osis pada a"te"i ini ang
 
!olesistitis a!ut di mana paso!an (as!ula" da"i hepa" da"i sisi !olate"alna men)egah
te"#entu!na gang"en da"i !andung empedu #ah!an i!a a"te"i )sti)us menadi th"om#osis.*2,
Appendi)e)tom #iasana dila!u!an melalui saatan otot > mem#elah di fossa ilia!a
!anan *lihat ? saatan pe"ut ? halaman 62 , . @i!a appendi!s tida! sege"a te"lihat dapat ditelusu"i
dengan menelusu"i taeniae )oli sepanang se!um !emung!inan appendi!s te"leta! di dasa"
)ae)um. &ila )a)eum te"leta! e!st"ape"itoneal mung!in sulit untu! mem#aa appendi!s !e a"ah
insisi pada !asus sepe"ti ini dapat dila!u!an mo#ilisasi )ae)um dengan menggo"es pe"itoneum
 pada #agian ang hampi" a(as)ula" aitu di #agian late"al dan #aahna. apisan mesente"ium
 #e"isi pem#uluh apendi!s dii!at dan dipisah!an pang!al appendi!s dii!at appendi!s diang!at
dan sisa pang!alna dimasu!an !e )ae)um .
ungsi appendi pada manusia #elum di!etahui se)a"a pasti. Diduga #e"hu#ungan
dengan sistem !e!e#alan tu#uh. apisan dalam appendi menghasil!an lendi". endi" ini se)a"a
no"mal diali"!an !e appendi dan se)um. =am#atan ali"an lendi" di mua"a appendi #e"pe"an
 pada patogenesis appendi)itis. Dinding appendi te"di"i da"i a"ingan lmphe ang me"upa!an
 
oleh GA: *Gut Associated Lymphoid Tissue, aitu 'g A. 'mmunoglo#ulin ini sangat efe!tif 
se#agai pelindung te"hadap infe!si.
B. De%inisi
Bsus #untu dalam #ahasa latin dise#ut se#agai Appendi (e"mifo"mis C"gan ini
ditemu!an pada manusia mamalia #u"ung dan #e#e"apa enis "eptil. Pada aalna C"gan ini
dianggap se#agai o"gan tam#ahan ang tida! mempunai fungsi tetapi saat ini di!etahui #aha
fungsi apendi!s adalah se#agai o"gan imunologi! dan se)a"a a!tif #e"pe"an dalam se!"esi
immunoglo#ulin *suatu !e!e#alan tu#uh, dimana memili!i#e"isi !elena" limfoid.
epe"ti o"gan+o"gan tu#uh ang lain appendi!s atau usus #untu ini dapat mengalami
!e"usa!an ataupun ganguan se"angan pena!it. =al ini ang se"ing !ali !ita !enal dengan nama
Pena!it adang Bsus &untu *Appendi)itis,. Appendi)itis adalah suatu pe"adangan pada
appendi. Pe"adangan ini pada umumna dise#a#!an oleh infe!si ang a!an menum#at
appendi.
*. Epidemiologi
 
'nsiden apendisitis a!ut di -ega"a mau le#ih tinggi da"ipada di -ega"a #e"!em#ang.
 -amun dalam tiga+empat dasaa"sa te"a!hi" !eadianna menu"un se)a"a #e"ma!na. =al ini
diduga dise#a#!an oleh mening!atna penggunaan ma!anan #e"se"at dalam penggunaan seha"i+
ha"i. Adana penu"unan umlah !asus ang #e"ma!na dalam 50 tahun te"a!hi" ini mung!in uga
 #e"hu#ungan dengan mening!atna !e#e"sihan ling!ungan dan ma!anan. Appendisitis le#ih
se"ing te"adi pada populasi pe"!otaan di#anding!an dengan dae"ah pedesaan pengamatan
di!ait!an dengan tinggina insiden infe!si ente"i! di dae"ah padat pendudu!.
Appendisitis dapat ditemu!an pada semua umu" hana saa pada ana! !u"ang da"i satu
tahun a"ang dilapo"!an. 'nsiden te"tinggi pada !elompo! umu" 20+30 tahun setelah itu
menu"un. 'nsiden pada lela!i dan pe"empuan umumna se#anding !e)uali pada umu" 20+30
tahun insiden lela!i le#ih tinggi.
D. Etiologi
Etiologi appendisitis masih #elum elas #e"#agai hal #e"pe"an se#agai fa!to" 
 pen)etusna. um#atan lumen apendi!s me"upa!an fa!to" ang diau!an se#agai fa)to" pen)etus
disamping hpe"plasia a"ingan limfe fe)alith tumo" apendi!s dan )a)ing as)a"is ang
menum#at lumen appendi!s. $e#iasaan diet mung!in #e"pe"an *!onsumsi se"at ang !u"ang,
se#agai etiologi da"i pena!it ini ang sangat umum te"adi di -ega"a+nega"a #a"at tetapi a"ang
te"adi di Af"i!a. $onsumsi sau"+sau"an hiau dan ma!anan tinggi se"at dapat men)egah
te"adina appendi)itis o#st"u!tif. Pada pasien usia lanut ada #e#e"apa #u!ti #aha asupan
!"onis o#at+o#atan anti inflamasi non+ste"oid dapat mening!at!an "isi!o te"adina appendi)itis.
*1,
Apendisitis a!ut me"upa!an infe!si #a)te"ia. &e"#agai hal #e"pe"an se#agai factor pencetusnya.
Sumbatan lumen apendiks merupakan factor yang diajukan se#agai fa)to" pen)etus disamping
hpe"plasia a"ingan limfe fe!alit tumo" apendi!s dan )a)ing as)a"is dapat pula Apendisitis a!ut
 
Pene#a# lain diduga dapat menim#ul!an appendi!s ialah e"osi mu!osa apendi!s !a"ena pa"asit
E. hstolti)a. Penelitian menunu!!an pe"an !e#iasaan ma!an ma!anan "endah se"at dan
 penga"uh !onstipasi te"hadap tim#ulna apendisitis. $onstipasi a!an menai!!an te!anan
int"ase!al ang #e"a!i#at tim#ulna sum#atan fungsional apendi!s dan mening!atna fungsi
!uman flo"a !olon #iasa.
E. Pato%isiologi
Pe"!em#angan appendisitis #e"hu#ungan dengan pem#eng!a!an a"ingan limfoid di
su#mu!osa dalam menanggapi infe!si (i"us atau #a!te"i ang !emudian #e"!em#ang menadi
 pe"adangan. Adana gang"en atau pe"fo"asi di!ait!an dengan !ehadi"an fae)olith ang
mene#a#!an o#st"u!si pada lumen appendi!s. e!ita" 50 da"i !asus appendisitis dengan
gang"en atau appendisitis pe"fo"asi te"!ait dengan fae)olith di#anding!an dengan appendi)itis
tanpa !ompli!asi. e)a"a !eselu"uhan se!ita" 20 da"i semua pasien dengan apendisitis a!ut
mengalami pe"fo"asi pada saat ope"asi. @umlah ini mening!at pada usia e!st"em *di #aah 5 dan
di atas 60 tahun ,.*1,
Appendisitis pada umumna dise#a#!an oleh o#st"u!si dan infe!si pada appendi!s.
&e#e"apa !eadaan ang dapat #e"pe"an se#agai fa!to" pen)etus anta"a lain sum#atan lumen
appendi!s oleh feses ang te"pe"ang!ap dalam lumen appendi!s mengalami pene"apan ai" dan
te"#entu!lah fe!olith ang a!hi"na menadi !ausa sum#atan. Adana o#st"u!si #e"a!i#at mu!us
ang dip"odu!si tida! dapat !elua" dan menumpu! di dalam lumen appendi!s.
C#st"u!si lumen appendi!s uga dapat dise#a#!an oleh penempitan lumen a!i#at infe!si
:u#uh mela!u!an pe"laanan dengan mening!at!an pe"tahanan tu#uh te"hadap !uman+!uman
te"se#ut. P"oses ini dinama!an inflamasi ang mene#a#!an hipe"plasia a"ingan limfoid
su#mu!osa. =al ini te"adi a!i#at da"i in(asi !uman  E.Coli da"i lumen !e lapisan mu!osa
su#mu!osa lapisan mus!ula"is dan a!hi"na !e pe"itoneum pa"ietalis sehingga te"adilah
 
C#st"u!si uga dapat dia!i#at!an oleh pa"asit sepe"ti )a)ing as)a"is ang masu! !e
dalam lumen appendi!s dan mene#a#!an o#st"u!si da"i lumen. 9ang selanutna p"osesna
a!an #e"lanut dengan "ea!si inflamasi.
F. +e(ala )linis
Pada se#agian #esa" pasien dengan appendisitis a!ut ne"i dimulai di ilaah pusat
dengan ne"i ang !oli! *mung!in da"i o#st"u!si lumen appendi!s,. etelah #e#e"apa lama ne"i
 #e"gese" !e pe"ut !uad"an !anan #aah *titi! )&u"ne, se#agai a!i#at da"i appendi!s ang
me"adang mengi"itasi pe"itoneum pa"ietal. -amun tida! semua pasien mengalami pe"gese"an
da"i "asa sa!it dan "asa ne"i dapat mulai dengan "asa tida! naman di !uad"an !anan #aah.
Pasien #iasana melapo"!an ge"a!an atau #atu! mengindu!si ne"i ang taam. ual dan
muntah adalah geala umum dan ano"e!sia hampi" te"adi pada semua !asus. e!ita" 20 da"i
 pasien mengalami dia"e dan hal ini dapat mene#a#!an misdiagnosis dengan gast"oente"itis.
Pada ana!+ana! penting untu! #e"tana tentang sa!it tenggo"o!an atau  Flulike
Syndrome  ang se"ing mene"tai adenitis mesente"i!a. Pada pasien anita !hususna ha"us
ditana tentang geala disu"ia f"e!uensi dan u"in ang #e"#au taam !a"ena infe!si salu"an !emih
se"ing mene#a#!an ne"i pe"ut di#agian #aah. Demi!ian uga !e#iasaan menst"uasi sangat
 penting untu! ditana!an apa!an se"ing te"asa ne"i saat menst"uasi. @i!a pasien te"lam#at
menst"uasi patut di)u"igai adana !ehamilan e!topi!. sa!it pada pe"tengahan si!lus dapat
menunu!!an #aha "asa sa!it adalah !a"ena o(ulasi *mittels)hme", dan geala !eputihan dapat
menga"ah pada pena!it "adang panggul.*1, 
Pasien dengan apendisitis a!ut #iasana ta!i!a"dia pi"e!sia "ingan dan ne"i pe"ut. uhu
ang sangat tinggi * F 3% H , menunu!!an !emung!inan pem#entu!an a#ses atau diagnosis
lain sepe"ti se#agai pena!it infe!si (i"us. Dapat uga meminta pasien untu! #atu! dan melihat
e!sp"esi aahna. @i!a #atu! menunu!an e!sp"esi sa!it ang elas pasien ha"us diminta untu! 
menunu!!an lo!asi ne"i ma!simal. Pada appendi)itis a!ut pasien menunu! !e fossa ilia!a
!anan. :onsil uga ha"us dipe"i!sa te"utama pada ana!+ana! di!ait!an fa"ingitis dapat
 #e"hu#ungan dengan adenitis mesente"i!a. :iti! ne"i ma!simal pada palpasi ada pada titi! 
)&u"ne *titi! Anta"a dua pe" tiga atas atau sepe"tiga #aah da"i ga"is imaine" ang
 
appendi!s "et"o)ae)al "asa sa!it mung!in auh le#ih te"asa le#ih late"al da"i titi! )&u"ne dan
 pada leta! appendi!s de!at pel(is leta! "asa sa!it mung!in le#ih "endah dan hampi" di ga"is
tengah. :entu saa dengan appendi!s leta! "et"o)ae)al ne"i mung!in hana te"dete!si oleh
 peme"i!saan )olo! du#u". -e"i te!an pada pe"ut !uad"an !anan #aah ditemu!an pada se!ita" 
%0 da"i pasien dengan apendisitis a!ut i!a appendi!s mengalami pe"fo"asi dan mene#a#!an
 pe"itonitis umum dae"ah ne"i meluas melampaui !uad"an !anan #aah. -e"i lepas dapat
ditim#ul!an dengan mene!an lem#ut titi! )&u"ne dan !emudian melepas!an te!anan se)a"a
mendada! amati aah pasien untu! tanda+tanda ne"i. Peme"i!saan palpasi pada fossa ilia)a
!anan dengan hati+hati untu! men)a"i adana massa uga penting dapat menunu!!an adana
!emung!inan a#ses appendi!s atau massa appendi!s *phlegmon, ang di#entu! da"i omentum
ang melilit appendi!s ang me"adang . =al ini uga dapat menunu!!an #e#e"apa !emung!inan
 pena!it lainna sepe"ti !a"sinoma )ae)um pe"fo"asi atau Pena!it Crohn disease. Peme"i!saan
"e!tal ha"us selalu dila!u!an dan memun)ul!an ne"i di se#elah !anan.*1,
$adang tida! ada ne"i epigast"ium tetapi te"dapat !onstipasi sehingga pende"ita me"asa
meme"lu!an o#at pen)aha". Demam te"adi #ila sudah ada !ompli!asi #ila #elum ada
!ompli!asi #iasana tu#uh #elum panas. uhu #iasana #e"!isa" 377+383H.
+. Diagnosa
,. $nspe)si
$adang sudah te"lihat a!tu pende"ita #e"alan sam#il mem#ung!u! dan memegang
 pe"ut. Pende"ita tampa! !esa!itan #e"at. Pada inspe!si pe"ut tida! ditemu!an gam#a"an spesifi!
$em#ung se"ing te"lihat pada pende"ita dengan !ompli!asi pe"fo"asi. Penonolan pe"ut !anan
 #aah #isa dilihat pada massa atau a#ses appendi)ula".
-. Palpasi
Dengan palpasi di dae"ah titi! ). &u"ne didapat!an tanda+tanda pe"itonitis lo!al aitu ne"i
te!an di titi! ).&u"ne dan uga pe"a#aan hangat pene!anan pada titi! ) &u"ne ini
 
lepas te!an , adalah "asa ne"i ang he#at *dapat dengan melihat mimi! aah, di a#domen
!anan #aah saat te!anan se)a"a ti#a+ti#a dilepas!an setelah se#elumna dila!u!an pene!anan
ang pe"lahan dan dalam di titi! ) &u"ne. $alau appendi!s te"leta! "et"o)ae)al tanda+tanda
a#domen ante"io" ini tida! #egitu te"lihat dan pende"ita mengeluh pe"asaan ne"i di pinggang
atau pe"asaan ne"i auh di dalam pel(is. Defans mus)ula" menunu!!an adana "angsangan
 pe"itoneum pa"ietal. Pada appendi!s leta! "et"ope"itoneal defans mus)ula" mung!in tida! ada
ang ada adalah ne"i pinggang.
. Aus)ultasi
Pe"istalti! usus se"ing no"mal. Pe"istalti! dapat hilang !a"ena ileus pa"aliti! pada
 pe"itonitis gene"alisata a!i#at appendi)itis pe"fo"ata.
/. Pemeri)saan *olo) Dubur
Peme"i!saan "e!tum dalam !eadaan ini #iasana a!an mengung!ap!an adana ne"i
te!an sepanang sisi !anan !u#ah "e)tum. A!an didapat!an ne"i !uad"an !anan pada am %+11.
@i!a )u!up #esa" mung!in dapat te"a#a. Pada appendi)itis pel(i!a a!an didapat!an ne"i te"#atas
sea!tu dila!u!an )olo! du#u".
0. Tanda1Tanda #husus
a. Psoas ign
!anan lu"us ditahan peme"i!sa pende"ita disu"uh hipe"e!stensi atau fle!si a!tif. Psoas sign *I,
 #ila te"asa ne"i di a#domen !anan #aah
 #. o(sing ign
 
Dila!u!an dengan meminta pasien tidu" te"lentang lalu dila!u!an ge"a!an fle!si dan endo"otasi
sendi panggul. C#tu"ato" sign *I, i!a te"asa ne"i di pe"ut !anan #aah
d. &lum#e"g sign
Dila!u!an dengan melepas dengan ti#a+ti#a pene!anan pada !ont"alate"al titi! )&u"ne. Positif 
 i!a te"asa sa!it pada titi! dae"ah pe"ut !anan #aah.
!. Pemeri)saan Penun(ang
,. Pemeri)saan 'aboratorium
+ Peme"i!saan da"ah / a!an didapat!an leu!ositosis "ingan pada !e#ana!an !asus appendisitis
sede"hana. e#ih da"i 13.000mm3 umumna pada appendisitis pe"fo"asi atau pada !asus dengan
!ompli!asi. Pada appendi)ula" infilt"at ED a!an mening!at.
+ Peme"i!saan u"in / sedimen dapat no"mal atau te"dapast e"it"osit leu!osit le#ih da"i no"mal #ila
appendi!s ang me"adang menempel pada u"ete" atau (esi!a. Peme"i!saan ini uga sangat
mem#antu dalam mening!i"!an diagnosis #anding sepe"ti infe!si salu"an !emih atau #atu ginal
ang mempunai geala !linis ang hampi" sama dengan appendisitis .
-. Radiogra%i abdomen )on2esional
oto polos a#domen me"upa!an peme"i!saan ang mu"ah dan p"a!tis namun pada !asus
appendi)itis a!ut tanpa !ompli!asi a!u"asi diagnosti!na te"#atas atau #ah!an tida! #e"ma!na.
 -amun i!a te"dapat !ompli!asi pe"fo"asi dapat ditemu!anna gam#a"an Free Air Sickle. :anda+
 
Peme"i!saan &a"ium enema tanpa pe"siapan dila!u!an untu! mempe"lihat!an lumen
usus. umen appendi!s ang te"isi sempu"na dengan #a"ium dapat mening!i"!an !emung!inan
appendisitis. Pengisian pa"sial dapat dise#a#!an oleh apendisitis segmental atau o#st"u!si oleh
 pa"ti!el ma!anan.
. *T Scan
Dapat menunu!!an tanda+tanda da"i appendi)itis. elain itu uga dapat menunu!!an
!ompli!asi da"i appendi)itis sepe"ti #ila te"adi a#ses. Gam#a"an ang #isa ditemu!an adalah
 pene#alan dinding lumen ang te"isi )ai"an st"ia pada a"ingan lema! se"ta pene#alan fas)ia
*gam#a"+2, legmon a!an tampa! se#agai mass a"ingan ang luna!. Dapat uga diidentifi!asi
adana fecolith ang le#ih !e)il. H:+multisli)e dengan a!tu s)anning ang le#ih pende! dan
meminimal!an efe! pe"nafasan a!an mening!at!an detail gam#a".
/. "S+
 
diagnosis #anding pada pasien anita sepe"ti !ehamilan e!topi!. Pada appendisitis a!ut a!an
ditemu!an #aangan appendi!s ang dilatasi *le#ih da"i 7mm, noncompressable dengan te#al
dinding le#ih da"i 3mm lumen te"isi )ai"an * fluidfilled! dan #ias ditemu!an fecolith. Appendi!s
dengan leta! "et"o)ae)al sulit diidentifi!asi dengan BG.
/. Barium Enema
9aitu suatu peme"i!saan J+a dengan memasu!!an #a"ium !e )olon melalui anus.
Peme"i!saan ini dapat menunu!!an !ompli!asi+!ompli!asi da"i appendi)itis pada a"ingan
se!ita"na dan uga untu! mening!i"!an diagnosis #anding.
0. 'aparoscopi
 
 
9aitu suatu tinda!an dengan mengguna!an !ame"a fi#e"opti) ang dimasu!!an dalam
a#domen appendi dapat di(isualisasi!an se)a"a langsung.:ehni! ini dila!u!an di #aah
 penga"uh anestesi umum. &ila pada saat mela!u!an tinda!an ini didapat!an pe"adangan pada
appendi ma!a pada saat itu uga dapat langsung dila!u!an pengang!atan appendi)itis.
3. 4R$
 
' mempunai !emampuan le#ih di dalam mem#eda!an st"u!tu" a"inagn luna! dan tanpa
efe! "adiasi peng+ion tetapi penggunaan pada apendisitis a!ut sangat a"ang dila!u!an #ah!an
tida! dipe"lu!an. ' #isa #e"guna untu! !asus+!asus inflamasi !"onis untu! mem#eda!anna
dengan malignitas. ' dapat mengidentifi!asi pe"u#ahan+pe"u#ahan sepe"ti ang te"lihat
dengan H:+)an atau BG sepe"ti pene#alan dinding )ai"an int"alumen edema se!ita" apendi!s
maupun as)ites
$. Diagnosa Banding
Pada !eadaan te"tentu #e#e"apa pena!it pe"lu dipe"tim#ang!an menadi diagnosis
 #anding.
+astroenteritis5  pada gast"oente"itis mual muntah dan dia"e mendahului "asa sa!it. a!it pe"ut
le#ih "ingan dan tida! #e"#atas tegas. =ipe"pe"istaltis se"ing ditemu!an. Demam dan le!ositosis
!u"ang menonol dis#anding appendisitis a!ut.
Demam Dengue5 demam dengue dapat dimulai dengan sa!it pe"ut mi"ip pe"itonitis. Disini
didapat!an hasil tes positif untu! "umple leede t"om#ositopenia dan hemato!"it ang mening!at.
'im%adenitis 4esenteri)a5 limfadenitis mesente"i!a ang #iasa didahului oleh ente"itis dan
gast"oente"itis ditandai dengan ne"i pe"ut te"utama di #agian !anan dise"tai dengan mual ne"i
te!an pe"ut sama" te"utama di #agian !anan.
#elainan O2ulasi5  foli!el o(a"ium ang pe)ah *o(ulasi, mung!in mem#e"i!an ne"i pe"ut
!anan #aah pada pe"tengahan si!lus menst"uasi. Pada anamnesis ne"i ang sama pe"nah
dialami. :ida! ada tanda "adang dan ne"i #iasa hilang dalam a!tu 24 am tetapi mung!in
dapat mengganggu dalam 2 ha"i.
$n%e)si Panggul5  salpingitis a!ut !anan se"ing di!a)au!an dengan appendisitis a!ut. uhu
 #iasana le#ih tinggi da"i appendisitis dan ne"i pe"ut #agian #aah le#ih difus. 'nfe!si panggul
 pada anita #iasana dise"tai !eputihan dan infe!si pada salu"an !emih. Pada )olo! (agina a!an
tim#ul ne"i he#at dipanggul i!a ute"us diaun!an.
#ehamilan E)topi)5 hampe" selalu ada "iaat te"lam#at menst"uasi dengan !eluhan ang tida! 
menentu. @i!a ada "uptu" tu#a atau a#o"tus !ehamilan di lua" ahim dengan pe"da"ahan a!an
tim#ul ne"i ang mendada! difus di dae"ah pel(is dan mung!in te"adi so! hipo(olemi!. Pada
 peme"i!saan (aginal didapat!an ne"i dan penonolan "ongga Douglas dan pada !uldosentesis
didapat!an da"ah.
#ista O2arium terpuntir5  tim#ul ne"i mendada! dengan intensitas ang tinggi dan te"a#a
massa dalam "ongga pel(is pada peme"i!saan pe"ut )olo! (aginal atau )olo! "e!tal. :ida! 
te"dapat demam. Peme"i!saan ult"asonog"afi dapat mem#antu diagnosis.
 
Endometriosis e)sterna5 endomet"ium di lua" ahim a!an mem#e"i!an !eluhan ne"i di
tempat endomet"iosis #e"ada dan da"ah menst"uasi te"!umpul di tempat te"se#ut !a"ena tida! 
ada alan !elua".
"rolithiasis pielum 6 ureter )anan5  #atu u"ete" atau #atu ginal !anan. Adana "iaat !oli! 
da"i pinggang !e pe"ut menaala" !e inguinal !anan me"upa!an gam#a"an ang !has.
E"it"ositu"ia se"ing ditemu!an. oto polos pe"ut atau u"og"afi int"a(ena dapat memasti!an
 pena!it te"se#ut. Pielonef"itis se"ing dise"tai dengan demam tinggi menggigil ne"i
!osto(e"te#"al di se#elah !anan dan piu"ia.
Penya)it saluran cerna lainnya5  pena!it lain ang pe"lu dipi!i"!an adalah pe"adangan di
 pe"ut sepe"ti di(e"ti)ulitis me)!el pe"fo"asi tu!a! duodenum atau lam#ung !olesistitis a!ut
 pan!"eatitis di(e"ti)ulitis )olon o#st"u!si ileum p"o!simal pe"fo"asi )olon demam tifoid
a#dominalis !a"sinoid dan mu!o!el appendi!s.
7. Penatala)sanaan
a. C#se"(asi
Dalam 8+12 am setelah tim#ulna !eluhan tanda dan geala apendisitis se"ing!ali masih
 #elum elas. Dalam !eadaan ini o#se"(asi !etat pe"lu dila!u!an. Pasien diminta mela!u!an ti"ah
 #a"ing dan dipuasa!an. Peme"i!saan a#domen dan "e!tal se"ta peme"i!saan da"ah diulang se)a"a
 pe"iodi!. Pada !e#ana!an !asus diagnosis ditega!!an dengan lo!alisasi ne"i didae"ah !anan
 #aah dalam 12 am setelah tim#ul !eluhan.
 #. Anti#ioti!
Anti#ioti) spe)t"um luas dosis tinggi dan di#e"i!an se)a"a int"a(ena. @enis anti#ioti!a
 p"ofila!sis ang diguna!an dalam #edah apendi!s adalah golongan sefalospo"in aitu
seft"ia!son.
). Cpe"asi apende!tomi
Pem#edahan di!e"a!an apa#ila "ehid"asi dan usaha penu"unan suhu tu#uh telah te")apai.
uhu tu#uh tida! mele#ihi 38oH p"odu!si u"in #e"!isa" 1+2ml$gam. -adi di#aah 120 !ali
 pe" menit. &ila diagnosis appendi)itis a!ut telah ditega!!an ma!a ha"us sege"a dila!u!an
appende!tomi. =al ini dise#a#!an pe"fo"asi dapat te"adi dalam a!tu K24 am. Pada !asus
appendisitis dengan !ompli!asi pe"fo"asi appendi!tomi dilanut!an dengan tinda!an lapa"otom.
'. #O4P'$#AS$
$ompli!asi ang paling se"ing te"adi pada appendisitis adalah appendisitis gang"en atau
 pun appendisitis pe"fo"ata. =al ini dapat dihinda"i dengan diagnose aal dan te"api ang tepat.
&e"i!ut !ompli!asi ang dapat te"adi pada appendisitis.
4assa periappendi)uler massa appendi!s te"adi #ila appendisitis gang"enosa atau
mi!"o pe"fo"asi ditutupi atau di#ung!us oleh omentum danatau le!u! usus halus. Pada massa
 pe"iappendi!ule" ang pendidinganna #elum sempu"na dapat te"adi pene#a"an pus !e selu"uh
"ongga pe"itoneum i!a pe"fo"asi dii!uti pe"itonitis pu"ulenta gene"alisata. Cleh !a"ena itu massa
 pe"iapendi!ule" ang masih #e#as disa"an!an sege"a diope"asi untu! men)egah penulit te"se#ut.
elain itu ope"asi masih mudah. Pada ana! selamana dipe"siap!an untu! ope"asi dalam a!tu
2+3 ha"i saa. Pasien deasa dengan massa pe"iappendi!ule" ang te"pan)ang dengan
 pe"dindingan sempu"na dianu"!an untu! di"aat dahulu dan di#e"i anti#ioti) sam#il diaasi
suhu tu#uh u!u"an massa se"ta luasna pe"itonitis. &ila sudah tida! ada demam massa
 pe"iappendi!ule" hilang dan leu!osit no"mal pende"ita #oleh pulang dan appende!tomu ele!tif 
dapat di!e"a!an 2+3 #ulan !emudian aga" pe"da"ahan a!i#at pe"leng!etan dapat dite!an seminim
mung!in. &ila te"adi pe"fo"asi a!an te"#entu! a#ses appendi!s. =al ini ditandai dengan
!enai!an suhu dan f"e!uensi nadi #e"tam#ahna ne"i dan te"a#a pem#eng!a!an massa se"ta
mening!atna leu!osit.
 
Appendisitis per%orata5 adana fe!alith dalam lumen umu" *ana! !e)il atau o"ang tua,
dan !ete"lam#atan diagnosis me"upa!an fa)to" ang #e"pe"an dalam te"adina pe"fo"asi
appendi!s . dilapo"!an insidens pe"fo"asi 60 pada pende"ita di atas usia 60 tahun. a)to" ang
meemnga"uhi tinggina insidens pe"fo"asi pada o"ang tua adalah geala ang sama"
!ete"lam#atan #e"o#at adana pe"u#ahan anatomi appendi!s #e"upa penempitan lumen dan
a"te"ios)le"osis. 'nsidens tinggi pada ana! dise#a#!an oleh dinding appendi!s ang masih tipis
ana! !u"ang !omuni!atif sehingga mempe"panang a!tu diagnosis dan p"oses pendindingan
!u"ang sempu"na a!i#at pe"fo"asi ang #e"langsung )epat dan omentum ana! #elum
 #e"!em#ang.
4. PRO+&OS$S
Dengan diagnosis ang a!u"at se"ta pem#edahan ting!at mo"talitas dan mo"#iditas
 pena!it ini sangat !e)il aitu !u"ang da"i 1 . $ete"lam#atan diagnosis a!an mening!at!an
mo"#iditas dan mo"talitas le#ih da"i 50 #ila te"adi !ompli!asi. e"angan #e"ulang dapat
te"adi #ila apendi!s tida! diang!at.
BAB $$$
#esimpulan
Appendisitis adalah pena!it ang umum !ita umpai pada p"a!te! seha"i+ha"i pena!it ini
dapat dialami oleh segala enis umu" dan usia namun le#ih se"ing pada usia deasa muda. 'nti
 
appendi!s (e"mifo"mis sehingga te"adi "ea!si pe"adangan pada o"gan ini. Diagnosis ha"us
ditega!an se)a"a dini dan tinda!an ha"us sege"a dila!u!an. $ete"lam#atan diagnosis
mene#a#!an penulit pe"fo"asi dengan segala a!i#atna.
BAB $8
Da%tar Pusta)a
1. Hus)hie"i Alf"ed. Hlini)al u"ge" se)ond edition. BA/ assa)husetts. 2003. =al 402+
404.
 
3. De @ong Lim dan amsuhidaat . &u!u aa" ilmu #edah.'ndonesia/ @a!a"ta. 2004. =al
63%+645.