ards slide.ppt
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
1/26
ASUHANASUHAN
KEPERAWATANKEPERAWATAN
KLIEN DENGAN ARDSKLIEN DENGAN ARDS
Reny Chaidir, SKp, M.KepReny Chaidir, SKp, M.Kep
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
2/26
ARDS (ARDS ( Acute Respiratory Acute Respiratory
Distress Syndrome Distress Syndrome))DEFINISI
•Gangguan paru yangprogresif dan tiba-tibaditandai dengan sesak napas
yang berat, hipoksemia daninltrat yang menyebardikedua belah paru.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
3/26
ETIOLOGIETIOLOGIARDS berkembang sebagai
akibat kondisi atau keadianberba!a"a beru#a trauma aringan #aru baik se$ara
%angsung mau#un tidak%angsung&
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
4/26
StadiumStadium
1. Eksudatif
Ditandai dengan adanya perdarahan
pada permukaan parenkim paru, edemaintertisial atau alveolar, penekanan pada
bronkiolus terminalis, dan kerusakan
pada sel alveolar tipe I
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
5/26
2. Fibroproliferatif
Ditandai dengan adanya kerusakan padasel alveolar tipe II, peningkatan tekanan
puncak inspirasi, penurunan compliance
paru statik dan dinamik!, hipoksemia,penurunan fungsi kapasitas residu,
fibrosis interstisial, dan penibgkatan
ruang rugi ventilasi.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
6/26
"engeluarkan substansi mediator vasoaktif
serotonin, histamin,bradikin!
#ermebilitas membran alveolar meningkat
$erusakan epitel alveolar
#neumosit %ipe II!
#roduksi surfaktan menurun
&telektasis
'egenerasi membran alveolar
Dengan sel epitel tebal
Seringkali menimbulkan (aringan
parut dan menurunkan fungsi paru
)edera paru
langsung*tdk langsung
+ipoventilasi
+emoptisis
-atuk &sidosis respiratori)rackles%akipnea+ipoksemiaDispneaSputum kental
&ntibiotil
profilaksis &gen
&ntiinflamasi
#enurunan compliance paru
#eningkatan ker(a napas
+ipoksemia
F') menurun
&lveolar $olaps
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
7/26
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
8/26
FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO
%rauma langsung pada paru
#neumonia virus,bakteri,fungal
)ontusio paru
&spirasi cairan lambung
Inhalasi asap berlebih
Inhalasi toksin"enghisap 2 konsentrasi tinggidalam /aktu lama
%rauma tidak langsung
Sepsis
Shock
DI) Dissemineted Intravaskuler)oagulation!
#ankreatitis
0remia
verdosis bat
Idiophatic tidak diketahui!
-edah )ardiobaypass yang lama
%ransfusi darah yang banyak
#I+ #regnand Induced +ipertension!
#eningkatan %I$
%erapi radiasi
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
9/26
MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK
#eningkatan frekuensi dan usaha nafas diikutidg dispnea.
$lien mengeluh sulit bernapas, retraksi dan
sianosis#engukuran &-s a/al memperlihatkan
penekanan #2 dan #)2 menurun, shg
perbedaan oksigen alveolar arteri meningkat.
#ada &uskultasi mungkin terdapat suara
napas tambahan, ronchi basah yang halus
saat inspirasi, meskipun tdk bgt (elas.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
10/26
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
)edera pada paru penumpukan cairan
ekstravaskuler pada paru
&rea utama yang cedera kapiler alveoli
↓
pertukaran gas tdk t(d
0mumnya klien mengalami perubahancepat pd status pernafasan 3 gg pada nilai
&D hipoksemia menetap
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
11/26
#atofisiologi
http://../patofisiologi%20ARDS.2%20doc.dochttp://../patofisiologi%20ARDS.2%20doc.doc
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
12/26
Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan
#engka(ian
Diagnosa $epera/atan
#erencanaan
Implementasi
Evaluasi
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
13/26
#E4$&5I&4#E4$&5I&4
$eadaan6keadaan berikut biasanya ter(adi saat
periode latent saat fungsi paru relatif masih
terlihat normal misalnya 12 7 28 (am setelah
trauma*shock atau 9 7 1: hari setelah ter(adinyasepsis! tapi secara berangsur6angsur memburuk
sampai tahapan kegagalan pernafasan. e(ala
fisik yang ditemukan amat bervariasi, tergantung
daripada pada tahapan mana diagnosis dibuat.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
14/26
)4%.....)4%.....
1. -iodata2. 'i/ayat $esehatan
$eluhan utama dan ri/yt skrg.
&'DS dpt t(d dlm 2868; (am timbulnyaserangan, ditandai dg napas pendek,
takipnea, dan ge(ala yg b*d penyebab
utamanya mis3 syok
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
15/26
'i/ayat $es. Dahulu*faktor risiko
a. Syok
b. %rauma kontusio pulmonal, fraktur multipel, trauma kepala!
c. )edera sistem saraf yang serius. spt trauma,)
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
16/26
#emeriksaan Fisik
Fase eksudatif E?udative #hase!
$elemahan, menurun kesadaran, tdk mampu
berkonsentrasi, takipnea, dan alkalosis respiratori.+asil inspeksi dada didapatkan penggunaan otot bantu
pernapasan dan adanya peningkatan tekanan darah
arteri.
Fase Fibroproliferatif Fibroproliferative #hase!#eningkatan tekanan darah arteri, peningkatan /orkload
ventrikel kiri, suara napas crackles*rales, &gitasi yg b*d
hipoksia, hiperventilasi, hiperkarbia, peningkatan ker(a
napas, asidosis laktat b*d metabolisme aerob!,perubahan dalam perfusi denyut (antung meningkat,
penurunan tekanan darah, perubahan temperatur dan
/arna kulit, penurunan capillary refill!.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
17/26
Disfungsi pada organ seperti @
tak ter(adi perubahan kesadaran, agitasi dan
halusinasi. 5antung, ter(adi penurunan curah (antung
cardiac output! yg mengakibatkan angina, )+F,
disritmia, dan "iokard infark.
in(al, ter(adi penurunan produksi urine atau la(u
filtrasi glomerulus >F!*lomerulus filtration
'ate F'!
$ulit, terdapat bintik6bintik dan tanda iskemik. +ati, didapati adanya peningkatan S%,
biliriubin, alkalin fosfat dan penurunan albumin.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
18/26
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
19/26
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
&nalisa gas darah
'ontgen dada
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
20/26
#emeriksaan #enun(ang#emeriksaan #enun(ang
1. #emeriksaan &D didapat adanya hipoksemia
kemudian hiperkapni dengan asidosis
respiratorik
2. #emeriksaan radiologis, mula6mula tidak ada
kelainan (elas pada foto dada, setelah 12628 (am akan tampak infiltrate alveolar tanpa batas
yang tegas diseluruh paru
A. %es fungsi paru.
8. &sam laktat 3peningkatan kadar asam laktat
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
21/26
#enatalaksanaan#enatalaksanaan
%u(uan %erapi @
Support pernapasan
"engobati penyebab (ika mungkin "encegah komplikasi.
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
22/26
TERAPI :
1. Intubasi untuk pemasangan E%%
2. #emasangan
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
23/26
PRIORITAS KEPERAWATANPRIORITAS KEPERAWATAN
"emperbaiki*mempertahankan fungsi respirasioptimal dan oksigenasi
"eminimalkan*mencegah komplikasi
"empertahankan nutrisi adekuat untuk
penyembuhan*membantu fungsi pernafasan
"emberikan support emosi kepada pasien dan
keluarga
"emberikan informasi tentang prosespenyakit, prognose, dan kebutuhan
pengobatan
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
24/26
D?. $epera/atanD?. $epera/atan
#ola nafas tidak efektif b*d akumulasi cairanpada alveoli paru
-ersihan (alan nafas tidak efektif b*dpenumpukan sekret, bronchospasme
angguan pertukaran gas b*d adanya cairanpada alveoli paru
Intoleransi aktifitas b*d tidak seimbangnyasupply dan demand 2
'isiko ter(adi aspirasi b*d penurunankesadaran, gangguan reflek menelan*batuk
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
25/26
Intervensi $epr/tn..Intervensi $epr/tn..
D?. 1
a. &tur posisi semi fo/ler
b. -erikan oksigen sesuai kebutuhanc. $olaborasi pemasangan ventilator
mekanik (ika ada indikasi
d. "onitoring haemodinamike. "onitoring hasil &D
-
8/19/2019 ARDS slide.ppt
26/26
EvaluasiEvaluasi
Frekuensi dan usaha nafas
normal
+asil &D dalam batasnormal
+asil 'o. %horaks tidak ada
penumpukan sekret pada paru
+aemodinamik stabil