IDS 2013 Keulen Duitsland Bezoek ons op onze standin hal 10.1.

Ronald D. Jackson DDSKlinisch artikel: Efficiënte Stompopbouwvoor Endodontisch behandelde elementen meteen Sonisch GeactiveerdComposiet.Lees meer op pagina 5.

OptiBond XTR en NX3 Kitde perfecte combinatie. Lees meer op pagina 16.

Nieuwsbrief voor Dental Professionals Januari | 2013

KerrNews©

Dr.

Irfa

n A

hmad

, T

he R

idg

eway

Den

tal

Sur

ger

y, G

roo

t B

ritta

nnië

2 | Kerr News | Uitgave Januari 2013

Inhoud

3 “Your practice is our inspiration”van Adisa Jusufovic, Area Manager SouthernGermany

4 Klinisch artikel: SonicFill™vulsysteem zonder compromissen

5 Klinisch artikel: Efficiënte Stompopbouwvoor Endodontisch behandeldeelementen met een SonischGeactiveerd Composiet

8 Populairste Kerr matrixsysteem:SuperMat® Systeem: Snel, Flexibel, Veilig

11 Productkenmerken: Herculite® XRV Ultra™:Stratificatiegids

12 Kerr procedure-oplossing: Finishen en Polijsten vanComposietrestauraties Wist u het?

14 In vitro studie: Marginale integriteit:In vitro evaluatie van de effectiviteit vanOptiBond® XTR in klasse V en klasse I caviteiten

16 Productkenmerken: OptiBond™ XTR en NX3 de perfecte combinatie

17 Getuigschriften: OptiBond™ XTR Maak adhesie eenvoudig

18 Productkenmerken: Kerr X-Ray FilmenSensorhouders: Een complete range producten voor superieure intraorale kwaliteits-röntgenopnamen

20 Productkenmerken: Kerr Pro-Cup®: De perfecte begeleiding van Cleanic®

Prophypasta

21 Productkenmerken: Alle voordelen van Cleanic® in een nieuwe profypasta

22 Productkenmerken / aanvullingslijn: Nieuwe lancering winter 2013!

24 Kerr Brands

Afdruk

Kerr News gepubliceerd door:Kerr EuropeVia Strecce 46934 BioggioSwitzerland

Redactie:Debra Engler

Redactionele ondersteuning en coördinatie:Arianna Leo

Grafisch ontwerp & lithografie:Kerr Europe

Medewerkende auteurs: Manuela Brusoni, Iva Fruniova, Olga Lamua-Olivar, Luisa Roncoroni,Anamaria Negulici, Fabio Tursi

Wij zien uw “Feedback” graag tegemoed!Neem a.u.b. vrijblijvend contact met ons voor meerinformatie, suggesties of artikels voor het SeptemberKerr News of wat dan ook. Wij kijken er naar uit omwat van u te mogen horen: feedback@kerrhawe.com

Wij wensen u oprecht te informeren dat degeselecteerde materialen alsook de klinischebenadering beschreven door de auteurs in bijvoegdeartikels, louter hun ervaring in hun praktijkweerspiegelen.

Your practice is our inspiration.

Geachte gebruikers van Kerr producten.

Wij zijn er zeker van dat u bekend bentmet onze slogan. Hij zegt alles over onzefilosofie, geeft aan dat u belangrijk voorons bent en reflecteert onze aanhoudendeinspiratie om het steeds beter te doen enmeer innovatief te zijn om effectievereproducten te produceren. Deze slagzin isook symbool van onze voortdurendevooruitgang.

Ontwikkeling is voor een bedrijf, dat lan-ger dan 100 jaar voor traditie en innovatieheeft gestaan, de kern van onze bezighe-den. Geteste en beproefde productenzoals Herculite® XRV™ en OptiBond™ FLondergingen een intensieve verdere ont-wikkeling. Wegbereidende producten alsHerculite® XRV Ultra™ en OptiBond™ XTRkwamen daar uit voort. Herculite XRVUltra Aesthetic Kit, bijvoorbeeld, werdspeciaal ontwikkeld om u van materialente voorzien, die een optimale esthetiekcombineren met een groot verwerkings-gemak bij uw dagelijkse inspanningen.

Om het voor u gemakkelijker te maken hetnieuwe materiaal te gaan gebruiken heb-ben we een stratificatiegids samenge-

steld, die duidelijk, stap voor stap, aan-geeft hoe dit materiaal toe te passen.Ontwikkelingen van deze aard zijn door-gaans het resultaat van nauwe samenwer-king met u, onze afnemers. Wij streven ersteeds naar nauw met u in contact te blij-ven zodat we uw suggesties en ideeënkunnen horen. Wij doen dit, bijvoorbeeld,door middel van zgn. quality circles enronde tafel gesprekken. Deze mogelijkhe-den voor het uitwisselen van ideeën tus-sen collega’s bieden een zeer goede gele-genheid vertrouwd te raken met nieuwetechnologieën, zonder verplichtingen,door het delen van ervaring en het uitpro-beren van nieuwe materialen. Het SonicFill™ systeem is zonder twijfeleen product dat men moet beleven. Hetbestaat uit een KaVo hoekstuk dat eenspeciaal ontwikkeld en gemakkelijk dis-penseerbaar composiet van Kerr sonischkan activeren. De gepatenteerde sonischeactivering reduceert in belangrijke matede viscositeit van het composiet om sneleen caviteit te kunnen vullen. Een tandartsdie SonicFill gebruikt is in staat de tijd,nodig voor plaatsen, condenseren envormgeven van een restauratie te verkor-ten. Naast onze restauratiematerialen wordtonze lijn preventiematerialen voortdurendverder ontwikkeld en uitgebreid. In ver-

schillende trainingscursussen, zowel metonze partners en ook direct in uw praktijk,geven wij de gelegenheid deze te testen. Aan onze range de profylaxepasta’s heb-ben we nu Cleanic® Light toegevoegd.Deze nieuwe, alles-in-een profylaxepasta,zonder smaak- en kleurstoffen, is ontwik-keld voor gebruik bij overgevoeligepatiënten of patiënten met een allergie,om ook hen een niet belastende dentalereiniging te kunnen bieden.

Ik zou u graag in dit jaar, dat voor onsgekenmerkt wordt door de IDS, willen ver-welkomen in onze stand in hal 10.1 inKeulen, om u persoonlijk onze innovatieste introduceren.

Ik hoop dat u genoegen beleeft aan hetlezen van onze laatste Kerr News en nieu-we inspiratie zult krijgen.

Adisa JusufovicArea Manager Southern Germany

Redactioneel | 3

SonicFill™ vulsysteem zondercompromissen

4 | Klinisch artikel

Bij Kerr begrijpen we dat tandartsen in deeerste plaats willen werken met klinischbetrouwbare methoden, en dat er geencompromissen kunnen zijn als het aan-komt op de kwaliteit van de uiteindelijkecomposietvulling. SonicFill is een unieksysteem – het stelt de tandarts in staatsnel te werken, maar zonder compromis-sen op het gebied van de kwaliteit. Het isnu bijna twee jaar op de markt, en hetaantal tevreden klanten dat er dagelijksmet succes in de praktijk mee werktneemt elke maand toe. Met SonicFillverandert de manier waarop tandartsenhun posterieure restauraties doen.

Technologie in bewegingDe technologie achter SonicFill is andersdan die van andere composietmaterialenop de markt. Het is het enige vulsysteemwaarmee in één stap caviteiten tot eendiepte van 5 mm kunnen worden gevuldzonder dat er een afdeklaag nodig is.SonicFill is een composietmateriaal meteen door onszelf ontwikkeld, hooggevuldhars (83,5 gew.-% vulmiddel) met specia-le modificatoren die reageren op geluids-energie. In de eerste rustfase vormen demodificatoren een uitgebreid stabiliserendnetwerk in het hars. Zodra via het hand-stuk geluidsgolven worden toegepast,laten de modificatoren de viscositeit vanhet composiet dalen met tot 87%.Hierdoor neemt het vloeivermogen vanhet composiet toe, zodat het snel kanworden geappliceerd en nauwkeurig aande wanden van de caviteit kan wordenaangepast. Zodra echter de toevoer vangeluidsenergie stopt, wordt het composietweer viskeuzer en stroperiger, waardoor

het materiaal perfect kan wordengevormd en gecontoureerd.Door de grote uitharddiepte van 5 mm ende geringe volumekrimping van 1,6%kunnen gaatjes in één enkele stap wordengevuld.De grote vulcapaciteit in combinatie meteen verbeterde adaptatie maken de pro-cedure niet alleen snel, maar vooral ookklinisch betrouwbaar, met consistente envoorspelbare resultaten en minder kansop fouten. Met SonicFill is het gebruik vancomposiet eenvoudig, snel en voorspel-baar geworden.

Onlangs heeft Kerr een nieuwe webpagi-na gelanceerd op onze SonicFill micrositein de VS en Europa, waarop tandartsenaanbevelingen kunnen plaatsen, en dereacties die we krijgen zijn erg positief enbemoedigend.Ze vertellen hoe SonicFill de manier waar-op ze tandheelkunde bedrijven heeft ver-anderd, hoe tijdbesparend en lucratief hetsysteem is, maar bovenal, dat het goedwerkt in hun praktijk en dat ze ook na lan-gere tijd gebruik constant goede resulta-ten blijven boeken.

Neem voor meer informatie over hoe andere tandartsen SonicFill gebruikenen wat zij ervan vinden een kijkje bij deaanbevelingen op onze websitewww.sonicfill.eu/advocates

Dr. Wolfgang Napp, Duitsland« Ontzettend makkelijk in gebruik, inheel weinig tijd kun je een uitsteken-de posterieure vulling plaatsen. De kleurgeving is optimaal. Het con-toureren van de vulling gaat efficiënt.Al met al, ten zeerste aanbevolen! »

Dr. Steve Wilson, Engeland « Ik gebruik het SonicFill systeemvan Kerr nu een aantal maanden inmijn praktijk voor al mijn posterieurecomposietrestauraties. Het systeemis goed doordacht, extreemeenvoudig te gebruiken en detechniek is snel onder de knie tekrijgen – patiënten zijn onder deindruk van de technologie en hetconcept achter SonicFill, die je ze ineen paar woorden kunt uitleggen. Definanciële investering is geringvergeleken met de voordelen:gemakkelijk te bestellen;voortreffelijk homogene restauraties(met name goede radiografischeresultaten voor endodontischeafsluitingen); eenvoudige afwerking;weinig postoperatieve gevoeligheid,en met wat oefening heb je mindertijd nodig om ze te plaatsen. Ik zouhet SonicFill systeem volmondigwillen aanbevelen aan elke tandartsdie zijn patiënten composiet vansuperieure kwaliteit wil bieden. »

Dr. Ladislav Junek, Czech Republic « Toen ik SonicFill begon te gebrui-ken, stond ik er argwanend tegen-over. Ik gebruik het nu een jaar enben er erg enthousiast over. SonicFillheeft alles in zich om perfecte vullin-gen te maken. Het is gemakkelijk tegebruiken en het kost maar een paarminuten. Vullingen zien er schitte-rend uit. Het is de beste keus voorposterieure restauraties. Mijn patiën-ten zijn tevreden en daar ben ik blijom. SonicFill bedankt! »

Interne tests. Gegevens op aanvraag verkrijgbaar.

Klinisch artikel | 5

Ronald D. Jackson, DDS, FACD, FAGD, FAACD

IntroductieBij het restaureren van endodontischbehandelde al dan niet met stiften ele-menten is dikwijls een stompopbouwnodig. Bij deze elementen ontbreekt hetdikwijls aan voldoende restaureerbaarweefsel als gevolg van de noodzakelijkeingrepen wegens uitgebreide cariës, uit-gebreide restauraties of breuk. Hierdoor isdikwijls een additionele structuur geïndi-ceerd ter verkrijging van de nodige reten-tie en weerstand teneinde het element opvoorspelbare wijze te kunnen restaurerenmet een kroon.Dit artikel bespreekt materiaalkeuzes voorcomposiet stompopbouwen en toont eentechniek voor het snelle plaatsing vooreen tweede molaar zonder plaatsen vaneen stift.

De kwestie StiftBij restauraties moet een tandarts dikwijlsde beslissing nemen een stift te plaatsenvoorafgaand aan een stompopbouw bijeen endodontisch behandeld element.Hoewel met glasfiber versterkte poststegenwoordig populair zijn, werden histo-

risch gezien confectie of speciaalgemaakte metalen stiften met metalenkern routinematig geplaatst voorafgaandaan de restauratie met een volledigekroon.1 De reden hiervan was de gedach-te dat een endodontisch element bijgebrek aan vocht bros werd en dat hetdoor het plaatsen van een stift het totaalgerestaureerde element zou versterken.Research heeft aangetoond dat dit niethet geval is. Het vochtgehalte en de bros-heid van een endodontisch behandeldelement verschillen niet significant vaneen vitaal element.2-3 Bovendien blijkt uitstudies dat stiften endodontisch behan-delde elementen niet significant sterkermaken en dat het prepareren van ruimtevoor een stift in feite het element verzwak-ken.4-10 Zeker, breuk van een wortel isgenoemd als de meest voorkomende oor-zaak van het falen van stift en opbouw.11-13

In het licht van deze feiten, en door risi-co’s als perforatie of verstoring van dewortelkanaalvulling, lijkt het logisch datdoor stiften gesteunde restauraties zoveelmogelijk vermeden moeten worden.Aangezien stiften alleen noodzakelijk zijnvoor het vasthouden van de stomp zou-den ze niet nodig zijn als voldoende tand-structuur of diens configuratie retentie

biedt voor het stompmateriaal.14 Alsgevolg van de aanwezigheid in binnen-wanden en een grote, diepe pulpkamerzullen molaren zelden, zo niet nooit, eenstift nodig hebben.Een recente studie voert aan dat compo-siet stompen zonder stiften een verhoog-de weerstand tegen breuk bieden in ver-gelijking met systemen met een stift zolang als een toereikende ring wordtgebruikt.15 In verschillende tijdschriftenhebben het voordeel van een ring beves-tigd om de restauratie te laten overleven ebevestigd en men raadt aan deze tenmin-ste 1,5 mm boven de rand van de kroonuit te laten komen.16-18

Stompopbouwen kunnen uitgebreid zijn,speciaal in het molarengebied. Daar komtbij dat door de hoge functionele eisen bijdeze elementen de stompopbouwmateri-alen een hoge druk- en treksterkte moe-ten hebben. Amalgaam is in het verledendikwijls gebruikt, maar tegenwoordig zijngehechte composiet opbouwen zeerpopulair. De composieten welke in aan-merking komen vallen in twee categorieënuiteen: zeer viskeuze en hoog gevuldematerialen of materialen die minder vis-keus zijn en minder hoog gevuld. De hoogviskeuze materialen behoeven, hoewel ze

Efficiënte Stompopbouwvoor Endodontisch behandel-de elementen met een So-nisch Geactiveerd Composiet

Referenties1 Colman HL,Restoration of endodontically treatedteeth, Dental Clinics of North Amer 1979; 23(4):647-6622 Papa J, Cain C, Messer HH, Moisture contentof vital vs endodontically treated teeth, EndodDent Traumatol 1994; 10: 91-933 Sedgley CM, Messer HH, Are endodonticallytreated teeth more brittle?, J Endo 1992; Vol. 18No. 7 pp. 332 -3354 Ho M, Lee S, Chen H, Lee M, Three-dimensi-onal finite element analysis of the effects of postson stress distribution in dentin, J Prosthet Dent1994; 72: 367-3725 TropeM, Maltz DO, Tronstad L, Resistance tofracture of restored endodontically treated teeth,Endod Dent Traumatol 19985; 1: 108-1116 Sorensen JA, Martinoff JT, Intracoronal reinfor-cement and coronal coverage: a study of endo-dontically treated teeth. J Prosthet Dent 1984;51(6): 780-784

7 Fuss Z, Lustig J, Katz A, Tamse A, An evalua-tion of endodontically treated vertical root frac-tured teeth: impact of operative procedures. JEndod 2001; 27(1): 46-488 Ross IF, Fracture susceptibility of endodonticallytreated teeth. J Endod 1980; 6(5): 560-5659 Reeh ES, Douglas WH, Messer HH. Stiffness ofendodontically treated teeth related to restorationtechnique. J Dent Res 1989; 68(11): 1, 540-54410 Reeh ES, Messer HH, Douglas WH. Reductionin tooth stiffness as a result of endodontic andrestorative procedures. J Endod 1989; 15: 512-51611 Bergman B, Lundquist P, Sjogren U, SundquistG. Restorative and endodontic results after treatmentwith cast posts and cores. J Prosthet Dent 1989;61(1): 10-1512 Mentink AGB, Meeuwissen R, Kayser AF,Mulder J. Survival rate and failure characteristicsof the all metal post and core restoration. J OralRehabil 1993; 20: 455-461

13 Hunter AJ, Feiglin B, Williams JF. Effects ofpost placement on endodontically treated teeth. JProsthet Dent 1989; 62(2): 166-17214 Cheung W. A review of the management ofendodontically treated teeth. J Am Dent Assoc.2005; 136(5): 611-61915 Massa F, Dias C, Blos CE. Resistance of frac-ture of mandibular premolars restored using post-and-core systems. Quint Int. 2010; 41(1): 49-5716 Sorensen JA, Engleman MJ. Ferrule designand fracture resistance of endodontically treatedteeth. J Prosthet Dent 1993; 53(4): 496-50017 Hempton TJ, Dominici JT. Contemporarycrown-lengthening therapy: A review, JADA June2010; 141(6): 647- 65518 Ma PS, Nicholls JI, Junge T, Phillips KM. LoadFatigue of teeth with different ferrule lengths,restored with fiber posts, composite resin cores,and all-ceramic crowns. J Prosthet Dent 2009;102(4): 229-234.

6 | Klinisch artikel

zeer sterk zijn, een initiële dunne laag viskeuze laag om eengoede adaptatie te verkrijgen aan de caviteitsbodem. aan-gezien de caviteit diep is en de meeste van deze materialeneen geringe uithardingsdiepte hebben kunnen 3 tot 5 lagennodig zijn voor de opbouw, die apart uitgehard moeten wor-den. Laag viskeuze materialen welke voor stompopbouwenworden gepromoot hebben ofwel een grotere diepte-uithar-ding en een grote translucentie, of zijn duaal uithardend.Hoewel minder sterk dan de hoog viskeuze materialenbevochtigen ze de caviteitswanden goed.Een nieuw product, SonicFill (Kerr), een uniek sonisch geac-tiveerd composiet voor bulk vullingen lijkt de tandarts degecombineerde voordelen van beide materiaalklassen zon-der de nadelen daarvan (afb. 1).

SonicFill is een 84 % gevuld composiet dat geactiveerd enin de caviteit ingebracht wordt met gebruik van een sonischhandstuk. Als het door lucht aangedreven handstuk wordtgeactiveerd verlaagt de hoge frequentie de viscositeit vanhet speciaal samengestelde materiaal met 87 % wordt hetsnel uit de nauwe tip geëxtrudeerd. Hoewel dit nniet leidt toteen flowable consistentie zorgt de vibratie voor een nauweadaptatie aan de caviteitswanden zodat een flowable linerniet nodig is. Een geschikte plaatsing van de stomp is doorde grote uithardingsdiepte van SonicFill. Onafhankelijkeonderzoekers hebben een uithardingsdiepte van 5 mmbevestigd met een klinisch relevante bodem tot top hard-heidsratio van 80 %.19-20 Mede doordat het niet kleverig is enniet wegloopt zijn stompopbouwen met SonicFill snel, mak-kelijk, met goede adaptatie, esthetisch en sterk, hetgeen deonderstaande casus laat zien.

Klinische CasusDe patiënt heeft een endodontisch behandelde tweedemolaar welke gerestaureerd moet worden. Er was onvol-doende tandstructuur om een kroon retentie te bieden zodateen stompopbouw nodig was. De hoogte van de ring wasongeveer 2,0 mm rondom (fig. 2). De coronale hoogte vanhet element bedroek 7,0 mm vanaf de bodem van de pulpa-kamer (fig. 3). Om 4,0 mm retentie en weerstand te verkrij-gen zou betekenen dat een stomp gebouwd moet wordenwelke 2 mm boven de bestaande tandstructuur zou uitko-men, zodat de totale stomphoogte van top tot bodem 9 mmzou bedragen.Na het aanbrengen van OptiBond XTR op de door de fabri-kant voorgeschreven manier en na lichtuitharding werd deSonicFill tip op de bodem van de pulpakamer geplaatst (fig.4). Door activeren van het sonische handstuk wordt hetSonicFill composiet onmiddellijk vloeibaar en wanneer hethandstuk op stand 5 wordt gezet vloeit het materiaal snel uitde opening van de tip. Deze wordt geleidelijk teruggetrokkenuit de caviteit als deze zich vult. Wanneer het materiaal eendikte van 5,0 mm heeft bereikt wordt het handstuk gedeac-tiveerd. Door over de interne caviteitswal een lijn te schrijvenkan gemerkt worden of genoeg materiaal geëxtrudeerd is.Condenseren van het composiet is niet nodig daar de hogefrequentie van de vibratie zorgt voor een nauwe adaptatiemet de caviteitswanden. Een condenseer-instrument wordt

19 Thompson J. Laboratory Research Report: Evaluation ofSonicFill Composite. NOVA Southeastern University, October 201020 Yapp R, Powers JM. Depth of Cure of Several CompositeRestorative Materials. Dent Advis Res Report. 2011; 33:1

1

2

3

4

Fig. 1. Sonisch geactiveerd composiet voor bulkvullingen (SonicFill/Kerr).Fig. 2. Preoperatief aanzicht van de endodontisch behandelde tweedemolaar.Fig. 3. De diepte van de axiale wand is tot aan de bodem van de pulpaka-mer 7 mm. Extern is een wand van ca. 2 mm. Fig. 4. Na uitharden van het adhesief wordt de SonicFill tip op de bodemvan de caviteit geplaatst alvorens te activeren. De hoge frequentie van detrillingen zorgt voor een liquefactie en extrusie. Er is geen liner met lageviscositeit nodig.

Klinisch artikel | 7

Fig. 5. Een condensor met een rond uiteinde wordt niet gebruikt om hetmateriaal te condenseren; in plaats daarvan wordt het toegepast om hetcomposiet bij de rand te adapteren.Fig. 6. Een tweede laag van 5 mm wordt uit de geactiveerde tip geëxtru-deerd.Fig. 7. Het sonisch geactiveerde, niet klevende en niet druipende compo-

siet laat zich makkelijk verwerken.Fig. 8. Occlusaal aanzicht van de uiteindelijke preparatie.Fig. 9. Zie het verschil in adaptatie, dichtheid en radiopaciteit van deSonicFill stomp vergeleken met het laag viskeuze composiet in de eerstemolaar van deze patiënt.

alleen gebruikt om snel het materiaal aan te randen glad temaken (fig. 5).Het composiet wordt met een krachtige LED polymerisatielampgedurende 20 seconden gepolymeriseerd, en dat is langer danin de gebruiksaanwijzing van de fabrikant wordt aanbevolen. Ditom de grotere afstand tussen lichtbron en de bodem van depulpakamer te compenseren vergeleken met de bodem van depulpakamer bij een vitaal element. Direct na het uitharden wordtte tip teruggeplaatst in de caviteit, geactiveerd en wordt nog-maals 5 mm materiaal geëxtrudeerd (fig. 6). Hoewel de liquefac-tie onmiddellijk optreedt na het activeren van het handstuk keertSonicFill enigszins langzaam terug tot zijn originele, hoge visco-siteit. Hierdoor is het materiaal, dat nog niet alle energie kwijt is,niet kleverig en druipt het niet, waardoor het makkelijk vormgegeven kan worden (fig. 7). Met het uitharden met licht bereiktmen een hoogte van 19 mm. Is dat te veel kan bij de finaleafwerking dit overschot worden weggenomen. Het uiteindelijkeresultaat is een adequate preparatie van 4 mm hoog en eenesthetische basis voor een geheel porseleinen kroon (fig. 8). Eenröntgenopname toont de dichtheid en adaptatie van deSonicFill composiet-stomp voorafgaand aan het plaatsen vande kroon (fig. 9).

ConclusieDoor research hebben tandartsen meer begrip gekregen van derestauratie van endodontisch behandelde elementen. Het lijktduidelijk dat molaren geen stiften nodig hebben. Dit heeft hetrisico verminderd dat inherent is bij het plaatsen van stiften enhet verlies van extra tandmateriaal is verminderd. Het redu-ceert eveneens de kosten voor de patiënt voor deze extrabehandeling. De technologie van het sonisch geactiveerde,hoog gevulde composiet dat in dit artikel werd voorgesteld ver-hoogt snelheid en efficiëntie en geeft tegelijkertijd adaptatie ensterkte bij een stompopbouw.

N.B.:Dr. Jon Jackson laat weten dat hij optrad als een consultant bij de ontwikkeling vanSonicFill™ en er financieel in geïnteresseerd is.

Herdruk moet toestemming van Dentistry Today.

5 6

7

8

9

8 | Populairste Kerr matrixsysteem

Het gebruik van een matrix bij een klasseII restauratie is van groot belang voor hetherstel van anatomische en functioneleeigenschappen. Dit is de reden dat den-tale fabrikanten jarenlang bezig zijngeweest met het introduceren van inno-vaties, die de dagelijkse procedures vande tandarts vereenvoudigen. De meest gangbare systemen zoals tegen-woordig in de praktijk toegepast, kunnenworden ingedeeld in twee categorieën. Deeerste categorie is een extraoraal span-systeem dat met elke matrixband kan wor-den aangelegd en aangespannen. Binnendeze classificatie was Tofflemire, ontwik-keld in 1946, het meest gebruikelijke sys-teem (afb. 1). Het Tofflemire-systeem heefthet voordeel zeer veelzijdig en econo-misch te zijn (het is mogelijk ermee elk typematrixband te gebruiken), maar wordt be-schouwd te invasief te zijn en niet erg func-tioneel gezien het gewicht en de vorm vande houder, waardoor de matrix significantwordt vervormd.De tweede categorie omvat een systeemmet een in de matrix geïntegreerde span-ner met een extern instrument dat na hetop spanning brengen van de matrix kanworden kan worden weggenomen. De bij-zondere constructie van deze systemenresulteert in het voordeel minder invasiefte zijn en elimineert het probleem van dedeformatie door het hefboomeffect vanhet Tofflemire-systeem.

Het eerste extraorale spannersysteem indeze categorie werd in de negentigerjaren geïntroduceerd, maar vele gebrui-kers rapporteerden negatieve eigen-schappen, voornamelijk veroorzaakt doorde morfologie en de manier waarop hetsysteem wordt gebruikt. Het belangrijksteprobleem is de conische vorm van dematrixen die niet kunnen worden her-plaatst omdat ze voorgemonteerd zijn ophet retentie-instrument (afb. 2, 2a, 2b).Deze bijzonder constructie, oorspronke-

lijk ontworpen voor amalgaamrestaura-ties, is door de jaren heen niet aangepastvoor het gebruik met composietmateria-len. In de praktijk komen bij het gebruik

van de matrix met deze materiaal tegelij-kertijd sommige negatieve eigenschap-pen naar voren:• Het niet aanwezig zijn van een anatomi-

sche vorm verhindert een correcte res-tauratie van het contactpunt (in feitetrachten veel tandartsen dikwijls, tever-geefs, met de hand de anatomischevorm in de matrix te burnishen, alvo-rens deze te plaatsen).

• De conische vorm van de matrix resul-teert in een overvulling van de caviteitwaardoor meer tijd nodig is bij de uit-eindelijke afwering en het polijsten vande restauratie.

• Het retentiesysteem van de matrix laateen adequate spanningsopbouw niettoe.

• Het uiteinde van het draaiende deel vande spanner is fragiel en slijt snel, waar-door deze vervangen moet worden.

• Het afnemen van de matrix is somsmoeilijk daar deze met een speciaalinstrument moet worden doorgesne-den.

SuperMat® Systeem: Snel, Flexibel, Veilig

1

2a

2b

2

Populairste Kerr matrixsysteem | 9

Kerr (toentertijd onder de merknaamHaweNeos) streefde er in 1994 naar devoordelen te combineren en de fouten teelimineren van beide bovenstaande sys-temen en introduceerde het SuperMat®

Systeem op de dentale markt. Dit sys-teem gaat uit van hetzelfde concept vaneen in de matrix geïntegreerd retentie-systeem met een separate spanner(afb. 3).De mensen van KerrHawe R&D ontwier-pen het SuperMat® Systeem om detandarts enkele significante voordelen tebieden ten opzichte van de hierbovenbeschreven oplossingen:• Het systeem is ontworpen voor gebruik

met composietmaterialen. De AdaptSuperCap matrixen zijn voorgemon-teerd op een SuperCap rententie-spoeltje en heeft een enigszins con-vexe anatomische vorm, waardooreen correct contactpunt verkregen kanworden.

• Het systeem is extreem veelzijdig eneconomisch. Naast de voorgeassemb-leerde matrixen Adapt SuperCap is hetook mogelijk de spoeltjes SuperCapSpool aan te schaffen en deze tegebruiken met een willekeurige metalenof kunststof matrix, waardoor inbelangrijke mate kosten wordenbespaard (afb. 3).

• Door de vorm van de spoeltjes en deretentie door het aanspannen kan eenhoge spanning van de matrix wordenverkregen (frictie metaal/kunststof).

• Het verwijderen van de matrix gaat zeergemakkelijk daar de externe spannerSuperLock voor het aanspannen ookhiervoor kan worden gebruikt.

• De SuperLock spanner is betrouwbaar,heeft een goede slijtweerstand en isbij 134 °C steriliseerbaar.

Feedback vanuit de markt geeft aan dathet SuperMat® Systeem ongeëvenaardveelzijdig gebruikt kan worden en tegelij-kertijd voor uitstekende klinische resulta-ten zorgt voor wat betreft de anatomievan de restauratie. Anders dan bij anderesystemen is de SuperMat® het enige sys-

SuperMat ®

System

3

Adapt SuperCap stalen matrixen 0,030 mm, dead-soft.

Adapt SuperCap transparante matrixen 0,050 mm.

SuperCap Spoeltjes 5,6 en 6,7 mm.

Adapt SuperCap stalen matrixen 0,030 mm, niet dead-soft.

Hawe Adapt® Matrixen r.v.s., 0,045 mm dik.

375

376

377

378

379

380

382

10 | Populairste Kerr matrixsysteem

teem dat beantwoordt aan elke klinischeeis, daar het flexibel is en met een veel-voud matrixen kan worden gebruikt.

Het SuperMat® Systeem biedt:• Verbeterde prestaties van hoge kwa-

liteit: natuurlijk vormgegeven contact-punten, betere zichtbaarheid, makkelijkplaatsen van keggen en makkelijk uit-harden met licht.

• Verhoogd profijt: eenvoudige engestandaardiseerde procedure. Tijdbesparend.

• Vooruitstrevende technologie.

Hawe gecontoureerde matrixen r.v.s.,0,045 mm dik.

Hawe Matrixen Super Thin, r.v.s., 0,038 mm dik.

Hawe Tofflemire Matrixen 0.050 mm dik.0.038 mm dik.

Hawe Tofflemire gecontoureerde matrixen 0.050 mm dik (1001 C).0.038 mm dik (1101 C).

390

391

392

393

394

395

1201

1202

1203

1204

1205

1206

1207

1208

Hawe Matrixen Micro Thin, r.v.s., 0,03 mm dik.

Hawe Titanium MatrixenSuperbe materiaalkwaliteiten zorgenvoor een verbeterde adaptatie aan hetelement. Uitstekende, bewezen biocom-patibiliteit. 0,030 mm dik405

406

407

408

409

410

1501

1502

1506

1507

1590

1591

Herculite® XRV Ultra™:Stratificatiegids

¡Ondanks dat bij de meeste restauratiesmet Herculite XRV Ultra voor wat betreftde kleur een enkele laag volstaat, zijn ersituaties, speciaal in het frontgebied, waarvanwege de esthetiek een twee- of drie-laags techniek met verschillende opacitei-ten nodig is om een levensechte uiterlijken een natuurlijke anatomie te verkrijgen.De nieuwe stratificatiegids voor ons uni-versele nano-hybride composietmateriaalHerculite XRV Ultra is samengesteld omeen stap voor stap richtlijn te geven voorhet maken van een perfecte restauratievan een element. De gids is samengesteldin samenwerking met de studiegroepStyle Italiano, geleid door Prof. AngeloPutignano van de universiteit van Anconain Italië.Zoals bekend is bij elk composietmateri-aal de dikte van de lagen in het front cru-ciaal. Wanneer een willekeurig nieuwmateriaal getest wordt zijn doorgaans eenzekere tijd en inspanning nodig om despecifieke mogelijkheden van het kleur-systeem te ontdekken, in het bijzonder alshet zeer esthetische restauraties in hetfront betreft. Om een “trial en error”-fasebij Herculite XRV Ultra te vermijden heeftde studiegroep Herculite XRV Ultra voorons onderzocht en getest en nauwkeurigerichtlijnen opgesteld voor kleurcombina-ties en de dikte van de lagen bij elke stap.Dit is gebeurd voor de twee- en drielaagstechniek in het anterieure gebied entevens bij de tweelaags techniek voorposterieure restauraties. Op deze maniergeeft de stratificatiegids nieuwe gebrui-kers een stuk gereedschap in handen, dathelpt het kleurensysteem van HerculiteXRV Ultra zich snel eigen te maken.

Stratificatiegids van Herculite XRVUltra:1. Geeft gedetailleerde stap voor stap

aanwijzingen voor de stratificatiemet inbegrip van de dikte van deverschillende lagen.

2. Helpt het kleursysteem vanHerculite XRV Ultra gemakkelijkonder de knie te krijgen.

3. Behandelt de twee- of multilaags-kleurtechniek gebaseerd op deesthetische eisen.

Hoe werkt de Stratificatiegids?De gids omvat aanwijzingen voor de 5meest voorkomende kleuren: A1, A2,A3, A3.5en A4. Kies de kolom met de betref-fende kleur die u wilt bereiken en uvindt de aanbevolen combinatiesglazuur-, dentine- en incisaalkleurenom een perfecte match te verkrijgen.Appliceer de lagen volgens de afbeel-dingen naast elke rij en de dikte als inde tabel aangegeven.

A1 A2 A3 A3.5 A4

A1 A2 A3 A3.5 A4

A22 mm

A22.0 mm

A32.0 mm

A32.0 mm

A4

A10.5 mm

A20.5 mm

A30.3 mm

A3.50.5 mm

A40.2 mm

Preparatie van het element

Mock-Up

Glazuur

Dentine

Glazuur

Afwerken en polijsten

Stratificatiegids: 2-laags kleurentechniek

Productkenmerken | 11

12 | Kerr procedure-oplossing

Superieure esthetiek is een van de voor-naamste kenmerken van dentale restaura-ties met composiet. Kleur, aanblik en op-pervlaktestructuur van een restauratie zijncruciaal voor een tevreden patiënt en zijnwelbevinden (Jones et al., 2004). Het ge-drag van composieten in de biologischeomgeving van de orale caviteit wordt sterkbeïnvloed door de kwaliteit van het opper-vlak. Onregelmatigheden in het oppervlakversterken de plakaccumulatie (Ikeda et al.,2007), wat op zijn beurt kan leiden tot se-condaire cariës en ontsteking van de aan-grenzende zachte weefsels. Speciaal bijrestauraties die worden bloot gesteld aaneen sterke occlusale belasting en para-functionele activiteit beïnvloedt de ruwheidvan het oppervlak, de slijtweerstand en

abrasiviteit van dentale composieten (Wil-lems et al., 1991; Mandikos et al., 2001).Ruwe oppervlakken van composiet zijnvatbaar voor verkleuringen en vlekken (Pa-tel et al., 2004; Lu et al., 2005). Bovendienworden materiaaleigenschappen, zoalsmechanische en buigsterkte, alsook de mi-crohardheid van op hars gebaseerde com-posieten, verbeterd door de oppervlakte-ruwheid te minimaliseren (Gordan et al.,2003; Venturini et al., 2006; Lohbauer et al.,2008). Sommige in vivo studies stelden eendrempelwaarde van de ruwheid voor bac-terieretentie (Ra=0,2 µm) voor waarondergeen verdere reductie van bacterieaccu-mulatie kan worden verwacht. Een verho-ging van de oppervlakteruwheid boven de-ze drempelwaarde resulteerde in een si-

multane vermeerdering van plakaccumula-tie, daarbij het risico op zowel cariës als pa-rodontale ontstekingen verhogend (CurdM.L. Bollen et al, 1997).

Door de jaren heen hebben composietma-terialen zich ontwikkeld en bieden nu bete-re fysische eigenschappen, zoals weer-stand tegen druk en abrasie. Om deze ver-beteringen te verwezenlijken hebben fabri-kanten constant het percentage vulstofverhoogd en nanopartikels toegepast. Ditis een ander argument waarom het belang-rijk is de meest geschikte hulpmiddelen tegebruiken en, in het bijzonder, om dezenieuwe composietmaterialen te polijsten.Het verhoogde aandeel aanwezige vulstof-fen en daardoor de verhoging van de slijt-

Finishen en Polijsten vanComposietrestauratiesWist u het?

Kerr procedure-oplossing | 13

Carbide Bur 30 Blades Diamond 20 µm

Disc: sRa=1,20 µm

Dia: sRa=1,25 µm

Disc: sRa=0,63 µm

Dia: sRa=0,56 µm

Disc: sRa=0,33 µm

OShine: sRa=0,25 µm

Opti1StepsRa= 0,18 µm

Carbide Bur 12 Blades

Carbide Bur 30 Blades

Carbide Bur 12 Blades

Diamond 40 µm

Diamond 20 µm

Diamond 40 µm

OptiDisc Extra-Coarse

OptiDisc Coarse-Medium

Occlubrush

OptiShine

Opti1Step

Polishing OptiStrip

OptiDisc Fine

OptiDisc Extra-Fine

Opti1Step Polisher

Finishing OptiStrip

Disc: sRa=0,12 µm

KerrHawe Complete Gids voor Finishen en Polijsten

VORMGEVENAanbrengen van de primaire geome-trische vorm.

FINISHENVerwijder het teveel aan composiet.Vorm de occlusale anatomie, lingualefissuren en secundaire anatomie.

POLIJSTENElimineer krassen op het oppervlak.Reduceer oppervlakteruwheid totbeneden Ra = 0,35 µm.

HOOGGLANSPOLIJSTENReduceer oppervlakteruwheid tothoogglans beneden Ra = 0,2 µm

VORMGEVENAanbrengen van de primaire geome-trische vorm.

FINISHENVerwijder het teveel aan composiet.Vorm de occlusale anatomie, lingualefissuren en secundaire anatomie.

POLIJSTENElimineer krassen op het oppervlak.Reduceer oppervlakteruwheid totbeneden Ra = 0,35 µm.

HOOGGLANSPOLIJSTENReduceer oppervlakteruwheid tothoogglans beneden Ra = 0,2 µm

ANTERIEURE RESTAURATIES

POSTERIEURE RESTAURATIES

Oppervlakte-ruwheid

Oppervlakte-ruwheid

weerstand, vereist het gebruik van meerabrasieve hulpmiddelen om een juist po-lijstresultaat te bereiken. Het is bij de keuzevan een rubber polijster zeer belangrijk erzeker van te zijn dat ze voor het polijstenvan moderne composieten zijn ontworpen.Bijvoorbeeld, met een polijster die is ont-worpen voor micro gevulde materialen (datmeer hars bevatten en minder vulstof), kangeen goed resultaat worden bereikt bij hetpolijsten van het oppervlak van een nano-hybride composiet (dat minder hars enmeer vulstof bevat) en zal onderhevig zijnaan sterke en premature slijtage!Het bereiken van een superieur oppervlakis dus een voorwaarde voor een tevredenpatiënt en de levensduur van een restaura-tie met composiet.

Kerr biedt onder de paraplu van het “HaweFinishing and Polishing system” productendie afgestemd zijn op de dentale behoef-ten, succes garanderend: sneller, makke-lijker, beter.

Er zijn vier belangrijke stappen die door-gaans door de tandarts worden genomenom een correcte anatomische vorm en eenoptimale gladheid en glans van het opper-vlak te verkrijgen (minder dan Ra 0,2 µm):Contoureren: pas de primaire geometri-sche vorm aan.Afwerken: Verwijder overbodig compo-siet. Geef het occlusale vlak, de linguale fis-suren en de secundaire anatomie hunvorm.Polijsten: Elimineer krassen op het opper-vlak tot minder dan Ra=0,35 µm zonder demicrostructuur van het oppervlak in gevaarte brengen.Op hoogglans polijsten: Reduceer de op-pervlakteruwheid tot hoogglans onder Ra =0,2 µm.De laatste producten die thans p de marktzijn, n.l. Opti1Step Polisher geven de tand-arts de mogelijkheid polijsten en op hoog-glans polijsten in één stap te doen, waar-door de procedure verkort wordt zondercompromis aan het eindresultaat.

Bel voor meer informatie over onze pro-ducten ons plaatselijke Kerr kantoor ofbezoek onze website www.kerrdental.eu

analyse uitgevoerd met niet parametrische tests. Daarvan andere studies met hetzelfde protocol die demargekwaliteit voor cijfers bekend waren OptiBond FLen Clearfil SE Bond gebruikt met Filtek Z250, werd eenvergelijking gemaakt tussen de resultaten van dezestudie en de onderhavige studie met OptiBond XTR.

Resultaten:De gemiddelde en de mediaanwaarden met Filtek Z250en Herculite XRV voor de kwaliteit van de margins,“continuous margin”, waren bij de klasse I restauratiesin glazuur na thermocycling ongeveer 92% en varieerdetussen 88 en 90% na mechanische belasting. De onder-staande SEM-beelden tonen de grootste mate van

14 | In vitro studie

Uwe Blunck, DDS, Charité-UniversitätsmedizinBerlin, Berlijn, Duitsland

Doel van de studie:Evaluatie van de effectiviteit van het tweestaps, zelfet-sende adhesief OptiBond XTR bij de verbetering van demarginale adaptie van composietrestauraties in glazuurbij klasse I caviteiten en in glazuur en dentine bij klasseV caviteiten.

Geëvalueerde/gebruikte producten:OptiBond XTR (twee-staps zelfetsend)Gebruikte composieten: Filtek Z250 en Herculite® XRV.

Methode:Klasse I en klasse V caviteiten welke veel voorkomendeklinische situaties simuleerden werden in geëxtraheerdemenselijke molaren en incisieven geprepareerd (achtvan elke klasse in elk type element). De klasse I cavi-teiten waren boxvormig geprepareerd en maten ca. 3mm diep en 6 mm breed in mesiodistale richting en 4mm breed in buccaal-orale richting. De klasse V cavi-teiten hadden een ovale vorm en maten ongeveer 1,5diep, 3 mm breed en 4 mm hoog (met 2 mm apicaalnaar de cemento-glazuur grens.In alle caviteiten werd OptiBond XTR geplaatst volgensde gebruiksaanwijzing van de fabrikant. De compo-sieten Filtek Z250 en Herculite XRV werden in drie lagengeappliceerd in de klasse I caviteiten en in twee lagenin de klasse V caviteiten en werden aansluitend metlicht gepolymeriseerd en gepolijst.Teneinde de intraorale omstandigheden langere tijd tesimuleren werden de elementen gedurende 21 dagen inwater bewaard en daarna onderworpen aan thermocy-cling.De elementen met een klasse I caviteit werden tevensonderworpen aan een mechanische belasting. Voor enna het thermocyclen en de mechanische belasting bijde groep klasse I werden afdrukken genomen en preci-siereplica’s vervaardigd. Voor het evalueren van de marginale adaptatie van derestauraties in elk stadium werd gebruik gemaakt vaneen elektronenmicroscoop (SEM) met een vergrotingvan 200 x voor het afbeelden de interface tussenglazuur en composiet bij de klasse I replica’s en tussenglazuur en composiet en tussen dentine en composietbij de klasse V replica’s en gekwantificeerd voor watbetreft de criteria voor de kwaliteit van de rand alszichtbaarheid, leegten en onregelmatigheden op eenschaal van 1 (best) tot 4. De lengte van de rand werd op elk kwaliteitsniveauuitgedrukt als een percentage van de totale randlengtein de dentine of in het glazuur. Ook werd een statische

Marginale integriteit: In vitro evaluatie van de effectiviteit van OptiBond® XTR in klasse V en klasse I caviteiten

Marginale adaptatie in glazuur na thermocycling en mechani-sche belasting in klasse I restauraties bij gebruik van OptiBond XTR en Filtek Z250 (witte balk = 100 µm)

Marginale adaptatie in glazuur na thermocycling en mechani-sche belasting in klasse I restauraties bij gebruik van OptiBond XTR em Herculite XRV (witte balk = 100 µm)

glazuur

composiet

composiet

glazuur

In vitro studie | 15

Marginale adaptatie dentine na thermocycling in klasse Vrestauraties bij gebruik van OptiBond XTR en Herculite XRV(witte balk = 100 µm)

Marginale adaptatie in glazuur na thermocycling in klasse Vrestauraties bij gebruik van OptiBond XTR en Herculite XRV(witte balk = 100 µm)

randkwaliteit voor de klasse I restauraties met de tweecomposieten.Voor de klasse V restauraties met Filtek Z250 enHerculite XRV, waren de gemiddelde en de mediaan-waarden voor de kwaliteit van de margins, “continuousmargin zowel in glazuur en dentine tussen de 99 en1005 NA THERMOCYCLING. De onderstaande SEM-

Marginale adaptatie dentine na thermocycling in klasse Vrestauraties bij gebruik van OptiBond XTR en Filtek Z250 (witte balk = 100 µm)

Marginale adaptatie dentine na thermocycling in klasse Vrestauraties bij gebruik van OptiBond XTR en Herculite XRV(witte balk = 100 µm)

beelden tonen de grootste mate van randkwaliteit voorde klasse V restauraties met de twee composieten.Statistische analyse liet zien dat er statistisch geensignificant verschil in de kwaliteit van de randen inklasse I en klasse V restauraties met OptiBond XTR ende gouden standaard adhesieven OptiBond FL (drie-staps ets en spoelen) en Clearfil SE Bond (tweestapszelfetsend) met Filtek Z250.

Conclusie:Gebruikt in combinatie met Filtek Z250 en HerculiteXRV is het tweestaps zelfetsende OptiBond XTR adhe-sief zeer effectief bij de verbetering van de marginaleadaptatie en het behouden van de marginale integriteitna thermocycling in glazuur bij klasse I restauraties enin glazuur en dentine in klasse V restauraties.

composiet

glazuur

composite

glazuur

dentine

composiet

dentine

composiet

16 | Productkenmerken

De krachtige chemie van Optibond XTR zorgt voor grote en voor-spelbare zelfetsende hechtsterkte terwijl het NX3 harscementongeëvenaarde esthetiek paart aan uitstekende kleurstabiliteit.Tel ze bij elkaar en je krijgt de volmaakte match voor al uw indi-recte restauraties zonder zelfuithardende activator en noodzaakvoor additionele primers.

Het NX3 harscement heeft een unieke chemische samenstellingmet het door Kerr gepatenteerde redox initiatorsysteem dat geenbenzoylperoxide (BPO) en amine bevat. Initiatorsystemen dieBPO/amine bevatten hebben een significante ontsierende kleu-rinstabiliteit die op lange termijn de esthetiek van restauraties zalcompromitteren. Het gepatenteerde redox initiatorsysteem inNX3 biedt belangrijke voordelen ten opzichte van BPO/amine ini-tiator systemen, doordat zij geen ongewenste verkleuringen ver-tonen voor een esthetischer restauratie. Tegelijkertijd biedt NX3een efficiënte donkere modus en kan in de gelfase makkelijkworden gereinigd.

Producteigenschappen NX3:• Superieure kleurstabiliteit• Makkelijk te reinigen, makkelijk in het gebruik• Efficiënte zelfuithardingsmodus• Krachtigste cement in combinatie met OptiBond XTR

Producteigenschappen OptiBond XTR:• Krachtige chemie verschaft krachtige en voorspelbare hech-

ting met zelfets• Een product voor alle adhesieve procedures -– direct en indi-

rect• Geen extra flesjes nodig – geen dark cure activator, geen extra

primers• Krachtigste adhesieve combinatie met NX3

OptiBond™ XTR en NX3de perfecte combinatie

30

25

20

15

10

5

0OptiBond XTR + NX3 Multilink Primer A&B/Multilink Automix® ®ô

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

OptiBond XTR Adhesief kan als primer worden gebruikt op verschillensubstraattypes - metaal, zirconium, keramiek. Indien gebruikt in combinatiemet NX3 kan worden gekozen voor lichtuitharding van het adhesief op dehet oppervlak van de kroon en voor chemische polymerisatie met hetcement. Interne data, op verzoek beschikbaar.

XTR en NX3 zijn zo goed dat u ze beide als zelfhardend kuntgebruiken zonder enige additionele zelfcure activator. De combinatievan OptiBond XTR + NX3 Automix cement toonde een beteredentinehechting vergeleken met het MultiLink Cementeer Systeem.

Studie uitgevoerd door de State University New York, Buffalo.

Interne data, op verzoek beschikbaar.

Dentine Rexillium Goudlegering Lava Porselein Composiet(Zirconium)

OptiBond XTR met licht gepolymeriseerd, NX3 zelfhardend

OptiBond XTR zelfhardend, NX3 zelfhardend

Kleurstabiliteit van duaal uithardende harscementen –lichte kleur

NX3 Variolink® II Calibra® ReliX™ ARC

Initieel

Na 28 weken inwater van

37 °C.

Indirecte Dentine HechtsterkteTotale Dark-Cure modus

Hechtsterkte aan verschillen substraten

Hec

htst

erkt

e, M

Pa

Getuigschriften | 17

Dr Paul Azoulay, Frankrijk

« Dit zelfetsend twee-componenten adhesiefsysteem, geïndiceerdvoor directe en indirecterestauraties, zorgt vooreen met total-etch syste-

men vergelijkbare hechtsterkte.

Voordelen• Compatibel met alle restauratiemateria-

len, cementen en stompopbouwmateria-len (zowel licht-, duaal- als zelfuithar-dend.

• Vereenvoudigde procedures: een enkelproduct voor alle oppervlakken (dentine,glazuur, keramiek, zirconium, metaal,aluminiumoxide).

• Geen silaan, geen primer nodig voor indi-recte cementeringen.

• Geen activator nodig voor dual cure ofzelf uithardende composietcementen.

• 15 % gevuld en gefluorideerd.• Dentine desensitizer »

Oorspronkelijke uitgave van Dentoscope.

Alle rechten voorbehouden.

OptiBond™ XTRMaak adhesie eenvoudig

Dr. Irfan Ahmad, Groot Brittannië« NX3 cement en OptiBond XTRbonding hebben een synergetischerelatie voor voorspelbare cementeringvan een indirecte esthetischerestauratie: een in de hemel geslotenhuwelijk! »

Prof. Angelo Putignano, Italië« OptiBond XTR heeft bij indirecte technie-ken in combinatie met het NX3 cement eenspecifieke toepassing. Allereerst bij de op-bouw voor de hybridisatie van het dentineen dan gebruikt voor het cementeren metNX3, een veelzijdig composietcement met

verscheidene chromatische tinten, waardoorin verschillende klinische situaties een oplossing makkelijkkan worden gevonden.” »

© Dr. Irfan Ahmad

Dr. Imad Ghandour, FrankrijkVoor alle cementeringen« Tandheelkunde verandert en ontwikkeltzich. Het is minder invasief ten gevolgevan de keramische en composiet materi-alen. Mijn persoonlijke voorkeur is dedentitie te herstellen zonder verdere schade aan te richten. Ik probeer te

voorkomen dat gezond weefsel wordt verwijderd om bijeen restauratie retentie en marginale integriteit teverkrijgen.Dit adhesief zal met alle andere composietenfunctioneren. Het hecht aan alle materialen. Ik gebruikOptiBond XTR in combinatie met NX3 composietcementom mijn zirkonium CAD CAM bruggen en veldspaat tebonden. Op gelijke wijze kan ik het opaak gemaaktemetaal cementeren met bewerkt en verglaasd keramiekvan veldspaat. Dit adhesief hecht aan alles met een zeerdunne laag (vijf tot zeven micron) en kan worden gebruiktvoor alle types interface bonding. Dit geeft een beterresultaat dan met een cement, in het bijzonder eenverbeterde marginale integriteit en duurzaamheid. De verpakking als unidose vermijdt problemen van verliesaan oplosmiddel en verdamping. Het protocol dientcorrect te worden gevolgd om het eindresultaat niet teverslechteren. Het is het overwegen waard omdat dehedendaagse composieten betrouwbaar zijn: laten weniet vergeten dat het achterste onderstel van de AirbusA380 “bonded” is. »

Oorspronkelijke uitgave van Dentoscope. Alle rechten voorbehouden.

18 | Productkenmerken

Duidelijk gedetailleerde röntgenfoto’s zijn als hulp bij het dia-gnosticeren onontbeerlijk. Hoe beter de technologie, hoe beterde foto’s, en hoe exacter de diagnose.Dikwijls worden röntgenopnamen gebruikt die op verschillendetijdstippen zijn genomen om het verloop van een dentale ziektete zien en tot een diagnose te komen. Conclusies echter kunnenalleen worden getrokken als de foto’s vergelijkbaar zijn, m.a.w.als steeds eenzelfde procedure wordt gevolgd.Alleen zodoende is het mogelijk het verloop exact te volgen meteen zo gering mogelijke stralenbelasting voor de patiënt en degegevens te benaderen en te documenteren.Substandaard opnames (dikwijls het resultaat als de opname uitde losse hand wordt genomen en het röntgenapparaat op hetoog wordt ingesteld) maken het diagnosticeren moeilijker. Alshet nodig is dat de opname opnieuw moet worden genomenbetekent dat een extra stralenbelasting voor de patiënt.Hetzelfde geldt voor opnamen die geen volledig beeld laten zien(cone-cutting) of door andere oorzaken moeten worden overge-nomen. Gevolg is verlies van tijd en materiaal.

Het gebruik van zeer gevoelige films, van digitale methoden envan vierkante tubussen helpen mee om de stralenbelasting vande patiënt tot een minimum te beperken, de laatste in het bijzon-der om het oppervlak van de bestraalde huid te beperken. Daarkomt bij dat strooistraling op het weefsel wordt geminimaliseerdwaardoor een duidelijk betere helderdere opname wordt verkre-gen. De Kerr film-/fosforplaathouders elimineren onnodige straling alsgevolg van opnieuw te maken foto’s. Zij staan voor een snel,nauwkeurig en efficiënt verloop van de opname.Het innovatieve systeem van Kerr geeft de oplossing voor alleintraorale röntgenopnamen met alle soorten tubes. Het is ont-worpen om kwaliteit en een constante reproduceerbaarheid tewaarborgen bij directe (analoog en digitaal) en indirecte (digitale)bitewing-, periapicale en endodontische opnamen te verkrijgen.Alle Kerr röntgenfilm- en sensorhouders zijn gemaakt van kwali-tatief hoogwaardige kunststof en zijn geschikt voor herhaaldelijkgebruik (steriliseerbaar tot 134° C en met alle gebruikelijke koudesterilisatiemethoden).

Kerr X-Ray Film- en Sensorhouders: Een complete range producten voor superieure intraorale kwaliteits-röntgenopnamen

Bitewing Anterieur: Frontelementen

(kleurcode groen)

Posterieur: Molaren en Premolaren

(kleurcode rood)

SensorHolders

Endo-Bite*

Super-Bite

Super-Bite

Endo-Bite*

Film andPhosphor

PlateHolders

*Endo-Bite: om het gehele element in het posterieure en anterieure gebied te laten zien en tevens de instrumenten, schroeven en stiften die in het wortelkanaal zijn ingebracht.

Horizontaal (Kwik)

Verticaal(Paro)

Horizontaal (Kwik)

Endodontisch

Periapicaal

Endodontisch

Periapicaal Periapicaal

Endodontisch

Periapicaal

Endodontisch

De modernste technologie:• Universeel systeem: compatibel

met alle gangbare merken, types enmaten van film-/fosforplaathoudersmet of zonder snoeren (draadloos).

• Kleurgecodeerde houders: groenvoor anterieur – rood voor posterieur.

• Uniek draaibaar klemmechanisme:bruikbaar voor alle 4 kwadranten.

• Op de stang geïntegreerde film-/fosforplaathouders – geen extraassemblage nodig.

• Tot 134 °C/273 °F, ten minste 3 min.autoclaveerbaar.

• Compatibel met alle typentubussen/collimators (rechthoekig,cilindrisch, conisch) door de kleurge-codeerde centreerinrichtingen.

Een makkelijke manier om de winstgevendheid van uw praktijk te verbeteren:• Time management wordt geoptimaliseerd: Kerr X-Ray film- en sensorhouders verkorten de tijd voor het maken van een rönt-

genfoto door het systematiseren van de handelingen en door het verplaatsen van richtparameters naar extraoraal.• Uw efficiëntie wordt verbeterd: een technisch eenvoudige en gemakkelijke manier om intraorale röntgenfoto’s te nemen.• U verbetert uw productiviteit: met de Kerr röntgenfilm- en sensorhouders zijn de opnamen steeds geslaagd, zelfs als u deze

delegeert aan een assistente.

FILM- EN FOSFORPLAATHOUDERS(voorbeeld met Super-Bite Anterior)

De filmclip kan wordengedraaid en houdt de film,die parallel aan het elementof rij elementen worden

gepositioneerd, stabiel.Bedoeld voor een bredevariëteit filmdiktesteneinde het bestehouvast wordt

gegarandeerd.

Consequent.Een beproefde extraorale centreerring: nauwkeurigepositionering zorgt elke keer voor uitstekende details.Reproduceerbare resultaten als gevolg van nauwkeurigepositionering.

(Voorbeeld met Super-Bite Posterior)Zichtbare en duidelijke indicator voor hetpositioneren van verschillende matenfilms/fosforplaten.

SENSORHOUDERS(voorbeeld met Super-Bite Senso Anterior)

NauwkeurigDe unieke gefixeerdeapicale stop positioneertde sensor op de exactelocatie om een compleetbeeld van het apicalegebied te verkrijgenonafhankelijk van deoriëntatie of gebruiktesensormaat.

Snel en gemakkelijk: Uniekeinstelbare kleminrichting.Snelle, veilige fixering van desensor. Geen uiteenvallen vande houder bij het positionerenen autoclaveren.

Met rubber beklede klemmen:geen wegglijden van de sensorin zijn hygiënehoesje, dat nietzal scheuren.

Ontgrendelingsknop:houdt de film stevig opzijn plaats.

Productkenmerken | 19

20 | Productkenmerken

Kerr Pro-Cup®: De perfecte begeleiding van Cleanic® Prophypasta

Met Cleanic® en Pro-Cups® bent u in het be-zit van een uitstekend systeem.Bij de profylaxe hebben traditionele appli-cators (cups en borsteltjes) de neiging tespetteren, zeker als de applicator roteert,en het element warmer wordt, hetgeen voorde patiënt een onaangename ervaring is.De lijn rubberen Kerr Pro-Cup®, zonder la-tex, heeft dit probleem opgelost waardoor

economisch en zonder spetters prophy-pasta kan worden geappliceerd. De Kerr Pro-Cup® duwt als gevolg van zijnspiraalvorm de prophypasta en het speek-sel in de richt van de rand van de cup waar-door een hygiënische en efficiënte werkwij-ze een feit wordt. Hierdoor wordt de vorming van een opeen-hoping van spetterend materiaal vermeden

en de prophypasta wordt continue in derichting van de elementen gevoerd.Oververhitting van deelementen wordt voor-komen door een gerin-ge wrijvingscoëffi-ciënt. Een tevreden pa-tiënt is het gevolg.

Hoe kan de latexvrije Pro-Cup® een economische, spettervrijer applicatie van Cleanic® bewerkstelligen?

De Pro-Cup® is een instrument voor eenmalig gebruik zodatgevaar voor kruisbesmetting niet bestaat en het opnieuwgebruiksklaar maken vervalt.De Pro-Cup® bestaan in twee hardheidsgraden (zacht=licht-blauw en hard=donkerblauw) en in twee maten (standaard enjunior). Dit vergemakkelijkt de keuze van een optimaal instru-ment voor reinigen en polijsten, afhankelijk van de klinischeomstandigheden en de voorkeur van de gebruiker.De Pro-Cup® Junior wordt doorgaans gebruikt bij kinderen endaar waar orale condities anderszins beperkt zijn.

Aanvullende producten:Pro-Cups® kunnen niet alleen worden gebruikt met producten uit de Cleanic® range, maar met alle profypasta’s.

Dank zij zijn unieke binnen en buitenkant met lamellen, stuwt dePro-Cup® de prophypasta en door zijn spiraalvorm het speeksel inde richting de rand van de cup. Spetteren wordt vermeden. Ookde lamellen op de buitenkant worden zeer gewaardeerd door hungrote reinigingseffect op mesiobuccale of distobuccale vlakken.

De unieke fijne rand aan de omtrek zorgt voor het beste reinigings-resultaat en beheerste polijstvoortgang dichtbij en onder de gingiva.

Screw-type

Latch-type

Pro-Cup®

Junior

Pro-Cup®

Alle voordelen vanCleanic® in een nieuweprofypastaMaterialen voor profylaxe/reinigen voororale hygiëne worden al vele jaren langgebruikt. Omdat dit efficiënteproducten zijn, zijn de meeste er vanzeer abrasief. Het onderzoek naar ende ontwikkeling van een effectieve,efficiënte en niet schadelijke profy-

pasta heeft veel inspanning gekostmet als resultaat dat Kerr gekozenheeft voor perliet als belangrijkstemateriaal voor de Cleanic® range.De perliet-technologie maakt Cleanic®

uniek. Perliet hoort tot de groep vulka-nische ryolieten, of kwarts-porfierglas.

Het is een natuurlijk glas, gevormd uitlava, dat zeer snel onder hoge druk isafgekoeld in contact met water enstoom. Perliet is een zeer veelzijdigproduct. Zijn positieve eigenschappenmaken het op veel terreinen onmis-baar.

Cleanic® zorgt voor een geïntegreerde reiniging en polijstgang en is zeer efficiënten toch zeer zacht voor de dentale structuren door een lage RDA-waarde vanslechts 27. Gedurende de eerste seconden (ca. 7) verschaft de pasta zijn maxi-male reinigingskracht. Als gevolg van de transformatie van de perlietdeeltjes vangrof en hoekig tot fijn en afgerond verandert Cleanic® in 15 seconden in eenpolijstpasta voor hoogglans. Tandartsen waarderen de reductie in reinigings- enpolijsttijd van Cleanic®, een alles-in-een profylaxepasta, terwijl zij de prettigesmaken, nu verkrijgbaar zijn mint, kauwgum en groene appels, op prijs stellen.

Cleanic® is wetenschappelijk beproefd en studies laten zijn superioriteit overconventionele abrasieven zien (nl. puimsteen).

12

10

8

6

4

2

10.61 10.75

7.48

2.61

* Wetenschappelijke feiten: Imfeld T, Sener B: In-vitro-Research on the mechanical effect of whitening toothpaste on the Swiss Market. Acta Med Dent Helv, Vol 4,11/1999: 195-200; Lutz F, Sender, B, Imfeld T, Barbakow F, Schüpbach P: Self-adjusting abrasiveness: a new technology for pro-phylaxis pastes. Quintessence Int 1993; 24(1): 53-63.

Nieuwe profypasta voor patiënten met een allergie

Steunend op Kerr’s kennis en klinische expertise enervaring van meer dan 20 jaar op het gebied vanpreventie en mondhygiëne hebben wij onze nieuweprofypasta ontwikkeld: Cleanic® Light zonder smaak- ofkunstmatige kleurstoffen.De eenvoud van de natuur brengt u een nieuwesmaakloze profypasta, speciaal geïndiceerd voorpatiënten met een allergie alsook voor patiënten die eenvrij en fris gevoel in de mond op prijs stellen.

Bezoek ons op de IDS in

hal 10 en ontvang een

gratis monster van het

nieuwe Cleanic® Light.

NEW

5 10 15 sec

Reinigingskracht

Reinigingsvermogen op glazuur

Ger

eini

gd o

pper

vlak

per

10

sec.

Cleanic®

Grof puimsteenbevattendeprofypasta uit deUSA

Grof puimsteenbevattendeprofypasta uitEuropa

Water

80

60

40

2027.00

79.00

61.00

52.00

RDA (Relatieve Dentine Abrasie)

Rel

atie

ve D

entin

e Ab

rasi

e

Cleanic®

Grof puimsteenbevattendeprofypasta uit deUSA

Grof puimsteenbevattendeprofypasta uitEuropa

Reinigings- enprofylaxepasta metzirconiumsilicaat uitde US

Polijstvermogen

Productkenmerken | 21

22 | Productkenmerken / aanvullingslijn

Nieuwe lancering winter 2013 ! Hydrock:Nieuw Prothese Model Stone Type 3

Primair voor gebruik bij modellen voorpartiële prothesen en ook voor studie-modellen.De korte uithardingstijd (7 minuten)kan nuttig zijn bij meer nauwkeurigearticulaties dan bij gebruik van gips.Speciaal verkrijgbaar in de kleuren witen geel.

Wat zijn de fysieke eigenschappenvan Hydrock?• Uitharding (Vicat):

10-12 minutes• Expansie bij uitharding:

max. 0 – 0,18 %• Crush-sterkte na 1 uur:

min. 246 kg/cm2

Hoe op te slaan?Hydrock moet in een droge omgevingworden bewaard.Het materiaal moetop kamertemperatuur worden verwerkt(18°C-24°C). De container moet steedsstevig worden gesloten. Gipsproductenzijn onderhevig aan degeneratie als zijaan de atmosfeer worden blootgesteld,speciaal in een vochtige omgeving.

Bestelinformatie

Hydrock is als volgt leverbaar:

Hydrock Yellow Hydrock White

Blik à 5 kg Art. nr. 35822 Art. nr. 35821

Kartonnen dozen à 25 kg Art. nr. 35820 Art. nr. 35819

Wij verheugen ons erop u te kunnen ver-welkomen op onze stand in hal 10.1 opde IDS, die op de terreinen van deKoelnmesse in maart 2013 zal wordengehouden.

In onze stand zult u in staat zijn kennis tenemen van de innovatieve Kerr vulmate-rialen SonicFill en OptiBond XTR en ook‘hands-on’ al onze nieuwe productenzoals MetaFix Improved matrixen enCleanic Light prophypasta. Zoals altijdwacht het hele Kerr team verlangend ude prestaties van de producten uit hetdentale programma van Kerr te tonen,en u te laten zien hoe onze productenen systemen optimaal samengaan.

Daarenboven hebben we een uitgebreidprogramma van lezingen, trainingen endemonstraties.

Regelmatige bezoekers van de IDS zul-len in 2013 aangenaam verrast zijn hetDanaher Dental Platform in een nieuweopzet te zien. Dit is een uiting van devisie van onze firma op de toekomst meteen duidelijke focus op innovatie endaarbij de synergie te tonen tussen onzedentale activiteiten, alles met het doelonze producten beter bereikbaar temaken en u een complete dentale erva-ring te laten beleven.Teneinde deze visie te ondersteunen iseen deel van de ruimte van ons dentale

platform gewijd aan het tonen van demeest innovatieve producten op allewerkterreinen en ook voor een expositiebetreffende “workflows”. Hier kunt uzien hoe wij, bij Kerr, samen met onzezustermaatschappijen, een oplossingbieden voor de behoeften in uw praktijk.U mag dit niet missen en we zijn erzeker van dat u zeer verrast zult zijn tezien welke firma’s bij elkaar horen.

Tot ziens in Keulen!

IDS 12 – 16 maart in KeulenNoteer deze datum!

SonicFill™

Kerr BeneluxD’Artagnanstraat 28 bus 2 · 4600 Wezet · BelgiëTel: 0032 4 374 08 10 · info.benelux@kerrhawe.com · www.kerrdental.eu

SonicFill is het enige sonisch geactiveerde bulkvulsysteem, dat het u mogelijk maakt om binnen 3 minuten van applicatie tot een gepolijste vulling te komen. Door de verandering van viscositeit wordt een perfecte adaptatie bereikt met een optimaal resultaat en zonder kwaliteitsverlies. Meer dan 1.000.000 SonicFill tips zijn er al verkocht en duizenden tandartsen gebruiken SonicFill elke dag in hun praktijk. Kerr en KaVo hebben de manier waarop de tandarts posterieure restauraties uitvoert geïnnoveerd! Ga naar www.sonicfi ll.eu en zie SonicFill in de praktijk. Vraag vrijblijvend een demonstratie en ontdek deze revolutionaire vultechniek!Het is een kleine stap naar het vullen in bulk…

In bulk vullen in één enkele stap Een reuzenstap in de dentale technologie!

Beste Klant,

We zijn verheugd U te melden datKerr recentelijk een nieuwklantenbeschermingsprogramma heeftgeintroduceerd.Een van de 1ste stappen is de introductie van eenverzegeld hologram op sommige van onze producten.Het hologram verzekert U dat het product dat U gekocht heeft,een origineel gefabriceerd product is, en geen vervalste versie.De producten die op dit moment een verzegeld hologram bevatten vindtu terug op onze website www.kerrdental.euWe verzoeken U vriendelijk uw Kerr vertegenwoordiger te contacteren wanneerhet product dat U ontvangt geen verzegeld hologram bevat.

Kerr Benelux D’Artagnanstraat 28 bus 24600 WezetBelgiëInfo.benelux@kerrhawe.comTel : 0032 4 374 08 10 www.kerrdental.eu

Kerr Brands – Your practiceis our inspiration™

Kerr voelt zich betrokken bij dentale professionals bij alles wat ze doen. Een ruime envoorname keuze aan dentale verbruiksmaterialen biedt u oplossingen die betrouwbaarheidalsmede economisch voordeel garanderen in uw dagelijkse praktijk. Kerr’s programma,gefocust op restauratieve processen, dentale hygiëne en prophylaxie, laat een duidelijkecommunicatie zien met u, de clinicus. De waarden die Kerr aandraagt zijn gebaseerd optechnologieën, die aan de verwachtingen van uw patiënten voldoen omdat ze tijd enongemak van de behandeling minimaliseren en gebaseerd zijn op meer dan 100 jaarsamenwerking met tandartsen zoals u. Hoogwaardige innovatieve producten, grootse prestaties.

SpofaDental biedt prijs-kwaliteit de beste dentaal producten met gekende & bewezentechnologie. Zoals bij Kerr, profiteert u van onze ervaringen en internationale contacten met«Research & Development». Dit laat ons toe een product portofolio te ontwikkelen dievoldoet aan de uitdagingen van vandaag. Gewoonweg, uitstekende producten voor debeste prijs!

Pentron Clinical bepaalt de norm voor kwaliteit van verbuiksmaterialen op de dentalemarkt. Pentron is steeds gefocust op de ontwikkeling van nieuwe producten en op demeest recente ontwikkelingen in de materiaalwetenschap om er zeker van te zijn in staat tezijn u met nieuwe dentale materialen te voorzien, die nuttig zijn, makkelijk en effectief. Hetdoel van Pentron is tegenwoordig dezelfde als meer dan 40 jaar geleden: het ontwikkelenvan technisch geavanceerde kwaliteitsproducten die de kwaliteit van de dentale praktijkkunnen verbeteren. Pentron blijft toegewijd door verder te gaan met het leveren vaninnovatieve kwaliteitsproducten en kundige service waarop u kunt vertrouwen bij hetuitbouwen van uw praktijk. Geweldige producten, betrouwbare kwaliteit, redelijkeprijzen.