articulo sonda
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“Thoracic complications of nasogastric tube: review of safe practice”
Jain Bhaskara Pillaia, Annette Vegasb, Stephanie Bristera
Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 4 (2005) 429–433
Published by European Association for Cardio-Thoracic Surgery
Introducción
Alimentación enteral
Aumenta el flujo sanguíneo hacia el
intestino y mantiene
integridad de la mucosa
El enterocito conserva las líneas
de defensa
Reduce la traslocación de
bacterias
Refuerza su papel como un órgano
inmunológico
Previene la atrofia de las vellosidades
intestinales y mejora la
utilización de sustratos
Estos factores hace que la alimentación enteral sea un componente esencial en la recuperación de la enfermedad
Material y métodos
Paciente de 80 años de edad, que fue sometido a cirugía de revascularización coronaria.
Largo periodo de estancia en la UCI para soporte ventilatorio
Paciente bajo tratamiento con esteroides para tratar EPOC.
Se inserta sonda nasogastrica por sus beneficios
Al comprobar con la Rx de tórax se observa que la sonda nasogástrica esta en el espacio pleural derecho.
En una segunda Rx tomada 2 hr mas tarde mostro un neumotórax apical derecho.
No requiere drenaje torácico, no empeora.
El paciente se recupero por completo y fue dado de alta.
Complicaciones toracicas
• Colocación bronquial que conduce a atelectasia, neumonía y absceso pulmonar
• Perforación bronquial
Penetración de la cavidad
pleural
• Empiema • Sepsis
Neumotórax • Hemorragia pulmonar
• Penetración intravascular
Complicaciones no torácicas
Tubo anudado &
impactacion en la
nasofaringe posterior
Tubo de doble forro y
retorcimiento
Obstrucción del tubo
Rotura del tubo
Perforación entérica
Signos clínicos
Fácil de colocación del tubo en toda su longitud.
Ausencia de tos Inspección visual del aspirado del tubo Auscultación epigástrica No siempre son fiables para la
confirmación de la correcta colocación del tubo
Insuflación
de aire & auscultación epigástrica
•Señal tradicional de colocación gástrica
•20% de confirmación gástrica falsas
pH del aspirado & bilirrubina
•PH pulmón: 7.73; bilirrubina: 0.08
•Intestino: 7.35; bilirrubina: 12.73
•Estomago: 3.90; bilirrubina: 1.28
•Ph inferior a 5 y bilirrubina menos de 5 mg/dl = 98% en sitio gástrico.
•Ph superior a 5 y bilirrubina menos de 5 mg/dl= 100% en vías respiratorias
•Ph superior a 5 y bilirrubina superior a 5 mg/dl= 88% sitio intestinal