asistenta la nastere 1
DESCRIPTION
Asistenta la nastere in perioada 1.Fenomene active si pasive. Starea parturientei.Starea fatului. AngajareaTRANSCRIPT
![Page 1: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/1.jpg)
Good things come in small packages
![Page 2: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/2.jpg)
ASISTENTA LA ASISTENTA LA NASTEREA NATURALANASTEREA NATURALA
![Page 3: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/3.jpg)
Nastere declansataNastere declansata
Contractii uterineContractii uterine (min 2-3 contr/ 10 (min 2-3 contr/ 10 min)min)
Dilatatia colului Dilatatia colului 2 cm 2 cm Eliminarea dopului gelatinosEliminarea dopului gelatinos
![Page 4: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/4.jpg)
Contractiile Contractiile Braxton Hicks Braxton Hicks
NeregulateNeregulate DiscomfortDiscomfort Nu au caract Nu au caract
progresivprogresiv Nu det modif Nu det modif
colului uterin colului uterin
ContractiileContractiile
nasteriinasterii
RegulateRegulate DureroaseDureroase Caracter Caracter
progresivprogresiv Modif coluluiModif colului
![Page 5: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/5.jpg)
NASTEREA NATURALANASTEREA NATURALA
Perioada I-a Perioada I-a de de dilataredilatare a colului a colului
Perioada a II-a Perioada a II-a de de expulzieexpulzie a fatului a fatului
Perioada a III-a Perioada a III-a de de delivraredelivrare a a placentei placentei
![Page 6: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/6.jpg)
Perioada I-a a nasteriiPerioada I-a a nasterii
Fenomene pasiveFenomene pasive
dilatarea colului uterindilatarea colului uterin formarea si ruperea pungii formarea si ruperea pungii amnioticeamniotice
mecanismul de nasteremecanismul de nastere
![Page 7: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/7.jpg)
In perioada I-a se va urmari:In perioada I-a se va urmari:
Starea parturienteiStarea parturientei Starea fatuluiStarea fatului Progresul nasteriiProgresul nasterii
![Page 8: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/8.jpg)
STAREA MAMEISTAREA MAMEI
T.A.T.A. PulsPuls TemperaturaTemperatura RespiratieRespiratie Intensitatea dureriiIntensitatea durerii Comportamentul parturienteiComportamentul parturientei
![Page 9: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/9.jpg)
Conditii:Conditii: Sa nu influenteze defavorabil Sa nu influenteze defavorabil
organismul maternorganismul matern Sa nu modifice starea fatuluiSa nu modifice starea fatului Dinamica uterina sa ramana in Dinamica uterina sa ramana in
parametrii fiziologiciparametrii fiziologici Sa mentina parturinta treaza, Sa mentina parturinta treaza,
constienta, capabila de a coopera pe constienta, capabila de a coopera pe parcursul nasteriiparcursul nasterii
ANALGEZIA LA NASTEREANALGEZIA LA NASTERE
![Page 10: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/10.jpg)
ANALGEZIA LA NASTEREANALGEZIA LA NASTERE
PERIDURALAPERIDURALAANESTEZIA ANESTEZIA
LOCO-REGIONALALOCO-REGIONALA
SEDATIVESEDATIVEANTISPASTICEANTISPASTICE
PSIHOPROFILAXIPSIHOPROFILAXIAA
![Page 11: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/11.jpg)
ANALGEZIA LA NASTEREANALGEZIA LA NASTERE
![Page 12: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/12.jpg)
STAREA FATULUISTAREA FATULUI
BCFBCF MFMF Aspect LAAspect LA Suflu funicular = compresiuneSuflu funicular = compresiune
BCF
FRECVENTA TONALITATE SUFLURI
Se apreciaza la interval de 30 – 60 min !
CLINIC
![Page 13: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/13.jpg)
PARACLINIC
Inregistrare fonocardiografica sau EKG fetalaInregistrare fonocardiografica sau EKG fetala Aprecierea pH-ului sg din scalpul fetalAprecierea pH-ului sg din scalpul fetal Inregistrarea contractiilor uterine (tocografie)Inregistrarea contractiilor uterine (tocografie)
![Page 14: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/14.jpg)
AA
A = accelerari
![Page 15: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/15.jpg)
DD
D = decelerari
![Page 16: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/16.jpg)
Birth time!
Ok mami!
![Page 17: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/17.jpg)
PROGRESUL NASTERIIPROGRESUL NASTERII
Se urmareste:Se urmareste:Dinamica uterinaDinamica uterinaDilatarea coluluiDilatarea coluluiFormarea si ruperea pungii Formarea si ruperea pungii amnioticeamniotice
PARTOGRAMA
![Page 18: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/18.jpg)
Dinamica uterinaDinamica uterina
CLINICCLINIC Inspectie - modificarea formei uterului Inspectie - modificarea formei uterului Palpare - consistenta fermaPalpare - consistenta ferma
Se apreciaza la interval de 30 min !
durata, intervalul, tonusul bazaldurata, intervalul, tonusul bazal
![Page 19: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/19.jpg)
Dinamica uterinaDinamica uterina
PARACLINICPARACLINIC
Tocografie externaTocografie externa Tocografie internaTocografie interna CardiotocografieCardiotocografie Electrohisterografie Electrohisterografie
![Page 20: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/21.jpg)
EVV + EVDEVV + EVD
EVD se recomanda a se efectua:EVD se recomanda a se efectua: La inceputul perioadei I-aLa inceputul perioadei I-a Imediat dupa ruperea membranelorImediat dupa ruperea membranelor La interval de 3 oreLa interval de 3 ore
Dilatarea coluluiDilatarea colului
![Page 22: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/22.jpg)
PrimiparaPrimipara MultiparaMultipara
![Page 23: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/25.jpg)
Dilatarea coluluiDilatarea colului
Faza latenta Faza latenta
Faza activaFaza activa
![Page 26: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/26.jpg)
0
2
4
6
8
10
12
2 4 6 8 10 12 14 16
Time (hours)
Latent phase Active phase
2nd stage1st stage
max slope
acceleration
dec
Cervical dilatation (cm)
Friedman labor curve in nulliparous
![Page 27: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/27.jpg)
Prelungirea per I a nasteriiPrelungirea per I a nasterii
![Page 28: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/28.jpg)
CAUZA?!CAUZA?!
Contractii Contractii inadecvateinadecvate
Distocii de canal Distocii de canal moalemoale
Distocii de canal Distocii de canal durdur
Prezentatii Prezentatii anormaleanormale
Corectare!Corectare!
![Page 29: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/29.jpg)
Formarea si ruperea pungii Formarea si ruperea pungii amnioticeamniotice
Inspectie Inspectie - scurgere de lichid amniotic (MR)- scurgere de lichid amniotic (MR)
EVV EVV - cand colul este dilatat se observa - cand colul este dilatat se observa bombarea membranelor pungii amniotice (MI)bombarea membranelor pungii amniotice (MI)
- l.a. intravaginal (MR)- l.a. intravaginal (MR)
EVD EVD – membranele – membranele alunecaaluneca pe scalpul fetal pe scalpul fetal
![Page 30: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/30.jpg)
Daca membranele nu se rup spontan pana la o dilatatie de 6-7 cm se vor rupe artificial cu ajutorul unei gheare pe valva sau pe dg de la mana examinatoare.
![Page 31: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/31.jpg)
! Momentul ruperii ! Momentul ruperii membranelormembranelor
![Page 32: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/32.jpg)
Mecanismul de nastereMecanismul de nastere
In cursul perioadei I are loc:In cursul perioadei I are loc:
angajareaangajarea coborarea partialacoborarea partiala rotatiarotatia
extremitatii cefalice
![Page 33: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/33.jpg)
Dg de prezentatie angajataDg de prezentatie angajata
Palpare Palpare
Extremitatea cefalica se palpeaza cu Extremitatea cefalica se palpeaza cu dificultate in hipogastru. Se percepe dificultate in hipogastru. Se percepe proeminenta umarului la o distanta mai proeminenta umarului la o distanta mai mica de 7 cm de marg sup a simfizei (3 mica de 7 cm de marg sup a simfizei (3 laturi de dg)laturi de dg)
EVDEVD
Manevra Farabeuf: 2 dg introduse sub Manevra Farabeuf: 2 dg introduse sub simfiza si dirijate spre vertebra Ssimfiza si dirijate spre vertebra S22 nu pot nu pot patrunde intre extremitatea cefalica si patrunde intre extremitatea cefalica si concavitatea sacrata.concavitatea sacrata.
![Page 34: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/34.jpg)
Manevra FarabeufManevra Farabeuf
![Page 35: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/35.jpg)
Dg de prezentatie coborataDg de prezentatie coborata
PalparePalpare
Prezentatia nu se mai simte Prezentatia nu se mai simte deasupra stramtorii superioaredeasupra stramtorii superioare
EVDEVD
Prezentatia ocupa excavatia in Prezentatia ocupa excavatia in partea sa inferioarapartea sa inferioara
![Page 36: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/36.jpg)
Angajarea
Coborarea
![Page 37: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/37.jpg)
Aprecierea rotatieiAprecierea rotatiei
AscultatieAscultatie
Focarul BCF se apropie progresiv de Focarul BCF se apropie progresiv de linia medianalinia mediana
EVDEVD
Sutura sagitala se gaseste pe Sutura sagitala se gaseste pe diametrul anteroposterior al diametrul anteroposterior al stramtorii mijlocii si inferioare.stramtorii mijlocii si inferioare.
![Page 38: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/38.jpg)
Coborarea si rotatia se termina cand Coborarea si rotatia se termina cand occiputul se gaseste la marginea occiputul se gaseste la marginea inferioara a simfizei pubiene si bosele inferioara a simfizei pubiene si bosele parietale la nivelul tuberozitatii ischiatice.parietale la nivelul tuberozitatii ischiatice.
![Page 39: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/39.jpg)
Continuarea coborarii
Rotatia
![Page 40: Asistenta La Nastere 1](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081417/55cf8d065503462b13916352/html5/thumbnails/40.jpg)