askep gagal jantung kiri
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
1/22
ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL JANTUNG KIRI
MAKALAH
Oleh
Kelompok 2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
2/22
ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL JANTUNG KIRI
MAKALAH
disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik 1A
Dosen Pembimbing : Murtaqib!"Kp!MKep
Oleh
H!"#"$%& S'ole'" (122)10101002*
M#$" K+"," De- (122)1010105.*
/"mel" D,"+ R (122)1010105*
D$$" A,+", (122)101010.2*
A%&$, D", R (122)101010.)*
/"k'+%, N&"3 / (122)101010.4*
Nll" S"'%lek" (122)1010100*
M T%$%& P+"&e$#o (122)1010101*
Al&" M+"!" (122)1010104*
/," /$+", (122)101010*
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
KONSEP DASAR TEORI
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
3/22
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
4/22
Preload %ang berlebihan dan melampaui kapasitas +entrikel (diastoli& o+erload*
akan men%ebabkan +olum dan tekanan pada akhir diastoli& dalam +entrikel
meninggi
d #angguan pengisian (hambatan input*
Hambatan pada pengisian +entrikel karena gangguan aliran masuk ke dalam
+entrikel8ontoh:
a Kelainan otot $antung:
1* Aterosklerosis &oroner
/* Hipertensi sistemik9pulmonal
.* Peradangan dan pen%akit miokardium degenerati'
b Pen%akit $antung lain
1* "tenosis katup semilunar
/* 6amponade peri&ardium
.* "tenosis katup A
;* Perikarditis
2* Insu'isiensi katup A
4 M",6e&$"& kl,&
a Lemas dan berdebar,debar ( palpitasi *
$antung %ang lemah tidak bisa memompa &ukup darah kedalam aliran darah
Akibatn%a organ tubuh tidak mendapatkan oksigen &ukup dan nutrisi
b "esak napas
Dikarenakan kapasitas pemompaan berkurang darah menumpuk sebelum
+entrikel kiri
& Orthopnea
merupakan kesulitan bernapas saaat berbaring mendatar
d
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
5/22
' Keringat dingin
ter$adi akibat dari penimbunan &airan diruang interestitial ter$adi keringat dingin
%ang berlebihansebagai akibat +asokontiksi kulit %ang menghambat kemampuan
tubuh untuk melepaskan panas
g 6akikardi
Perubahan la$u $antung %ang mendadak bertambah &epat dari $antung normal
h Kongesti +ena pulmonalis
i 6erdapat bun%i $antung III dan I (#allop*
$ D%spnea no&turnal paro>simal
?ew @ork Asso&iation (?@HA*membuat klasi'ikasi 'ungsioanal dalam empat kelas
sebagai berikut:
a Kelas 1 : 7ila pasien dapat melakukan akti'itas berat tanpa keluhan
b Kelas /: 7ila pasien tidak dapat melakukan akti'itas lebih berat dari akti'itas
sehari,hari tanpa keluhan
& Kelas . : 7ila pasien tidak dapat melakukan akti'itas sehari,hari tanpa keluahan
d Kelas ;: 7ila pasien sama sekali tidak dapat melakukan akti'itas apapun dan
harus tirah baring
5 P"$o6&olo
Kelainan intrinsik pada kontraktilitas miokardium %ang khas pada gagal
$antung akibat kerusakan otot $antung! abnormalitas katup $antung ataupun pen%akit
$antung itu sendiri! mengganggu kemampuan pengosongan +entrikel %ang e'ekti'
Kontraktilitas +entrikel kiri %ang menurun mengurangi &urah sekun&up dan
meningkatkan +olume residu +entrikel 6ekanan arteri paru,paru dapat meningkat
sebagai respon terhadap peningkatan kronis tekanan +ena paru Meningkatkan
tekanan terhadap e$eksi +entrikel kanan dan tahanan di $antung kiri akhirn%a akan
ter$adi kongesti sistemik dan edema paru,paru maupun peri'er Perkembangan dari
kongesti sistemik dan edema dapat dieksaserbasi oleh regurgitasoi 'ingsional dan
katup katub trikuspidalis bergantian! regurgitasi 'ungsional dapat di sebabkan
oleh dis'ungsional katub atrio+entrikolaris pada orientasi otot papilaris %ang ter$adi
sekunder akibat dilatasi ruang! sebagai respon gagal $antung ada . mekanisme
primer %ang dapat dilihat Meningkatn%a akti+itas adrenegik simpatik!
meningkatn%a beban awal akibat akti+asi sistem renin,angiostensin aldosteron dan
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
6/22
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
7/22
e
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
8/22
" Hindari merokok dan konsumsi al&ohol
9 Mengontrol kondisi tertentu seperti tekanan darah tinggi! kadar lemak darah
tinggi!dan diabetes
7
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
9/22
Diagnosa medis "edangkan identitas bagi penanggung $awab %aitu nama! umur!
$enis kelamin! pendidikan! peker$aan! dan hubungan dengan pasien
b Keluhan 3tama
Pasien mengeluhkan sesak na'as
&
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
10/22
C* Pola seksual,seksualitas: biasan%a pada klien dengan gagal $antung kiri mudah
lelah $adi untuk pola ini klien bisa menghindarin%a saat sesak
10* Pola mekanisme koping: keluarga perlu memberikan dukungan dan semangat
sembuh bagi pasien
11* Pola nilai dan keper&a%aan: keluarga selalu optimis dan berdoa agar pen%akit
pada pasien dapat sembuh dengan &epat
g Pemeriksaan Fisik
1* Keadaan umum: kesadaran &omposmentis! wa$ah tampak pu&at! tampak lelah
/* "istem kardio+askuler:
Inspeksi: adan%a parut! keluhan kelemahan 'isik!
Palpasi: den%ut nadi peri'er melemah! thrill
Perkusi: Pergeseran batas $antung
Auskultasi: 6ekanan darah menurun! bun%i $antung tambahan
.* "istem respirasi: dada tidak simetris! terlihat sesak! dan 'rekuensi na'as melebihi
normal
;* "istem urogenital: klien dengan gagal $antung kiri biasan%a mengalami oliguri
2* "istem muskuloskeletal: klien dengan gagal $antung kiri akan mengalami
kelemahan! kelelahan! sulit tidur* "istem Integumen: klien kulit kering dan pu&at
h Pemeriksaan Diagnostik
1 -K#: Hipertro'i atrial atau +entrikuler! pen%impangan aksis! iskemia kerusakan
pola mungkin terlihat Disritmia mis: takhikardi! 'ibrilasi atrial Kenaikan
segmen "696 persisten minggu atau lebih setelah im'ark miokard
menun$ukkan adan%a aneurime +entri&ular
/ "onogram: Dapat menun$ukkan dimensi pembesaran bilik! perubahan dalam
'ungsi9struktur katub atau are penurunan kontraktilitas +entri&ular
. "kan $antung: 6indakan pen%untikan 'raksi dan memperkirakan pergerakan
dinding
; Kateterisasi $antung: 6ekanan abnormal merupakan indikasi dan membantu
membedakan gagal $antung sisi kanan dan sisi kiri! dan stenosi katup atau
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
11/22
insu'isiensi uga mengka$i potensi arteri koroner Eat kontras disuntikkan
kedalam +entrikel menun$ukkan ukuran bnormal dan e$eksi 'raksi9perubahan
kontraktilitas
2
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
12/22
kabur, sesak nafas, dan
muda" lela"
DO:
&akiakardi, keleti"an,
$%&*( detik, sianosis,
pu!at, AG# abnormal,
suara ron!"i, !uping
"idung +-, udema paru
&ekanan pembulu" kapiler
.dema aru
DS:
Klien mengatakan susa"
untuk BAK, sesak nafas,
dan !epat leti"
DO:
BB meningkat dalam
waktu singkat,
ort"opnea, suara nafas
!reakles, oliguri,
a/otemia, distensi venajugularis
$ardia! )utput
0aju 1ltrasi glomerulus
%etensi 2a dan ()
.dema
Kelebi"an
olume !airan
DS:
Klien mengatakan sesak
nafas
DO:
enumpukan se!ret,
suara nafas wee/ing,
ort"opnea, sianosis,
peruba"an frekuensi
nafas dan irama
nafas,menggunakan
otot bantu pernafasan,
!uping "idung +-
.dema aru
%on!"i basa"
5ritasi mukosa paru
enumpukan se!ret
Ketidakeifan
bersi"an jalan
nafas
DS:
Klien mengatakan !epat
$ardia! )utput 5ntoleransi
aktivitas
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
13/22
lela" ketika beraktivitas
sebentar dan tidak
nyaman ketika
beraktivitas6
DO:
#yspnea, takikardi,
aritmia, iskemi
Suplai dara" ke jaringan
7etabolism sel
7etabolism anaerob
asam laktat
0ema" dan leti"
) D",o&" kepe+"-"$",
No.
Diagnosa Keperawatan
86 enurunan $ardia! )utput ber"ubungan dengan
penurunan kontraktilitas maikardium yang ditandai dengan
klien mengatakan sering pusing dan sesak, akral dingin,
palpitasi, sinkop, distensi vena jugularis, sianosis, nadi perifer
meurun, bunyi jantung S3 dan S4
(6 Gangguan perpu1 jaringan berbu"ubungan dengan suplai
dara" ke jaringan menurun yang ditandai dengan klien
mengatakan sesak nafas, sering pusing, !epat lela", AG#
abnormal, $%&'( detik, pu!at, konjungtiva anemis, akral
dingin, klien tampak lema"36 Gangguan pertukaran gas ber"ubungan dengan ba!kward
failure yang dtandai dengan klien mengatakan pandangannya
sering kabur, sesak nafas, dan muda" lela" takiakardi,keleti"an, $%&'( detik, sianosis, pu!at, AG# abnormal, suara
ron!"i, !uping "idung +-, udema paru46 Kelebi"an volume !airan ber"ubungan dengan menurunnya
laju 1ltrasi glomerulus yang ditandai dengan klien mengatakan
susa" untuk BAK, sesak nafas, dan !epat leti", BB meningkat
dalam waktu singkat, ort"opnea, suara nafas !reakles, oliguri,
a/otemia, distensi vena jugularis
96 Ketidakefektifan bersi"an jalan nafas ber"ubungan dengan
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
14/22
penumpukan se!ret yang ditandai dengan klien mengatakan
sesak nafas, suara nafas wee/ing, ort"opnea, sianosis,
peruba"an frekuensi nafas dan irama nafas,menggunakan otot
bantu pernafasan, !uping "idung +-:6 5ntoleransi aktivitas ber"ubungan dengan kelema"an yang
ditandai dengan klien mengatakan !epat lela" ketika
beraktivitas sebentar dan tidak nyaman ketika beraktivitas,
dyspnea, takikardi, aritmia, iskemi
4 I,$e+;e,& kepe+"-"$",
No D",o&"
Kepe+"-"$",
T%:%", !", K+$e+"
H"&l
I,$e+;e,& Kepe+"-"$",
1 Penurunan &urah
$antung berhubungan
dengan penurunan
kontraktilitas
miokardium
?O8
1 8ardia& Pump
-''e&ti+eness
/ 8ir&ulation "tatus
. ital "ign "tatus
Kriteria Hasil:
1 Menun$ukkan tanda
+ital dalam batas
normal! bebas dari
ge$ala gagal $antung
/ Melaporkan penurunan
episode dispnea!angina
. Dapat mentoleransi
akti+itas! tidak ada
kelelahan
; Ikut serta dalam
akti+itas mengurangi
beban ker$a $antung
?I8
1 Auskultasi nadi! ka$i
'rekuensi $antung! irama
$antung
/ Monitor status
pernapasan %ang
menandakan gagal
$antung
. Monitor dan pantau
tekanan darah
; Monitor suhu! warna! dan
kelembaban (apakah adapu&at dan sianosis*
2 Monitor haluaran urin!
&atat penurunan haluaran
dan kepekatan urin
Monitor toleransi
akti+itas pasien
4 7erikan obat sesuai
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
15/22
indikasi
/ #angguan per'usi
$aringan berhubungan
dengan suplai darah ke
$aringan menurun
?I8
1 8ir&ulation "tatus
/ 6issue Per'ussion
Kriteria Hasil:
1 Mendemonstrasikan
per'usi adekuat se&ara
indi+idual
?O8
1 Monitor adan%a pu&at
dan sianosis! kulit dingin!
atau lembab
/ 8atat kekuatan nadi
peri'er
. Pantau pernapasan
; Ka$i 'ungsi
gastrointestinal &atat
anoreksia! penurunanbising usus! mual
muntah! distensi
abdomen! konstipasi
2 Pantau pemasukan dan
&atat perubahan haluaran
urin! &atat berat sesuai
indikasi
. Gangguan
pertukaran gas
ber"ubungan
dengan aliran
balik dara" dari
venrtikel kiri ke
pulmonal
2)$
8 %espiratory Status;
Gas e
8 7endemonstrasikan peningkatan
ventilasi dan
oksigenasi yang
adekuat( 7emeli"ara
kebersi"an paru=
paru dan bebas
25$
8 Kaji bunyi paru,
frekuensi napas,
kedalaman, dan
produksi sputum
sesuai dengan
indi!ator dari
penggunaan alat
penunjang( >elaskan
penggunaan alat
bantu yang
diperlukan +oksigen,
pengisap, dan
spirometer-
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
16/22
dari tanda=tanda
distress
pernafasan
3 7endemonstrasik
an batuk efektif
dan suara nafas
yang bersi", tidak
ada sianosis dan
dyspnea +mampu
mengeluarkan
sputum, mampubernafas dengan
muda", tidak ada
pursed lips-
4 &anda=tanda vital
dalam rentang
normal
3 Atur posisi untuk
memaksimalkan
potensial ventilasi
4 Ajarkan kepada
pasien teknis
bernapas dan
relaksasi9 Kolaborasikan
dengan pemberian
obat yang
diresepkan untuk
memperta"ankan
keseimbangan
asam=basa
; Kelebi"an volume
!airan
ber"ubungan
dengan
menurunnya laju
1ltasi glomerulus
2)$
8 .le!trolit and a!id
base balan!e( Fluid balan!e3 ydration
Kriteria "asil;
8 &erbebas dari
edema, efusi,
anasarka( Bunyi nafas
bersi", tidak ada
dyspnea?ortopneu3 &erbebas dari
distensi vena
jugularis, re@ek
"epatojugular +-
4 7emelli"ara
25$
8 Kaji edema
ekstremitas atau
bagian tubu"
ter"adap gangguan
sirkulasi dan
integritas kulit( Kaji efek
pengobatan
+misalnya, steroid,
diureti!, dan litium-
pada edema3 &imbang berat
badan setiap "ari
dan pantau
kemajuannya
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
17/22
tekanan vena 4 &inggikan
ekstremitas untuk
meningkatkan aliran
dara" balik vena9 Ajarkan pasien
untuk
memper"atikan
penyebab dan
mengatasi edema,
pembatasan diet,
dan penggunaandosis, dan efek
samping
pengobatan yang
dianjurkan6
5 Impleme,$"& kepe+"-"$",
H"+ !",
$","l
D",o&"
Kepe+"-"$",
Impleme,$"& P"+"6
"enin!
1C9019/012
Penurunan &urah
$antung berhubungan
dengan penurunan
kontraktilitas
miokardium
1 Mengauskultasi nadi!
mengka$i 'rekuensi
$antung! irama $antung
/ Memonitor status
pernapasan %ang
menandakan gagal
$antung
. Memonitor dan
memantau tekanan darah
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
18/22
; Memonitor suhu! warna!
dan kelembaban (apakah
ada pu&at dan sianosis*
2 Memonitor haluaran
urin! men&atat penurunan
haluaran dan kepekatan
urin
Memonitor toleransi
akti+itas pasien
4 Memberikan obat sesuai
indikasi"enin!
1C9019/012
#angguan per'usi
$aringan berhubungan
dengan suplai darah ke
$aringan menurun
1 Memonitor adan%a pu&at
dan sianosis! kulit dingin!
atau lembab
/ Men&atat kekuatan nadi
peri'er
. Memantau pernapasan
; Mengka$i 'ungsi
gastrointestinal &atat
anoreksia! penurunan
bising usus! mual muntah!
distensi abdomen!
konstipasi
2 Memantau pemasukan
dan &atat perubahan
haluaran urin! &atat berat
sesuai indikasi
"elasa!
/0901912
Gangguan
pertukaran gas
ber"ubungan
dengan aliran
balik dara" dari
venrtikel kiri ke
8 7engkaji bunyi
paru, frekuensi
napas, kedalaman,
dan produksi
sputum sesuai
dengan indi!ator
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
19/22
pulmonal dari penggunaan
alat penunjang( 7enjelaskan
penggunaan alat
bantu yang
diperlukan
+oksigen, pengisap,
dan spirometer-3 7engatur posisi
untuk
memaksimalkan
potensial ventilasi4 7engajarkan
kepada pasien
teknis bernapas
dan relaksasi9 7engkolaborasikan
dengan pemberian
obat yangdiresepkan untuk
memperta"ankan
keseimbangan
asam=basa"elasa!
/0901912
Kelebi"an volume
!airan
ber"ubungan
dengan
menurunnya laju
1ltasi glomerulus
8 7engkaji edema
ekstremitas atau
bagian tubu"
ter"adap gangguan
sirkulasi dan
integritas kulit( 7engkaji efek
pengobatan
+misalnya, steroid,
diureti!, dan litium-
pada edema
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
20/22
3 7eniimbang berat
badan setiap "ari
dan pantau
kemajuannya4 7eninggikan
ekstremitas untuk
meningkatkan
aliran dara" balik
vena9 7engajarkan
pasien untuk
memper"atikan
penyebab dan
mengatasi edema,
pembatasan diet,
dan penggunaan
dosis, dan efek
samping
pengobatan yang
dianjurkan
. E;"l%"& kepe+"-"$",
N
o
D< Kepe+"-"$", E;"l%"& kepe+"-"$", P"+"6
1 Penurunan &urah $antung
berhubungan dengan
penurunan kontraktilitas
miokardium
": pasien mengatakan sus sesak sa%a
sudah berkurang
O: pasien tampak tidak kelelahan
A: masalah teratasi sebagian
P: lan$utkan inter+ensi
/ #angguan per'usi
$aringan berhubungan
dengan suplai darah ke
": pasien mengatakan sus sa%a sudah
merasa lebih segar sekarang
O: pasien tidak terlihat pu&at dan
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
21/22
$aringan menurun kebiruan
A: masalah teratasi
P: hentikan inter+ensi
. Gangguan
pertukaran gas
ber"ubungan
dengan aliran balik
dara" dari venrtikel
kiri ke pulmonal
": pasien mengatakan sa%a sudah
$arang sesak dan dapat berna'as
dengan lega
O: pasien tidak terlihat pu&at dan
kebiruan
A: masalah teratasi sebagian
P: lan$utkan inter+ensi
; Kelebi"an volume
!airan
ber"ubungan
dengan
menurunnya laju
1ltasi glomerulus
": pasien mengatakan sa%a sudah
bergerak meski masih terasa penuh
sedikit
O: edema sudah berkurang
A: masalah teratasi sebagian
P: lan$utkan inter+ensi
DA/TAR PUSTAKA
8arpenito! L /004Rencana Asuhan dan Pendokumentasian Keperawatan
Alih 7ahasa Moni&a -ster! -disi / akarta : -#8
Doengoes! M/000Rencana Asuhan Keperawatan.-disi . akarta: -#8
-
8/9/2019 askep gagal jantung kiri
22/22
Mutaqin! Ari' /00C 7uku A$ar Asuhan Keperawatan Klien dengan #angguan "istem
Kardio+askuler dan Hematologi akarta: salemba medika
?A?DA /011Diagnosa Keperawatan Nanda akarta: Prima Medika
"melt=er! " 8 J 7are! 7 # /001 Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah ol /
akarta: -#8
"%l+ia A pri&e! Lorraine M Bilson/00.Patopisiologi konsep klinis proses,proses
pen%akit edisi +ol1akarta: -#8