aspilet sbg thrombolytik

8/13/2019 ASPILET sbg THROMBOLYTIK

1/6

ASPILET SEBAGAI THROMBOLYTIK

PENDAHULUAN

Berbeda dengan antikoagulan yang mencegah terbentuk dan

meluasnya tromboemboli, trombolitik melarutkan trombus yang sudah

terbentuk. Agar efektif trombolitik harus diberikan sedini mungkin.

Indikasi golongan obat ini ialah untuk infark miokard akut, cerebro

vaskular disease, trombosis vena dalam dan emboli paru, tromboemboli

arteri, melarutkan bekuan darah pada katup jantung buatan dan kateter

intravena.

Untuk penderita lesi vaskular serebral, akibat penurunan jumlahdarah yang mengalir ke dalam otak secara regional, suatu daerah otak

terisolasi dari jangkauan aliran darah, yang mengangkut O 2 dan glukose

yang sangat diperlukan untuk metabolisme oksidatif serebral. aerah

yang terisolasi ini tidak berfungsi lagi dan karena itu timbullah

manifestasi defisit neurologik yang biasanya berupa hemiparalisis,

hemihipestesia yang bisa juga disertai defisit fungsi luhur seperti afasia.


2/6

Unsur yang masih bisa menyelamatkan daerah iskemik adalah

pembuluh darahnya. Observasi terhadap reaksi pembuluh darah serebral

di daerah iskemik menghasilkan ! fenomena "

istal dari oklusi terdapat derah iskemik yang bisa menjadi infark.

#rombus dapat hancur dan serpihan$serpihannya dapat berlalu ke salah

satu cabang kecil. Aliran darah menjadi sehat kembali dan secara pasif

ke tempat dengan vasoparalisis. i situ akan didapati penurunan jumlah

darah yang mengalir %&B'( yang besar dan )O2 serta )&O 2 yang tinggi

juga. #etapi kemudian setelah penyumbatan hilang menjadi daerah

yang mendapat jatah darah yang berlebihan. *arena &B' daerah itu

baik kembali, maka vasoparalisis hilang dan pembuluh darah mendapat

kembali autoregulasi dan reaksi vasomotornya.

+ika trombus tidak mengalami lisis dan tetap menyumbat arteri, maka

daerah distal dari tempat yang tersumbat itu tidak menerima darah.

idaerah tersebut terdapat vasoparalisis. asoparalisis ini bisa sangat

menguntungkan apabila aliran darah pulih kembali, tetapi jika

penyumbatan tetap ada, maka tiap tindakan yang dapat menimbulkan

vasodilatasi serebral.


3/6

Apabila terdapat penyumbatan pada suatu arteri oleh trombus maka

&B' untuk daerah yang terletak di distal dari tempat penyumbatan itu

berkurang. #etapi apabila vasokonstriksi serebral diadakan dengan

jalan hiperventilasi maka darah dari bagian otak yang sehat akan

diterima secara pasif oleh pembuluh darah di dalam daerah iskemik,

oleh karena itu di situ terdapat vasoparalisis yang berarti bah-a

resistensi vaskularnya minimal.

MONITORING TERAPI

ebelum pengobatan dimulai dilakukan pemeriksaan laboratorium

yaitu "

/aktu trombin %thrombin time, ##(

)rothrombin time %)#(

Activated partial thromboplastin time %A)##(

0ematokrit

*adar fibrinogen dan hitung trombosit untuk menentukan ada tidaknya

perdarahan.

## dan A)## harus kurang dari 2 1 nilai normal pada a-al terapi.


4/6

DOSIS ASPILET

+ika perlu dapat diberikan tiap tiga jam. )ada bayi $ 3 tablet,

anak umur 2 4 5 tahun 3 tablet, ! 4 6 tahun 2 tablet, de-asa 5 tablet

perhari.

EFEK SAMPING TROMBOLITIK

#rombolitik dapat menyebabkan perdarahan. 7eskipun rt$)A

menyebabkan fibrogenolisis yang lebih sedikit dibanding dengan

streptokinase dan urokinase, selektivitas terhadap bekuan darah

nampaknya tidak mengurangi risiko timbulnya perdarahan. Bila perdarahan

hebat obat harus dihentikan dan mungkin diperlukan transfusi darah.

Untuk mengatasi fibrinolisis dengan cepat dapat diberikan asam

aminokaproat, suatu inhibitor fibrinolisis, secara I lambat. Atas dasar

kemungkinan terjadinya perdarahan trombolitik sedapat mungkin

dihindarkan penggunaannya pada penderita dengan perdarahan internal,

stroke baru, proses intrakranial lain, hipertensi, gangguan hemostatik,

kehamilan, dan operasi besar.


5/6

Bradikardia dan aritmia dapat terjadi pada penggunaan obat ini

pada pasien infark miokard akut, yang biasanya digunakan sebagai

petunjuk terjadinya repertusi. 8fek samping lain mual, muntah.

tereptokinase yang merupakan protein asing dapat menyebabkan reaksi

alergi seperti pruritus, urtikaria, flushing, kadang$kadang angiodema,

bronkospasme. 9eaksi alergi lambat seperti demam, artralgia, sering

dilaporkan pada penggunaan urokinase dan rt$)A yang nonantigenik.


6/6

DAFTAR RUJUKAN

3. Utama 0, :an 0 . Antikoagulan, Antitrombosit, #rombolitik dan0emostatik. alam" :anis-ara :, etiabudy 9), uyatna ' ,)ur-antyastuti, ;afrialdi, 8d. 'armakologi dan terapi. 8disi ke$!. :ayaaru. +akarta. 3

aspilet sbg thrombolytik

Documents