asuhan- child bearing
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATANKOMUNITASKOMUNITAS
Lia Meilianingsih, M.Kep, Sp.Kom.
ASSESSMENT
Stressor Degre Of Reaction
ANALYSIS
DIAGNOSIS
PLANNING
INTERVENTION
Primary Prevention
Tertiary Prevention
Secondary Prevention
EVALUASI
A. PENGKAJIANA. PENGKAJIAN
MET0DE PENGUMPULAN DATA 1. Informant interview2. Participant observation Tentang community beliefs, norms, values,
power, influence structures, and problem- solving process
3. Windshield surveys: community’s life and environment (common characteristics of people in the street, neighborhood gathering places, housing quality, the rhythm of community life, and geographic boundaries
METHODSMETHODS
Data Laporan
1. Secondary analysis: result of community meeting, public documents, health surveys, statistical data, and health records
2. Survey: data from a sample persons
DATA YANG DIKUMPULKAN……..DATA YANG DIKUMPULKAN……..
Fokus : komunitas sbg partner dan penggunaan proses keperawatan didalam praktik CHN
Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan, dan riwayat komunitas
Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi oleh delapam subsistem komunitas
Delapan subsistem komunitas: lingkungan fisik, pendidikan, keamanan & transportasi, politik & pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial, komunikasi, ekonomi, dan rekreasi
DATA YANG DIKUMPULKANDATA YANG DIKUMPULKAN
Physical Environment
Education
Safety & Transportation
Politics & Govermment
Recreation
Economic
Health & Social Services
Communication
Community
AA.. DATA DATA KOMUNITAS (INTI) KOMUNITAS (INTI)
A. Riwayat / Sejarah - Terjadinya - Perkembangan B. Demografi – Penduduk Usia, Jenis Kelamin Suku, Tipe Keluarga, Status Perkawinan.C. Angka Statistik Penting Angka Kelahiran, Angka Kematian, Penyebab Kematian.D. Values, Beliefs, dan Agama
SUMBER INFORMASISUMBER INFORMASI
Sejarah
Perpustakaan
Sensus Penduduk/ Rumah Tangga
Pencatatan Di Kelurahan, Kecamatan, dan Puskesmas
Kontak langsung/ Secara Pribadi.
B. Data 8 sub sistemB. Data 8 sub sistem1. 1. Pengkajian Lingkungan FisikPengkajian Lingkungan Fisik
Individu - MasyarakatKomponen Sumber Data
Individu Masyarakat
Inspeksi
Auskultasi
Tanda ² Vital
Review Sistem
Laboratorium
Semua Indra
Stetoskop
Termometer
Tensi meter
Kepala Ke Kaki
Darah, RO Foto test lain
“WIENSHIEND SURVEY”
B’JL.MLL Masyarakat
Mendengar Masyarakat
Obs Iklim: Sumber/ Tanda kehidup, kepadatan Penddk
Obs. Sistem Sosisal, Perumahan , Bisnis.
Pusat Penelitan
Hasil Pengkajian Lingkungan FisikHasil Pengkajian Lingkungan Fisik
Inspeksi Denah daerah
Tanda Vital Iklim/Daerah Banjir
Kepadatan/Luas Daerah
Jumlah Penduduk
WIENDSHIELD SURVEYWIENDSHIELD SURVEY
Perumahan, Lingkungan/ DaerahBangunan : Tua, Bahan, Arsitektur, Bersatu/ Pisah.Lingkungan TerbukaLuas/ Sempit, Kualitas, Pribadi/ UmumBatasAda batas daerah : Jalan, Sungai, Got,
Kondisi : Bersih/ KotorKebiasaan Tempat Kumpul : Siapa, Jam BerapaTrasportasiCara Datang dan Pergi, Situasi Jalan, Jenis Alat TransportasiPusatKlinik, tempat Rekreasi, Sekolah, Praktek Yan Kes, Tempat Ibadah, Dipakai/ Siap Dipakai
WIENDSHIELD SURVEY……WIENDSHIELD SURVEY……Toko/ Warung/ Pusat PerbelanjaanJenis Apa, Siapa Pemilik, Bagaimana Mencapai.Orang Di JalanSiapa Yang Di JumpaiSukuTempat IbadahKesehatanAda Yang Sakit Akut/ Kronis, Dekat Rumah SakitPolitikKampanye, PosterMediaTV, radio, Koran, Majalah, Papan Pengumuman, Dll
2.2.Pelayanan dan Fasilitas Yan Kes & Pelayanan dan Fasilitas Yan Kes & SosialSosial
1. Fasilitas Didalam Komunitas
2. Fasilitas Diluar Komunitas
Data Yang Diperlukan :
Jenis Yan, Bayaran, Jam Yan, SB.Daya, Karakteristik, Pemakai, Statistik (Kunjungan, Hari, Bulan, Tahun)
3. 3. EkonomiEkonomi
Indikator Ekonomi & Sumber.Informasi
1. Rumah Tangga a. Rata Pendapatan
% Rt. Di bawah Miskin % Rt. Menerima Yan Pem % Rt. Dikepalai Wanita
Sensus, Camat, Lurahb. Biaya Perbulan Masing-Masing Rt Rumah Sendiri, Sewa Sensus, Camat, Lurah
2. Individu Pendapatan/ Orang, % Yang Miskin
Karakteristik PekerjaKarakteristik Pekerja
Status Pekerja :
• Kelompok Umum (18±)
% Bekerja
% Pengangguran
% Pensiun (Tidak Bekerja) Kelompok Khusus: % wanita dengan anak yang
bekerja Kategori pekerjaan
PNS
Wiraswasta
Petani
Buruh
44. Keamanan & Transportasi. Keamanan & Transportasi
Keamanan/ Yan Perlindunga. Kebakaranb. Polisic. Sanitasi ; Limbah, Sampah, Air Kotor tata Kota, Dinas Kebakaran, kantor polisi, Dinas PUKualitas AirTransportasi: Swasta/ PemerintahBus, Jalan ; Tol/ By Pass, Udara, Laut, Kapal Api.
55. Politik & Pemerintahan. Politik & Pemerintahan
PemerintahRt, Rw, Lurah, Camat, DstKelompok Yan. Masyarakat :- PKK - Karang Taruna- LKMD - Posyandu- Panti Werdha - DllPolitikPeran serta Partai Politik dalam Yan Kes, Kebijakan Pem.dalam Yan kes.
6. 6. KomunikasiKomunikasi
FormalKoran (Sirkulasi, Frek, Lingkup) Kantor KoranRadio/ TV (Stasiun, Komersial, Pendengar, Jam Mengudara) Kantor PemerintahPostel ; kantor, Telpon Umum/ Pribadi Kantor PostelInformalSB : Papan Pengumuman, Poster, Brosur Wiendshield SurveyCara peduduk menerima Informasi • Dari Mulut Kemulut• Surat• Radio/ TV• Pengumuman Keliling
7. 7. PendidikanPendidikan
Status Pendidikan• TK. Pendidikan• Tipe/ Macam Sekolah• Bahasa sensus, Camat, Lurah
Pendidikan Yang Tersedia Di dalam / Luar Masyarakat• Yan • Sumber• Karakteristik Pemakai • Keadekuatan, Tersedia, D/Dicapai Dik-Bud, Kanwil, Kakandep, Kasek
88. Rekreasi. Rekreasi
Dimana anak-anak bermain Bentuk / jenis rekreasi Fasilitas rekreasi ? Siapa pengunjung / pesertanya ?
ANALISISANALISIS
KategorisasiPerbandinganPenarikan kesimpulan
Analysis: reading through each category of data, compare statistics for at least two point in time
Synthesis: a complete reading through of all material collected; examine data in each category for data that fit with data from another category. Ex. The education level is related to prenatal care; related pieces of information must be located and pulled together to form a community diagnoses
24
ANALYSIS AND SYNTHESISANALYSIS AND SYNTHESIS
a hypothesis or statement of the outcome of the analysis and synthesis of the data and information
Statement of risks to the population, conditions, trends, potential problems, strengths, or latent situation
Is stated by bringing together the related factors and the supportive data
25
COMMUNITY DIAGNOSIS: COMMUNITY DIAGNOSIS: Definition Definition
Client focus: community or aggregate vs individuals or families
Content: health status of community/population related to multiple determinant, multidiscipline vs condition of health and illness, nursing intervention
26
Community and Nursing DiagnosesCommunity and Nursing Diagnoses
Focusing effort: improvement of community’s health
Establish boundaries around the problem or situation
Define a problem or situationProvide a common understanding of the
problem
27
The Importance of formulatingThe Importance of formulating
A. Needs is as a gap between current state and what should be Determining the desired state and closing the gap: Why?B. Problem is a specific current situation or conditions (high
death rate or new cases of tuberculosis) that people feel should no longer be tolerated
C. Diagnoses: a hypothesis, is statement about the expected relationship between the factors in a given population
28
COMMUNITY DIAGNOSIS, NEED, AND COMMUNITY DIAGNOSIS, NEED, AND PROBLEM: the differencesPROBLEM: the differences
Conclusion of data analysis and synthesis stated as a hypothesis about an adverse situation or status, strength, trend, weakness, potential problem, or risk
Description of population, community, aggregate, group to which the conclusion applied; connected to statement with the word “among”
Social, environment, cultural, economic, and other associated characteristics of the community related to the conclusion; linked to the community description by the phrase “related to”
Indicators that the adverse situation or status, strength, trend, weakness, risk, or potential problem; linked to the associated characteristic by the phrase "as demonstrated in”
29
Writing a Community DiagnosisWriting a Community Diagnosis
Risk of death from breast cancer among women ages 50 years and over in …. related to: 42% of women are obese, 10% women have family history of breast cancer, and 15% of women 50 years and older were screened for breast cancer in 1997 as demonstrated in a cancer death rate of 25% per 100,000 in … which is 10% above the national baseline for 1987
30
DIAGNOSIS related to diseaseDIAGNOSIS related to disease
Community cohesion among resident of … related to: history of racial harmony and use of mechanism for peaceful resolution of conflict as demonstration in reduction in the last six months by 20% incidence of physical fighting among adolescence aged 14-17, a 10% decrease in the number of assaults in the last year, and two new coalitions formed to deal with drug use in the community
31
Diagnosis related to strengthDiagnosis related to strength
Risk of contracting tuberculosis among residents of … related to immigrant and refuge residing in …not screened for tuberculosis, incomplete treatment of individuals diagnosed with tuberculosis and 10 new cases of AIDS diagnosed last year, as demonstrated in a rate tuberculosis of 20 per 100,000 compared with a rate of 10 for the state, an increase of 20% in cases of tuberculosis in 1997, and three new tuberculosis cases reported in children 5 years and under during the first six months of 1999
32
Diagnosis related to a risk to the populationDiagnosis related to a risk to the population
COMMUNITY NURSING DIAGNOSISCOMMUNITY NURSING DIAGNOSIS
Muecke - Risk of: identifies a specific problem or
health risk- Among: identifies the specific community
client- Related to: describes characteristics of the
community and its environment
DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS………KOMUNITAS………
Contoh : Resiko Peningkatan Gangguan sistem
cardiovasculer pada Komunitas Di RW 05 b.d Kurangnya Kesadaran Masyarakat Tentang Hidup Sehat Yang Dimanisfestasikan Dengan 0,015 Ditemukan Sakit CVS, 50% Mengkonsumsi Lemak Tinggi, 20% Informasi Tentang CVS Kurang
DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS…KOMUNITAS…
Contoh :
Resiko gangguan tumbuh kembang pada balita di Desa Melati berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam menstimulasi perkembangan balita serta rendahnya pemanfaatan fasilitas kesehatan untuk memantau perkembanga balita.
C. PLANNINGC. PLANNING
NURSING DIAGNOSIS PRIORITIZATIONGOALS AND OBJECTIVESIDENTIFYING INTERVENTION
ACTIVITIES
a ranking process to determine its relative importance
according to predetermined criteriaconsideration the contribution of
community members, substantive experts, and administrators, and resources controllers
37
Problem PrioritizationProblem Prioritization
COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS PRIORITIZATION CRITERIAPRIORITIZATION CRITERIA
1. Community awareness of the problem2. Community motivation to resolve or better
manage the problem3. The nurse’s ability to influence problem solution4. Availability of expertise relevant to problem
solution5. Severity of consequence if the problem
unresolved6. Speed with which resolution can be achieved
COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS PRIORITIZATION CRITERIA……PRIORITIZATION CRITERIA……
BAGAIMANA PENTINGNYA MASLAH UNTUK DIATASI
PERUBAHAN POSITIF PADA KOMUNITAS JIKA MASALAH DIATASI
PENINGKATAN KUALITAS HIDUP JIKA MASAAH DI ATASI
RANKING DARI SEMUA MASALAH
GOALS AND OBJECTIVESGOALS AND OBJECTIVES
Goals: broad statements of desired outcomes.
Tujuan jangka panjang / Tujuan UmumObjectives: precise statements of the
desired outcomes.
Tujuan jangka pendek / Tujuan Khusus
SMART
MENETAPKAN STRATEGI MENETAPKAN STRATEGI INTERVENSIINTERVENSI
Merencanakan
What to Do, When To Do It, How To Do It, Who, Will Do It, How Much
Memperhatikan
Program & Organisasi Yang Ada, Situasi, Sumber Daya, Program Yang Lalu
Menetapkan Aktifitas Untuk Tiap Tujuan Yang Telah Ditetapkan
Menentukan Jawaban Atas Pertanyaan
STRATEGI INTERVENSISTRATEGI INTERVENSI
PARTNERSHIPPROSES KELOMPOK
PENDIDIKAN KESEHATANEMPOWERMENT
PARTNERSHIPPARTNERSHIP
DALAM MELAKUKAN KERJASAMA PERAWAT DAN
KOMUNITAS BERPARTISIPASI AKTIF DLM PENGAMBILAN
KEPUTUSAN UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH MELALUI
KEG. KOLABORASI UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN
PERAWAT DAN KOMUNITAS SALING BERKONTRIBUSI SESUAI
DG KEMAMPUAN DAN KETRAMPILAN MASING2
DLM KEG. PARTNERSHIP PERAWAT DAN KOMUNITAS SALING
SHARING TANGGUNG JAWAB, PENGAMBILAN KEPUTUSAN,
DAN KOMITMEN TERHADAP TUJUAN.
PROSES KELOMPOKPROSES KELOMPOK
INTERVENSI DILAKUKAN BERSAMA-SAMA DG
MASYARAKAT MELALUI PEMBENTUKAN
KELOMPOK ATAU SUPPORT SOCIAL YANG
LAINNYA SESUAI DENGAN KEBUTUHAN DAN
KONDISI YANG ADA DI KOMUNITAS TERSEBUT.
PENDIDIKAN KESEHATANPENDIDIKAN KESEHATAN
PADA DASARNYA PENDIDIKAN KESEHATAN
MERUPAKAN UPAYA TRANSFORMASI
PENGETAHUAN DARI PERAWAT KEPADA
KOMUNITAS.
MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN INI
DIHARAPKAN KOMUNITAS AKAN MENJADI TAHU,
MAU, DAN MAMPU DALAM MENYELESAIKAN
MASALAH KESEHATANNYA.
EMPOWERMENTEMPOWERMENT
KEGIATAN SALING MEMBERIKAN KEKUATAN,
BAIK IDE MAUPUN PENGETAHUAN
PEMBERDAYAAN DAN PARTISIPASI MERUPAKAN
DASAR TERBENTUKNYA KERJASAMA
BENTUK INTERVENSIBENTUK INTERVENSI
PENCEGAHAN PRIMERPENCEGAHAN SEKUNDER
PENCEGAHAN TERTIER
D. IMPLEMENTASID. IMPLEMENTASI
Perawat Bertanggung Jawab Untuk Melaksanakan Tindakan Yang Telah Direncanakan Yang Sifatnya :
Bantuan Untuk Mengatasi Masalah Di Komunitas
Mendidik Komunitas Tentang Perilaku Sehat
Sebagai Advocacy Komunitas & Memfasilitasi Terpenuhinya Kebutuhan Komunitas
E. EVALUASIE. EVALUASIRelevansi Apakah Program Dilakukan
Yang Ada Atau Yang Baru ?
Perkembangan
Apakah Dilaksanakan Sesuai Rencana? Bagaimana Staf,fasilitas, Peserta ?
Effisiensi Bagaimana Biaya ? Apa Keuntungan Program ?
Efektifitas Apakah Tujuan Tercapai ? Apakah Klien Puas?
Impact Apakah Dampak Jangka Panjang ? Apakah Perubahan Perilaku? Status Kesehatan Meningkat
Daftar AcuanDaftar AcuanAnderson, E.T., and McFarlane, J.(2000).
Community as partner:Theory and practice in nursing, 3rd.ed, Philadelpia: Lippincott
Allender, J.A., and Spradley, B.W.(2001). Community health nursing : Concepts and practice, 4th.ed, Philadelpia: Lippincott
Clark, M.J.(1999). Nursing in the community: Dimensions of community health nursing, Samford, Connecticut: Appleton & Lange