Atelier: « boule anale » Colloque MPR 3 juin 2015

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Expert: Bruno RocheExpert: Bruno RocheExpert: Bruno Roche Bruno.Roche@hcuge.chwww proctology ch

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Défécation difficile de selles duresf ff

Douleur continueDouleur continueimpression de tuméfactionanale

Votre diagnostic?Votre diagnostic?

1) Abcès2) Prolapsus hémorroïdaire2) Prolapsus hémorroïdaire3) Thrombose anale marginale3) Thrombose anale marginale4) Prolapsus hémorroïdaire thrombosé5) Tumeur

Défé ti diffi il d ll dDéfécation difficile de selles dures

Douleur continueimpression de tuméfactionimpression de tuméfactionanale

Votre diagnostic?

1) Abcès2) Prolapsus hémorroïdaire2) Prolapsus hémorroïdaire3) Thrombose anale marginale3) Thrombose anale marginale4) Prolapsus hémorroïdaire thrombosé5) Tumeur

P l hé ïd i h b éProlapsus hémorroïdaire thrombosé

Thrombose anale marginale

Thrombose anale marginale

Traitement médicalRégulation du transitStéroïdesAnesthésie locale (AL)

ChirurgieTh b t i ALThrombectomie en AL10cc Lidocaïne 0.5% + 1cc Na Bic 0.8Incision radiaireExtraction du caillot

Prolapsus hémorroïdaire Th b éThrombosé

Traitement médicalRégulation du transitgStéroïdesALALHospitalisation

ChirurgieHémorroïdectomie en urgence

Homme de 39 ans

Douleur périnéaleNe dort plusInappétenceInappétence

T° 38.7

Hypotonie anale

Diagnostic

1) Abcès2) Hémorroïdes2) Hémorroïdes3) Fissure3) Fissure4) Sigmoïdite5) Tumeur ulcérée

Inspection nihilTR – Atonie analeEchographieEchographie

Traitement

Drainage en urgenceg g

Anesthésie généraleAnesthésie générale

Anesthésie localeAnesthésie locale

Gangrène de Fournier

haemorrhoids abscess

th b i fithrombosis fissure

Femme 63 anssang frais per ano depuis 2 moissang frais per ano depuis 2 moisConstipation chroniqueMêmes symptômes post partumpas de douleurpas de douleur

Hématochésie

1) Colite2) Prolapsus hémorroïdaire2) Prolapsus hémorroïdaire3) Fissure3) Fissure4) Prolapsus rectal5) Tumeur

E l iExamen proctologique

1) Colite2) Prolapsus hémorroidaire2) Prolapsus hémorroidaire3) Fissure3) Fissure4) Prolapsus rectal5) Tumeur

Hématochésieanaleanale

HématochésieColo rectale

HématochésieHématochésiegastro duodénale

Saignement en dehors de la défécationSang sur les sous vêtementsSang sur les sous-vêtements

Péri anal : Dermatologique

A é ï éAnal: Hémorroïdes prolabées

H. Stade 1

•

1st degree1st degree

H. Stade 1

H. Stade 2

H. Stade 3

H Stade 4H. Stade 4 Di i diffé i lDiagnostics différentiels

M iMarisques

Hypertension portale1er degré simple hypertrophy observed by

anuscopy Traitementanuscopy

2ème degré prolapse upon straining withTraitement

Médical-Instrumental2ème degré pontaneous reductionMédical Instrumental

3ème degré prolapse becomes permanent but can be digitally replacedT it t hi i lg y p

4ème degré fibrotic haemorrhoids irreducibleTraitement chirurgical

4ème degré fibrotic haemorrhoids, irreducible

i f iMédi lPhase aigüe Inflammatory diseaseMédical

Femme 83 ans multipareConstipationIncontinence AnaleIncontinence Anale Impression de masse périnéalePas de douleur

Femme de 23 ans nullipareConstipationConstipationSang frais par l’anusAnorexie et boulimiePas de douleurPas de douleur

AnalAnal

RectalRectal

C l iConclusions

La pathologie proctologique est fréquente

19th 19th Geneva Proctology CourseGeneva Proctology Course11stst to 5to 5thth FebruaryFebruary 2016201611 to 5to 5 February February 20162016

L bl d lL bl d l ii é i é lé i é lLes troubles de la Les troubles de la statiquestatique périnéalepérinéale4 4 févrierfévrier 2016 2016 év eév e 0 60 6

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