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Caso Clínico de Trichuriosis

Masiva

Dr. Othón Rafael Cruz y LópezFacultad de Ciencias de la Salud

Universidad Autónoma de Tlaxcala

XIX CONGRESO NACIONAL DE PARASITOLOGÍA

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Caso Clínico de Trichuriosis

Masiva

Dr. Othón Rafael Cruz LópezFacultad de Medicina de la

Benemérita Universidad Autónoma De Puebla

XIX CONGRESO NACIONAL DE PARASITOLOGÍA

Morfología de Trichuris trichiura

Trichuris trichiura; Ciclo biológico

•La infección se adquiere por ingestión de huevo embrionado•En duodeno se libera larva quese introduce en la mucosa delintestino, en donde algunas setransforman en adultos machosy otras hembras, teniendo comohábitat el colon. Donde se alimentan de sangre.•Al ser fecundadas inician laovoposición, al salir los huevos y encontrar en el suelo condiciones adecuadas en unasemana embrionan, y puedeninfectar a nuevos hospederospor vía oral.

Caso clínico de trichuriosis masiva

Antecedentes personales no patológicos: Sexo femeninode 10 años de edad, nació y reside en La Ceiba Puebla en los limites del estado Veracruz (región tropical).

De estrato socioeconómico bajo, tiene seis hermanos quehabitan en un solo cuarto con la madre, ingieren agua de manantial no potable, efectúan fecalismo a ras de suelo

Alimentación deficiente en cantidad y calidad, alimentados veces al día, ingiere carne dos veces por semana, lecheocasionalmente. Efectúa geofagia desde los cuatro años.

Caso clínico de trichuriosis masiva

Padecimiento actual: Inicia hace cuatro años con evacuaciones diarreicas semipastosas, sin sangrehasta seis en 24 hrs. Desde hace tres años presenta evacuaciones muco sanguinolentas acompañadas depujo y tenesmo rectal.

Hace siete meses refiere haber presentado prolapso rectal después de una evacuación el cual se redujo espontáneamente.Acude a consulta particular sin remitir la sintomatología,

Caso clínico de trichuriosis masiva

Continuación de padecimiento actual:Hace tres meses presenta salida por vía rectal de parásitos que la madre describe como alfileres; palidez de tegumentos, asteniaAdinamia intensos, disnea, cefalea, que son progresivos hasta la Actualidad, en que presenta estado soporoso.

Hace dos días presenta fiebre no cuantificada, por lo que acude a medico particular en la ciudad de Puebla, quien solicita los siguientes exámenes de laboratorio; B.H. E.G.O. y CPS seriado tres muestras.

Caso clínico de trichuriosis masiva

Citometria hemática (laboratorio particular)

Eritrocitos___ 1.5 millonesHB_________ 2.6 g/DlHto________ 13.0 %VGM______ 76CMHB_____ 21 %Hipocromia + ++Anisocitosis ++

Leucocitos__ 10 150 mm3Eosinófilos__ 10 %Basófilos ___ 0 %Neutrófilos __ 65 %Linfocitos ___ 25 %Monocitos ___ 3 %

Examen CPS (3 muestras) Embadomonas intestinalis ++++

EGO.- Normal

Caso clínico de trichuriosis masiva

Citometria hemática (Hospital universitario BUAP)

Eritrocitos___ 1.86 millones

Hb_________ 3.3 g/Dl

Hto________ 11 %

VGM______ 58 µ

CMHB_____ 21 %

Hipocromia + + +

Anisocitosis + +

Poiquilocitocis+ + Microcitosis ++ Plaquetas normales

Leucocitos__ 10 600 mm3

Eosinófilos__ 15 %

Basófilos ___ 0 %

Neutrófilos __ 58%

Linfocitos ___ 20 %

Mielocitos ___ 1 %

Bandas______ 1

Segmentados_ 57

Caso clínico de ascariosis y trichuriosis en dondepredominaba la segunda parasitosis con 91 000 h/g/h en un frotis con la técnica de Kato-Katz y observados con objetivos 10 X.

Huevo de A.lumbricoides

Huevos deT. trichiura

Caso clínico de trichuriosis masiva

CPS cuantitativo de Kato-Katz

Huevos de Trichuris trichiura ___ 91 000 h/gr/hHuevos Áscaris lumbricoides ____ 1 000 h/gr/h

Método de Graham:Huevos de Trichuris trichiura

Trichuriosis; interpretación de CPS cuantitativo

MasivaMas de 134Mas de 5000

Moderada27 a 1331001 a 5000

Leve1 a 261 a 1000

Grado de parasitaci

ón

Parásitos adultos

H/Gr./h

Caso clínico de trichuriosis masiva

Interpretación:Por cada 75 h/gr./h equivalen a un parásito adulto: si se reportaran 91 000 h/gr./h tendríamos que:91000/75 X 2 = 2427 adultos de T. trichiuraSe debe multiplicar por dos, ya que por cada hembra existe un macho.

Perdida de sangre:Se calcula que cada parásito adulto ingiere .005 ml deSangre en 24 hr. 2427 X .005 ml =12.1 ml de perdida de sangre diaria.Resultado 2.6 gr. De hemoglobina

Tratamiento

• Tratamiento:• Albendazol 400 mgs durante

cinco días vía oral.• Paquete globular dos unidades.• Después de 10 días, se dio de

alta por curación.

1. adulto, 2. huevos 100 X, 3. Abundantes huevos de T. trichiura y dos huevos de A.lumbricoides, seco débil, todos del caso clínico

CONCLUSIONES

Objetivos del mileno• Antecedentes:• En el año 2000, 191 jefes de Estado y de

Gobierno firmaron la Declaración del Milenio comprometiéndose a trabajar juntos para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y acabar con la pobreza extrema en el mundo antes de 2015.

• Además de ser un compromiso sin precedentes, los 8 ODM marcan una hoja de ruta para el desarrollo cuyo progreso se mide a través de una serie de metas e indicadores, con fechas límite para su cumplimiento.

Listado de los 8 ODM • ODM 1- Erradicar la pobreza extrema y el

hambre. • ODM 2- Lograr la enseñanza primaria

universal. • ODM 3- Promover la igualdad entre los

sexos y la autonomía de la mujer. • ODM 4- Reducir la mortalidad infantil. • ODM 5- Mejorar la salud materna. • ODM 6- Combatir el VIH SIDA, el paludismo

y otras enfermedades (geohelmintos) • ODM 7- Garantizar la sostenibilidad

ambiental. • ODM 8- Fomentar una asociación mundial

para el desarrollo.

Logros de los objetivos del milenio

• En el año 2010 y transcurridos diez desde los compromisos adoptados por la ONU para mejorar la vida de los más pobres del planeta:

• 884 millones de personas siguen viviendo sin acceso al agua potable.

• 2, 600 millones no cuentan con los servicios mínimos de saneamiento

Logros del milenio

• Vale la pena llamar la atención sobre algo que es tan obvio que casi da vergüenza decirlo en el año 2010 y es que sin agua potable y saneamiento básico no hay ninguna base de salud pública que se pueda desarrollar.

• Si no acabamos con esa situación nunca vamos a arrancar a esas poblaciones de la pobreza y de las parasitosis.

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Caso Clínico de Uncinariasis

Masiva Masiva

Dr. Othón Rafael Cruz y LópezFacultad de Ciencias de la Salud

Universidad Autónoma de Tlaxcala

XIX CONGRESO NACIONAL DE PARASITOLOGÍA

Ciclo biológico: Uncinarias

Ciclo biológico: Uncinarias

Patogenia-Sintomatología

• Acción expoliatriz directa; se alimenta directamente de sangre.

• Por irritación produce duodenitis.• Sintomatología:• Parasitosis: Duodenitis, nausea,

vomito, dolor epigástrico, mareos, astenia adinamia (anemia), evacuaciones diarreicas.

• Síndrome de Loefler, neumonía por larvas.

• Dermatitis en piel por la entrada de larvas filariformes (sabañones).

Signos de anemia

Dermatitis verminosa reptante

Huevos de uncinaria

• Huevo blastomerado de uncinaria.

• Huevo larvado de uncinaria

Uncinarias en el duodeno

Capitulo de enterobiosis; fig 1. Morfología, Fig.2. Ciclo biológico

Capitulo de enterobiosis; fig 1. Morfología, Fig.2. Ciclo biológico

Caso clínico de Enterobius, 1. adulto parcialmente destruido, 2. Imagen del parasito en pantalla de monitor durante la colposcopia. 3. Imágenes huevos de Enterobius en objetivo seco débil, dentro del útero de la hembra. La misma imagen pero a objetivo de inmersión