Physiology Laboratory Faculty of Medicine Unsoed

Physiology Laboratory Faculty of Medicine Unsoed2014

Asisten Fisiologi 2010 & 2011FKIK Jur.Kedokteran Unsoed Laboratorium Fisiologi Jalan DR.Gumbreg No.1

Asisten Fisiologi Unsoed (belakang RSUD Margono Soekarjo) JADWAL PRAKTIKUM FISIOLOGI BLOK CARDIOVASCULAR SEMESTER GENAP 2012-2013

STRUKTUR LABORATORIUM FISIOLOGIKepala Laboratorium:dr. Susiana Candrawati, Sp.KODosen Fisiologi:dr. Susiana Candrawati, Sp.KO

dr. Mustofa, M.Sc

M. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.

dr. Arini Nur Famila

dr. Wiwiek FatchurohmahAsisten Dosen:Partogi AndreasRidwan

Cahya CandraYahdiyani Razanah

Intan Puspita HapsariFitriani Nurnadziah

Nurvita PranasariRosellina Alphamaharini

Hayin Naila Pretty Novianisa

Khozatin Zuni FAfika Fahmudita

Dicky Bramantyo AgungYulius DeddyAdmin Lab.:Ari Setyo Budhi, S.TPFORMAT PENULISAN LAPORAN

1. Laporan dikumpulkan maksimal H+5 praktikum2. Sampul mika HIJAU TUA3. Pada halaman depan disertai tema praktikum, logo isntitusi, tahun akademik, nama dan nim semua anggota kelompok urut dari NIM terkecil.4. Nama dan NIM Asisten disertakan di halaman depan.

5. Font Times New Roman Ukuran 126. Spasi 1,5

7. Margin 4-3-3-3

8. Align Text Justify

9. Disertai nomor halaman

10. Harus disertai sitasi

11. Referensi berdasarkan sumber terpercaya, antara lain Jurnal, Text book, buku sumber referensi dan artikel dari situs terpercaya seperti, who.gov.id, depkes.go.id, usu.repository.or.id.

12. Referensi terpercaya minimal 5 (LIMA).13. Format :

BAB I PENDAHULUAN

A. Judul Praktikum

B. Waktu, Tanggal Praktikum

C. Tujuan Praktikum

D. Dasar Teori

E. Alat Bahan

F. Cara Kerja

BAB II ISI dan PEMBAHASAN

A. Hasil

B. Pembahasan

C. Aplikasi Klinis

BAB III KESIMPULAN

(dalam poin, bukan narasi)

Daftar PustakaPRAKTIKUM FISIOLOGI

KESANGGUPAN KARDIOVASKULAR

A. Tekanan Darah Arteri pada Manusia

Tujuan Instruksional Khusus

1. Mengetahui cara-cara pengukuran tekanan darah arteri secara langsung pada manusia serta memahami faktor-faktor yang mempengaruhinya

2.Mengukur tekanan darah A.brachialis dengan cara auskultasi

3. Menyebutkan nilai tekanan darah A.brachialis menurut metode lama dan metode baru American Heart Association (AHA)

4.Membandingkan tekanan darah arteri brachialis pada sikap berbaring, duduk dan berdiri

5. Menjelaskan perbedaan hasil pengukuran tekanan darah pada sikap berbaring, duduk dan berdiri

6. Membandingkan tekanan darah A.brachialis pada berbagai kerja

7. Mengetahui pengaruh pernafasan dan aliran balik vena terhadap tekanan darah.Dasar Teori

Tekanan darah merupakan besaran yang penting dalam sistem sirkulasi. Tekanan darah penting karena:

a. Tekanan harus cukup tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup.

b. Tekanan tidak boleh terlalu tinggi sehingga menimbulkan beban kerja tambahan bagi jantung dan meningkatkan resiko kerusakan pembuluh, bahkan ruptur pembluh halus.

c. Tekanan darah arteri merupakan hasil perkalian curah jantung dan resistensi vaskular perifer.

d. Tekanan darah seseorang secara langsung dipengaruhi oleh volume darah pada sirkulasi sistemik.

Faktor-faktor vaskular yang mempengaruhi tekanan darah antara lain

1. Gerakan pompa jantung

2. Volume darah

3. Viskositas darah

4. Elastisitas dinding pembuluh darahFaktor-faktor vaskular pada setiap individu berbeda-beda dan dapat bervariasi, variasi di atas dipengaruhi oleh umur, exercise, ras, obesitas, sex, medikasi dan variasi genetis.

CO : cardiac output ( darah yang dikeluarkan dari jantung dalam setiap menitnya.

SV : darah yang disemprotkan ventrikel 1 kali sistol

HR : denyut jantung ( dalam 1 menit )

r : jari jari pembuluh darah

l : panjang pembuluh darah

Jantung merupakan organ utama dalam sistem kardiovaskuler. Denyut jantung dikontrol oleh pengaruh kronotropik pada aktifitas listrik sel-sel SA Node. Saraf-saraf parasimpatik jantung mempengaruhi kronotropik positif pada SA Node. Nodus SA-AV-Bundle of His dan Purkinje Fiber membuat jantung berkontraksi dan memiliki ritmis yang tidak sama antara atrium dan ventrikel. Kontraksi ritmis tersebut akan menghasilkan tekanan yang akan mengalirkan darah melalui pembuluh darah.Tinggi tekanan darah pada berbagai macam pembuluh darah tidak sama, tekanan darah arteri lebih tinggi dari tekanan darah vena. Tekanan darah vena juga dipengaruhi oleh gaya gravitasi. Tekanan darah dalam arteri brakialis pada orang muda dewasa pada posisi duduk istirahat atau berbaring mendekati 120/70 mmHg. Karena tekanan darah arteri merupakan hasil kali antara curah jantung dan tahanan perifer, maka dipengaruhi oleh kondisi yang mempengaruhi salah satu atau kedua faktor tersebut.

PATOFISIOLOGI HIPERTENSI BESERTA CARA KERJA OBATNYA

blockerCa Channel bloker

Simpatis Heart rateReseptor 1 jantung Kontraksi CO Tekanan darah

Pembuluh darahReseptor 1 pembuluh darah VasokonstriksiPRT

blocker

Tekanan darah

Diuretik

Aliran darah Retensi Na & air

Volume darah

CO

TD

GFR di ginjal ReninAngiotensinogen Angiotensin I Angiotensin II Vasokonstriksi

ACE inhibitor Anti angiotensin II

Obat obatan yang menyebabkan penurunan tekanan darah :

ACE inhibitor (Captopril)

lfa bloker (Prozozin, Doxazozin, Terazozin)

ARB/ Anti Angiotensin II ( Losartan, Bisartan)

Beta bloker (Propanolol, Metanolol)

Ca Channel bloker (Nifedipin, Verapamil)

Diuretik (HCT, Furosemid, Spironolakton)

Vasodilator

Obat-obatan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah :

Obat obatan simpatomimetik

Prinsip Pemeriksaan

Aliran Laminar dan Turbulens

Saat pembuluh darah dalam keadaan tidak tertekan manset, aliran darah dalam arteri akan berbentuk aliran laminar. Saat manset menekan pembuluh darah arteri maka akan terjadi aliran turbulensi yang akan menyebabkan aliran darah menabrak dinding dalam arteri. Aliran laminar terjadi saat tekanan manset di bawah tekanan diastol, saat tekanan manset di antara tekanan sistole dan diastole maka aliran darah akan turbulensi sehingga menyebabkan terdengarnya denyutan di arteri.

Fase-fase korotkoff

Saat tekanan manset di atas tekanan sistolik, maka tidak akan terdengar denyutan karena A.brachialis tersumbat sehingga tidak terdengar suara apapun

Fase 1 ( bunyi pertama yang terdengar, tajam dan tappingFase 2 ( terdengar lebih lembut

Fase 3 ( nyaring dan lebih keras

Fase 4 ( Lembut, seperti teredam

Fase 5 ( Sudah tidak terdapat turbulensi ( aliran laminar

Faktor yang pengaruhi akurasi pengukuran tekanan darah

FaktorPeningkatan tekanan systole/dyastole (mmHg)

Berbicara/aktif mendengarkan10/10

Menahan kencing15/10

Manset terhalang pakaian5-50/0

Manset terlalu kecil10/2-8

Merokok dalam 30 menit sebelum pengukuran6-20/0

Menggunakan lengan paralisis untuk mengukur tekanan darah2-5/0

Punggung tidak ditopang6-10/0

Tangan tidak ditopang (berdiri)1-7/5-11

Tangan tidak ditopang (duduk)6-8

Sumber: Handler, Joel. 2009. The Importance of Accurate Blood Pressure Measurement. The Permanente Journal. Vol 13(3);51-4

Alat dan Bahan

a. Spygmomanometer

b. Stetoskop

Tekanan darah A.brachialis pada sikap berbaring, duduk dan berdiri

Berbaring terlentang

a. Suruh probandus berbaring terlentang dengan tenang selama 10 menit

b. Tetapkan tekanan darah rata-ratanya

c. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lainDuduk

a. Suruh probandus duduk, tunggu tiga menit

b. Tetapkan tekanan darah rata-ratanya

c. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lainBerdiri

a. Suruh probandus berdiri, tunggu tiga menit

b. Tetapkan tekanan darah rata-ratanya

c. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lain

Tekanan darah A,brachialis pada berbagai kerja

Kerja otot

a. Suruh probandus melakukan gerak badan selama dua menit (lari di tempat 120x/menit atau jongkok-berdiri)

b. Tetapkan tekanan darah rata-ratanya

c. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lain

Kerja otak

a. Suruh probandus mengerjakan suatu soal hitungan atau menceritakan suatu hal

b. Tetapkan tekanan darah rata-ratanya

c. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lain

Pengaruh pernafasan dan aliran balik vena terhadap tekanan darah arteri

Pengaruh pernafasan dalam dan lambat

a. Suruh probandus duduk dengan tenang

b. Pompa spygmomanometer, saat bunyi satu korotkoff tepat terdengar kunci manset (biarkan dalam tekanan tersebut)

c. Suruh probandus bernafas dalam dan lambat

d. Perhatikan hilang timbulnya bunyi pada A.brachialis, apakah timbul atau hilang saat inspirasi atau ekspirasi

e. Bila masih tetap terdengar, coba lagi dengan menaikkan tekanan manset

Pengaruh pernafasan dalam dan cepat

a. Tanpa melepaskan manset, suruh probandus bernafas cepat selama satu menit

b. Tetapkan tekanan darahnya

c. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lain

Pengaruh tindakan valsava

a. Suruhlah probandus melakukan inspirasi dalam dan kemudian ekspirasi maksimal dengan glottis tertutupb. Tetapkan tekanan darahnyac. Bandingkan hasilnya dengan keadaan lainInterpretasi Hasil

Cara penulisan hasil:

SP/DP mmHg

Contoh SP = 110; DP = 80

Maka ditulis 110/80 mmHg

MAP = Mean Arterial Pressure

DP = Diastolic Pressure

SP = Systolic Pressure

KeadaanPengukuran 1Pengukuran 2Pengukuran 3Rata-rataMAP

Berbaring

Duduk

Berdiri

Kerja otak

Kerja Otot

Pernafasan dalam, lambat

Pernafasan dalam, cepat

Tindakan Valsava

JNC 7 HYPERTENSION CLASIFICATION

B. Kesanggupan Kardiovaskuler

Tujuan Instruksional Khusus

Tujuan praktikum ini ialah untuk mengetahui kesanggupan kardiovaskuler seseorang.

Dasar Teori

Kesanggupan kardiovaskuler diperiksa dengan cara mengukur tekanan darah arteri probandus setelah melakukan exercise yaitu naik turun bangku Harvard (Harvard Step Test).

Pada Harvard Step Test akan dihitung tingkat toleransi probandus terhadap latihan.

Baca: Sherwood, Lauralee. 2001. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem edisi 2. P 326-342

Prinsip Pemeriksaan

Alat dan Bahan

1. Spygnomanometer

2. Pengukur waktu

3. Bangku Harvard setinggi 19 inchi (1 inchi = 2,54 cm)

4. Metronom (frekuensi 2x ayunan per detik)Cara Kerja

1. Metronom diatur sehingga memberikan irama 120x/menit

2. Probandus berdiri menghadap bangku Harvard dengan sikap tenang. Metronom mulai dijalankan.

3. Probandus menempatkan salah satu kaki (yang kanan ataupun yang kiri) di atas bangku tepat pada detikan pertama metronom

4. Pada detikan kedua, kaki lainnya dinaikkan ke atas bangku, sehingga probandus berdiri di tegak di atas bangku.

5. Pada detikan ketiga, kaki yang pertama naik ke atas diturunkan

6. Pada detikan keempat, kaki yang masih di atas bangku diturunkan pula, sehingga probandus berdiri di depan bangku.

7. Segera setelah itu probandus disuruh duduk dan denyut nadinya dihitung selama 30 detik, sebanyak tiga kali pada: 1-130, 2-230, dan dari 3-330

Interpretasi Hasil

Cara menghitung indeks kesanggupan badan serta penilaiannya dapat dilakukan dengan dua cara:

1. Cara lambat

Rumus:

IndeksInterpretasi

90Kesanggupan amat baik

2. Cara cepat

Rumus

IndeksInterpretasi

80Kesanggupan baik

Untuk Almamater Kami

Untuk Para Dosen kami

Untuk Senior-senior Kami

Untuk adik bimbingan kami

Untuk orang tua

dan orang-orang yang kami sayangi

Disini, semoga semuanya bisa memberi arti

r

l

viskositas

Jumlah SDM

Simpatis - parasimpatis

Aliran balik vena

Kontrol metabolik lokal

Kontrol vasokontriktor lokal

Tekanan darah ateri rata - rata

CO

TPR

SV

HR

Katup vena

Volume darah

Pompa respirasi

Pompa otot rangka

Efek penghisapan jantung

CO = SV x HR ( dalam 1 menit )

Gambar 1. Jantung sebagai organ cardiovaskular (Martini, 2009)

Hak Cipta Lab Fisiologi UNSOED Page 3

Sheet1

JADWAL PRAKTIKUM FISIOLOGI SEMESTER GENAP 2012-2013

JURUSAN KEDOKTERAN FKIK UNSOED

NoHari / TanggalJamBlokKelompokAcaraDosen

1Senin, 11 Maret 201313.00 - 14.30RESPIRASIKel. APraktikum Spirometridr. Susiana Candrawati, Sp.KOdr. Mustofa, M.Sc

214.30 - 16.00Kel. BM. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.dr. Arini Nur Famila

3Rabu, 13 Maret 201315.00 - 16.30RESPIRASIKel. CPraktikum Spirometridr. Wiwiek Fatchurohmahdr. Susiana Candrawati, Sp.KO

4Kamis, 14 Maret 201315.00 - 16.30RESPIRASIKel. DPraktikum Spirometridr. Mustofa, M.ScM. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.

5Jumat, 22 Maret 201313.00 - 15.50RESPIRASIKel. A,B,C,DUjian Ident. Spirometridr. Arini Nur Familadr. Wiwiek Fatchurohmah

6Senin, 25 Maret 201313.00 - 14.30NSSKel. APraktikum Indera: Matadr. Susiana Candrawati, Sp.KOdr. Mustofa, M.Sc

714.30 - 16.00Kel. BM. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.dr. Arini Nur Famila

8Selasa, 26 Maret 201313.00 - 14.30NSSKel. CPraktikum Indera: Matadr. Wiwiek Fatchurohmahdr. Susiana Candrawati, Sp.KO

914.30 - 16.00Kel. Ddr. Mustofa, M.ScM. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.

10Selasa, 2 April 201315.00 - 16.40NSSKel. BPraktikum Indera: Telingadr. Arini Nur Familadr. Wiwiek Fatchurohmah

11Rabu, 3 April 201308.00 - 11.50RESPIRASIKel. A,B,C,DRemedial Praktikum Spirometridr. Susiana Candrawati, Sp.KOdr. Mustofa, M.Sc

1213.00 - 14.40NSSKel. CPraktikum Indera: TelingaM. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.dr. Arini Nur Famila

13Kamis, 4 April 201314.00 - 15.40NSSKel. DPraktikum Indera: Telingadr. Wiwiek Fatchurohmahdr. Susiana Candrawati, Sp.KO

14Jumat, 5 April 201315.00 - 16.40NSSKel. APraktikum Indera: Telingadr. Mustofa, M.ScM. Nanang Himawan K, S.Pd., MSc. SpoMed.

15Senin, 15 April 201313.00 - 14.50CARDIOKel. IIKesanggupan Cardiovascular

15.00 - 16.50Kel. III

15Rabu, 17 April 201313.00 - 14.50CARDIOKel. IVKesanggupan Cardiovascular

15.00 - 16.50Kel. I

15Senin, 22 April 201308.00 - 11.50NSSKel. A,B,C,DUjian Ident. Praktikum Inderadr. Arini Nur Familadr. Wiwiek Fatchurohmah

16Jumat, 26 April 201313.00 - 15.50NSSKel. A,B,C,DRemedial Praktikum Inderadr. Susiana Candrawati, Sp.KOdr. Mustofa, M.Sc

Kamis, 2 Mei 201308.00 - selesaiCARDIOKel. I,II,III,IVUjian Ident. Kesanggupan Kardiovaskuler

Selasa, 7 Mei 201313.00 - selesaiCARDIOKel. I,II,III,IVRemidi Ujian Ident.

Sheet2

NoHari / TanggalJamKelompokAcaraDosen

1Senin, 11 Maret 201313.00 - 14.30Kel. APraktikum Spirometri

214.30 - 16.00Kel. B

3Rabu, 13 Maret 201315.00 - 16.30Kel. CPraktikum Spirometri

4Kamis, 14 Maret 201315.00 - 16.30Kel. DPraktikum Spirometri

5Jumat, 22 Maret 201313.00 - 15.50Kel. A,B,C,DUjian Ident. Spirometri

6Rabu, 3 April 201308.00 - 11.50Kel. A,B,C,DRemedial Praktikum Spirometri

Sheet3

NoHari / TanggalJamKelompokAcara

1Senin, 15 April 201313.00 - 14.50Kel. IIKesanggupan Cardiovascular

215.00 - 16.50Kel. III

3Rabu, 17 April 201313.00 - 14.50Kel. IVKesanggupan Cardiovascular

415.00 - 16.50Kel. I

5Kamis, 2 Mei 201308.00 - selesaiKel. I, II, III, IVUjian Ident.

6Selasa, 7 Mei 201313.00 - selesaiKel. I, II, III, IVRemidi Ujian Ident.

Sheet1 (2)

JADWAL PRAKTIKUM FISIOLOGI BLOK NSS SEMESTER GENAP 2012-2013

JURUSAN KEDOKTERAN FKIK UNSOED

NoHari / TanggalJamKelompokAcara

1Senin, 25 Maret 201313.00 - 14.30Kel. APraktikum Indera: Mata

214.30 - 16.00Kel. B

3Selasa, 26 Maret 201313.00 - 14.30Kel. CPraktikum Indera: Mata

414.30 - 16.00Kel. D

5Selasa, 2 April 201315.00 - 16.40Kel. BPraktikum Indera: Telinga

6Rabu, 3 April 201313.00 - 14.40Kel. CPraktikum Indera: Telinga

7Kamis, 4 April 201314.00 - 15.40Kel. DPraktikum Indera: Telinga

8Jumat, 5 April 201315.00 - 16.40Kel. APraktikum Indera: Telinga

9Rabu, 17 April 201308.00 - 11.50Kel. A,B,C,DUjian Ident. Praktikum Indera

10Jumat, 26 April 201313.00 - 15.50Kel. A,B,C,DRemedial Praktikum Indera