attention deficit (hiperactivity disorder)
TRANSCRIPT
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 1/24
Dennis L. Hufford, CDR, MC, USNPengembangan Fakultas Fellowship
Madigan Army Medical Center
ATTENTION DEFICIT /
HYPERACTIVITY DISORDER
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 2/24
TUJUAN
Tentukan Kriteria Diagnostik
Diskusikan hasil pemeriksaan dan Diferensiasi
Diskusikan Terapi
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 3/24
ADHD: APA ITU?
Triad:
Tidak perhatian, Hiperaktif, impulsif
Maladaptif dan Pervasive
Akademik dan Masalah Perilaku
Onset Sebelum Umur 7
Kemungkinan Penyebab Organik
Exact Etiologi Unknown
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 4/24
PREVALENSI
3-5% Anak Usia Sekolah (1:25)
2% dari Remaja (1:50)
0,8% dari anak usia 20 tahun (1:125)
0,2% dari usia 30 tahun (1:500)
0,05% dari usia 40 tahun (1:2000)
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 5/24
K RITERIA DSM IV
BAIK: 6 gejala
Kekurangan perhatian ATAU Hiperaktif & impulsif DAN
Onset sebelum usia 7
Penurunan minimal 2 Pengaturan
Penurunan, akademik atau pekerjaan Fungsisosial
Tidak ada gangguan pervasif lain
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 6/24
PERANGKAP DI DIAGNOSIS
kriteria DSM juga menggambarkan anak-anak
NORMAL!
Tidak ada fisik atau Lab Marker
Tumpang tindih signifikan w / Diff. Dx.
Kesadaran Publik, Kesalahan informas
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 7/24
DIFF. DX. DAN PENYERTA
KONDISI
Oposisi pemberontak Disorder
Gangguan Tic
Learning Disabilities
Mental Retardasi
Disfungsi Keluarga / Perselisihan
Lain Medis dan Gangguan Mental
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 8/24
KUNCI DIAGNOSA AKURAT
Sejarah, Sejarah, dan Sejarah lagi!!
Daftar-pembanding Standar / kuesioner
Pengecualian dari Diff. Dx. oleh
Ujian Fisik
IQ pengujian, audiometri, skrining mata
Pendekatan Multidiscliplinary
Sejarah
Perilaku
incl. kelas, rumah, gereja, makan
interaksi dengan rekan-rekan
Kedokteran: Tahun oleh sekolah kinerja tahun, perkembangan
ROS: Neuro, esp GI. encopresis, psikiatri
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 9/24
SEJARAH
Keluarga
ADHD, tics, gangguan kejiwaan
Sosial
Disfungsi Keluarga
Parenting Keterampilan
Jangan akar ADHD!
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 10/24
PERTANYAAN BERGUNA
Apakah anak yang lebih tepat untuk:
melakukan hal-hal tanpa berpikir ke depan, atauberencana untuk berbuat jahat?
Menolak untuk melakukan hal-hal atau mencoba
untuk melakukan hal-hal, tetapi gagal untuk
menyelesaikan?
Apakah tampilan agresi anak terhadap orang
atau hewan, merusak atau pencurian? (Konsisten
dengan ADHD)
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 11/24
DAFTAR-PEMBANDING /
KUESIONER
"Tujuan" Data (?)
Perilaku Achenbach Checklist
ADD II (ACTeRs)
Connors Skala Rating
Perilaku Anak Skala Rating
Lain-lain
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 12/24
UJIAN FISIK
Sutradara
Mendengar dan Penyaringan Visi
Developmental Milestones
PE tidak bisa aturan-IN Diagnosis, hanya aturan-
OUT Dx lainnya Diff.
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 13/24
PENDEKATAN MULTIDISIPLIN
Penyedia Primer
Psychoeducational Konsultan
akademik, bakat, dan psikometrik pengujian
IQ pengukuran
(Biasanya dilakukan melalui sekolah)
Pelayanan Sosial
Layanan Konseling
Individu dan Keluarga
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 14/24
PENGOBATAN / MANAJEMEN
Pendidikan
Pasien
Induk
Guru dan Pengasuh
Dokter
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 15/24
SUMBER DAYA PENDIDIKAN
Buku:
Barkley RA The Taking. Charge ADHD PedomanResmi Lengkap Untuk Orang Tua.: New York,
Guilford Press, 1995.
Bain, LJ: A Parent's. Panduan Defisit Perhatian,.
Disorders New York Delta Books, 1991.
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 16/24
SUMBER DAYA PENDIDIKAN
Dukungan Organisasi:
Chadd: "Anak-anak dan dewasa dengan AttentionDefisit Disorder"
lokal bab
bahan untuk anak-anak, orang dewasa, orang tua,sekolah
499 70 Ave NW, Suite 109, Perkebunan FL 33317 233-4050. Ph (800)
Situs Web: www.chadd.org/
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 17/24
SUMBER DAYA PENDIDIKAN
Pendidikan Khusus
anak mungkin memenuhi syarat untuk layanankhusus di bawah Undang-Undang Federal.
(Individu Penyandang Cacat Undang-Undang
Pendidikan dan pasal 504 Undang-Undang
Rehabilitasi tahun 1973)
Sekolah bertanggung jawab untuk menentukan
eligiblility (mereka mungkin perlu info dari ANDA)
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 18/24
TERAPI MEDIS
Obat-obatan
Stimulan:
methylphenidate (Ritalin)
dextroamphetamine (Dexadrine)
pemoline (Cylert)
Lain-lain
TCA's,-beta blocker, bupropion, venlafaxine
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 19/24
OBAT DOSIS:Methylphenidate: 0,3-0,5 mg / kg per dosis
diberikan tawaran atau tid
mulai rendah, kenaikan5mg titrasi
max 60 mg qd
Dextroamphetamine
1 / 2 dosis methylphenidate
Kedua meds memiliki formulasi SR
Dosis Obat
Pemoline
Mulai 37,5 mg / hari (1 pil)
Meningkat sebesar 18,75 mg pada interval mingguan untuk respon (1 / 2 pil)
Biasa efektif kisaran: 56,25-75 mg / hari
Maksimum 112,5 mg / hari (3 pil)
Periksa LFTs pada interval 6 bulan
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 20/24
STIMULAN
Manfaat yang diharapkan
Peningkatan KONSENTRASI
bukti: nilai yang lebih baik, dll
Semua manfaat lainnya sekunder
Masalah
Informasi yang salah, realistis Ekspektasi
Zat Terkendali
Adverse Effects
Gangguan tidur
Appetite Supresi
Tics
Anemi (jarang)
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 21/24
TERAPI SUPORTIF Konseling / Psikoterapi
Modifikasi Perilaku
Jadwal terstruktur dan Lingkungan
Reguler Followups
(Tidak harus secara langsung!)
Pelayanan Sosial
on-basis dukungan program, pelatihan
Dewasa ADHD
Relatif Langka, namun ...
BANYAK Perhatian Media Akhir-akhir ini!
Komorbiditas dengan Mayor Depresi
12% dari MDD Pasien dewasa yang memiliki anak ADHD ADHDbermanifestasi gejala sebagai
Mungkin mendapat manfaat dari terapi ADHD
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 22/24
DEWASA ADHD
Terapi
Pendidikan
Dukungan
Obat
Stimulan
TCA's incl desipramine
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 23/24
RINGKASAN
ADHD diagnosis dan terapi yang kompleks danpadat karya
Ada NO- jalan pintas dalam mengumpulkansejarah yang diperlukan dan data!
Penekanan pada
Akurasi Diagnostik oleh SEJARAH
Realistis Ekspektasi Terapi
Pendekatan Multidisiplin
8/8/2019 Attention Deficit (Hiperactivity Disorder)
http://slidepdf.com/reader/full/attention-deficit-hiperactivity-disorder 24/24
TERIMA KASIH