bahan 2 plantar fasitis

8/19/2019 Bahan 2 Plantar Fasitis

1/34

PLANTAR FASCIITIS

Disusun OlehEksy Andhika W G99141067Amanda Yessica A G99141068Finda Kartika G G99141069Mutiara Ri ky A G99141070Ary! "en! G99141071"he##y $a%enia G991411&7'#arissa Rayn G991411&8

Ri ky "aras(ati G991411&9Ri ky Mas)ah G991411*0Muhammad A#+ian G991411*1Muhammad Fai a# G9914&1&9"anda ,us-a Rini G9914&1*0.anie# "aty! / G9914&1*1anni Wardhani G9914&1*&

.ien Adi-aradana G9914&1**

KEPANITERAAN KLINIK ILMU REHABILITASI MEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/ RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

20 !

BAB I

1


2/34

PENDAHULUAN

I. L"#"$ Bel"%"n&

,#antar +asciitis ada#ah k!ndisi yan -a#in umum dira(at !#eh -enyedia #ayanan

kesehatan2 3e#ah di-erkirakan ah(a -#antar +asciitis ter5adi -ada sekitar & 5uta !ran

Amerika setia- tahun dan mem-en aruhi se anyak 10 dari -!-u#asi se#ama seumur

hidu-21 ,ada tahun &000 F!!t dan Ank#e "-ecia# nterest Gr!u- dari a ian !rt!-edi

A,3A disur%ei #e ih dari :00 an !ta dan menerima tan a-an dari 117 tera-is2 1

,#antar +asciitis ;hee#


3/34

.a#am kasus erat dari -#antar +asciitis a aimana-un -era(atan edah

mun kin di-er#ukan untuk men em a#ikan -asien ke akti%itas n!rma# sehari


4/34

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA

2. . An"#()i D"$i F"s*i" Pl"n#"$ D"n Me+i"l L(n&i#u+in"l A$*h D"$i K"%i

Kaki dan -er e#an an kaki da-at di a i ke da#am rear+!!t mid+!!t dan

+!re+!!t2 Rear+!!t terdiri dari em-at tu#an > as-ek dista# ti ia dan +i u#a ;tu#an kaki=

ka#kaneus ;tu#an tumit= dan ta#us2 Mid+!!t ini terdiri dari #ima tu#an > cu !id

na%icu#ar dan ti a cunei+!rms2 F!re+!!t terdiri dari "em i#an e#as tu#an > #ima

tu#an metatarsa# dan em-at e#as +a#an ; am ar 1=21

Gam ar 12 Bones of the Foot and Ankle

4

Fibula

Tibia

Rearf oot

Midfoot

Foref oot

Calcaneus

Talus

Navicular

Cuboid

Cuneifor ms


5/34

Gam ar &2Superficial Plantar Muscles of the Foot dan Plantar Fascia

,#antar +asia erasa# dari tu er!sitas media# ca#canea# ter a i men5adi media#

centra# dan #atera# and yan me#ekat -ada -ermukaan su-eri!r masin


6/34

+ascia2 Ketika aya yan ditera-kan -ada -uncak dari M$A #en kun an menekan

dua atan yan ter-isah dan kete an an didistri usikan di se#uruh -#antar +ascia21

Gam ar *2 Diagram illustrating the Medial Longitudinal Arch !he Calcaneus and

!alus represent the posterior rod" the #avicular$ Cuneiforms$ and the first three

Metatarsals represent the anterior rod !he Plantar Fascia connects the bases of the

t%o rods Dan Diagram illustrating flattening of the Medial Longitudinal Arch$

causing separation of the bases of the anterior and posterior rods$ placing an

increased strain on the Plantar Fascia &

$i amen utama yan mem antu da#am mendukun M$A ada#ah #i amen -#antar

-an5an dan -endek dan #i amentum ca#cane!na%icu#ar ;s-rin #i ament=2 "e#ama

sika- statis M$A didukun !#eh -#antar +ascia #i amen dan arsitektur tu#an dari

kaki2 "e#ama am u#ati!n akhir +asia -#antar men asumsikan -eran dinamis da#am

k!n+i urasi u#an aik M$A dan rear+!!t da#am -ersia-an untuk me#an kah2 1

6


7/34

Gam ar 42 Ligaments that aid in supporting the Medial Longitudinal Arch ' Plantar

(ie% of the Foot &

7

Calcaneonavicular Ligament

Long Plantar Ligament

Short Plantar Ligament


8/34

A. De,inisi

,#antar +asciitis )heel*spur s+ndrome, ada#ah -eradan an dari fibrous band of

tissue ;+ascia= yan men hu un kan tu#an tumit ke dasar 5ari


9/34


10/34

nsiden yan te-at dan -re%a#ensi menurut umur -#antar +asciitis tidak diketahui

teta-i k!ndisi ini ter#ihat -ada !ran de(asa dari se a#a usia dasarnya2 nsiden -uncak

da-at ter5adi -ada (anita erusia 40


11/34

yan ditandai den an hi-ertr!+i hist!#! is +i r! #astik tidak adanya se# "e#ama er5a#an -ada +ase %ertika kaki da-at

menye a kan tekanan &


12/34

-asien a-a yan mem uat rasa sakit #e ih uruk dan a-a yan mem uatnya #e ih

aik2

0. Pe)e$i%s""n Fisi%

Rasa sakit dari -#antar +asciitis iasanya da-at dire-r!duksi den an mera a

tu erku#um -#antar


13/34

,emeriksaan %asku#ar me#i-uti -a#-asi -ada kaki dan -er e#an an kaki -u#sa2

3es ,erthes da-at di unakan untuk menentukan a-akah %aric!sities er#iku


14/34

Radi! ra+i -!#!s serin di unakan utnuk men etahui a-akah ada ke#ainan

-ada tu#an 2 "ekitar :0 dari -asien er e5a#a dan &0 dari -asien asimt!matik

memi#iki ta5i tumit yan menye a kan nyeri -ada tumit2 Radi! ra+i #atera# untuk

menyin kirkan kemun kinan adanya tum!r2

1")4"$ 2. F(#( 5(l(s 5l"n#"$ ,"s*ii#is.

M"&ne#i* $es(n"n*e i)"&in&

D#tras!n! ra+i

D#tras!n! ra+i meski-un 5aran di unakan da-at mem antu da#am dia n!sis dari

-#antar +asciitis se anyak MR isa2 3anda -enin katan da#am kete a#an +asia

;misa#nya dari &


15/34

"e#ain k!ndisi yan tercantum da#am dia n!sis di+erensia# masa#ah #ain yan

-er#u di-ertim an kan ada#ah se a ai erikut>

• 3u#an memar

• Ka#kanea#is e-i-hysitis ;-enyakit "e%er=

• Ka#kanea#is neuritis

• Ka#kanea#is stres +raktur

• Ka#kaneus tu#an cedera

•

e akan sindr!m ;misa#nya ca an ka#kanea#is media# 5e akan sara+ ti ia#is -!steri!r a duct!r di iti uinti 5eratan sara+ sindr!m ter!(!n an tarsa#=

• $emak -ad sindr!m ;atr!+i memar tumit=

• n+eksi

• n+#amasi artr!-ati

• /eur!-atik /yeri

• Cste!ma#acia

• ,a et ,enyakit

• ,#antar +asia -ecah

• "1 radiku#!-ati

• ,enyakit se# sa it

• "-ace


16/34

. . Pen"#"l"%s"n""n

K(nse$6"#i, 7 )e+i%")en#(s" +"n $eh"4 8 )(+"li#"s ($#hes" s5lin#i&9 e:*e$*ise9

4e+"h7 ,"s*i(#();

K!nser%ati+

I*in&

Es ada#ah #ini -ertama anti

• Dntuk es -i5at -asien mem eku air da#am can kir kertas atau -!#ystyrene keci#

dan kemudian men !s!k es di atas tumit yan menyakitkan men unakan

erakan me#in kar dan tekanan m!derat se#ama :


17/34

terutama a i indi%idu yan #e ih akti+ dan a i mereka yan -eker5aannya

mem utuhkan erdiri2 $atihan a#ternati+ atau men hindari ke iatan men hasut akan

menin katkan tin kat ke erhasi#an men hi#an kan rasa sakit dan ke-atuhan -asien2

,ada -asien den an sakit -arah masa castin atau im! i#isasi -ada !!tin (a#ker

mun kin di-er#ukan2 .a#am satu studi &: -asien dian a- sisanya men5adi entuk

yan -a#in e+ekti+ -en ! atan2&1

At#et den an -#antar +asciitis da-at kem a#i ke ke iatan se a ai ter atas

den an e5a#a mereka2 /amun mereka harus mem!di+ikasi ke iatan yan da-at

mem-er uruk -#antar +asciitis ;misa#nya er5a#an er#ari dan me#!m-at= m!di+ikasiterse ut mun kin sesederhana men uran i 5um#ah +rekuensi atau intensitas ke iatan

men hasut atau ke iatan2 At#et yan #e ih sesuai den an tin kat -enurunan akti%itas

5ika mereka dii inkan untuk menin katkan ke iatan n!na ra%atin #ainnya2 &&

.!kter mun kin -er#u untuk merencanakan ke iatan re5imen yan ketat karena

anyak at#et cenderun men a aikan rasa sakit se#ama ke iatan2 Dmumnya -ara at#et

harus dimu#ai -ada :0 dari 5arak yan iasa mereka atau (aktu den an -enin katan

ertaha- akti%itas !#eh sekitar 10 -er min u2

Rek!mendasi erikut ini c!c!k untuk -e#ari >

• Men anti usan se-atu dan memi#ih se-atu yan te-at 5u a -entin -e#ari

harus men anti se-atu setia- &:0


18/34

• ,e#ari yan memi#iki ca%us -es harus memi#ih se-atu yan memi#iki si+at

anta#an yan #e ih esar2

• "emua -e#ari 5arak harus er#atih di +#at -e#atihan yan #e ih em-uk

-emesanan +#at a#a- rin an dan kuran aik< anta#an untuk k!m-etisi2

• ,e#ari yan erte#an5an kaki sedan mem-ertim an kan memu#ai

men5a#ankan -r! ram aya harus erhatiTe$"5i ,"$)"%(l(&is

NSAIDC at anti in+#amasi yan serin di unakan untuk men ! ati -#antar +asciitis2

Meski-un ada k!ntr!%ersi men enai a-akah /"A .s enar< enar mem antu da#am

-r!ses -enyem uhan +isi!#! is a en ini da-at er una se a ai tam ahan untuk

men enda#ikan rasa sakit sementara -#antar +asciitis indi%idu sedan di! ati den an

-ere an an -en uatan dan sisanya re#ati+2 *7 &&

.a#am satu studi 79 dari -asien yan erhasi# di! ati den an /"A .2 && Kunci

untuk tera-i /"A . k!nsisten d!sis harian se#ama +ase akut -en ! atan2 Risik!

se-erti astr!intestina# ;G = e5a#a sisa nyeri #am un dan kerusakan in5a# te#ah

did!kumentasikan den an aik2 *8 /"A . Gunakan den an hati


19/34

usia #an5ut untuk memantau e+ek sam-in yan -a#in umum dan untuk setia-

interaksi ! at2 /"A . !ra# harus dihindari se#ama kehami#an2

K($#i%(s#e$(i+

K!rtik!ster!id da-at di erikan aik secara #isan atau me#a#ui suntikan2 "ediaan !ra#

se-erti -aket d!sis meti#-rednis!#!n didistri usikan secara sistemik dan da-at

di unakan -ada +ase akut da#am hu un annya den an atau se a ai -en anti dari

CA /"2

"untikan k!rtik!ster!id di sisi #ain me#i atkan masyarakat setem-at -emerintahterk!nsentrasi dan umumnya dicadan kan se a ai tin kat tersier -en ! atan sete#ah

ke a a#an tindakan k!nser%ati+ #ainnya -rimer ;misa#nya -ere an an se-atu sisi-an

atau !rth!ses= da#am kasus ande# yan -arah2 *9 40 41 A-akah atau tidak

k!rtik!ster!id disuntikkan men u ah 5an ka -an5an -at!#! i -eradan an kr!nis

anyak -asien men a#ami -er aikan e5a#a akut2 *7 4& 4* "atu studi menemukan

ah(a D"G ;A"=


20/34

• Gunakan &&< au e 12:


21/34

D5ian D"G


22/34

,endarahan atau memar -ada umumnya dihara-kan hanya -ada -asien yan te#ah

an uan -erdarahan atau men am i# antik!a u#an2 n+eksi -ada tem-at suntikan

5aran ter5adi ta-i mun kin2 "e#ain teknik steri# untuk -r!sedur itu sendiri -asien

-er#u men5a a ke ersihan kaki aik sete#ah in5eksi2 Reaksi a#er i terhada- ! at

disuntikkan 5aran ta-i mun kin2

n5eksi intra%asku#ar er-!tensi menye a kan dis+un si 5antun se a ai aki at dari

t!ksisitas me#ekat a en anestesi #!ka#2 .is+un si sara+ -eri+er ada#ah mun kin 5ika

anestesi #!ka# disuntikkan aik dekat atau di da#am sara+ -#antar media# atau ca an

ka#kanea#is dari sara+ ti ia#is2

,ada -asien dia etes e#e%asi transien kadar #uk!sa darah da-at ter5adi sete#ah in5eksi

k!rtik!ster!id2 n5eksi k!rtik!ster!id da-at di#akukan se#ama kehami#an meski-un

keamanan untuk -en unaan se#ama kehami#an e#um diteta-kan2 .en an -asien

anak mem-er!#eh -ersetu5uan dari !ran tua atau (a#i hukum se e#um me#an5utkan

den an -emeriksaan atau suntikan a-a-un2

,asien harus di eritahu ah(a -er aikan e5a#a dari k!rtik!ster!id iasanya tidak

mu#ai er#aku sam-ai e era-a hari sete#ah in5eksi2 Mereka mun kin men a#ami

-enin katan sementara e5a#a rin an -ada saat e+ek 5an ka -endek anestesi #!ka#

te#ah erakhir teta-i e+ek 5an ka -an5an k!rtik!ster!id e#um dimu#ai2

Akhirnya mereka harus dididik untuk mem-erhatikan tanda


23/34

E"W3 te#ah diusu#kan se a ai -i#ihan -en ! atan untuk -#antar +asciitis2 3era-i

5arin an den an tekanan tin i e#!m an suara den an mekanisme ker5anya yan

untuk ;1= meran san a#iran darah untuk res-!n imun men untun kan ;&=

meran san -enyem uhan dan ;*= menutu- 5a#ur nyeri sara+ me#a#ui gate*control

theor+

Meski-un E"W3 e#um secara de+initi+ ter ukti e+ekti+ te#ah disetu5ui !#eh D" F!!d

and .ru Administrati!n ;F.A= untuk -en ! atan -#antar +asciitis dan tenis elbo% 2

S5lin#s +"n O$#h(ses

/i ht s-#ints

Ke anyakan !ran secara a#ami tidur den an kaki mereka da#am -!sisi


24/34

termasuk merekam dari #en kun an C3' #en kun an mendukun dan adat !rth!tic

-eran kat2 ,ene#itian te#ah menemukan man+aat yan si ni+ikan terhada- -en ! atan

k!nser%ati+ ketika mereka di unakan -ada -asien yan te-at2 && 8* 81 84

Lo%*d+e record method teknik ini mem erikan dukun an untuk -#antar +ascia dan

mem antu men uran i -r!nasi yan er#e ihan2 ,eran kat !rth!tic dirancan untuk

men enda#ikan +akt!r risik! i!mekanik se-erti pes planus kese#arasan %a# us tumit

dan -er edaan2 At#et di! ati den an -eran kat !rth!tic iasanya mem utuhkan

semiri id ti a kuarta# untuk +u##


25/34

Gam ar *2 -all Strech -ada -enan anan -#antar +asciitis2

'a#+ stretch2

,ere an an ditar etkan -ada -#antar +ascia ;#ihat am ar di a(ah= san at -entin 2

3in kat & u5i k#inis yan di-im-in !#eh .iGi!%anni et a# mem-e#a5ari -en aruh

.!rs!+#eksi -asi+ -ada 5ari kaki den an simu#tan -ere an an tend!n Achi##es2 89

Merekrut -er-an5an an 5ari kaki dan kemudian me#i atkan mekanisme mesin kerek menin katkan e+ekti%itas re5imen -ere an an tradisi!na# serta antuan e5a#a

erikutnya2

&:


26/34

Gam ar 42 Calf stretch -ada #atihan -ere an an -#antar +asciitis2

,#antar +ascia #atihan -ere an an2

,en uatan

"e uah -r! ram -en uatan yan menekankan -en uatan !t!t kaki intrinsik 5u a

ter ukti erman+aat2 &* 2 $atihan untuk mem-erkuat !t!t

handuk ;atau k!in= marmer -icku- dan keran kaki2 7

Dntuk Curl+ to%el -asien duduk den an kaki yan terkena ter arin di u5un handuk

yan ditem-atkan -ada -ermukaan ha#us kemudian menarik handuk ke tu uh den an

men unakan 5ari


27/34

Gam ar :2 $atihan curl+ to%el -ada -#antar +asiciitis

anduk merin kuk2

Dntuk -icku- marmer -asien tem-at e era-a ke#eren di #antai dekat can kir

men am i# mereka den an 5ari


28/34


29/34

'ry!sur ery meru-akan teknik yan re#ati+ aru di mana cry!-r! e keci# dimasukkan

-ercutane!us#y dan di unakan untuk men hancurkan 5arin an -at!#! is atau se# -ada

suhu menca-ai


30/34

-er#u untuk men uran i er5a#an mereka sementara kemudian mereka da-at

me#an5utkan tin kat se e#umnya akti%itas mereka -ada ke i5aksanaan d!kter dan

tera-is +isik2

,astikan ah(a !#ahra a yan er-ikiran -asien memakai se-atu yan te-at dan

-eru ahan ke se-asan aru setia- &:0


31/34

"ekitar 80 dari kasus -#antar +asciitis menye#esaikan secara s-!ntan !#eh 1& u#an

: dari -asien akhirnya men5a#ani !-erasi untuk ri#is -#antar +ascia karena semua

tindakan k!nser%ati+ te#ah a a#2

Dntuk at#et khususnya res!#usi #am at dari -#antar +asciitis da-at men5adi masa#ah

yan san at +rustasi2 Cran

res!#usi sema#am terutama 5ika mereka memi#iki #e ih sakit kr!nis atau 5ika mereka

me#an5utkan ke iatan mereka2 && 2 Dmumnya nyeri terse ut sem uh den an

-en ! atan k!nser%ati+2 && &*

Meski-un tidak ada kematian terkait den an k!ndisi ini m!r iditas yan si ni+ikan

da-at ter5adi2 ,asien mun kin men a#ami nyeri -#antar -r! resi+ menye a kan

-incan ;ki-rah anta# ic= dan -em atasan ke iatan se-erti er5a#an dan er#ari2 "e#ain

itu -eru ahan erat adan< anta#an -!#a yan dihasi#kan dari sakit kaki da-at

menye a kan cedera sekunder yan terkait den an sendi -in u# dan #utut2

D",#"$ Pus#"%"

*1


32/34

12 !shua .u in2 E%idence ased 3reatment +!r ,#antar Fasciitis2 &0072

&2 htt->@@emedicine2medsca-e2c!m@artic#e@8614*

*2 ! er .au-hinee .2 ,#antar ee#2 n> anks AM .!(ney . Martin "Mi##er2 Mc.lamr+/s Comprehensive !extbook of Foot and Ankle Surger+ 2 12 *2,hi#ade#-hia> $i--inc!tt Wi##iams Wi#kins? &001>4712

42 W!e#++er KE Fi ura MA "and er /" "nyder /"2 Fi%e


33/34


34/34

&:2 .a%is ,F "e%erud E aBter .E2 ,ain+u# hee# syndr!me> resu#ts !+ n!n!-erati%e treatment2 F!!t Ank#e nt2 Cct 1994?1:;10=>:*1

bahan 2 plantar fasitis

Documents