UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPAFACULTAD DE INGENIERA DE PRODUCCION Y SERVICIOSESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERA ELECTRNICA

CURSO:INGENIERA BIOMDICA

DOCENTE:ING. ERASMO SULLA

TEMA:BALOTARIO 2DO EXAMEN

DESARROLLADO POR:

Cervantes Castro, Alonso Alfredo 20090983

Arequipa, Diciembre 2014

Balotario Segundo Examen

1.- Imaginologa.

El radioagnstico o diagnstico por imagen es la especialidad mdica que tiene como fin el diagnstico y tratamiento de enfermedades utilizando como soporte tcnico fundamental las imgenes y los datos funcionales obtenidos por medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de energa.La imaginologia comprende la realizacin de todo tipo de exmenes diagnsticos y teraputicos, en los cuales se utilizan equipos de que reproducen imgenes al organismo.

2.- Diagnstico por imgenes.

Comprende el estudio de todas las tcnicas que nos permiten obtener imgenes de las partes del cuerpo que no son accesibles a la inspeccin visual (examen fsico).

Radiografas convencionales: simples y con contrastes Ultrasonografia Tomografa Computarizada Resonancia Magnetica Medicina Nuclear: gammagrafa SPECT DET

3.- Obtencin de imgenes, recoleccin de imgenes. Imgenes mdicas

Para obtener la imagen de un organismo profundo del cuerpo humano necesitamos otras ondas o tipos de energa con mayor penetracin que una fotografa.

En radiografa obtenemos una proyeccin de una regin anatmica en la cual aparecen superpuestas estructuras que en realidad estn separadas, por lo cual generalmente necesitamos dos o ms proyecciones de cada regin estudiada (a.p, lateral, oblicua).

La radiacin u ondas empleadas para obtener imgenes mdicas son de varios tipos e incluyen gran parte del espectro electromagntico como:

Rayos X Rayos Gamma Rayos Ultravioleta Rayos Infrarrojos Radiofrecuencia (resonancia magntica) y ondas mecnicas como el ultrasonido

Segn el origen de la radiacin la imagen puede ser obtenida por:

Emisin ( Las ondas proceden del cuerpo humano) Transmisin (Las ondas atraviesan el cuerpo y se recogen posteriormente) Reflexin (Las ondas rebotan en el cuerpo)

Recoleccin de imgenes

Imagen convencional o analgicaImagen Digital o computarizada

Imgenes mdicas

Actualmente se estn utilizando cada vez ms las imgenes tomogrficas (tomo=corte grafa= imagen) como en t.a.c, u.s.g, i.r.m. y otras, evitando en lo posible la superposicin de las diferentes estructuras anatmicas y aumentando la resolucin espacial y de contraste. Aunque se deben obtener mucho mayor nmero de imgenes para estudiar una regin anatmica en forma completa.

4.- Tcnicas de post-procesamiento: rayos x con fluoroscopio, mamografa, ultrasonografa, tomografa, resonancia magntica, medicina nuclear, densitometra sea

Son recursos adicionales que nos dan los programas de computacin (software) y con frecuencia se recurre a ellas para hacer un estudio ms fcil, rpido y menos invasivo.

Tcnicas de reconstruccin multiplanar Tcnicas de reconstruccin tridimensional Tcnicas de MIP Tcnicas de seccin vital

Rayos X con fluoroscopia Exmenes mdicos con medio de contraste

Tracto gastro-intestinal Tracto genito-urinario Sistema vascular Radiologa intervencionista

Radiografa simple:

Radiologa convencional Imagen nica Revelado qumico Radiografa Digital Imagen en computadora Multicopiado de la imagen Modificacin de contraste y tamao Disponible en red digital Medicina nuclear Gammagrafa Gamma-camara Radio-isotopo Tc 99 T-731 otros SPECT Foton nico PET Radiofarmaco FOG fluor desoxi glucosa PET/CT

5.- Tipos de seales biomdicas, tipos de procesamiento.

Tipos de seales biomdicas Determinstica Filtrada con ruido Ruido fractal Catica

Tipos de procesamiento

En ingeniera Biomdica principalmente se realizan las siguientes tareas:Filtrado: Para eliminar o suavizar el ruido que se introduce durante el proceso de adquisicin de la seal y que puede originarse por mltiples fenmenos tales como: movimiento del paciente interferencia electromagntica etc.Deteccin de caractersticas: para contribuir al diagnstico o a la terapiaComprensin: Para ocupar menos espacio de almacenamiento y menor tiempo en la transmisin de la informacin til.

6.- Telemedicina, componentes, caractersticas tcnicas, redes locales y nacionales

Se define telemedicina a la prestacin de servicios de medicina a distancia para su implementacin se emplean usualmente tecnologas de la informacin y las comunicaciones.

Componentes:

Equipos tecnolgicos: Equipos mdicos de diagnstico o de laboratorio Equipos de captura de informacin medica Equipos de Computo Equipos de comunicaciones Mdicos y pacientes Personal de soporte

7.- Software biomdico, historias clnicas y historias digitalizadas, normas.

Historia ClnicaConstancia escrita de todos los exmenes mdicos y estudios realizados as mismo todo lo efectuado en el transcurso de la enfermedad y de los tratamientos llevados a cabo.Conjunto de documentos surgidos en la relacin del mdico y el paciente.

Historias Clnicas digitalizadas Base de datos Relacional que utiliza mtodos computacionales para almacenamiento y utilizacin de la Historia Clnica.

Elementos principales HC Digital Datos Afiliatorios Datos mdicos

Aspectos legales Integridad Autenticacin No repudio Confidencialidad

8.- Equipamiento hospitalario.

Est constituido por los lineamientos consideraciones tcnicas generales y especficas, para garantizar un apropiado mejoramiento de las condiciones de las instalaciones de los establecimientos de salud y optimizacin de la infraestructura fsica existente as como las nuevas construcciones.El diseo del plan de infraestructura, equipamiento y mantenimiento requiere promover la coordinacin a escala sectorial, lo que permitir articulizar los esfuerzos de las diversas dependencias y organismos de los sectores pblico, privado y social en los mbitos regional y municipal a fin de mejorar la calidad de los servicios.

9.- Consideraciones generales en normatividad Infraestructura hospitalaria: Localizacin, caractersticas de los terrenos, Flujos de circulaciones, ncleos, tipos de flujos de circulaciones

Localizacin menciona: "Toda obra de carcter hospitalario o establecimiento para la salud, se ubicar en los lugares que expresamente lo sealen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificacin.

Terrenos cedidos y/o asignados:Los Gobiernos locales, Comunidades o Entidades propietarias podrn ceder o asignar terrenos al Ministerio de Salud de acuerdo a las Normas Legales existentes; los mismos que debern cumplir con los siguientes requisitos:

- Predominantemente planos.- Alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc. ).- Libres de fallas geolgicas.- Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones.- Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios.- Evitar terrenos de aguas subterrneos (se debe excavar mnimo 2.00 mts.Detectando que no aflore agua).

Flujos de circulaciones

En el planeamiento y diseo de Hospitales es necesario contar con los flujos de circulaciones, que permitan un movimiento fcil de personal y pacientes en el interior del Hospital. La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtencin de una va ptima de relacin de las Unidades de Atencin del Hospital.Mediante la zonificacin adecuada de cada Unidad permitir reducir al mnimo el flujo de circulacin.

Principales ncleos de un hospital

Ncleo de Pacientes hospitalizados:Donde residen los pacientes internados durante los perodos de tratamientos.Ncleo de Pacientes ambulatorios:Donde acuden los pacientes para consulta y examen.Ncleo de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento:Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnstico y tratamiento.Ncleo de Servicios Generales:Donde se brinda apoyo a las diferentes reas del hospital para su funcionamiento integral.Ncleo de Administracin:Zona destinada a la Direccin y Administracin General del Hospital.Ncleo de Emergencia:Donde acudenNcleo de Atencin y Tratamiento:Dnde se ubican las Unidades de Centro Quirrgico y Centro Obsttrico.Ncleo de Confort Mdico y Personal:Donde se ubica la residencia para el personal mdico; vestidores, comedores entre otros.

Tipos de flujos de circulacionesEn el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en funcin del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad:

1. Circulacin de pacientes ambulatorios2. Circulacin de pacientes internados3. Circulacin de personal4. Circulacin de visitantes5. Circulacin de suministros6. Circulacin de ropa sucia7. Circulacin de desechos

10.- Unidades de atencin, Unidad de ayuda al diagnostico y tratamiento, cuales son los departamentos y localizacin.

Unidades de atencinLa planta fsica de un Hospital comprende las siguientes Unidades:

1. Unidad de Administracin2. Unidad de Consulta Externa3. Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento4. Unidad de Emergencia5. Unidad de Centro Obsttrico y Neonatologa6. Unidad de Centro Quirrgico7. Unidad de Cuidados Intensivos8. Unidad de Hospitalizacin9. Unidad de Confort Personal10. Unidad de Vivienda11. Unidad de Enseanza a Investigacin12. Unidad de Servicios Generales11.- Diagnstico por imgenes: localizacin y ambientes12.- Instalaciones.

Unidad de ayuda al diagnstico y tratamientoEs el conjunto de servicios debidamente equipados, cuya funcin principal es la de apoyar al mdico para realizar exmenes y estudios que precisen sus observaciones clnicas, pares obtener o confirmar un diagnstico, como parte inicial del tratamiento.Est integrado por los Departamentos siguientes:1 Farmacia2 Patologa Clnica3 Banco de Sangre4 Diagnstico por Imgenes5 Anatoma Patolgica y Velatorio6 Medicina Fsica y Rehabilitacin

Localizacin:Debe estar ubicada en una posicin intermedia con relacin a las Unidades deHospitalizacin, Consulta Externa y Emergencia.

11.- Diagnostico por imgenes: localizacin y ambientes

Diagnstico por Imgenes:Este servicio tiene por objeto auxiliar en el diagnstico de ciertas enfermedades y permite elaborar estrategias previas de tratamiento.

Localizacin:El Departamento de Imagenologa debe ubicarse en la planta baja o en el primer nivel, prxima a Emergencia, y a los ncleos de elevadores, con la finalidad de permitir un trnsito fluido de pacientes y de camillas. Su localizacin debe permitir el acceso fcil de los pacientes de la Unidad de Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.

Ambientes: Recepcin y Secretaria Estacin de camillas y Sillas de ruedas Espera de Pacientes Ambulatorios Espera de Pacientes Hospitalizados Vestidores pare Pacientes Servicios Higinicos pare Pacientes Sales de Rayos X Preparacin y Reposo de Pacientes Preparacin de Medios Contraste Cmara Oscura Oficina de Criterios Oficina de Interpretacin y Almacn Archivo de Placas Jefatura Cuarto de Limpieza Almacn Servicios Higinicos pare Personal

12.- Instalaciones.

Todas las instalaciones que se requieren en los hospitales se conforman por sistemas complejos o redes que se desarrollan horizontalmente y verticalmente por todas las dependencias y se clasifican:

Instalaciones Sanitarias a Hidrulicas Instalaciones Elctricas Instalaciones de Aire Condicionado

13.- Gestin hospitalaria: Normas de bioseguridad para desinfeccin y descontaminacin esterilizacin de materiales, Duracin y condiciones de esterilidad de los materiales segn envoltura

-Normas de bioseguridad

1. Tratamiento de Materiales Descartables: descartar o desechar el material punzo cortante en los recipientes adecuados as como los residuos slidos biocontaminantes en bolsas rojas.2. Tratamiento de Materiales Reutilizables:

-Desinfeccin y descontaminacin

Prelavado: En un lavadero exclusivo para lavado de materiales, se remojar el material durante 20 minutos, la materia orgnica seca produce corrosin de los instrumentos. Lavado: Previo a la desinfeccin y esterilizacin; sumergir el instrumental a lavar en agua y detergente durante 10 minutos y escobillar. Enjuagar con abundante agua corriente para eliminar toda la materia orgnica. Desinfeccin: sumergir el material en una solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante 10 minutos, mantener cubierto el recipiente para evitar aerosalizaciones. El enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene sales que atacan al metal y favorecen la corrosin. Esterilizacin: se deber tener en cuenta el tiempo, el equipo y el material. Esterilizacin por Calor Seco Horno: Este tipo de esterilizacin para materiales que soporta temperaturas mayores a 160 C en un tiempo no menor a 60 min. (170 C x 60 min.).

-Tipo de envoltura

Sin envoltura, usar inmediatamente Capa nica papel kraft: duracin 2 das. Doble capa de papel Kraft: duracin 3 semanas Envoltura lino, algodn (1capa): 2 das Envoltura lino, algodn (2capas): 1 semana14.- Materiales y mtodos de esterilizacin.

Metales y Telas: Calor Seco, Temperatura: 170 C, Tiempo: 60 min. Jebes: Calor Seco, Temperatura: 140 C, Tiempo: 60 min. Vidrio: Calor Seco (el frasco debe estar abierto), agujas y jeringas de vidrio reutilizables, Temperatura: 160 C, Tiempo: 60 min. Polvos y Aceites: Calor Seco, Temperatura: 160 C, Tiempo: 60 min.

15.- Normas de bioseguridad en la higiene de espacios fsicos

-rea Bio-contaminada rea de Alto Riesgo (TIPO A): se considera a los servicios de odontologa, obstetricia, tpico y servicios higinicos.-reas Especiales reas de Alto Riesgo (TIPO B): son reas donde se realizan atenciones complementarias y/o auxiliar donde el contacto con pacientes no es muy frecuente ni con agentes infecciosos, aqu se considera a laboratorio y farmacia.- reas Comunes: son reas donde se realizan actividades administrativas auxiliares y generales que no presentan peligro para las personas que all laboran.- Proteccin Personal: se usar gorro de tela, pantaln y chaqueta manga larga, zapatillas con plantilla doble anti-deslizable, mascarilla de tela, mandiln (rea bio-contaminada), guantes industriales de jebe, reparadores y anteojos de seguridad. El personal debera vacunarse contra el ttano y hepatitis B.- Frecuencia: la limpieza de las reas se efectuar una vez por cada turno o cuando se vea un sector sucio slo se limpiar esa zona. El personal de limpieza no tendr otra funcin que no sea esa, no colaborar en ayuda para curaciones y otras actividades ajenas a las que le competan.

16.- Bioseguridad en manejo de residuos slidos, Clasificacin de residuos slidos y etapas de manejo de residuos slidos.

El manejo de residuos es una de las partes ms crticas de la bioseguridad, por el elevado costo para una adecuada eliminacin, previniendo as enfermedades por falta de conciencia y formacin respecto al manejo de estos residuos slidos.

Clasificacin de residuos slidos

-Residuos Slidos Peligrosos: Bio-contaminados: son aquellos generados durante las diferentes etapas de atencin de salud que han entrado en contacto con el paciente (tpico, medicina general, obstetricia, ginecologa, pediatra). Especiales: son los residuos generados durante actividades auxiliares de los centros de contaminacin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Estos residuos constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas como borrosidad, inflamabilidad, toxicidad, etc. (medicamentos vencidos).

-Residuos Slidos No Peligros:Comunes: son aquellos generados por las actividades administrativas y generales que no implican peligro para la salud y sus caractersticas son similares a los residuos domsticos, proceden de las reas administrativas, sala de espera, escaleras, pasillos, etc.

-Etapas de manejo de residuos slidos Acondicionamiento: Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin. Segregacin: Consiste en seleccionar apropiadamente los resultados segn la clasificacin dada. Procedimiento: Identificar y clasificar el residuo para eliminar en los recipientes respectivos.

Recoleccin y transporte interno: Consiste en trasladar los residuos de cada servicio a un desecho final. Almacn central: El almacn central deber cumplir con las normas tcnicas, se deber separar los residuos recolectados Disposicin final: La disposicin final de los residuos slidos generados deber ser llevada a rellenos sanitarios autorizados

17.- Organizacin del sector salud en el Per

MINISTERIO DE SALUD-Alta direccinDespacho Ministerial.Despacho Viceministerial.Gabinete de Asesores de la Alta Direccin.Secretara General.Defensora de la Salud y Transparencia.Oficina de Descentralizacin

-rgano consultivo

-rgano de controlrgano de Control Institucional (*)

-rgano de defensa judicial

-rganos de asesora Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina General de Asesora Jurdica.Oficina General de Defensa Nacional

-rganos de apoyo Oficina General de AdministracinOficina General de Estadstica e InfRormtica.Oficina General de Gestin de Recursos Humanos.(*) Oficina General de Comunicaciones

-rganos de lnea Direccin General de Salud de las Personas Direccin General de Salud Ambiental Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Direccin General de EpidemiologaDireccin General de Promocin de la Salud Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

15.- La Empresa Hospital, sistema hospitalario especifico, Servicio de salud (cuadros)

La Empresa hospital

Conjunto de elementos humanos y materiales. Actividades coordinadas Organizacin adecuada. Asistencia mdica Ofrece un servicio. Productividad Mxima eficiencia. Formacin De personal sanitario. Investigacin y desarrollo Innovacin.

Sistema hospital especfico

Servicio de salud

18.- Mantenimiento Hospitalario: objetivos y aspectos

Es el conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades (inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas, etc.), en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y econmico, previniendo daos o reparndolos objetivos y aspectos.El objetivo final del Hospital es la Atencin de Servicios de Salud y hacia ese fin deben dirigirse todas las actividades del Mantenimiento Hospitalario teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

Aspecto tcnico, con el cual se llega a cumplir el objetivo inmediato de conservar la infraestructura, equipamiento e instalaciones del Hospital, en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y confiable. Aspecto econmico, con el cual se llega al objetivo bsico del Mantenimiento, o sea el de contribuir por los medios disponibles a sostener lo ms bajo posible el costo de operacin del Hospital. Aspecto social, El trmino social se manifiesta cuando debido a una falla del equipo se produce una prdida de vida, o se agrava la situacin de salud en que ingres el paciente.

19.- Trminos tcnicos de mantenimiento

Inspeccin, entendida como constatacin, reconocimiento o comprobacin del estado actual del bien. Mantenimiento o cuidado, que engloba la limpieza, lubricacin y ajuste, con el fin de reducir el desgaste de partes. Reparacin, para garantizar que el bien est listo para el servicio despus de una falla.

20.- Mantenimiento correctivo, preventivo, predictivo y recuperacin de equipos.

Mantenimiento correctivo o reparaciones, es el sistema que emplearon las industrias e instituciones, cuando desconocan los beneficios de una programacin de los trabajos de Mantenimiento, y consiste en corregir las fallas. Mantenimiento preventivo, podemos definirlo como la programac1n de una serie de inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes, reparaciones, anlisis, limpieza, lubricacin, calibracin, que deben llevarse a cabo en forma peridica en base a un plan. Mantenimiento predictivo, es ms una filosofa que un mtodo de Trabajo.Se basa fundamentalmente en detectar una falla antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio. Recuperacin de equipos, mencin aparte merece la enorme relacin de equipos e instalaciones hospitalarias que se encuentran inoperativos, ya sea por falta de algn aditamento o repuesto para su funcionamiento.

21.- Organizacin y administracin del mantenimiento.

Organizacin del mantenimiento

Objetivos bsicos del mantenimiento: Reducir tasas actuales de deterioro y altas prdidas de inversin, Reducir altos costos de operacin, Incrementar efectividad y produccin para cumplir con los derechos de la poblacin. Polticas de mantenimiento: entendidas como soluciones a corto, mediano y largo plazo. Estructuracin y ejecucin del sistema: con los criterios de centralizacin de la Direccin, para garantizar que se utilicen las mismas normas y reglamentos a nivel nacional.

Administracin del mantenimiento

Planificacin: plan anual de actividades. Programacin: tiempo Para cada actividad. Ejecucin: de las tareas de Mantenimiento. Supervisin: que las actividades se realicen de acuerdo a las tcnicas apropiadas, y en el tiempo previsto. Control: evaluacin de las actividades realizadas.

22,. Contenido de anteproyecto y expediente tcnico

Anteproyecto

Informacin general Perfil de inversin pblica Memoria descriptiva del anteproyecto-Arquitectura Planos-Plano de planta del Anteproyecto de Arquitectura- Plano de planta del Equipamiento Estudios de mecnica de suelos y levantamiento topogrfico (para obra nueva y/o ampliaciones)-Estudios de Mecnica de Suelos- Levantamiento Topogrfico

Expediente tcnico

Informacin general Memoria descriptiva del proyecto-Arquitectura:-Estructuras-Instalaciones Sanitarias:-Instalaciones Elctricas: Planos-Plano de ubicacin-Planos de planta de arquitectura, estructuras, instalaciones elctricas, instalaciones sanitarias y/o mecnicas a escala de 1/50, 1/20, otras.-Plano de planta de Arquitectura Plano de planta de Estructuras Plano de planta de Instalaciones Sanitarias Plano de planta de Instalaciones Elctricas y Mecnicas Planos de cortes y elevaciones a escala 1/50, 1/20 Planos de detalles a escalas 1/20, 1/25, 1/10, 1/5, 1/2, 1/1 Plano de distribucin del equipamiento y mobiliario a escala 1/50. Metrado Presupuesto de obra Anlisis de costos unitarios Frmulas polinmicas Especificaciones tcnicas Informe de apreciacin sobre vulnerabilidad del establecimiento Cronograma valorizado de ejecucin de obras (plazo) Cronograma de ejecucin de obras Sustentacin de los gastos generales Equipo mnimo Estudios de mecnica de suelos y levantamiento topogrfico (para obra nueva y/o ampliaciones)-Estudios de Mecnica de Suelos-Levantamiento Topogrfico

23.- ECG: definicin, forma seal, papel de registro, derivaciones, intervalos de la seal ECG, Proyecto

El electrocardiograma (ECG o EKG) es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn. Se trata de una representacin grfica de la contraccin cardaca para la que se emplean pequeos discos metlicos (electrodos) que captan, amplifican y registran sobre un papel milimetrado las seales del latido del corazn.

Forma de la onda

Onda P. Corresponde a la despolarizacin de las aurculas, sucede con la sstole auricular.Complejo "QRS". Corresponde a la despolarizacin de los ventrculos y a la repolarizacin de las aurculas. Coincide con la sstole ventricular.Onda T. Corresponde a la repolarizacin de los ventrculos. Los ventrculos estn en distole.Onda U: no aparece en la mayora de los casos.Intervalos

Onda P. Su duracin es menor de 100ms y su voltaje no excede los 2,5mV. Intervalo PR: Su duracin debe estar comprendida entre los 120 y 200ms. Complejo QRS: Su duracin es de 80 a 100ms. Segmento ST: Comprende desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T. Onda T: Corresponde a la repolarizacin ventricular, aparece al final del segmento ST. Intervalo QT: Su duracin estar entre 320 y 400 ms. A continuacin se muestra una tabla con la relacin entre el ritmo y la duracin de este intervalo