bila altanka #33

Меняющийся облик СПИДа

Тема номера: Аптека и Снижение вреда

«The Nest», 2008 Morgan McConnell (HIV+ artist, Canada)

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИД

№33 (59), 2011

ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

АПТЕЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА

АПТЕЧНАЯ НАРКОМАНИЯ

НАРКОКУЛЬТУРА

Реабилитация

ВИНТ В ЗАКОНЕ? ТЕРПЕНИЕ ДЕЗОМОРФИН

и смех, и…профилактика

В номере:

№ 33 (59), 2011Біла Альтанка

2 № 33 (59), 2011Біла Альтанка

АПТЕЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Светлана Халаим, координатор аптечного

направления проекта Снижения вреда

благотворительного фонда «Общественное

здоровье» (г. Кривой Рог) одна из первых в Украине

начала внедрять программу профилактики

ВИЧ через аптечную сеть

Фармацевты в Сумах всегда рады обслуживать клиентов

Сумского благотворительного фонда «Шаг навстречу»

Прием клиента профилактической

программы в социальной аптеке Днепропетровска

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ В АПТЕКАХ

Этот номер посвящен сотрудничеству аптек с проектами Снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков. Аптека – ключе-вое звено в профилактике ВИЧ, так как среди клиентов аптек много представителей групп риска, и, в первую очередь, это – потребители инъекционных наркотиков (ПИН). Профилак-тическая работа с ПИН через аптеки начата в 2007 году при поддержке МБФ «Между-народный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», и если на первых порах проекты Снижения вреда встречали сопротивление фармацевтов («Ваши наркоманы распугают нам всех при-личных клиентов!»), то сегодня мы приятно констатируем понимание работниками аптек проблемы ВИЧ/СПИД и признание того, что наркозависимость – это, все-таки, болезнь. Для проектов Снижения вреда аптеки стали важной «точкой входа» в целевую группу, так как именно в аптеку всегда шли и будут идти наркозависимые. Ведь наркотики и лекарства – это одно и то же: на английском языке и нар-котики, и лекарства звучат одинаково: drug.

Фото: Ялына

Фот

о: А

лекс

андр

Опа

насе

нко

Сеть «Ваша аптека» – надежный партнер проекта

Снижения вреда в Полтаве. Интервью с владельцем Полтавской областной

фармацевтической сети «Ваша аптека» Худяком Ю.А.

читайте на странице 5 >

Профилакти-ческий стенд в одной из аптек-участниц проекта Снижения вреда в г. Полтава


3

То, что потребители наркотиков часто ходят в аптеку, никого не удивляло ни во времена СССР, ни сейчас. Это само собой разумеется. Мало того, аптека для потребителя наркотиков – единственное официальное учреждение, куда он идет до-бровольно и где он чувствует себя человеком. Да, да, именно человеком. Так высказался один из клиентов программы Снижения вреда в Полтаве: «Хорошо, что теперь в аптеке я могу и купить то, что мне надо, и шприцы заодно полу-чить – это логично, потому что для наркомана аптека – это место, где он чувствует себя человеком: он здесь больной среди других больных. Ведь наркомания – это ж болезнь, как ни крути» (Игорь, 1968 г.р., клиент программы Снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье» с 1998 года).

В свою очередь, фармацевты (провизоры, первостольники) тоже уже, как бы, привыкли, что среди их клиентов есть и такая категория – наркоманы. Ведь шприцы раньше были доступны только через аптеку – не откажешь же ты человеку в покупке шприца – поэтому так исторически сложилось, что первыми «снижателями вреда», задолго до появления самой стратегии Снижение вреда (Harm Reduction), стали работники аптек – они обеспечивали потребителей инъек-ционных наркотиков чистым инъекционным инструментарием, не говоря уже о прекурсорах и прочих ингредиентах. Так что, аптека с наркотиками связана неразрывно, и задача проектов Снижения вреда сделать эту связь безопасной.

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Примерно 8-мь из 10-ти посетителей приходят в аптеку за самолечением, сами себе назначая тот или иной препа-рат. При этом они пользуются инфор-мацией типа «по телевизору реклами-ровали» или «знакомые посоветовали». Многие из них уже давно знают, чем бо-леют и что из лекарств им помогает. И только 2-ое из 10-ти предъявляют рецепт или другой документ с назначе-нием врача.

М.Ю., фармацевт коммерческой аптеки г. Полтавы

Прием наркотиков – этот попытка са-молечения.

Дмитрий Гайдук, писатель

Хочешь жить, умей лечиться.Современная народная мудрость

Аптека передается по наследству

Бабушкин шкафчик с лекарствами, пах-нущий сладко-таинственными арома-тами (как потом выяснилось – смесью корвалола и вьетнамской «Звездочки») всегда манил меня в детстве. Загляды-вать туда детям строго запрещалось. Как только я оставался в доме один и был уверен, что бабушка далеко (на ого-роде, у соседки), я проникал в ее полу-темную северную спальню, опускался на колени перед ее тумбочкой (как перед алтарем) и с предвкушающим сердце-

биением открывал дверцу. Вдыхал за-пах, несущий в себе секретное здоро-вье, и начинал шуршать: прозрачные упаковки ацетилсалициловой кислоты, пирамидона и димедрола шелестели как опавшие осенние листья, одетые в фольгу адельфан и тазепам смотрелись как заморские солидные гости и изда-вали сдержанный высокомерный треск, «трубочка» с таблетками первитина на-поминала маленькую подзорную трубу, а сложенные в картонные микроящички теофедрин и бесалол казались волшеб-ными фургонами, перевозящими цен-ный груз. Отодвигая в сторону упаковку

солутана, возвышавшегося над городом таблеток как нью-йоркский небоскреб, я проникал вглубь ящичка, доставал от-туда хрустящую и блестящую как лед пластинку валидола, выщелкивал оттуда вожделенную таблетку-шайбу и быстро посылал ее в ворота раскрытого рта. Гол! И запретный ментол обжигал меня изну-три холодом маленькой уютной лекар-ственной зимы…

…Откуда это влечение к лекарствам, ча-сто перерастающее в наркоманию или в фармакоманию (тягу к самолечению аптечными препаратами)? Мне кажется,

В АПТЕКУ ЗА ДОВЕРИЕМ

Экспонаты львовской Аптеки-музея. Когда-то героина гидрохлорид и кокаина гидрохлорид от-пускались в аптеках – первый применялся как болеутоляющее и противокашлевое

средство, второй – как местнообезболивающее средство в стоматологии


4

оно растет из наивной веры наших пред-ков в сверхъестественные возможности лекарств (то, что дошло до наших дней в виде народной медицины). Шаман-ские зелья, знахарские отвары, языче-ские снадобья и средневековые элик-сиры – все это обладало одушевленной силой, наделялось чудодейственными свойствами: чудом действовало, чудом помогало. Сегодня это волшебство по эстафете веков передалось таблеткам, ампулам, капсулам и шприцам, и стало называться фармакологией. Можно ска-зать, что вероисповедание сегодняшне-го больного – это фармакологическое язычество. Мы верим в чудодействен-ные свойства синтетических препара-тов, идем в аптеку как в храм, совершаем ритуал приема лекарства. Но в этом нет ничего странного – это родом из нашего прошлого, из умения и желания людей наделять лекарства сверхъестественны-ми свойствами и верить в чудеса. К тому же, сегодня мы уже можем объяснить действие препаратов: клиенты аптек (среди которых много как реально боль-ных, так и фармакоманов) изучают ин-струкции и фармацевтические справоч-ники, разбираются в фармакокинетике, фармакодинамике, противопоказаниях и побочных эффектах, следят за новин-ками, знают что и от чего помогает. Многие наркоманы, особенно те, что из

поколения СССР, так и учились «торчать»: по справочникам, по инструкциям – не просто бросаясь в омут с головой, а из-учая этот омут. Но в основе этого увлече-ния был изначальный детский интерес к аптеке – к бабушкиному шкафчику с вол-шебными коробочками и пузырьками.

Аптека – drug человека

Если мне плохо, я не пойду в поликлинику или больницу, я пойду в аптеку лечиться. Врач меня вряд ли примет, а если и при-мет, то не поймет – для него я «нарик». А в аптеке я точно знаю, что мне надо, чтобы «попустило».

ДНВ1587ч, клиент программы Снижения вреда

ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава

То совпадение, что лекарства и наркоти-ки в английском языке называются од-ним словом – drug – говорит о том, что практически каждое лекарство может стать наркотиком (вызвать привыкание и зависимость), как и наоборот – нарко-тики при определенных обстоятельствах становятся лекарством для тех, кто этого требует – для наркозависимых, онко-больных, больных с неукротимым каш-лем, пациентов в острый период инфар-кта миокарда и т.п.

Запрещать наркозависимым употре-блять наркотики так же бессмысленно и абсурдно, как запрещать диабетикам инсулин, а неврастеникам – транквили-заторы. Гораздо разумнее было бы пере-йти на рецептурный отпуск наркотиков наркозависимым людям, как это сдела-

ли, например, в Англии и Швейцарии, как это практикуется в отношении паци-ентов, стоящих на учете в психоневроло-гическом диспансере и принимающих рецептурные транквилизаторы. Ведь почему-то прием транквилизаторов не рассматривается как «социально опас-

ное явление», «угроза национальной безопасности» и «геноцид украинского народа», хотя, поверьте, так называе-мая «наркомания домохозяек» (бытовое употребление транквилизаторов) имеет такие же национальные масштабы, как и употребление, например, «винта», но носит латентный (скрытый) характер. У неврастении и неврозов (когда назна-чаются транквилизаторы) с наркомани-ей много схожего – и синдром отмены есть, и так же актуальна необходимость новой дозы, чтобы привести нервы в порядок. Но при этом, невроз – забо-левание и добро пожаловать в аптеку, а наркомания – блажь и пшол вон нар-коман проклятый! Эта политика двой-ных стандартов в медицине (да чего уж там – и в законодательной практике, и в политике) является главной помехой для получения наркозависимыми ква-лифицированной адекватной медицин-ской помощи. На культурном уровне это противоречие представляет собой глубинный конфликт алкогольной и нар-котической парадигм: ведь наше обще-ство – это, все-таки, общество пьющих людей, общество алкогольной культуры. Не случайно пшеница, колос (и, как след-ствие, пшеничный спирт) – это архети-

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Валентина Москаленко, Президент Всеукраинской аптечной ассоциации: «Аптека – в первую очередь, учреж-дение здравоохранения, и она должна выполнять социальные функции. К тому же аптека – то место, куда при-ходит пациент и его родственники, чтобы получить консультацию спе-циалиста, поэтому крайне важно по-вышение уровня информированности общества о проблемах ВИЧ/СПИДа с активным и сознательным привлече-нием к этой работе не только СМИ, но и аптечных работников»

Михаил Владимирович Панов, будучи сотрудником аптеки «Ганза», в 2007 году первым в Полтаве откликнулся на предложение о сотрудничестве со стороны Благотворительного фонда «Общественное здоровье» и начал обслуживать наркозависимых кли-ентов программы снижения вреда в аптеке. Фото: Ялына


5СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

пичные символы украинского и русского народов, используемые в геральдике (вспомним герб СССР) и для иллюстра-ции коллективного бессознательного (колосящееся пшеничное поле в филь-мах, клипах, рекламных роликах). Врачи, медики – это, как правило, тоже люди в той или иной мере пьющие, поэтому их нетерпимость к наркозависимому чело-веку (наркоману как соседу, наркоману как пациенту) формируется так же, как и у других членов алкогольного общества – как нетерпимость к носителю другой культуры, непонятной, непривычной, и потому враждебной. Поэтому по теле-видению мы можем увидеть и рекламу водки в изобилии, и рекламу «Алко-зельцера» для снятия алкогольного по-хмелья, но никогда не увидим рекла-мы лекарств для лечения наркомании – например, услуг программы ЗПТ. Для наркозависимых предлагается только одно лечение – трезвость (абстиненция, реабилитация), а для алкозависимых, все-таки, предусмотрены и медихро-нал, и зорекс*. Получается, что одна за-висимость (алкогольная) явно «лучше» другой (наркотической), следовательно, и сервис для алкозависимых более улуч-шен и развит. В противном случае, поче-му тогда не предлагаются препараты для нарко-детоксикации? Или наркозависи-мым медицинская помощь не нужна – им либо в могилу, либо в ребцентр? Но «…многие алкоголики тихо пьют у себя дома, и не доставляют обществу осо-бых хлопот. Разве нельзя такие же усло-вия создать наркоманам?» (user http://al-med.livejournal.com/48224.html).

Я не утверждаю, что одна культурная па-радигма лучше другой. Например, нар-котики лучше алкоголя или наоборот. Я просто указываю на явное противоре-чие и, по ходу, призываю к терпимости, так как терпимость (толерантность) – это единственная возможность наладить взаимоотношения между людьми, пред-ставляющими разные культуры, людь-ми, представляющими разные взгляды, людьми, употребляющими разные ве-щества. У каждого есть разница, именно

поэтому все равны. И понять, осознать это равенство можно только через толе-рантность. Не случайно толерантность является высшей ценностью современ-ного европейского общества, потому что это действительно высший пилотаж в че-ловеческих отношениях – и в самоуправ-лении, и во взаимоотношениях между людьми (о Терпении и Терпимости – см. стр. 12). Нам, нашему привыкшему к алкоголю обществу, еще много нужно сделать усилий, чтобы понять потребно-сти и проблемы людей, употребляющих наркотики, чтобы наконец-то поставить знак равно между нами же искусственно посеянными «разницами» (между про-чим, любой нарколог и психотерапевт подтвердит, что особой разницы между наркотической и алкогольной зависимо-стью нет – это, суть, химическая зависи-мость). Так почему же тогда до сих пор существует стигма в отношении нарко-зависимых?

Справедливости ради следует заметить, что современное постсоветское обще-ство заметно продвинулось в сторону улучшения отношения к наркозависи-мым по сравнению с 90-ми годами про-шлого столетия: признало наконец-то наркоманию заболеванием**, смири-лось с программами обмена шприцев, с горем пополам признало таки целесоо-бразность ЗПТ, так что лёд медленно, но движется. Хотя получение наркозави-симыми квалифицированной медицин-ской помощи до сих пор остается боль-шой проблемой: по-прежнему в порядке вещей отказы в предоставлении помо-щи со стороны медиков на одном толь-ко основании: «Наркоман!», на замести-тельную терапию очереди, да и качество самой ЗПТ оставляет желать лучшего, а детоксикация без реабилитации в боль-шинстве городов и вовсе недосягаема. Вот и идут наркоманы в аптеку за само-лечением, где пользуются логикой «если нет привычного наркотика, значит надо чем-то заменить». И вот уже гуляет по украинским улицам смертельно опас-ный наркотик «крокодил» (дезомор-фин), вылезший из аптеки, а точнее – из

упаковки кодеинсодержащих таблеток (кодтерпин, кодесан, нурофен). О дезо-морфине (сегодня только ленивый о нем не писал) читайте на стр. 14.

Так и получается, что аптека не просто друг (drug) человека страдающего, но и зона внимания №1, ведь сегодня именно туда, а не к «барыге» идут наркозависи-мые люди за «лекарством». Значит, само собой напрашивается, что профилакти-ка вредных последствий употребления наркотиков (снижение вреда), включая профилактику ВИЧ, сегодня должна про-водиться в аптеке.

Снижение вреда – повыше-ние эффективности аптек

Аптеки в нынешнем мире заняли про-межуточное положение между меди-циной и магазином, относясь и к сфере здравоохранения и к сфере бизнеса одновременно. И если профилактика заболеваемости обязательно входит в деятельность учреждений здравоох-ранения, то обязать бизнес-структуры заниматься профилактикой никто не может. Здесь основной мотивацией являются странно звучащие сегодня слова – совесть, гражданская позиция, человеческий фактор, ответственность за судьбы нашего народа и его подрас-тающего поколения, доверие (именно в атмосфере доверия возможен пол-ноценный диалог с наркозависимым человеком). Эти высокопарные слова чужды современному циничному биз-несу, поэтому вдвойне отрадно, когда бизнес включается в профилактику, особенно когда речь идет о профилак-тике ВИЧ-инфекции. Аптеки, которые включились в профилактические про-граммы МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» заслуживают особых слов благодарности, в первую очередь, за понимание и признание того факта, что современные аптеки разделяют ответственность за сложив-шуюся в стране ситуацию с наркозави-симостью, и за готовность конструк-тивно влиять на эту ситуацию.

* Названия препаратов и торговых марок в данной статье НЕ являются рекламой.

** Наркозависимость считается заболеванием согласно Принципам, разработанным ВОЗ и УНП ООН, 2008 г., и согласно Международной статистической класси-фикации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), разработанной ВОЗ (шифры F10-20).


6СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Многие европейские страны, прово-дя профилактические мероприятия в отношении ВИЧ/СПИДа, обращаются к помощи аптек. С 1993 г. 42% аптек Пор-тугалии участвуют в обмене шприцев, в Великобритании – 19%. 50% аптек Франции параллельно с программой бесплатного распространения шприцев по заниженным ценам продают наборы для более безопасного приема инъек-ционных наркотиков. Это позволило значительно снизить уровень заболе-ваемости ВИЧ/СПИДом в вышеперечис-ленных странах уже через несколько лет внедрения и активного расширения про-граммы Снижения вреда на базе аптек.

В 2007 г. ввиду актуальности проблемы распространения ВИЧ среди потреби-телей инъекционных наркотиков, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» (далее – Альянс) обратил-ся с предложением о сотрудничестве к различным аптечным сетям. Первыми свою помощь в расширении программы снижения вреда в Украине предложило КП «Фармация», предоставив 8 аптек крупных индустриальных городов (Кие-ва, Черкасс и Кривого Рога) для реализа-ции программ снижения вреда. Данная инициатива была поддержана Альян-сом и Программой оптимальных техно-логий в здравоохранении (Program for Appropriate Technology in Health – PATH). Фармацевты аптек, в которых прово-дятся программы по Снижению вреда, прошли тренинги РАТН при поддержке АМР США и в настоящее время регуляр-но проходят тренинги Альянса. В этих аптеках организована выдача шприцев, спиртовых салфеток и презервативов, а также консультирование и переадре-сация клиентов. Проводится эта работа при поддержке Альянса на средства Гло-бального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Начиная с 2007 года аптечная про-филактика стремительно развивает-ся, набирая обороты, вовлекая новые аптеки и новые города, но проблем в этой области тоже предостаточно. Так, например, серьезным препятствием на пути внедрения программы обмена шприцев в аптечную практику являет-ся отсутствие нормативно-правовой

базы, регули рующей санитарно-эпиде-миологические нор мы обмена и ути-лизации шприцев на базе аптек, что заставляет некоторые аптечные сети воздерживаться от внедрения сбора от-работанного инъекционного инструмен-тария для его дальнейшей утилизации. Это проблема государственного уровня. А на уровне отдельно взятой аптеки еще часто отмечаются случаи негативного отношения к наркозависимым клиентам со стороны аптечного персонала (перво-стольников) даже в тех аптеках, которые согласились принять участие в проекте. Как правило, проявления такого негатив-ного отношения коренятся в невежестве, в непонимании проблемы наркомании и связанной с ней проблемы распро-странения ВИЧ: «Они что, какие-то осо-бенные, эти наркоманы, что им надо шприцы бесплатно давать? А почему

тогда бабушкам бесплатно лекарства не раздают?» – такое высказывание ча-сто приходится слышать в качестве аргу-мента. Что ответить? Почему бабушкам и другим малообеспеченным категориям населения не раздаются лекарства бес-платно, этот вопрос задайте своему руко-водству – любая из аптек могла бы вполне проводить благотворительные акции и как минимум раз в полгода что-то бес-платно раздавать. А вот почему наркоза-висмые клиенты «особенные», следовало бы уже и знать – ведь о том, что именно потребители инъекционных наркотиков являются движущей силой эпидемии ВИЧ-инфекции в Украине, говорится уже третье (!) десятилетие. Поэтому наряду с

вовлечением аптек в профилактическую работу, остро становится вопрос обуче-ния сотрудников аптек профилактике ВИЧ-инфекции, методам снижения вреда от употребления инъекционных и других наркотиков. Так что, как говорят в Украи-не, работы непочатый край! Но зато нача-ло уже положено.

«Но ведь наркозависимые ходят в ап-теку не для получения помощи, а за препаратами, из которых можно делать наркотик!» – возразят мне некоторые читатели. И я отвечу: да, это так. Нарко-зависимые ходят в аптеку за своим ле-карством, как и другие люди, которые под свою болезнь выбирают средство. Для того и нужна аптека – обеспечивать доступ к лекарствам. И идем мы в аптеку (хоть наркоман, хоть гипертоник) за по-мощью.

Лекарства должны помогать. Нарко-тики – это тоже лекарства. Если нар-козависимый человек принимает нар-котики, значит ему нужна помощь. Так давайте поможем ему квалифицирова-но, чтобы своим самолечением он не нанес вред себе и обществу. Снижение вреда через аптеки – это и есть квали-фицированная помощь наркозависи-мым.

Анатолий Волик,координатор проекта снижения вреда

«Безпека. Знання. Підтримка»,врач-консультант ПОБФ «Общественное

здоровье», г. Полтава[email protected]

Галина Надута, куратор аптечного направле-ния, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»:«Сегодня в Украине в программе Снижения вреда ра-ботает 123 аптеки в 16 регионах страны, а в 33-х из них проводится обмен шприцев. В аптеках по-требители инъекционных наркотиков получают консультации, чистые шприцы и презервативы, проводится переадресация их в лечебные учрежде-ния и в общественные организации. По результа-

там опроса самих потребителей инъекционных наркотиков, они считают аптеку безопасным местом, потому что возле каждой аптеки по милицио-неру не поставишь. Аптека для них удобна еще и тем, что работает доль-ше, чем уличный пункт обмена шприцев, а некоторые аптеки и вовсе рабо-тают круглосуточно. Таким образом, благодаря аптекам доступ клиентов к средствам профилактики значительно облегчается»


7

Юрій Олексійович, ми, працівники Фонду «Громадське здоров’я», дуже задоволені нашою співпрацею у сфері ВІЛ-сервісу. Для Вас це новий напрямок діяльності. Як Ви розцінюєте нашу спільну справу?

– Фонд «Громадське здоров’я» для нас привабливий саме тим, що на благодійних засадах робить дуже велику справу. Ви допомагаєте ВІЛ-позитивним людям та наркозалежним, і для них ця до-помога надається безкоштовно. Ми стали одним із ланцюгів у цій великій роботі. Зрозуміло, що аптека – це заклад охоро-ни здоров’я, і саме тут ми контактуємо з багатьма людьми, які захворіли, у тому числі і ВІЛ-інфікованими. Нам дуже імпонує ваша пов’язана з довірою робо-та, адже, якщо людина довіряє вам, як громадській організації, і нам, як аптеці, то погоджується заповнити анкету, і, таким чином, стає клієнтом організації. А потім, завдяки роботі фармацевтів та провізорів, ми можемо працювати з цим клієнтом і у медичному аспекті, і у соціально-психологічному. Це головна мотивація нашої співпраці.

А як Ви особисто ставитесь до проблеми ВІЛ/СНІДу в Україні?– Як лікар в минулому, та як людина, яка зараз очолює фармацевтичну компанію,

скажу, що наша мережа аптек відіграє ве-лику роль у запобіганні розповсюдженню ВІЛ-інфекції та СНІДу. Та профілактична бесіда, яку проводить фармацевт у торго-вому залі, є компонентом профілактичної роботи щодо запобігання розпов-сюдженню цієї хвороби та інших соціально-негативних явищ. Щотижне-во ми збираємо своїх співробітників, фармацевтів і провізорів та проводимо для них навчання по новим методам лікування та профілактики захворювань. У тому числі обов’язково розповідаємо і пропагуємо здоровий спосіб життя, осо-бливо це стосується молоді. Я переко-наний, що кожна людина має себе пова-жати, а повага починається із здорового ставлення до себе. Всі знають, що наба-гато простіше застерегти появу хвороби, ніж потім довго її лікувати.

Розкажіть, будь ласка, детальніше про роботу Вашої аптечної мережі, адже вона є досить поширеною в нашому місті та області.

– Робота мережі «Ваша Аптека» є соціально спрямованою. Наприклад, 1 вересня цього року ми відзначили п’яту річницю соціального проекту «До-бра справа». Суть цього проекту полягає у наданні пільговим верствам населен-

ня, а саме пенсіонерам, ветеранам та інвалідам, знижки до 20% на медикамен-ти (варто зазначити, що даний проект реалізовується за підтримки Полтавської міської ради). 5 років тому ми надава-ли 20% знижки на всі групи ліків. За цей час змінилося законодавство і з’явилися обмеження національного та обласного переліків лікарських засобів, у тому числі на вартість ліків і розмір можливої зниж-ки. Зараз ми вирішили ситуацію таким чином, що на ліки, на які діє державне об-меження вартості, ми надаємо 10% зниж-ку, а на ті, що підпадають під обмеження торгового характеру – 20%.

Чудово. Такі соціальні ініціативи є досить коштовною справою, але Вас це не лякає. Розкажіть про наступні кроки «Вашої Ап-теки» в цьому напрямку?

– Вищезгаданий проект – це вже приємна історія. За ці 5 років наша мережа розши-рилася, набула обласного значення. За-раз мережа налічує 25 аптек по області (у Кременчуці, Лохвиці, Диканьці) і ми постійно працюємо над її розширен-ням. Мені дуже приємно відмітити, що наші ініціативи в області були помічені представниками обласного осеред-ку Партії регіонів та особисто головою Облдержадміністрації Олександром Удо-

ПАРТНЕРСТВО

Юрій Олексійович Худяк: «Наша мережа аптек відіграє велику роль у запобіганні розповсюдженню ВІЛ-інфекції та СНІДу»

Знайомство з партнерськими організаціями нашого Фонду – не нова тема для «Білої Альтанки». У цьому номері мова піде про обласну фар-мацевтичну мережу «Ваша Аптека», яка є партнером «Громадського здоров’я» у реалізації аптечного напряму проекту Зменшення Шкоди у Полтаві. Власник цієї аптечної мережі Юрій Олексійович Худяк пого-дився поговорити про сьогоденні досягнення і майбутні плани щодо соціальної турботи про клієнтів «Вашої Аптеки».


8

виченком. 1 вересня ми презентуємо нову обласну програму по розширенню пільгових знижок для пенсіонерів та ветеранів. Новий проект матиме назву «Обласна соціальна програма «Аптека для пенсіонерів, ветеранів та інвалідів», а до ініціативи створення його долучи-лися депутати міської та обласної рад та керівництво нашого міста. Незалежно від того, як будуть складатися економічні та соціальні умови в нашій країні, ця про-грама працюватиме та розвиватиметься.

Наскільки я знаю, окрім пільгових зни-жок для соціально незахищених верств населення, Ви маєте й інші соціально спрямовані напрямки роботи. Які саме?

– Ще одним напрямком соціально орієнтованої діяльності мережі «Ваша Аптека» є військово-патріотичне вихо-вання молоді. Зокрема, це фінансова підтримка мережею «Ваша Аптека» музею дальньої авіації на території Авіамістечка – створення експозиції, кімнат, стендів. У тому ж районі 7 трав-ня цього року було урочисто відкрито у присутності мера міста Олександра Мамая та першого заступника голо-ви Полтавської обласної державної адміністрації Віктора Животенка Алею Героїв. Минулого року ми урочисто відкрили меморіальну дошку Петра Аксентійовича Юрченка. Зупинка, на-звана на його честь – це теж наша ро-бота. Невеличка інвестиція, але людям зручно. Петро Юрченко – Герой Ра-дянського Союзу, видатний авіатор, він 9 років командував авіаційною дивізією нашого міста. Нам приємно шанувати пам’ять цієї видатної людини і на його прикладі показувати щось добре та світле нашій молоді.

Дуже приємно чути про такі надбання. Можливо, згадаєте ще щось із Вашої благочинної діяльності? – Ще одне наше досягнення у сфері історичного виховання – це спонсорсь-ка допомога у виданні книжки Петра Степановича Дейнекіна, генерала армії Російської Федерації. Свого часу він служив у Полтаві і зробив величезний вклад у розвиток вітчизняної авіації. Ми були присутні на презентації цієї книги в Росії, яка отримала назву «Проверено небом» та викупили частину накладу

для ветеранів дальньої авіації України. Після повернення, ми влаштували зустріч із ветеранами авіації та роздали їм ці книжки.

Ви дуже любите Авіамістечко, напевно, Ви тут народилися чи виросли?– Ми лише 5 років знаходимося в Авіамістечку, раніше ж наш офіс був в іншому районі міста, і тоді про історію Авіамістечка я знав мало. Але, пере-буваючи поряд з такими героїчними людьми, спілкуючись з ними, мимоволі переймаєшся до них повагою, і, звичай-но, хочеться зробити для них щось добре. Тут живуть дуже непрості люди – розумні, талановиті, розвинені духовно та фізично. Все, що ми зробили в Авіамістечку і не тільки – це визнання нашої поваги до мешканців міста та бажання допомогти і покращити їхнє життя.

Інтерв’ю та фото: Олександр Опанасенко

Даний матеріал не є політичною ре-кламою. Газета «Біла Альтанка» та ПОБФ «Громадське здоров’я» займа-ють нейтральну позицію щодо згада-них в статті політичних партій та об’єднань.

ПАРТНЕРСТВО

Програма профілактики ВІЛ через аптечну мережу на базі ПОБФ «Громадське здоров’я» почала діяти з листопада 2009 року, а співпрацю з аптечною мережею «Ваша Аптека» розпочато в грудні того ж року.

За час роботи аптечного напрямку Зменшення Шкоди в Полтаві до проекту було залучено 957 клієнтів. Щоденно послугами аптек-учасників проекту в місті кори-стуються від 10 до 20 клієнтів профілактичних програм.

У Полтаві до надання послуг на даний час залучено 5 аптек:

Аптека № 3/10 «Провізор», вул. Геофізична, 6 (с. Розсошенці)Час роботи: 8.00-21.00.

Аптека № 6/11 «Провізор», вул В-Тирнівська, 31/1 (мікрорайон Половки)Час роботи: 7.30-20.00.

Аптека №12/21 «Провізор», вул. Тунельна, 27 (с. Вороніно)Час роботи: 8.00-17.00 (субота – 8.00–15.00, неділя – вихідний).

Всі три аптеки «Провізор» належать до мережі «Ваша Аптека».

Аптека №197 «Полтавафарм», вул. Калініна, 37 (мікрорайон Алмазний)Час роботи: 7.00-21.00.

Аптека №6 «Полтавафарм», вул. Фрунзе, 99 (зуп. 4-а міська лікарня)Час роботи: 8.00–18.00 (субота 8.30–15.30, неділя – вихідний).

Послуги, які клієнти безкоштовно можуть отримати в аптеці:

• картку клієнта програми обміну шприців;

• стерильні шприци, презервативи, спиртові серветки, перев’язочні матеріали, профілактичну та освітню літературу;

• направлення на безкоштовне та анонімне тестування на ВІЛ;

• направлення на безкоштовне та анонімне тестування на інфекції, що переда-ються статевим шляхом (гонорею, сифіліс, хламідіоз).

Інна Черевко – менеджер напрямку аптечної профілактики ПОБФ «Громадсь-ке здоров’я». Фото: Ялина


9АПТЕЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Текст «Весь мир – аптека», который мы предлагаем читателям в продолжение аптечной темы, мо-жет показаться и оказаться сложным. Да, он не совсем традиционный для «Белой Альтанки», где публикуются в основном профилактические тексты, но в этом номере мы решили немного отойти от традиций и чуть-чуть коснуться литературной темы. Ведь мы знаем, что среди наших читателей есть настоящие ценители классической и современной литературы, и этот аптечный текст мы по-мещаем специально для тех, кто вышел из гоголевской «Шинели» (хотя сегодня, справедливее было бы заметить, что все мы вышли из аптеки).

«Белая Альтанка»

Библиотека – аптека,где буквы-таблетки снижают жар.Аптека – библиотекадля тех, кто все уже прочитал.

«Онейроид», 2010

Ирина Борисова

Весь мир – аптека*(наброски к реконструкции «аптечного

текста» русской литературы)

1. Аптека и ее обитателиСлово «аптека» восходит к древнегреческому «αποθήκη – хранилище, склад, амбар, магазин, убе-

жище», от «θήκη – могила, гроб, могильный склеп», также «шкатулка, ящик»; ср.: «άποθετος – сбереженный, ценный, сокровенный, тайный». Из греческого уже заимствовано латинское «apotheka – кладовая, амбар», чаще «винный склад», помещавшийся в верхней части дома, над дымохо-дом. И только в средневековой латыни это слово использует-ся в современном его значении. В мифологическом ракурсе аптека оказывается в одном ряду со словами «клад, кладби-ще, схрон», т.е. так или иначе связанных со смертью, убий-ством, тайной.

В литературном образе аптеки обращает на себя внимание иностранное происхождение литературных аптекарей, тем более что уже в середине XIX века возникла русская школа и соответственно русские аптекари. Именно здесь срабаты-вает литературный механизм: сам образ носителя таинствен-ного знания требует, как известно, персонажа мало (плохо) говорящего по-русски, (ино)странного. Аптекари-немцы, пожалуй, оказываются наиболее популярными (например, в «Несмертельном Головане» Н.И.Лескова или «Восковой персоне» Ю.Н. Тынянова).

Одно из самых выразительных и полных описаний ап-текарей находим в «Аптекарше» В.А. Соллогуба. Немецкий аптекарь и его жена приезжают в Россию и открывают апте-ку в маленьком провинциальном городке, в бывшем здании Дворянского собрания, где раньше, за отсутствием иной, танцевали под «жидовскую музыку». Сюжет завязывается вокруг любовной темы, уводящей сюжет в прошлое: брак с аптекарем послужил своего рода лекарством от несчастли-вой любви.

Смерть, связанная с аптечной темой, часто аптекарем же и провоцируется (например, «Сын аптекаря» Ю.Кисиной). Символическая смерть настигает героя рассказа А.П. Чехова «В аптеке». Виновниками случившегося являются именно

аптекарь с его педантичностью как специфически «аптекар-ской» чертой. Любовная тематика развивается в чеховской же «Аптекарше» или в рассказе Н. Григорьевой «Рот». У Чехова посетители приходят в аптеку, чтобы познакомить-ся и пообщаться с хорошенькой аптекаршей, молодой же-ной провизора Черномордика, в то время как сам аптекарь спит и видит сон, что в городе все кашляют и покупают у него капли датского короля (превратившиеся затем у Леско-ва (рассказ «Жидовская кувыркаллегия») в «капли с датско-го корабля» – антилекарство, которым евреи калечат себя, дабы не попасть в армию).

Одна из функций аптекаря в литературе состоит в том, чтобы усиливать, облагораживать родословную героя. Та-кое значение аптекаря видится в указании на необычность персонажа, его нетривиальные способности или возмож-ности. Напомню таких аптекарей, как дед Цинцинната в «Приглашении на казнь» В.В. Набокова или отец Марты в пьесе Г. Горина «Тот самый Мюнхгаузен». В последнем про-изведении именно дочь аптекаря оказывается достойной не-ординарного героя (они и знакомятся в аптеке, куда барон пришел, чтобы купить яд и отравиться). Другая сторона «ап-течной» генеалогии – посреднические функции аптекаря. Будучи посредником между доктором и пациентом, апте-карь посредствует также между мирами живых и мертвых. С этим, собственно, и связана преимущественная «иностран-ность» литературных аптекарей.

И. Берлин в статье о Л.Н. Толстом выбрал в качестве эпи-графа пассаж из «Русского романа» Е.М. Вогюэ: «Странное сочетание разума английского аптекаря с душой индийского буддиста». . В литературе подобное разделение традиционно выражается через оппозицию «врачеватель тела» vs. «враче-ватель души», принципиальное различие между которыми, по крайней мере на русской почве, состоит в аскетизме пер-вого и его отсутствии у второго. Функция аптекаря в данном случае, несомненно, ближе к амплуа доктора. Между тем ап-текаря нельзя полностью отождествить с врачом, его место в

* Публикуется в редакции Анатолия Волика


10АПТЕЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА

этой оппозиции отнюдь не столь однозначно, как в афориз-ме Вогюэ. Важно другое – аптекарь как культурный тип смог оказаться фигурой адекватной для сравнения с гениальной фигурой Толстого.

2. Петербург – город-аптекаДля Петербурга, города-декорации, меньше всего предназначенного для жизни, но бывшего столицей,

аптека приобретает особое значение. В топологии города это выражено через наименование одного из городских островов Аптекарским островом. Здесь строятся мастерские и кузни-цы медицинских инструментов, здесь устраиваются первые аптекарские огороды – между прочим, на бывшем кладбище (перефразировав И. Бродского, на Аптекарский остров мы придем умирать). Не случайно в среде жителей Аптекарского острова в XVIII-XIX веках было модно жаловаться на особен-но плохой климат, источник многих болезней.

Здесь просматривается явная тенденция к автономному, островному существованию. Остров становится аптекой. Аптека становится островом (еще одно такое место – Апте-карский переулок находится неподалеку от Зимнего и Мра-морного дворцов, когда-то там находилась Казарменная аптека). Поэтому типичное расположение литературной ап-теки – на углу (у Б. Ямпольского в повести «Арбат, режимная улица»). Аптека становится символом тайны, ведь то, что за углом – таинственно, – за угол завернул и оказался в неиз-вестном месте. Аптека делает поворот экзистенциальным. С этим связана другая характерная черта аптечной географии – непосредственная близость воды и, как следствие, зер-кальных отражений (в «Парижской поэме» Набокова или в «Конце цитаты» М. Безродного).

В 1912 году в Петербурге прошла гигиеническая выстав-ка, один из павильонов которой был отведен для демонстра-ции аптечного искусства. Соревнование, в которое были вовлечены владельцы и служащие аптек, инспирировало не-обычный и продуктивный для своего времени перформанс. Владельцы аптек сообразно с задачами выставки пытались представить свои учреждения с самой эффектной стороны, демонстрируя наилучшее оборудование, средства и пр. Союз же служащих, преследуя разоблачительные цели, представил исключительно оригинальные «антиэкспонаты»: фальсифи-цированные медикаменты, грязные полотенца и ступки, взятые из частных аптек, и многое другое. На несколько лет раньше знаменитой нью-йоркской выставки ready-made'oв Дюшана аптекари и провизоры представили аптеку в стиле сюрреализма, типичного для 1910-1920-х годов.

3. Аптека-замокСвязь аптеки с разного рода сохранно-похоронными местами не ограничивается кладом и кладбищем, но

включает в себя и храм (хоромы). Аптечный прилавок в этом смысле сравним с алтарем, за который нельзя заходить не-посвященным.

К специфическим литературным чертам аптеки можно отнести запах, чистоту, ящички, скляночки, ряды полок или шкафы с банками. Этот мотив не стоит недооценивать: апте-ка выступает своего рода каталогом природы и человеческих вариаций на ее темы. Аптекарь оказывается в роли хозяина всего мира, что и обнаруживается в специфическом отноше-ния к нему и его аптечному царству. Аптекарь – это еще и хранитель, страж. Это ярко описано в «Сыне аптекаря» Ки-синой, где аптекарь является коллекционером своих страш-ных «препаратов». Интересно и точно сопряжены темы музея и аптеки в стихотворении В. Ходасевича с примеча-тельным названием «Хранилище». Любопытная связь че-

ловека и аптеки дает поэтическая дилогия Г. Сапгира «Сла-вянский шкаф», где человек-шкаф в многомерности своей «шкафности» вбирает в свое нутро и аптеку. Музой Сапгира, по-видимому, могла быть «Венера с выдвижными ящиками» Сальвадора Дали. Аптека не случайно оказывается ближай-шей родственницей Кунсткамеры. Разница между ними со-стоит лишь в том, что Кунсткамера – это музей, застывшая пространственно-временная структура, а аптека – музей, с одной стороны, действующий, в котором можно что-то ку-пить, а с другой – сохраняющий стереотипы «музейного по-ведения» с его своеобразным террором (Б. Гройс).

300-летие русского аптечного дела, кстати, отмечалось в 1881 году, а про 400-летие самые здоровые люди плане-ты, конечно, забыли. Изначально аптеки почитались ма-газинами странных, заморских, экзотических товаров: «В первые годы на аптеку смотрели как на складочное место, в котором можно найти все редкостное и иностранное, все, чего нет в обыкновенной торговле...» (Я.А. Чистович) – ап-тека выступала как «склад-клад». В аптеку обращались за тем, что нигде больше нельзя было достать, например за скипидаром для окраски днища корабля или сулемой для фейерверков. В польско-украинских аптеках традиционно продавались сладости (Н.Ф. Бенюх). Особенность аптек высвечивается и в таких деталях, как разрешение поме-щать на вывеске государственный герб, обычные магази-ны этим правом не обладали. Залы для посетителей спе-циально украшали мрамором и золотой лепниной (что в голову владельцам мясных или бакалейных лавок даже не приходило), обставляли зеркальными шкафами, вычурны-ми штангласами для медикаментов, большими сосудами с цветными жидкостями (так называемые «аптечные шары») и т.д. Аптеки в первую очередь оборудовались телефонами. Впрочем, телефонные аппараты имелись далеко не только в аптеках, а практически во всех магазинах. Однако именно аптека стала плотно ассоциироваться с телефонией и ком-муникацией. Этот факт принадлежит уже не только соци-альной истории, но и культуре.

4. Аптечка.руОдин из сайтов, представляющих тексты современ-ной русской литературы, называется «Аптечка.ру» и

находится по соответствующему адресу ( www.aptechka.agava.ru ). Аптека сегодня оказывается тождественна литературе. В тексте П. Пепперштейна «Аптека (удовольствие от боли)» аптека утверждается как символ перерождения русской ли-тературы: «Итак, слова Блока „Ночь, улица, фонарь, апте-ка..." оказались пророческими. Именно «аптека» стала тем плавильным горном, тем алхимическим «гнездом Феникса», откуда Большая Русская Литература (вроде бы уже умершая, как представлялось многим) вдруг выходит снова живой, ак-тивной и полной сил, но уже в облике мощного трансформера с полностью освеженной мышечной тканью и интересными имплантантами в спинном мозгу».

Речь идет, понятно, о жанре «психоделического рома-на», который Пепперштейн считает ведущим современным жанром, однако «психоделическая революция» относится к культуре в целом и понимается как «аптечное воскресение культуры». Несмотря на англоязычное происхождение этого аптечного (читай: наркотического**, галлюциногенного) сю-жета, появление Аптеки в роли константы современной куль-туры вряд ли можно считать случайным, как и то, например, что роман И. Нолль «Аптекарша» был выпущен Б. Акуни-ным именно в серии «Лекарство от скуки», что незаметно сделало и этот непритязательный немецкий роман фактом русской аптечной литературы.

** Лингвистически: drug (наркотик)– drugstore (аптека).


11НАРКОКУЛЬТУРА

И снова – аптека

На этот раз – глазами наркомана. Недавно на одном тренинге по профилактике передозировок я поо-

бещал участникам, что опубликую фрагмент «Низшего пилотажа» в «Белой Альтанке». Это текст уже ставший классическим. Исполняю обещание и заодно выражаю респект и уважу-ху Баяну Ширянову (Кириллу Воро-бьеву) – автору низшего, срединного и верховного пилотажей (именно из этих трех книг состоит его цикл «Пи-лотажи»), столь талантливо описав-шему винтовую реальность.

По собственному утверждению, Баян Ширянов в течение многих лет употреблял наркотики, главным об-разом эфедрин и его производное – первитин (на жаргоне – «винт»), но впоследствии самостоятельно, без лечения, отказался от наркотиков. Прочтя Берроуза, он захотел написать книгу о наркомании на основании собственного опыта. Позиция Баяна Ширянова в отно-шении наркотиков, выраженная, в том числе, и в «Низ-шем пилотаже», состоит в том, что каждый человек должен иметь возможность получить как можно бо-лее полную информацию о наркотиках и последствиях их употребления и сам решить, принимать их или нет. Баян Ширянов резко отрицательно высказывался в от-ношении антинаркотической пропаганды, построенной, главным образом, на за-пугивании потенциальных наркома-нов, поскольку, по его мнению, такая пропаганда лишь увеличивает число наркозависимых, внушая людям веру в невозможность самостоятельно-го отказа от наркотиков. Под дей-ствием этого внушения человек, однажды попробовавший нар-котик, с более высокой веро-ятностью не сможет отказаться от него.

Мы намеренно не будем расшиф-ровывать сленг, употребляемый в «Низшем пилотаже». Кому надо, тот поймет.

Ведущий рубрики, Волик Анатолий

Баян Ширянов

Великий Джефой Путь(отрывок из цикла «Низший пилотаж»)

Это мистика, это непостижимая тайна наркотического бытия. Это дорога, по которой не возвраща-ются. Она ведет в даль, сквозь абстягу, сквозь протершиеся до дыр кроссовки, найденные на по-мойках, сквозь толпы автобусно-троллейбусных пассажиров, сквозь скрипучие тугие двери, хлопающие тебя по затылку с по-мощью тугих пружин, удержать которые твои дырявые руки уже

не в состоянии и ступеньки, крошащиеся бетон-ные или истерто-мраморные или покрытые сло-ем сдохших астматиков, над которыми красными буквами начертано «АПТЕКА». Эта дорога ведет в царство психостимуляторов, разжижающих моз-ги, заставляющих служить одной страсти, покло-няться одному Богу до ватных ног, до чесотки в воспалившихся дырках и дырках, которые еще не сделаны. Это дорога, которую никто из смертных не прошел до конца. С нее всегда сворачивают. На время, необходимое чтобы сварить, вмазаться, за-няться своими заморочками, а когда наступит пора очередной ширки – вновь приходится преодоле-вать пространство, практически незаметное, или

нереально упругое, совать в полукруглое окош-ко клочек бумаги, чтобы попытаться вырубить на него, сквозь недоверчивые взгляды девочек и вонючих старух в белых застираных халатах, божественный салют1. Эта дорога пролегающая

через все драги мира, где бы они не находились и как бы не назывались.

– А ты знаешь, появилась новая каличная на... Как, блин, эта метра называется?.. Бауманской!..

Выходишь – и сразу взад. Там сто метров – и башня...

– Мазовая?– А х.. ее знает. Раз новяк – дибить вроде не

должны...И торчки, предъявив нарисованый от руки про-

ездной подслеповатой контролерше, целенаправ-

Материалы данной рубрики но-сят исключительно культуроло-гический характер и не являются пропагандой наркотиков.

1 Салют – сленговое название препарата «Солутан», который в 80–90-ые гг. ХХ века наиболее часто использовался для изготовления «винта».



ленно отправляются в путешествие по комфорта-бельной канализации, называющейся московское метро, имени лысого ублюдка, отоваривать терку.

– Кто пойдет? Давай ты, ты менее стремный.«Менее стремный» с трудом ворочает крас-

ными глазами. Его лицо, цвета жеваной бумаги кривится в подобии доверительной ухмылки, в его голове давно не осталось места из-за гигант-ского червя, высасывающего первитин из его крови. Червь проник своими отростками в глаза, уши и рот и колышется на сквозняке скользкими кольцами, готовыми цепко схватить лю-бое подобие сине-зеленой упаковки.

Очередь движется медленно, Червь в нетерпении. Он жад-но ухватывает любые детали поведения бабы-фармацевта. Терки берет небреж-но, значит вгляды-ваться не будет. О, этому отказала, что же у него было, не-ужели салют?! Но старпер отошел, не-довольно заныкав свою кровную но-мерную.

Пальцы, потею-щие переработанным винтом, намертво вцепились в рецепт. Пока отпускаются стоящие впереди, подушечки прорастают милли-ардами псевдоподиев, которые присасываются к бумаге, обволакивая ее своей слизью и гнусными выделениями. Несколько минут – и на рецепте невозможно будет прочесть корявую надпись Sol. Solutani 50,0.

– Что у вас?– Солутан есть?– Только по рецептам.– Пожалуйста...Измочаленная, проеденная кислотами и щело-

чами, прожженная утюгом, потом и слезами на-ступающего отходняка терка отрывается от руки и вместе с ошметками пальцев со всхлипом пада-ет на стекло перед аптекаршей. А под стеклянной баррикадой уже лежит ее сестра, источающая вонь

застреманного на месте преступления наркомана. Сквозь прозрачную тюрьму она посылает ультра-звуковые призывы о помощи, но красный ка-рандаш, который своей кровью загубил попытки сняться с ломки, работает как источник шумовых сигналов, не дающих использовать ее по святому назначению.

В руке тетки появляется авторучка.Неужели? – Проносится по всем извивам Чер-

вя. Но шарик стержня, не коснувшись бумаги проносится мимо.

– У нас сейчас нет.

– А не подска-жете, где это может быть? Мой дед...

– Нет, не знаю. Возьмите рецепт...

– А?..– Следующий.Негромкое по-

хлопывание холе-ной руки аптекар-ши превращается в смертельно меткую очередь из калаш-никова. Отброшен-ный инерцией пуль, торчок вываливает-ся сквозь витрину на жесткий асфальт. Его друг подбегает и начинает зубами выковыривать из неудачника пули, не забывая закусить

свежей кровью, в которой может быть остались следы вчерашней ширки.

Старики и старухи танцуют вокруг них ламба-ду, как платочками размахивая простынями бес-платных терок и сверкая бельмами желтых, как у гепатитных больных, глаз.

– Наркоман!.. Наркоман!..Не удался вам обман!.. – Поют они гнусными

скрипящими голосами, которые перерастают в вой милицейской сирены. Сам танец сменяется стробоскопическим мельканием синюшных тел, плоть исчезает и из воздуха выкристаллизовыва-ется раковая шейка, прибывшая свинтить нару-шителей венозного спокойствия. Менты окружа-ют лежащих у аптечных дверей, но поздно, их тела превращаются в реактивных гусениц, которые



включают сопла и расссредотачиваются на мест-ности, орошая стражей порядка вонючим калом.

Поход по Великому Джефому Пути продолжа-ется.

Поход, имеющий начало, теряющийся в веках вечного зашира, и не имеющий конца. Марафон, с тысячами промежуточных финишей, на которых надо всучить недоверчивой тетке измятую бумажку и получить взамен банку, пахнущую солутанским бальзамом. Бег, в результате которого каждый ат-лет становится профессионалом в игре на самом странном музыкальном инструменте – баяне со струнами. Инструменте, который воздействует не-посредственно на кору головного мозга.

Гусеницы, перебирая сотней ножек, ввалива-ются в очередной драгстер. Одна, зыркая сложно-фасеточными смотрилами, реагирующими на по-явление кокарды в радиусе ближайших световых лет, стоит на стреме, делая вид, что разглядывает список ближайших аптек. Другая, подобострастно изогнувшись, пытается втолковать тупой бабке в полукруглом окошке, что ей не нужны ни брон-холитин, ни теофедрин, что она целенаправленно ищет одно-единственное лекарство, и другое не сможет помочь Почетному Астматику, Заслужен-ному Больному Советского Союза господину Эп-хману В.В.

Великий Джефой Путь зовет дальше, и нет воз-можности с него свернуть.

Оставляя за собой след из бычков, мочи, слизи, градом скатывающейся с покрытых заскорузлой от миллиардов следов от инъекций кожей тел, они блуждают от каличной к драгстеру, от кормушки к кресту, от терочной к апытеке и дальше, дальше, дальше... Прижимаясь друг к другу, поддерживая друг друга, обвиваясь друг о друга, они предаются воспоминаниям. Их мало. Они однообразны, как копейки, отличающиеся лишь годом выпуска и по-тертостью. Но торчки вспоминают, смакуя каждое движение, приводившее их за ворота обрыдшего существования в царство вселенского властителя по фамилии Эйфория.

А помнишь, в 85-м джеф стал по теркам? А я в 86-ом весной драгу нарыл, в которой без вытерок. Месяц на ней пасся, пока не застремал...

О!..А помнишь, как раньше? Заходишь в безтероч-

ный отдел, мажористый, с пионерской удавкой, говоришь: «Мне двадцать пузырьков эфедрина». Тебя спрашивают: «Мальчик, зачем тебе столько?» А ты им гордо так: «А мне в школе задание дали. Мы с ним на химии будем опыты делать»

О-о!..А помнишь, джеф везде исчез? Мы тогда шорка-

лись по терочно-бодяжным отделам. Утром прой-дешься – вечером урожай.

О-о-о!..А помнишь, мы винта на знали, сколько джефа

на мульку перевели?!У-у-у!..А помнишь, эфедрин соплями называли? Были

детские сопли, по два процента и взрослые сопли по три процента. А на бумагу выдавали или два трех-, или три двухпроцентных. А мы брали только трешки... В них джефу было больше...

У-у!..А помнишь, Ташкентский стекольный джеф?

Как замутишь, петуха в мульку поставишь, а он стоит!..

У!..А помнишь?..А помнишь?..А помнишь?..Великий Джефой Путь не оставляет места для

других путей. Он един как Истина и всепоглоща-ющ, как йога преданного служения. В глюках, на абстяге, при варке, при поиске вены, в которую можно погрузить струну, на приходе, во время перерывания помоек, ты все равно идешь по Ве-ликому Джефому Пути. И если ты еще к чему-то привязан в этом мире, Великий Джефой Путь убьет эти привязанности. Они будут лежать в тебе дохлыми и разлагаться, пока ты не выблюешь их вместе с другими огрызками недопереваренных чувств. Великий Джефой Путь не любит ничего лишнего. Ему не нужен ты по кусочкам, он хочет тебя целого, пусть и изуродованного, пусть и изъ-еденного червями, пусть и иссушенного непре-кращающимся марафоном, ведь червь, поселив-шийся в твоей голове – это он и есть – Великий Джефой Путь, это его извивы маршрута заменили тебе извилины сожранного мозга, это его микро-скопические пасти над каждой веной требуют: «Джефа. Джефа! Джефа!!!», это его щупальца за-менили твои пальцы когда они берут наполнен-ный желтоватой жидкостью шприц и раз за разом втыкают под кожу тупое копье, не в силах попасть в затромбленный веняк, набирая восемь кубов контроля на два куба винта, это его, незаметные поверхностному взгляду непосвященных в его тайну, отростки проросли в кожу твоих ступней так, что даже когда ты не шевелишь ногами, они все равно передвигают тебя в направлении места, где тебя ждет вмазка...


14И СМЕХ, И... ПРОФИЛАКТИКА

НЕ БЫВАТЬ В ШКОЛЕ ТАБАКУ, НАРКОТИКАМ И АЛКОГОЛЮ

(сценарий для конкурса школьных агитбригад)

Действующие лица:

Табак (мальчик, на груди яркая таблич-ка с надписью «Табак»)

Алкоголь (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Алкоголь»)

Наркотик (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Наркотик»)

Мозг (мальчик, на груди яркая таблич-ка с надписью «Мозг»)

Желудок (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Желудок»)

Печень (девочка, на груди яркая табличка с надписью «Печень»)

Лёгкие (два мальчика или девочки в обнимку, с одной табличкой на двоих «Лёгкие»)

Сердце (девочка, на груди которой яркая табличка с надписью «Сердце»)

Действие:

Выходит в обнимку весёлая, шумная троица Никотин, Алкоголь и Нарко-тик. Представляются зрителям.

Никотин: Гляньте, детки, на меня, вон какой хороший – только каплею одной убиваю лошадь! Заходите ко мне на огонёк! Ведь нет дыма без огня. Напевает: «Давай закурим, товарищ, по одной, давай закурим, товарищ мой!» (или другие более современные строки)

Алкоголь: Я Алкоголь, я Алкоголь, дружить со мной, браток, изволь! Ре-комендую вам свои любимые напитки (достаёт из сумки соответствующие бутылки с яркими этикетками): Пиво «Начнём помаленьку», Водка «Прощай молодость», Бренди (коньяк) «Кто сле-дующий?». Ну, кто желает сбрендить? Мой любимый тост: «Первая чаша вина принадлежит жажде, Вторая чаша – веселью, Третья – наслаждению, Четвертая – безумию!»

Наркотик: Друзья зовут меня Герои-ныч. Они вьются вокруг меня косяком. Я ко всем к ним без вопросов подъ-езжаю на колёсах. Угадайте-ка мой любимый вид спорта! СПИДвей! А вот ещё загадочка: Если курите соломку, га-рантирую вам… Что? Ломку! Молодцы! Ну что, раскрутим СПИДометр?

Появляются Мозг, Печень, Лёгкие и Сердце. Радостно направляются на-встречу вредной троице, машут им руками.

Этот сценарий нам в редакцию принесли студенты, проходившие у нас практику. Мы долго и дружно над ним смея-лись и решили его опубликовать. Уже потом мы узнали, что это «баян», и что в Интернете этот «шедевр» первич-ной профилактики хорошо известен. Но снимать этот материал с печати мы не стали – может кто-то еще не знает, каких «успехов» достигла первичная профилактика в борьбе с негативными явлениями. Честно, после про-чтения этого сценария нам, сотрудникам полтавского «Общественного здоровья» захотелось создать свой про-

филактический театр и дружно (даже за свой счет!) отправиться на гастроли по дальним сельским школам. Успех был бы гарантирован! Жаль, что не удалось узнать имя автора

сценария (но веет от него советской пропагандой), но ничего – настоящее творче-ство всегда анонимно.

Публикуя данный сценарий, мы надеемся на чувство юмора наших читателей и по ходу обращаемся ко всем с просьбой высылать нам различные курьезные и юмо-

ристические материалы по наше теме (хотя публикуемый сценарий создавался на полном серьезе!), а то нам недавно сделали замечание, что в «Альтанке» совсем

нет юмора. Мы согласны с этим замечанием, обязательно наверстаем упущенное и этот сценарий – первая ласточка новой юмористической рубрики.

Редколлегия


15И СМЕХ, И... ПРОФИЛАКТИКА

Алкоголь: Привет, Печень! Сейчас я тебя разложу! Обнимает Печень, целу-ет её. Привет, Мозг! Дай-ка я тебя ис-сушу! Зачем это тебе столько извилин?

Никотин: Привет, братцы! Очень рад вас видеть, у меня для вас, как всег-да, подарки. (По очереди достаёт из мешка пакеты с хорошо читающимися надписями, начинает их вручать).

Сердцу: Вот тебе Стенокардия. А вот Инфаркт миокарда, обширный, пре-обширный. (Сердце мимикой, пантомимой от-рицательно реагирует на вручаемые подарки.)

Желудку: Вот тебе Тошнота, Рвота, Язва, свежая, зияющая. (Нахваливает.)(Желудок мимикой, пантомимой от-рицательно реагирует на вручаемые подарки.)

Мозгу: Вот тебе Склероз, Слабоумие, отдохни, родимый! (Мозг мимикой, отрицательно панто-мимой реагирует на вручаемые подар-ки, а потом читает стих-признание): Иссушил меня гадкий злодей, Нету больше здесь светлых идей, Ни вниманья, ни памяти нет – Погубил меня дым сигарет!

Легким: А вам, голубушки мои лю-бимые, всё самое лучшее – Кашель, громкий, надрывистый, затяжной. Вот ещё и Туберкулёз припас. А напосле-док – Рак!!!(Лёгкие мимикой, пантомимой реа-гируют на вручаемые подарки. А при вручении Рака падают замертво.)

Сердце, Желудок и Мозг подбегают к Лёгким, помогают им подняться.

Мозг: (шевеля последними извилина-ми, советует друзьям) Нам, наверное, не надо принимать эти подарки. Отда-дим их скорей обратно! Не нужны нам такие друзья!!!

Друзья принимают совет, выбрасыва-ют пакеты с подарками.

Сердце, Желудок, Мозг и Лёгкие, взяв-шись за руки, поют вместе песню (на

мотив песни «Если у вас нету тёти» из к/ф «С лёгким паром»)

Водку когда пить начнете, Здоровье начнёте терять… А коли совсем вы не пьёте, То лучше и не, то лучше и не, Лучше и не начинать, не начинать!

Припев:

Оркестр гремит басами, Трубач выдувает медь… Думайте сами, решайте сами – Здоровье или смерть…(2р.)

Если курить вы не стали, То лучше вам и не курить… Ведь медики предупреждали, Что никотин может совсем Может и лошадь убить, лошадь убить.

Припев:

Оркестр гремит басами Трубач на трубе дудит… Думайте сами, решайте сами, Курить или не курить…(2р)

Если колоться не стали, Не стали колёса глотать – Не будет у вас и печали: Не станете вы (2р) Не станете вы воровать, Чтоб деньги на «травку» достать…

Припев:

Оркестр гремит басами, Трубач выдувает медь… Думайте сами, решайте сами – Здоровье или смерть…(2р.)

Тут Алкоголь, Никотин и Наркотик срывают с себя свои таблички-названия, заменяют их табличками с надписью «Человек» и все вместе (с органами) поют песню:

Я люблю тебя, жизнь, Без бутылки, без рюмки, без стопки… Наша трезвая жизнь – Значит, дарим здоровье потомкам… Пусть же радует нас Жизнь без вредных привычек отныне… Ведь живём только раз… Нету жизни повторной в помине!


16DE PROFUNDIS

Проблема аптечної наркоманії в маленьких містах існує вже досить давно. Трапляється, що час від часу з цього приводу здіймають

багато шуму. Бувало, в місцевій пресі з'являлися здивовані статті, питання починало «мусува-тися» громадськістю, особливо причетною до фармакології. Ось начальник управління охорони здоров’я, важко зітхнувши, починає благати про те, щоб боротьба з наркоманією не перетворила-ся на боротьбу з хворими, які потребують ліків. Говорить, що проблеми починаються, коли спра-ва стосується препаратів «вільного доступу» або «умовно рецептурних». З одного боку, це дійсно необхідні ліки, з іншого – основними їхніми спо-живачами є... споживачі наркотиків молодого віку. Та чомусь в цьому випадку виходить, як то кажуть, чим лікуємо, тим і калічимо.

Так, ми можемо в окремий ряд виділяти так звані прекурсори – речовини, які в «умілих» руках пе-ретворюються на інгредієнт кустарно виготовле-ного наркотику. Можемо доводити ситуацію до ідіотизму. Штурмувати аптеки і, в результаті цього в аптеках відмовлятимуться продавати ту чи іншу, здавалося б, невинну речовину тільки через те, що її нібито можуть використовувати як наркотик. Та чи вирішить це проблему?!

«Компетентні органи», здивовано сплескуючи ру-ками, іноді навіть обіцяють «розібратися і вжи-ти заходів». Проте, з часом галас щоразу по-тихеньку згасає, і все повертається до вихідної точки. Я і сам неодноразово загострював свою увагу на проблемі аптечної наркоманії. Скільки було публікацій на цю тему – вже й не згадати. Але у мене (та й не в мене одного) останнім ча-сом складається таке враження, що ми просто

потрясаємо повітря. Цю проблему озвучували практично всі ЗМІ, навіть дуже далекі від про-блем молоді. Як, наприклад, після чергових заяв на прес-конференції «Наркоманія: молодь в центрі проблем», що відбулася напередодні Міжнародного дня боротьби з незаконним обі-гом наркотиків цього року у Лубнах. Про аптеч-ну наркоманію постійно говорить міліція, та й самі аптечні працівники визнають актуальність проблеми. Вже навіть термін для цього явища придумали – «аптечна наркоманія»!

Ні для кого з читачів не секрет, що проблема незакон-ного обігу рецептурних лікарських засобів стає все гостріше, наприклад, у сусідній Росії, яка, згідно даних, на теренах колишнього СРСР стає голо-вним центром її поширення.

В Україні наркоманія також зростає рекордними темпами, завойовуючи й підкоряючи, у першу чергу, вік. За останні 3–4 роки наркоманія серед дітей і підлітків зросла майже в 6 разів – все часті-ше заборонені препарати приймають 12–15-річні школярі.

Не менш актуальною є ця проблема і для маленьких міст. Наприклад, з повною впевненістю можна стверджувати, що кожен четвертий підліток Лу-бен мав справи з наркотиками. Свідченням цьому факту є чисельні опитування, інтерв’ю та інди-відуальна робота з цільовою групою, яку в Луб-нах проводить організація «Твій Світ». Подібний стан речей турбував і раніше. Близько 25% під-літків від 13 до 16 років повідомляли, що вживали наркотики хоча б раз. Понад 10% хлопців та май-же 5% дівчат з числа школярів-восьмикласників вживали наркотики щонайменше 1–2 разів.

Олександр Чепур

Полтавська обласна молодіжна громадська організація «Твій Світ», м. Лубни

Аптечна наркоманія: чим лікуємо, тим і калічимо


17DE PROFUNDIS

Офіційна статистика, як правило, занижена, але при-гнічує: з «системних» наркоманів тільки 27% – дорослі, 60% – підлітки і 13% – діти у віці 12–13 років. Фахівці б'ють на сполох: кількість громадян України у віці від 10 до 40 років, які регулярно вжи-вають наркотики, складає близько одного мільйо-на. Неофіційні дані шокують ще більше. Звісно, це стосується практично всіх вікових категорій і всіх видів наркотиків, однак особливим шляхом аптечна наркоманія торкнулася підлітків і моло-дих людей. Чатує думка, що раз ці препарати про-дають в аптеках і їх виписує лікар, то шкоди вони завдати не можуть. У молоді вони не викликають такого страху, як нелегальні наркотики. Тож основна причина такої ситуації – доступність.

І хоча останнім ча-сом, навіть у та-ких віддалених містах, як Лубни, можна побачити акції, спрямовані на привертання уваги до поширення ап-течної наркоманії, на яких активісти роздають листівки з інформацією про наслідки вживання наркотиків, показують тематичні відео-ролики, проводять роз'яснювальну роботу, адже пігулки, що містять наркотичні речовини, продаються на кожному кроці без рецепта, а жертвами їх вживан-ня стають, у першу чергу, підлітки та молодь. Вони навчились виготовляти ін’єкційні наркотики в домашніх умовах. Наслідки їх вживання просто жахливі: незворотні пошкодження мозку, епілеп-сія, параліч, рак шлунку, параноя, дефект мови, смерть, не кажучи вже про наркотичну залежність та її економічні і соціальні наслідки. З медичної точки зору лікарська наркоманія не менш небез-печна, ніж, приміром, героїнова, до того ж, в ліках наркотична речовина знаходиться не в чистому вигляді – вона тісно пов'язана з різними синте-тичними домішками. Ефект від подібних з'єднань непередбачуваний, у результаті вилікувати тако-го наркомана куди складніше, ніж героїнового. Сильнодіючі препарати продають у приватних аптеках, діяльність яких у країні не контролює жодна структура. Сьогодні будь-хто може вільно купити в аптеці лікарські засоби, які мають нар-котичний ефект. Батьки місяцями можуть не по-

мічати, що їхня дитина перебуває у глибокій нар-козалежності .

А влада?! Зазвичай, чиновники не зацікавлені у ре-зультатах, бо боротися з наркоманією складно, дорого і небезпечно, а розмовляти і робити заяви про позитивні рухи, це значно краще і безпечні-ше. Отже за відсутності громадського контролю і реальних важелів впливу, ми не отримаємо нічого, крім звітів і гучних заяв. Хоча краще, хоча б гово-рити на цю тему, ніж взагалі мовчати і нічого не

робити!

Зрозуміло, що до цієї проблеми ніхто не повинен залишатись байдужим, адже серед спожива-чів таких наркотиків є навіть во-

дії маршруток, які нас возять!

Так що все-таки робити із ситуацією, що склалася на-

вколо «сірої зони» аптечного а с о р т и м е н т у ? Як побороти аптечну нар-команію? І як це зробити так, щоб звичайні

споживачі не відчували дискомфорт, а самі наркозалежні отрима-

ли якісну допомогу? Проводити роз’яснювальну роботу в аптеках? Але ж з алкоголіками в магази-ні бесіди про шкоду горілки ніхто не проводить. Аптеки працюють відповідно до існуючих норм і правил. Якщо в одній не продадуть, можна піти в іншу і купити все там... Регулярно робити контр-ольні закупки «смертельних» препаратів? Але ж норми щодо їх відпуску і так перевіряють.

Єдине зрозуміло – ініціатива повинна відходити від держави. Залишати все так, як є, не можна. Дуже шкода молодь. Одні йдуть в доросле життя, на їхнє місце приходять інші... Це не закінчується. Але існують й інші думки з цього приводу. Дехто вважає, що забороняти ці препарати ні в якому разі не можна, роблячи припущення, що це може викликати ажіотаж навколо цих ліків, створюючи черги і в без того перевантажених поліклініках. Та більшість фахових думок все ж схиляється до про-ведення ефективної профілактичної роботи. Зви-чайно, зрозуміло, що наркоспоживачі винайдуть щось інше, але, принаймні, на певний час ми рі-вень аптечної наркоманії знизимо. Якщо братися за цю проблему, то братися треба всім разом!


18НАРКОПОЛИТИКА

Саша, скажи, пожалуйста, как давно ты употребляешь наркотики и как давно ты употребляешь именно «винт»**? – Наркотики употребляю около 15 лет, первитин – с 2008 года.

Расскажи подробно, из-за чего ты попал в тюрьму и какие статьи тебе инкрими-нировали?– В тюрьму попал в 2009 году в июле месяце за распространение наркотиков (винта). Пробыл я там один год и три ме-сяца. Недавно меня выпустили на свобо-ду в связи с тем, что в Украине началась декриминализация эфедрина и псевдоэ-федрина. Встречались ли тебе в тюрьме люди, задержанные за хранение препаратов, содержащих эфедрин?– Да, было много таких людей. Задержа-ны они были по 309-ой статье – хранение наркотических средств и 307-ой статье, которая сейчас очень «популярна» – это распространение наркотиков. Очень многие сейчас сидят именно за распро-странение винта.

С каким количеством винта задержива-ла милиция этих людей?– Ну… у всех по-разному! 3–5 кубов, у кого и 10. У меня было «распростране-ние» 2,5 куба .Их изъяли у человека, которому я якобы продал.

Ты не признавал свою вину, я правильно тебя понял?

– Ну да, я был не в «сознанке», то есть, от-рицал то, что я распространял наркотики.

Как ты узнал, что сейчас в Украине «от-пустили» препараты на основе эфедри-на? Тебе об этом рассказал следователь, или может ты узнал по «сарафанному радио» в тюрьме?– Об этом я узнал в тюрьме от знакомых. Общаемся ж «хата» с «хатой» по тюрь-ме. И узнал, что вышел недавно закон, в июле месяце, согласно которому псев-доэфедрин и эфедрин исключили из та-блицы наркотических препаратов и пре-курсоров. Мы начали искать этот закон и действительно нашли. Потом многие люди начали освобождаться из тюрьмы, прямо из зала суда в связи с этим поста-новлением. Так же выпустили на свободу и меня!

Сколько ты лично знаешь таких людей? – Ну, человек 5 знаю.

Я так понимаю, что на суде тебе инкри-минировали продажу винта, но в итоге освободили? – Освободили меня потому, что я был в не в «сознанке», не признавал «прода-жу». Три судьи пытались судить меня, но достаточных оснований для «срока» не было. Я написал ходатайство, что в свя-зи с тем, что вышел закон, по которому эфедрин не является наркотиком, прошу выпустить меня и дело закрыть. Так оно и вышло! Меня освободили прямо в зале суда.

Скажи, Саша, чем вызвана такая «лега-лизация» эфедриновых наркотиков? Мо-жет это быть кому-то выгодно? Очень

интересно мнение человека, бывшего не-давно под следствием и знающего тему винта.– Мое мнение такое: сейчас много людей сидит в тюрьме по 307-ой статье, то есть за распространение. Такое впечатление, что все, кто сидел раньше по 309-ой за употребление, все стали «барыгами» и вроде как продают. Многие из этих лю-дей жалуются, и судьи тоже видят, что нету достаточных оснований, чтобы осудить этих людей. Люди обращаются с жалобами в другие инстанции, другие суды. Людям дают срока, а другие суды отменяют их. А так как у нас в стране практически нет оправдательных при-говоров, то я так думаю, что этот закон выпустили специально, чтобы отпустить этих людей на свободу, чтобы они потом не жаловались...

Нашу газету читают в местах лише-ния свободы во всех областях Украины. Я знаю, что ты знаком с российскими тюрьмами, отбывал там наказание. Есть ли в них какие-то принципиальные отличия от украинских?– В принципе, разницы особой нет. Все разговаривают на одном языке. Един-ственное, это то, что в России сильнее, пожалуй, почитают воровской закон и понятия. Хотя, опять же, смотря где, в какой области. Я вот сидел в Рязани и в Подмосковье.

Где больший процент наркозависимых, в российских или в украинских тюрьмах?Я думаю, в украинских даже побольше. В России там из наркотиков героин и дезо-морфин.

Винт в законе?Осенью 2011-го года среди потребителей наркотиков по всей Украи-не прокатилась новость о том, что из мест лишения свободы начали выпускать людей, которые были задержаны за незаконный оборот наркотических средств на основе эфедрина. Прошла волна слухов о том, что эфедрин, псевдоэфедрин и все кустарно изготовленные наркотики на основе этих препаратов в нашей стране наркотиками больше не являются, и что их незаконный оборот больше не пресле-дуется законом. Достоверна эта информация или нет, я попытался узнать у своего знакомого Саши*, который недавно вышел на свободу и от которого я услышал эту новость. Ему эта «тема» знакома не понаслышке.

* Имя изменено.

** Далее без кавычек

Денис Цомартов, социальный работник,

ПОБФ «Общественное здоровье»


19НАРКОПОЛИТИКА

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ ПИСЬМО В НОМЕР

В каком году ты отбывал наказание в России? – 2006–2008 гг.

То есть, дезоморфин в те годы там уже вовсю употреблялся?– Да!

Скажи, какие бы ты дал советы начина-ющим наркоманам и начинающим имен-но винтовым наркоманам?– Бросайте это гиблое дело!

Заглянув в интернет на правитель-ственный портал Кабинета Министров Украины, мы, действительно, нашли следующую информацию:

Кабинет Министров Украины внес из-менения в перечень наркотических средств, психотропных веществ и пре-курсоров, одобрив соответствующее постановление (регистрационный №796) 27 июля 2011 года.

После всестороннего анализа из Переч-ня исключены препараты промедол и омнопон, которые, по сути, являются торговыми названиями лекарствен-ных средств, содержащих наркотики, а не самостоятельными химическими соединениями. Кроме того, исключены дублирующие названия наркотических средств и психотропных веществ, даю-щих определение методам и условиям

их получения. В частности, «Кустарно изготовленные препараты из эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина (ФПА, норэфедрин) или препаратов, их содержащих» – меткатинон, катинон, амфетамин, метамфетамин и другие производные фенилетиламина.

http://w w w.kmu.gov.ua/control/ru/publish/article?art_id=244425319&cat_id=244313416

Уважаемые читатели «Белой Альтан-ки», помните о том, что даже если эта поправка к закону облегчит Ваше упо-требление наркотиков, то здоровья Вам это точно не добавит!

ПОМОГИТЕ!

Просим откликнуться всех неравнодушных к судьбе талант-ливой девочки, ученицы Полтав-ской музыкальной школы №3 Серги Александры,15 лет.

Срочно нужна материальная помощь для лечения тяжелой болезни в онкогематологическом отделении г. Полтавы.

Средства можно перечислить:

Для организаций: получатель: «Приват Банк». Номер счета: 29244825509100

МФО 305299, ОКПО: 14360570.

Для физических лиц: пополнение карточки 4405885815112518 Серга Татьяна Борисовна, ИНН: 2758304086.

Доброго дня, коллеги!Прошу Вас и Вашу газету помочь нашей организации с поис-ком наркозависимых людей в Херсоне, кто хотел бы участво-вать в программе заместительной поддерживающей тера-пии.Это связано с тем, что по существующему приказу МОЗ Украины №1054, в программе ЗПТ препаратом «Еднок» в Хер-соне, может принимать участие 52 пациента. На сегодня, в этой программе, получают лечение всего 13 человек. 39 мест свободно!Как сообщают в администрации областного наркологиче-ского диспансера, в Херсоне нет людей, которые хотели бы получать лечение! Но мы уверены, что люди просто не зна-ют о том, что есть возможность принять участие в про-грамме заместительной терапии препаратом «Еднок» (бу-пренорфин).С помощью вашего издания мы надеемся найти в Херсоне лю-дей, готовых и желающих получать заместительное лече-ние. Заранее благодарю вас за помощь!

C уважением, Дмитрий ЧеховВОО «Ассоциация участников ЗПТ Украины», г. Днепропетровск

ул. Б. Трофимовых, 113.(0562) 47-05-11, (067) 636-93-08

Комментарий специалистаПавел Скала, менеджер программ политики и адвокации, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»:Данная поправка актуальна для тех, у кого сейчас в приговоре есть формулировка «кустарно изготовленные вещества из эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина» и кто отбывает наказание по этой статье. Эти люди на основании внесенных изменений могут обжаловать приговор и ходатайствовать об освобождении. Они подлежат освобождению от наказания на основании ч.2 ст.74 УК Украины «Лицо, осужденное за деяние, наказуемость которого законом

устранена, подлежит незамедлительному освобождению от назначенного судом наказания». Но эти изменения ни в коем случае не следует считать декриминализацией каких-либо наркотических средств или психотропных веществ, наоборот, следует иметь в виду, что сейчас экспертиза будет фиксировать наличие конкретного действующего вещества, например, метамфетамина, и наказание будет наступать как и раньше.


20БЕСЕДКА

Анатолий Волик: Саша, в прошлой беседе мы говорили о на-блюдении и остановились на мысли о терпении. Хотелось бы в этом номере «Альтанки» поговорить именно об этом. Что есть терпение?Александр Шовковый: Терпение – это максимальное на-блюдение. Это – способность наблюдать. Эта способность дана всем. Не важно, что с тобой происходит, но если ты в мо-мент происходящего способен за собой наблюдать, то это – терпение. Не важно, что это – боль, сильная эмоция, холод… любое состояние. И если человек в этот момент способен за собой наблюдать, значит он способен терпеть. Терпение – это базовая составляющая развития человека.

А.В.: Терпение требует тренировки?А.Ш.: Я бы сказал, оно требует готовности. Например, закали-вание – это в принципе опасно и человек неподготовленный может даже умереть. Но с помощью терпения и наблюдения человек способен понять закаливание – зачем это, как это работает. И как только он это поймет, он начнет управлять холодом и станет закаляться.

А.В.: Таким образом, терпение – это своего рода закалива-ние? А.Ш.: Терпение позволяет раздвинуть границы реальности, выйти за рамки. Если мы в рамках, значит, процесс нами управляет. Когда мы выходим за рамки, то на-чинаем сами управлять процессом. Можно сказать, что терпение – это управление.

А.В.: Как-то это все отличается от того терпе-ния, к образу которого мы привыкли. Большинство ведь понимает терпение как некое усилие над со-бой, как самообладание, как преодоление чего-то – боли, лишений, тягот, жажды, ожидания…А.Ш.: Я не рассматриваю терпение в классичес-ком смысле. Я понимаю терпение как инструмент управления, инструмент получения опыта. Например, боль. Во время боли надо не просто тер-петь боль, стиснув зубы, а надо на-блюдать за болью, относясь к ней как к эксперименту, то есть, приоб-ретать боль как опыт.

А.В.: Терпимость – однокоренное слово с терпением. В нашей рабо-те – с ВИЧ-позитивными, нарко-зависимыми – терпимость, она же толерантность, это важное,

если не главное условие построения диалога между специали-стом и представителем целевой группы, между консультан-том и клиентом, а в широком смысле – между обществом и теми, кто из этого общества выпал. Как терпение соотно-сится с терпимостью в твоем понимании? И почему вообще возникает потребность в толерантности? Почему люди нетерпимы друг к другу даже в таких, казалось бы, мелочах, как употребляемые вещества (потребители алкоголя не-терпимы к наркозависимым) или даже – парадокс! – различ-ные заболевания. Ведь почему-то именно к ВИЧ-позитивным самое нетолерантное отношение в нашем обществе. Хотя, казалось бы, речь идет всего лишь о диагнозе… Что такого в ВИЧ-позитивных людях, в наркозависимых, что они вызыва-ют нетерпимость в других людях?А.Ш.: Раздражитель, вызывающий нетерпимость, находится внутри каждого человека. Ты – причина того, что возникла нетерпимость, потому что она возникла внутри тебя. Нетер-пимость – это твоя же личная непереносимость себя, кото-рую ты проецируешь на других людей.

А.В.: Хороший ответ!А.Ш.: Классическое понимание терпимости говорит нам, что мы должны терпеть окружающих, но таким образом мы лишь глушим внутренний раздражающий фактор. Если нам что-то или кто-то не нравится, то с помощью классического

терпения/терпимости мы лишь научимся не обращать на кого-то или на что-то внимания. Но в моем понима-

нии, пользуясь инструментом терпения мы должны научиться управлять внутренними раздражающими факторами, преобразовывать их в управление собой, в саморазвитие и, как следствие, научиться управлять окружающими процессами.

А.В.: И как этому научиться? Я считаю себя че-ловеком терпеливым, но вряд ли я научился

управлять окружающим миром, да и раз-дражители бывают разные по силе. Я,

например, легко могу потерпеть, когда мне чего-то сильно хочется. В этом смысле я управляю собой. Но наркоман, который терпит сильную ломку, в кон-

це концов не выдерживает и принима-ет облегчающую дозу. Как научить такого человека терпению и управ-лению собой? Он скажет: «терплю,

терплю, а легче не становится».А.Ш.: Моментально что-либо по-лучиться не может. Терпение – это

только начало пути.

Терпение – этоФилософские беседы

с Александром Шовковым

рис. Евгений Скляров

наблюдатьспособность


21БЕСЕДКА

Представим, что человек оказался в лесу зимой. Найти циви-лизацию он не может и вынужден приспосабливаться к отри-цательной температуре. Какой выход? Думаю, единственный способ преодоления мороза – это наблюдение, анализ и эксперимент. Что-то человек в результате выберет для выживания. А если бы у него был в доступе весь накопленный опыт человечества по выживанию на морозе? Тогда, конечно же, человек обратился бы за помощь к этой вытерпленной и проанализированной кем-то информации, и воспользовался бы ею. Так вот ломка и мороз – это одно и то же. Конечно же, оказавшись в таких условиях, трудно взять себя в руки и на-чать наблюдать за собой. Но если мы хотим ЖИТЬ – нужно начинать терпеть. Человек, который осознанно терпит ломку или мороз, он развивает силу воли…

А.В.: Сила воли всплыла в разговоре… Вспомнил, что Же-нишбек Назаралиев, известный во всем мире киргизский врач-нарколог, называл наркоманию «раком воли»…А.Ш.: Если мы посмотрим на нынешнюю цивилизацию, то увидим, что практически все люди представляют собой нар-команов. Наркоманов пищи, удовольствия, вещей. Сейчас большинство людей зависло в состоянии копирования тех рамок, которые уже созданы, причем созданы не ими – не теми людьми, которые ими пользуются! Ноутбуки, рабочие места и другие «блага цивилизации» – люди просто прини-мают все это, не создавая своего…

А.В.: О, ты прямо как марксист рассуждаешь – отчуждение пользователя от создателя…А.Ш.: … попадают в рамки и находятся в этих рамках всю жизнь. Для людей создаются все условия, чтобы они не раз-вивались. И поступающую информацию современные люди принимают не осознавая – как наркоманы. Ведь редкий че-ловек принимает наркотики осознанно. Большинство – ав-томатически, потому что не в силах терпеть, т.е. наблюдать за раздражителем.

А.В.: Нет силы воли? Какую роль сила воли играет в терпе-нии?А.Ш.: Я бы сказал так: терпение – это способность с помощью силы воли концентрироваться на чем-либо. Или точнее: это способность концентрировать внимание на определенном объекте или процессе длительное время.

А.В.: А как все эти рассуждения могут помочь ВИЧ-позитивным людям? Как помочь им терпеть свой диагноз?А.Ш.: Ну, во-первых, надо разобраться с образами. С об-разом ВИЧ. С образом СПИДа.

А.В.: Ну, ВИЧ – это вирус… Возбудитель инфекционного за-болевания… Это сфера микробиологии.А.Ш.: Да. А что такое СПИД? СПИД – это образ, в который со-временная цивилизация вложила определенный набор ка-честв, но отвечает ли этот набор качеств действительности? Это тебе вопрос.

А.В.: Своевременный вопрос. Дело в том, что в настоящее время пересматриваются определения ВИЧ-инфекции и СПИ-Да, и, согласно последней редакции «Клинического Протокола антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков» 2010-го года не рекомендуется употреблять термин «СПИД», так как благодаря успехам антиретрови-русной терапии образ СПИДа стал размытым, не конкрет-ным, перестал соответствовать тому смертельному имиджу, который, в основном, был создан журналистикой и народной молвой…А.Ш.: Вот. Тот образ СПИДа, что был создан – это эмоция смерти, которая поглощает человека, узнавшего свой диаг-ноз. Этот образ СПИДа, который сформировало общество, со-здает все условия, чтобы человек перестал существовать. Но образ СПИДа, как и любой другой образ, создан. Ведь есть же случаи излечения, длительного ВИЧ-носительства без пере-хода в СПИД, но эта информация почему-то не развивается.

А.В.: Мы живем в информационном обществе, и каждое явле-ние этого общества следует понимать как информацион-ное, в том числе и болезни…А.Ш.: Ведь возможна и другая подача информация о ВИЧ: что ВИЧ – это благо того человека, который получил этот диаг-ноз. Ведь прежде чем получить этот диагноз человек что-то творил, что привело к таким результатам? И вот у него ВИЧ – значит надо подвести итоги своей жизни, осознать что про-изошло, и начать новую жизнь.

А.В.: В 1999 году в «Белой Альтанке» была опубликована статья «ВИЧ-инфекция – это не точка. Это новая точка отсчета». Там выражались похожие мысли. Мы все очень на-деемся, что прогресс в области лечения ВИЧ-инфекции будет продолжаться и далее. Ведь в 2000-м году еще ни о какой те-рапии не было и речи, а сегодня она доступна многим и реаль-но продлевает жизнь, улучшая ее качества для тысяч ВИЧ-позитивных людей в Украине. Все равно, получая впервые диагноз «ВИЧ-инфекция» человек будет реагировать шоком, потрясением, но… всё же необходимо принять эти условия и адаптироваться к ним.А.Ш.: ВИЧ – это как 40-градусный мороз на который выбрасывают человека, которому сообщают диагноз. И вот тут-то и должно включаться терпение: диагноз «ВИЧ-инфекция» – это закаливание, это возможность реализовать способность наблюдения за собой , а значит и ЖИТЬ.

Беседовал Анатолий Волик

P.S. Красноречиво и показательно переводится с английско-го слово «пациент» – это не просто «больной», это тот, кто терпит. Рatience – это терпение. Следовательно, болезнь нам дается для развития терпения. А через тер-пение, как следует из нашей беседы, мы получаем ключ к управлению собой и окружающим миром. Надо только тер-петь осознанно. И не пренебрегать этим шансом. Ведь не-которые, даже после получения диагноза, не далеют ника-ких выводов.


22РЕАБИЛИТАЦИЯ

Привет всем, кто сейчас читает историю моей жизни. Зо-вут меня Оля, мне 30 лет. Я зависимая. Увлекаться алкого-лем и сигаретами я начала в школьном возрасте. Выглядела я старше своих лет и решила, что и вести себя должна как взрослая. Начиналось мое употребление как своеобразный протест против родителей. Они считали, что я должна была думать, говорить и поступать только так, как говорили мне они. «Шаг влево, шаг вправо» вызывал скандалы, упреки, обиды.

Я не могу сказать, что родители относились ко мне плохо: я имела все необходимое и меня любили, но толь-ко тогда, когда я вела себя по правилам, созданным в на-шей семье. Я понимала, что поступаю неправильно, но это была борьба за мой собственный выбор, я решила делать все вопреки устоям нашей семьи. Как-то мне в руки по-пала газета, в которой была статья о наркоманах и я, про-читав ее, подумала – неужели это настолько классно, что люди начинают колоться! Попробовать наркотики, про-чувствовать, узнать, что это такое – эта мысль часто меня посещала. В скором времени у меня появилась такая воз-можность. Знакомые, которые уже пробовали наркотики и знали о последствиях, пытались отговорить меня, но я уже твердо решила – я обязательно попробую. Сначала я по-курила «план», потом впервые укололась. Было мне тогда 15 лет и, естественно, я считала, что так низко как другие я не упаду.

Но когда начались первые кумары, я задумалась. Но тогда я была уверена, что стоит мне только бросить упо-треблять и я опять стану нормальным человеком. Я и по-думать не могла, что останусь наркозависимой до конца своих дней. Несколько раз я пыталась бросить, но со вре-менем делать это становилось все сложнее. Вскоре я по-няла, что отказаться от наркотиков могу только в критиче-ских ситуациях, например, попадая тюрьму. Каждый раз, освобождаясь из мест лишения свободы, я обещала себе больше никогда не возвращаться к прошлой жизни. Но у меня не получалось.

Вся эта «романтика» оказалась глубоким болотом, меня засасывала трясина, находящаяся на дне, хотя внешне все это выглядело красиво и заманчиво. Я доводила себя до ужасных состояний, пытаясь вернуть состояние первого укола. Покупала дорогие вещи, бытовую технику, любила ездить на такси, но ничего мне не приносило удовольствия и удовлетворения. То, что я покупала, все деньги, которые я пыталась отложить, тратились на покупку наркотиков. Я крала деньги из дома, потом стала выносить ценные вещи. Мне перестали доверять, закрывали в комнате на замок, забирали ключи от входной двери, по квартире я могла передвигаться только под присмотром. Деньги мне уже ни-кто не одалживал. Я «зарабатывала» где и как только могла, если была возможность, я крала, манипулировала, обеща-ла что-то, заранее зная, что не сдержу этих обещаний.

Для меня главным стала добыча денег любым путём и желание обколоться до ненормального состояния, чтобы не думать ни о чем. Последнее время старалась употребить как можно больше, в надежде умереть лёгкой смертью. Круг замкнулся. Выхода не было. Моих сил не хватало, чтобы изменить свою жизнь, я потеряла и разрушила всё, не было ни уважения, ни доверия, ни страха.

В моей жизни на первый план вышли две вещи: деньги и наркотики. На протяжении употребления я часто обра-щалась к Богу, просила о помощи и начинала замечать, что самые безвыходные ситуации решаются просто, а пробле-мы рассасываются сами собой. Но, не смотря на это, меня в очередной раз «закрыли». Сказать, как мне не хотелось проходить опять по тем же тропам, это ничего не сказать. Я сидела и молила Бога о помощи: просила смерти или чтобы он помог мне выйти. И Он помог. Через несколько часов мне стало плохо. Я начала терять сознание, хотела дойти до двери и попросить вызвать скорую помощь, но идти не могла. Дежурные, увидев, в каком я состоянии, дважды вызывали «скорую», никто не мог понять, что со мной. В больнице, куда меня привезли, тоже не могли по-ставить диагноз. Вскоре меня актировали.

Шли третьи сутки моего выздоровления. Вставать я не могла, пила много медикаментов, но уснуть могла на один-два часа. Я плакала ночами, в тишине, от боли, от безвы-ходности, от бессилия. Купить необходимые лекарства я не могла. Без особой надежды на помощь я позвонила в организацию, которая помогает таким, как я. К моему глу-бочайшему удивлению ребята из «Світла Надії» пришли ко мне домой, поговорили, поддержали и в скором време-ни оказали медикаментозную помощь. Я все еще не была уверена, что смогу отказаться от наркотиков. Анонимный брат, которого я знала очень давно, рассказывал, что люди, живущие по программе «12 шагов» имеют большие срока трезвости, меня это заинтересовало, и я попросила его пойти со мной на группу анонимных наркоманов. Я не по-нимала, в чём секрет, но решила попробовать, размышляя, что если мне не понравится, уйти я смогу всегда. Я довери-лась людям, которые имеют опыт и следовала рекоменда-циям, до конца не понимая, что происходит, но, не смотря на это, я получала результат. На сегодняшний день у меня 4 месяца трезвости! Конечно, это не так уж и много, но я ценю каждый день, час, минуту, секунду прожитую мной.

У меня появилось желание не только брать, но и отда-вать, помогать другим. И я искренне надеюсь, что расска-зав свою историю, поделившись своим опытом, я смогу кому-то помочь.

Оля, Полтава.

Записал Колосов Дима, БА «Свет Надежды», г. Полтаваспециально для «Белой Альтанки»

ИСТОРИЯ ОЛИ


23АПТЕЧНЫЕ НАРКОТИКИ

Происхождение «крокодила»«Крокодил» родился в конце 30-ых годов прошлого века в США при попытке полу-чить на основе морфина новые лекарствен-ные средства с мощным обезболивающим действием и не вызывающие наркотиче-ской зависимости. Путем реакции кодеина с тионилхлоридом был получен дезомор-фин, который при исследовании на жи-вотных показал более быстрое и сильное анальгетическое действие по сравнению с морфином (по разным источникам де-зоморфин сильнее морфина в 6–8 раз). Действие препарата оказалось недолгим – всего 2–4 часа, однако выяснилось, что при употреблении дезоморфина быстро воз-

никает наркотическая зависимость. Было принято решение прекратить дальнейшие эксперименты и не использовать дезомор-фин в клинической медицине.

Интерес к дезоморфину возобновился в 2000-ые годы в сфере незаконного оборота наркотиков, но уже не как к лекарственно-му препарату, а как к сильнодействующему наркотику. Начиная с 2003 года стали фик-сироваться случаи употребления дезомор-фина в России, а в 2007 году российские пресса и интернет-издания уже писали о «дезоморфиновой эпидемии как одной из самых страшных и опасных из всех нарко-тических эпидемий» (http://vitaportal.ru/zdorove-ot-do-ya/narkomaniya/dezomorfin-

bystraya-doroga-v-mogilu). В России дезоморфин уже включен в

«Перечень наркотических средств, психо-тропных веществ и их прекурсоров, подле-жащих контролю в Российской Федерации», а с 1 июня 2012 года на территории России вводится запрет на отпуск кодеиносодер-жащих препаратов без рецептов. Сегодня более трети всех наркозависимых в России – это те, кто «подсел» на дезоморфин.

Укус «крокодила»Сказать, что укус «крокодила» ядовит – это ничего не сказать. Укус «крокодила» смер-тельно ядовит! И коварно ядовит: дезомор-фин вызывает эффект очень быстрого при-

О «крокодиле» я впервые услышал в Ужгороде, во время визита в благотворительную органи-зацию «Закарапаття проти СНІДу» в 2007 году. О нем рассказал социальный работник этой

организации Володя Кадельник. На мой вопрос, почему этот наркотик назвали «крокодилом», Володя ответил: «Потому что за полгода-год употребления он тебе ноги или руки откусит…».

По неопытности я тогда подумал, что речь идет о «болтушке» из колдаката, которая из-за вы-сокого содержания марганца в готовом растворе часто приводит к марганцевокислой энцефа-

лопатии, при которой «отнимаются» руки, ноги, речь… Об этом я поспешил написать в «Белой Альтанке» №20. Но оказалось, что на самом деле «крокодил» – это другой наркотик – ДЕЗОМОР-

ФИН, хотя вылез он из того же болота, что и «болтушка» – из аптеки.Анатолий Волик, редактор «Белой Альтанки»

Дезоморфин (химическое название: (5a)-17-метил-4,5-эпоксиморфинан-3ол; C17H21NO2) – опиоидный анальгетик, синтези-

руемый кустарным способом из аптечных лекарственных препара-тов, содержащих кодеин. Для синтеза используются доступные по

цене таблетки, отпускающиеся в аптеках без рецепта врача, такие, как кодтерпин, коделак, седал-М и другие. Синоним: пермонид. Сленговые на-звания – деза, крокодил,

электрошира, годишник, ды-рокол. Во Франции и Германии,

после ряда нашумевших в прессе смертей от дезоморфина, «крокодил» стали назы-вать «русским наркотиком».

– Какое точное название – ДЕЗОМОРФИН– Почему?– «Дез» – это «смерть» на английском. Получается «смертельный морфин»

диалог ПИН в группе самопомощи


24АПТЕЧНЫЕ НАРКОТИКИ 24

выкания – буквально после 2–3-х приёмов. В состав крокодила входят кодеинсодер-жащие «колеса» (в Украине это, чаще всего, кодтерпин, терпинкод; в России – тетрал-гин, пиралгин, коделак – в зависимости от региона, Россия ж большая), щелочь (часто используется моющее средство «Мистер Мускул»), соляная кислота, красный фос-фор, йод, бензин. Эта гремучая смесь вво-дится внутривенно и, вызывая сомнитель-ный «кайф» на 2–4 часа, приводит к таким последствиям (осложнения перечисляют-ся по очередности возникновения):1. Флебит – воспаление стенки вены.2. Поражение эритроцитов – красных

кровяных телец: нарушается функция эритроцитов по переносу кислорода, выработка эритроцитов снижается, синтез гемоглобина резко уменьшается (гемоглобин – железосодержащий бе-лок, находящийся в эритроцитах и отве-чающий за перенос кислорода в ткани организма).

3. В месте укола возникает гнойно-воспалительный процесс (сначала абсцесс, потом флегмона) с присое-динением анаэробной (гнилостной) микрофлоры, гниение постепенно рас-пространяется вглубь – на мышечную и костную ткань, и по току крови.

4. Гнойно-воспалительный процесс пере-ходит в гангрену и некроз – омертвение тканей, омертвение участка тела (чаще всего – конечностей).

5. Абсцессы внутренних органов (абсцесс печени, абсцедирующая стафилококко-вая пневмония, абсцесс мозга).

6. Сепсис – заражение крови с распро-странением инфекции по всему орга-низму.

7. Смерть (чаще всего от почечной или пе-ченочной комы).

Агрессивный химический состав дезомор-фина приводит к тому, что ремиссия (воз-держание от наркотика) у таких пациентов не наступает никогда. Ни-ко-гда.

«Крокодил» ползет по УкраинеАвтор данной статьи является также тре-нером МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» по аутрич-работе с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН). Ездить с тренингами приходится по всей стране. В 2008 году на тренинге по аутрич-работе в Донецке, во время сессии по анализу наркосцены, я впервые услышал название наркотика «электроши-ра», который «готовится как «винт», но

только из кодтерпина». Тогда я еще не мог сложить пазл, что «электрошира» и «кроко-дил», о котором я годом раньше услышал от ужгородского Володи – это один и то же наркотик.

«У нас половина наркоманов, если не большинство, перешло на «электро-ширу». Потому что дешевле. «Ширка» по 40–50 гривен куб, а тут за 18 гривен трое «убиваются».

участник тренинга по аутрич-работе (2009 г., Днепропетровск)

Пазл у меня сложился, когда в 2010 году в Полтаве в одном из реабилитационных центров умер (первый и единственный случай за долгую историю центра!) паци-ент из Донецкой области, «спрыгивавший» с «электроширы». На момент поступления в стационар, «крокодил» уже откусил ему ногу. И «спрыжка» тоже, увы, не удалась. Около недели длилась агония этого чело-века, но, как свидетельствуют очевидцы, даже будучи в полубессознательном со-стоянии, он повторял в бреду одно слово: «Электрошира-а-а-а…».Когда я встретился с одним из наших кли-ентов, проходивших в этот момент реаби-литацию в этом отделении и ставшим оче-видцем этой дезоморфиновой смерти, он мне популярно объяснил, что «крокодил» и «электрошира» – это один и тот же «зверь» и «поверь, страшней этой фигни я в своей жизни не видел!».

А не так давно в Полтаве прошел тре-нинг по «Профилактике передозировок» и тема дезоморфина снова всплыла в об-суждении. Возникла очень интересная дискуссия, участники которой были хо-рошо знакомы с реалиями употребления наркотиков в Украине и высказали много интересной информации. Выдержками из этой дискуссии мы хотим поделиться с читателями, потому что сегодня угроза де-зоморфиновой эпидемии уже нависла над Украиной. И главным оружием в «охоте на крокодила» сейчас должно стать четкое знание о том, где живет и что собой пред-ставляет этот «хищник», затаившийся в густых и пестрых зарослях аптечных при-лавков. Итак:

Штрихи к портрету «крокодила»Татьяна (БФ «Позитив», г. Харьков): В моей практике был такой случай, когда де-вушке отрезали ногу из-за того, что она не попала иглой в вену и раствор «крокодила» попал под кожу. Появилась рана, которая

разрослась за неделю. Начиналось все как трофическая язва. В итоге ногу отрезали.

Константин (БФ «Благо», г. Харьков): Де-зоморфин – дешевый наркотик, в этом его главное преимущество перед «винтом» и «ширкой». И к барыге идти не надо – все в аптеке. За 60 гривен можно замутиться на толпу. На пятерых.

Оксана (БФ «Парус», г. Харьков): Средний срок жизни после начала приема дезомор-фина – 1 год, ну максимум, 2 года*. Поэто-му дезоморфин еще называют «годишник». Кто-нибудь знает случаи, чтобы кто-то с него спрыгнул?

Денис (ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава): У меня был такой знакомый, он вроде как спрыгнул с дезоморфина, но ему больше ничего не помогало, он просто хо-дил и мучился, и недавно он умер. В ребцен-тре. Он и года не протянул на дезе.

Татьяна: У нас был такой случай, когда девушка употребляла «крокодил» месяц, и за этот срок у нее разложилось все тело, просто сгнило. Ни одна больница Харькова не хотела ее брать. И только за большие деньги ее родителей, девушку положили в больницу. Через три недели она вроде очухалась, то есть ее перевели из реани-мации в общее отделение. Я ее видела, она вся перевязанная, и уже можно говорить о том, чтобы устроить ее на реабилита-цию. Но у нее боль во всем теле ужасная, она постоянно плачет. Я знаю по себе, что даже одна трофическая язва это очень больно, а тут все тело в таких язвах. Еще я знаю несколько случаев смерти от высо-кой температуры, которая моменталь-но поднимается после приема раствора дезоморфина. Температура тела такая, что наступает кома и человек умирает. Россияне уже в курсе такой проблемы, для них такие случаи смертей не новость. В России дезоморфин уже давно. Я сталкива-лась с этой проблемой в Белгороде.

Но почему!?Почему молодые, только начинающие жить люди продолжают колоться дезо-морфином, зная, что они сгниют заживо!? Если после первой же инъекции воспа-ляется вена и в месте укола начинается гнойный процесс? Почему бы не остано-виться сразу? В результате поиска ответов на этот вопрос (поиск в интернете, опросы участников

* По информации российских интернет-сайтов, где поднимается проблема употребления «крокодила, продолжительность жизни потребителя дезоморфина со-ставляет 3–4 года.


25АПТЕЧНЫЕ НАРКОТИКИ

программ Снижения вреда в разных горо-дах, опросы коллег-врачей), вырисовалась цепная реакция:

1–2-ая инъекция «крокодила» – в месте укола начинается воспалительный процесс кожи и подкожной жировой клетчатки, воспаляется вена. Образуется местная при-пухлость, покраснение, вена напрягается и болит. «Это не страшно – думает «укушен-ный «крокодилом» – это пройдет». Де-зоморфиновая волна затуманивает мозг, критика состояния своего здоровья падает до нуля, и когда действие дезоморфина проходит, появляется только одна мысль: «ПОВТОРИТЬ»!

3–5-ая инъекция «крокодила» – воспали-тельный процесс в месте укола переходит в гнойный. «Но это же только в одном ме-сте гной, в другие же места можно колоть-ся» – типичная логика начинающего «кро-кодиловода».

10–20 инъекций – гнойно-септические процессы поражают уже несколько участ-ков тела. Это сопровождается болью, ино-гда очень сильной. «Сняться» с этой боли можно только дезоморфином – остальные наркотики действуют намного слабее по сравнению с ним, поэтому прием дезомор-фина продолжается просто потому, что БЕЗ ДЕЗОМОРФИНА БОЛЬНО!

Всё. С этого момента (это где-то 10-ая, 20-ая инъекция дезоморфина) человек попадает в пасть «крокодила» и выбраться оттуда

шансов практически нет. Дальнейшее упо-требление дезы – это обезболивание гние-ния, которое постепенно охватывает все тело, поражает внутренние органы.

Кроме того (возможно, это главная при-чина того, что люди продолжают употре-блять дезу), при употреблении дезомор-фина поражается мозг (энцефалопатия), развивается слабоумие, и человек, упо-требляющий дезоморфин, просто не пони-мает, что он умирает, под дезоморфином у него исчезает критическое отношение к себе и своему здоровью. Что делать?Ответ на этот вопрос я решил получить путем анализа интернет-сайтов. Наиболее распространенные мнения распредели-лись следующим образом:

1. Отпускать кодеинсодержащие таблетки только по рецепту – 60%.

2. Полностью изъять из продажи и/или снять с производства кодеинсодержащие препараты – 30%. Приводились аргумен-ты, что кодеинсодержащие таблетки – это «беспонтовые» лекарства, которые даже при лечении хронического кашля не ока-зывают должного эффекта, кроме развития привыкания и зависимости, что существу-ет безопасная альтернатива кодеину, как противокашлевому препарату – это тер-мопсис, глауцин, либексин, тусупрекс.

3. Широко распространять информацию о вреде кодеинсодержащих препаратов

и о снижении этого вреда, в том числе и с привлечением работников аптек (этот ар-гумент высказывают противники запрети-тельных мер) – 10%.

4. Не делать ничего, так как употребление наркотиков, подобных дезоморфину, явля-ется проявлением естественного отбора – 10%. Типичное высказывание в этом духе: «Дело не в каких-то веществах – дело в лю-дях. Нет никаких сомнений в том, что если бы не было дезоморфина, эти люди жрали бы тормозную жидкость и денатурат, и умерли бы не в 25, а в 35, так и не принеся никакой пользы обществу».

Ну, а пока общество думает что делать (а думает ли оно вообще что-то делать?), наш корреспондент Никита Воловод вер-нулся с тренинга из Днепропетровска и привез следующую информацию: «Участ-ница из павлогорадской организации «Обе-рег» рассказала, что у них около 80% тех, кто употреблял «винт», сейчас перешли на дезоморфин…».

Так что «крокодил» уже в Украине. Судя по всему, уже давно. И, судя по всему, скоро перед работниками украинских проектов Снижения вреда остро станет вопрос о том, что с этим делать? Я, честно говоря, пока не знаю, потому что классические пять прин-ципов Снижения вреда в случае с дезомор-фином не прокатят, разве что самый первый принцип – НЕ КОЛИСЬ ВООБЩЕ!

Волик Анатолий,врач-консультант

ПОБФ «Общественное здоровье»Ялына

(документатор фокус-группы по дезоморфину 11.11.2011, г. Полтава)

Редакция «Белой Альтанки» выража-ет благодарность участникам тре-нинга «Профилактика передозировок» (9-11.11.2011 г., ПОБФ «Общественное здо-ровье», г. Полтава) за проведение фокус-группы по дезоморфину, Наталье Киценко (ОБФ «Дорога к дому») за предоставление материалов по химической экспертизе дезоморфина «Комплексное исследова-ние экспертных объектов, содержащих дезоморфин» и участникам группы само-помощи для ПИН ПОБФ «Общественное здоровье» за обратную связь с уличной наркосценой Полтавы.

Упоминаемые в статье названия лекарствен-ных препаратов и ингредиентов не являются фармацевтической рекламой и пропагандой употребления наркотиков, и приводятся ис-ключительно в целях снижения вреда от упо-требления инъекционных наркотиков.

Некроз тканей предплечья, возникший вследствие инъекций дезоморфина. Некро-тические массы очищены медиками, видно зияние кости, распад мышечной ткани. Фотография не передает ту боль, которую испытывает эта пациентка. Это можно себе только представить. Фото: http://stopnarkotik.com.ua


26КРОССВОРД

Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року

Виходить з 1995 року.

Мова: українська, російська.

Редактор випуску(керівник проекту): Волик А.М. [email protected]

Головний редактор: Протопопов А.О.

Члени редколегії: Бочаренко Я.Р., Воловод М.В., Колеснікова О.Л., Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Опанасенко О.В., Протопопова Н.А., Садовнікова І.М., Звенигородський С.Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина

Дизайн та верстка: Мартинов О.В. [email protected]

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами)Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340 E-mail: [email protected]

Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка».

Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації національної програми «Підтримка з метою запобігання ВІЛ/СНІД, лікування і догляд для

найуразливіших верств населення в Україні».

Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове.

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей.

Тираж 13000 примірників

Кольороподіл та друк: ТОВ «Фактор-Друк» м. Харків, вул. Саратовська, 51

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя.

Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області.

Статут Фонду “Громадське здоров’я”

Ответы на кроссворд, опубликованный в №32

ПО ГОРИЗОНТАЛИ:3.Мак. 4.ПИН. 7.Миндаль. 8.Грибник. 9.Мама. 11.Кайф. 14.Торч. 15.Травка. 17.Нельзя. 18.Баян. 20.Трус. 21.Рост. 24.Эйфория. 25.Екстези (укр.). 26.Огород. 28.Зависимость. 31.Колесо. 33.Позыв. 34.Мзда. 35.Вино. 37.Напас. 38.Кис-лота. 40.Колдакт. 41.Острота. 43.Передоз. 45.Стекло. 49.Астрал. 52.Вторяк. 55.Притон. 57.Уклон. 59.Рокер. 60.До-гон. 62.Ширево. 64.Тюрьма. 66.Ампула. 68.Спички. 69.Ту-ман. 70.Торба. 71.Дрейф. 73.Двушка. 76.Бензин. 77.Умняк. 79. Грамм. 80.Терапия. 81.Триппер. 82. Мания.

ПО ВЕРТИКАЛИ:1.Пациент. 2.Милиция. 5.Раствор. 6.Сифилис. 9.Мат. 10.Морфин. 12.Анализ. 13.Фен. 16. Абсцес (укр.). 17.Нарком. 19.Поддув. 20.Тяга. 22.Тест. 23.Стакан. 27.Гепатит. 29.Водка. 30.Спирт. 32.Система. 34.Молоко. 36.Оборот. 39.Инъекция. 40.Кровь. 42.Аванс. 44.Оболочка. 45.Сон. 46.Канат. 47.Скре-жет. 48.Спрыжка. 50.Точка. 51.ЛСД. 53.Рана. 54.Октябрь. 56.Игла. 58.Одесса. 61.Ошибка. 63.Облава. 65.Рюмка. 67.Ущерб. 68.Сонник. 69.Тошнота. 72.Фанфурь. 74.Аммиак. 75.Смерть. 78.Кумар. 79.Гашиш.

Cоставитель: В.Малышко, г. Киев

«Мужчина, женщина и букет маков». Графика. Марио (Сергей Звенигородский), 2005 г. (из архивов «Белой Альтанки»)

Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД

0 800 500 451 (бесплатно)


27

Трид

цать

лет

наз

ад у

пят

и м

олод

ых

парн

ей

из Л

ос А

ндж

елес

а на

шли

ред

кий

виру

с,

пора

жаю

щий

им

мун

ную

сис

тем

у. У

же

до

след

ующ

его

лета

бол

езнь

рас

прос

тран

и-ла

сь п

о вс

ей с

тран

е и

полу

чила

наз

вани

е «c

индр

ом п

риоб

рете

нног

о им

мун

одеф

ици-

та»,

или

СП

ИД

. В п

осле

дую

щие

дес

ятил

етия

СП

ИД

и в

ирус

, к н

ему

прив

одящ

ий (В

ИЧ)

, ст

али

прич

иной

сти

гмат

изац

ии м

илли

онов

лю

дей

по в

сей

план

ете.

Бла

года

ря

инф

орм

иров

анию

общ

еств

а и

улуч

шен

ию

мед

ицин

ы, п

осле

дние

тенд

енци

и св

иде-

тель

ству

ют о

сни

жен

ии у

ровн

я см

ерте

й,

связ

анны

х со

СП

ИД

ом. Н

о, н

есм

отря

на

дост

игну

тые

успе

хи, д

о ок

онча

тель

ной

побе

ды е

ще

дале

ко.

МЕН

ЯЮЩ

ИЙСЯ

ОБ

ЛИК

СПИД

а

ТЕКУ

ЩАЯ

СИТУ

АЦИЯ

С ВИ

Ч/СП

ИД В

МИР

Е

ПРИН

ЯТИЕ

ОБЩ

ЕСТВ

ОМ (И

ССЛЕ

ДОВА

НИЕ П

РОВО

ДИЛО

СЬ В

СШ

А)

СПИД

в м

ире

Бесп

окой

ство

нас

елен

ия о

СПИД

еПо

выш

ение

уров

ня о

свед

омле

ннос

ти о

бщес

тва

Ком

форт

вок

руг л

юде

й, ж

ивущ

их с

ВИЧ

Сниж

ение

дис

крим

инац

ии В

ИЧ-п

озит

ивны

х

Паде

ние

уров

ня за

боле

ваем

ости

сред

и лю

дей,

жив

ущих

с ВИ

Ч/СП

ИД

Пост

епен

но ум

еньш

аетс

я ко

личе

ство

смер

тей,

связ

анны

х со

СПИД

Коли

чест

во лю

дей,

пос

трад

авш

их от

ВИЧ

/СПИ

Д в

кажд

ом р

егио

неКа

рибс

кий

ар

хипе

лаг

240

000

Сред

ний

Вост

ок и

Се

верн

ая А

фрик

а46

0 00

0

Вост

очна

я Ев

ропа

и

Цент

раль

ная

Азия

1 40

0 00

0

Цент

раль

ная

и Ю

жна

я Ам

ерик

а1

400

000

Севе

рная

Ам

ерик

а

и За

падн

ая Ев

ропа

2 30

0 00

0

Азия

4 90

0 00

0

Юж

ная

Афри

ка

22 5

00 0

00

Расп

рост

ране

ннос

ть В

ИЧ ср

еди

взро

слог

о нас

елен

ия в

стра

не (%

)

Оцен

очно

е кол

ичес

тво с

мерт

ей от

СПИД

а (мл

н.)

Коли

чест

во лю

дей,

при

нима

ющих

анти

ретр

овир

усну

ю те

рапи

ю (м

лн.)

Коли

чест

во лю

дей,

жив

ущих

с ВИ

Ч (м

лн.)

Ежег

одны

й ро

ст р

аспр

остр

анен

ност

и ВИ

Ч пр

иост

анов

ился

в п

осле

дние

годы

. Наи

высш

ий

пока

зате

ль см

ертн

ости

от СП

ИДа б

ыл за

фикс

иров

ан в

2004

году

(2,1

мил

лион

а сме

ртей

), и

с те

х пор

пос

тепе

нно п

адае

т. В

2009

году

коли

чест

во см

ерте

й, св

язан

ных с

о СПИ

Дом,

сост

авля

ло

окол

о 1,8

мил

лион

ов (п

ерио

д с 1

990 п

о 200

9 гг.)

.

Коли

чест

во лю

дей,

при

нима

ющих

анти

ретр

овир

усну

ю те

рапи

ю (л

ечен

ие, а

грес

сивн

о пре

-пя

тств

ующ

ее р

азви

тию

ВИЧ)

, зна

чите

льно

выр

осло

, осо

бенн

о в ст

рана

х с н

изки

м и

сред

нем

уров

нем

дохо

дов

(пер

иод

с 200

1 по 2

010 г

г.).

<0.

50.

5–4.

0>

4.0

Нет д

анны

х

Проц

ент л

юдей

, счи

тающ

их В

ИЧ/С

ПИД

само

й ак

туал

ьной

про

блем

ой со

врем

енно

сти

Источники:

Kei

ser F

amily

Foun

datio

n 20

11 Su

rvey

of A

mer

icans

on H

IV/A

IDS /

/ UNA

ID //

Ave

rt.or

g //

Econ

omist

.com

Проц

ент л

юдей

, неп

рави

льно

счит

ающ

их, ч

то В

ИЧ п

еред

аетс

я чер

ез:

поль

зова

ние о

дним

ст

акан

омпо

льзо

вани

е одн

им

сиде

ньем

на у

нита

зепл

аван

ие в

одно

м ба

ссей

не

с ВИЧ

-поз

итив

ным

че

лове

ком

Проц

ент л

юдей

, отв

етив

ших

, что

им

было

бы

«оче

нь» к

омфо

ртно

:

Рабо

тать

с че

лове

ком,

у к

отор

ого С

ПИД

Обуч

ать

свог

о реб

енка

с В

ИЧ-п

озит

ивны

м

87%

люде

й со

глаш

аютс

я с те

м, ч

то

люди

с ВИ

Ч мо

гут в

ести

здор

овую

, пр

одук

тивн

ую ж

изнь

«В б

ольш

инст

ве сл

учае

в лю

ди са

ми

вино

ваты

в то

м, ч

то у

них

СПИД

» (п

роце

нт те

х, кт

о сог

ласи

лся с

этим

ут

верж

дени

ем)

«Я и

ногд

а ду

маю

, что

СПИ

Д –

это

нака

-за

ние

за уп

адок

мор

альн

ых

ценн

осте

й в

общ

еств

е» (п

роце

нт те

х, кт

о сог

ласи

лся

с эти

м ут

верж

дени

ем)

48%

люде

й ве

рят в

то, ч

то В

ИЧ

упра

вляе

м, ка

к, н

апри

мер,

диа

бет

1987

44%

1985

44%

2011

25%

2011

16%

1987

2011

1987

2011

29%

16%

51%

43%

1985

31%

2011 7%

Фал

ди А

. «Н

а кр

ючк

е...»

. 198

7 г.,

ССС

Р

bila altanka #33

Documents