biomecanica de la rodilla
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HOSPITAL UNIVERSITARIOHOSPITAL UNIVERSITARIODEPTO. SMEDEPTO. SME
BIOMECÁNICA DE LA RODILLABIOMECÁNICA DE LA RODILLA
MAESTROS:Dr. Roque Yáñez.
Dr. Santiago de la Garza.Dr. Rodolfo González.
RESIDENTE:Dr. Jorge Gutiérrez Hibler RII
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Movilidad de los segmentosDeambulación, subir pendientes, bajar
escaleras, etc.Fuerza de reacción del suelo contra el pie
carga inercial de la pierna.Flexoextensión.
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Puede ser hasta 1.5 veces. el peso corporal al caminar o más del doble al correr.
La dirección también varía. Inducción de un momento y éste debe ser resistido
por un grupo muscular agonista. La magnitud del momento depende del centro de
rotación así como la magnitud de la fuerza requerida por los agonistas para equilibrar el momento.
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La dirección y magnitud de la carga sumado a la fuerza muscular, aplicando ambos, inducen una dirección específica de la reacción articular.
Centro instantáneo de movimiento relativo, el cual se encuentra a lo largo de una línea que cruza perpendicular con la superficie articular.
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El centro instantáneo, además de ser determinado por la superficie articular y la acción de ligamentos, también lo es por el punto de contacto.
En superficies que son congruentes, un desplazamiento de 2 mm ocasiona un cambio de 8 a 16 mm de este punto.
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En superficies no congruentes se requieren de mayores desplazamientos tibiales para producir un cambio igual.
Los meniscos aumentan la congruencia de la articulación, ya que aumentan la superficie de contacto y disminuyen la tensión.
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MOVIMIENTO DE VARO-VALGO.MOVIMIENTO DE VARO-VALGO.
Redistribución de la fuerza de contacto.Redistribución de la fuerza incrementada.Producción de cargas ligamentarias.
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CONTRIBUCIÓN DE LIGAMENTOSCONTRIBUCIÓN DE LIGAMENTOS Depende de la localización y tamaño para resistir
cargas. Debido a su localización, están bien adaptadas
para soportar stress en varo y valgo. Fuerza = Rigidez x Elongación producida. El momento de valgo es igual a la fuerza por el
brazo de momento.
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Los ligamentos cruzados tienen capacidad de desarrollar momentos de varo-valgo
La distancia (w) es menor
El momento interno desarrollado para resistir la carga externa es producido por 2 fuerzas que actúan sobre la tibia.
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FLEXOEXTENSIÓNFLEXOEXTENSIÓN
Tendón rotuliano.Reacción articular.Pata de ganso.Ligamento colateral.
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MECANISMO FEMORORROTULIANOMECANISMO FEMORORROTULIANO Las fuerzas generadas no son para lograr un
equilibrio en respuesta a la carga funcional. Cambiar la dirección de la carga producida por el
cuadríceps antes de que sea aplicado a la tibia. Tracción del cuadríceps, tendón rotuliano, fuerza
de compresión femororrotuliana. No hay relación física entre la cinemática y la
posición de los elementos óseos.
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Ciertas condiciones de carga, aunque tengan ángulos de flexión similares, producirán fuerzas de diferente magnitud.
Ángulo del cuadríceps.Se presenta A-P y entre más grande sea
mayor será la fuerza de contacto de la carilla articular lateral.
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MECÁNICA EN EL RTRMECÁNICA EN EL RTRSin mucha variación.Punto de contacto articular compresivo.Las fuerzas de contacto articular están
compuestas por la carga de la tibia contra el fémur, la línea de carga debe ser perpendicular a la superficie en su punto de contacto.
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Para que los ligamentos cruzados no apliquen fuerza, la desviación no debe variar.
En articulaciones protésicas, la desviación puede ser de varios centímetros.
Normalmente la carga articular sólo puede variar 8 grados.
De 22 grados si no se cuenta con ligamento cruzado.
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En las prótesis sin esta angulación ocurren desplazamientos considerables.
Prótesis condílea estabilizada posterior.Estabilidad en varo-valgo, se utilizan los 3
mecanismos ya descritos.El brazo de palanca puede variar.
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La rigidez del cartílago es menor que en el polietileno.
El mecanismo de elongación de ligamentos puede ocasionar un contacto deficiente entre las superficies laterales.
Prótesis en bisagra, se pierde el mecanismo de elongación de ligamentos.
El tamaño y la forma del componente influyen en la durabilidad de la prótesis.
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DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA EN EL DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA EN EL PLATILLO TIBIAL.PLATILLO TIBIAL.
El área con más stress de carga es por debajo del platillo tibial.
La forma en que se transmite esta carga– Tallo en el componente.
– Materiales usados.
– Efecto de la ubicación de la carga.
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