Blastocystis

NDICE

Introduccin pag 3

Taxonoma. Pag 3

Morfologa.. pag 4 y 5

Ciclo biolgico. pag 6 y 7

Clnica. 8 y 9

Transmisin pag 9

Test diagnstico pag 10 y 11

Epidemiologa pags 11 y 12

Patogenia pag 12

Diagnstico y tratamiento pag 13

Prevencin y control pag 14

Bibliografa pag 15

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Blastocystis hominis

Introduccin

Blastocystis hominis es un parsito protozoo intestinal sobre el que se pueden encontrar investigaciones recientes de los ltimos aos, con diversidad de opiniones y mltiples conflictos en muchos aspectos de su patogenia, morfologa y clasificacin entre otros, que nos impiden conocer a ciencia cierta su relevancia clnica.

Aunque fue descrito, por primera vez, a principios del siglo XX por Alexeieff (1911) y Brumpt, (1912) no atrajo la atencin del mundo cientfico hasta la divulgacin de los numerosos estudios que realiz Charles Zierdts.

A pesar de los esfuerzos de los laboratorios para estudiarlo, hasta la fecha solo ha sido ampliamente descrita su morfologa (Stenzel and Boreham, 1996). Actualmente tenemos una informacin ms detallada de las variadas formas morfolgicas debido a los estudios con microscopio electrnico.

Como ya ha sido citado, se conoce muy poco acerca del modo de transmisin, la patogenia, taxonoma, ciclo biolgico, bioqumica y biologa molecular.

El desconocimiento llega a tal extremo, que los primeros trabajos, no fueron capaces de clasificar a Blastocystis hominis y se describio errneamente como el quiste de un flagelado, o un material vegetal, una levadura o un hongo (Zierdt, 1991)

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Taxonoma

Aunque se descubri hace 80 aos, Blastocystis sigue teniendo unos vnculos taxonmicas inciertos. Sus caractersticas protoctistas fueron reveladas tras observar que posee uno o ms ncleos y hechos como que no crece en medios con hongos y no muere con drogas antifngicas, pero sin embargo, algunas drogas antiprotozoos s presentan actividad (Zierdt, 1988, 1991). Zierdt, inicilmente lo clasific dentro de los esporozoos en base a su morfologa, caractersticas culturales y modos de divisin, ms tarde fue reclasificado dentro de los sarcodinos sin suficientes evidencias.

Las afinidades filogenticas y taxonmicas de Blastocystis fueron analizadas mediante la comparacin de las secuencias del gen ssrRNA del parsito con el de otros eucariotas, con esto, Johnson mostr que B. hominis no pertenece a los grupos de los que forman parte los hongos, sarcodinos, o esporozoos; en base a esto concluy que podra ser incluido en otro grupo diferente a stos, que una Ciliados y Apicomplexa.

En otro estudio parlelo (Silberman et al., 1996) se secuencio la secuencia del gen ssrRNA de Blastocystis y se mostr que podra ser incluido dentro de Stramenopiles, sinnimo de Heterokonta (Cavalier-Smith, 1997), y definido como conjunto evolutivo complejo y heterogneo que incluye protoctistas unicelulares y multicelulares, con representantes tanto hetertrofos como fotosintticos.

El estudio indic que Blastocystis est filogenticamente relacionado con el flagelado Proteromonas. Ambos organismos comparten ciertos rasgos del ciclo de vida, ambos son parsitos del intestino de vertebrados y ambos se enquistan dando lugar a una forma resistente en el medio ambiente que permite su supervivencia y la transmisin entre hospedadores. Sin embargo, Blastocystis no tiene flagelos ni cilios, por lo que en una revisin posterior (Cavalier-Smith, 1998), se clasific dentro de los Chromistas, dentro de los Heterokonta, convirtindose as en el primer Chromista conocido que parasite al ser humano. (El Reino Chromista puede ser considerado como independiente o como parte del Reino Protista segn las distintas interpretaciones)

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De forma esquemtica, segn lo expuesto anteriormente, podremos encontrar dos clasificaciones especialmente:

Dominio Protista

Subreino Protozoa

Phylum Sarcomastigophora

Orden Amoebida (or Blastocystea) Familia Blastocystidae

Gnero Blastocystis

Especie Hominis

Reino Chromista

Subreino Chromobiota

Phylum Heterokonta

Subphylum Opalinata

Clase Blastocystea

Morfologa

Blastocystis es un organismo polimrfico, que presenta cuatro formas ms

diferenciadas, la vacuolar, la ameboide, la granular y la qustica, el parsito evolucionar de una a otra dependiendo de factores que an no se pueden definir con claridad, ambientales, osmticos,

Algunas de las formas presentan surface coat que podemos equiparar al glycolalix de polisacridos, entre otras molculas, que presentan la mayora de las clulas del mundo animal. As como una vacuola, cuya existencia y contenido nos sirve para diferenciar unas formas de otras, y que en alguno de las fases puede llegar a ocupar el 90% de la clula.

Como dato bioqumico cabe destacar la presencia de coated pits en la membrana plasmtica de Blastocystis, se trata de receptores de membrana situados en invaginaciones de la misma que parecen tener cierta importancia en el proceso de endocitosis, que servir para capturar determinadas sustancias.

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b9/Four_common_forms_of_Blastocystis_hominis_Valzn.jpg

A continuacin, se expone un cuadro en el que se describen las diferencias ms significativas entre estas formas (hemos aadido dos ms, multivacuolar y avacuolar, que aunque poseen menor importancia es posible que se den en algn estadio de vida del parsito):

Forma Tamao (mm)localizaci

nVacuola central

Surface coat(Glycocalyx)(como cubierta)

Nmero de ncleos Caractersticas destacadas

Vacuolar 2 - >200 Cultivos y heces presentePresente delgada o ausente

1 - 4 La vacuola central ocupa la mayora del volumen celular

Granular 6.5 800Cultivos y

heces presentePresente delgada o ausente

1 - 4Morfologa similar a la forma

vacuolar y grnulos en la vacuola central

Multivacuolar 5 8

Cultivos y heces Ausente

Presente y gruesa 1 o 2 Mltiples vacuolas pequeas

Avacuolar ~ 5 Intestino y heces Ausente Ausente 1 o 2 No es usual encontrarla

Ameboide 2.6 7.8Cultivos y

heces Ausente Ausente 1 o 2No es usual encontrarla y adems existen diversos conflictos enguanto a su

morfologaQuiste

(forma de resistencia)

3 - 10 Cultivos y heces AusentePresente o

ausente 1 - 4 Pared qustica presente

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En el siguiente cuadro encontramos las diferencias morfolgicas observables entre distintos parsitos que se pueden hallar en heces humanas de individuos infectados:

Ciclo biolgico

Blastocystis es probablemente el parsito intestinal ms comn del reino prototista en el hombre, con un 50% de prevalencia en pases desarrollados (Stenzel and Boreham, 1996) sin embargo, su ciclo biolgico an no est muy definido.

A travs de las investigaciones llevadas a cabo por Stenzel y Boreham, se ha establecido la fisin binaria como nica forma de reproduccin posible.

El quiste se define como la forma parasitaria infectante, el ciclo comienza tras la ingestin de ste, que tras haberse desarrollado bajo la envuelta se liberar de ella; se desenquista probablemete inducido por los cidos presentes en el estmago, transformandose en la forma vacuolar, sin envoltura, que encontraremos en el intestino.

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A partir de esta forma, el parsito podr evolucionar de dos formas distintas segn los diversos estudios encontrados, dando lugar a dos ciclos:

_Autoinfeccin: La forma vacuolar cambia a lo largo del transito hasta su forma multivacuolar, la cual dar lugar un prequiste que madurar (esquizoggonia) y dar lugar a un quiste de pared delgada y frgil, por lo que se romper en el intestino del individuo infectado antes de ser expulsado.

_Ciclo infectivo: en ste, segn se plantea en diversos estudios, participara la forma ameboide que se cree que proviene de la forma vacuolar, siguiendo un ciclo que dara lugar a prequistes, que tras la esquizogonia, evolucionaran a quistes de gruesa cubierta que seran expulsados al exterior junto a las heces del individuo infectado, se producira la esquizogonia en el medio ambiente probablemente y podra producir otra infeccin en un nuevo individuo sano.

Segn lo descrito, Blastocystis sera un parsito monoxeno de ciclo directo que no tiene hospedadores intermediarios, por tanto tampoco vectores ni reservorios en la naturaleza.

En algunos artculos se adelantan a afirmar que se trata de una zoonosis.

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ClnicaBlastocystis es comnmente encontrado tanto en individuos sanos como en

pacientes con sntomas gastrointestinales. La habilidad de B. hominis para causar enfermedad sigue siendo motivo de un intenso debate, ya que no se ha demostrado que los sntomas que presentan los individuos enfermos sean causados verdaderamente por Blastocystis, ya que como ya hemos comentado tambin podemos encontrarlo en personas sanas y solo una minora de los portadores presentan sintomatologa. Los posibles sntomas que se le atribuyen son:

- Diarrea acuosa

- Dolor abdominal/ calambres- Prurito peri-anal (picor)- Flatulencia excesiva

En muchos casos se habla de la posibilidad de que exista otro parsito que no se ha identificado y que sea ste y no B. hominis el responsable de los sntomas.

Se han realizado numerosos estudios en los que se comprueba la coexistencia de ciertos parsitos con Blastocystis hominis.

Prevalencia de

especies de parsitos

intestinales diagnosticados

en pacientes con

sintomatologa

gastrointestinal de diarrea

(Estudio realizado a 400

personas en un hospital de

Venezuela en 2004)

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Transmisin

Se estima que se da va oro-fecal, al igual que otros muchos parsitos intestinales, por lo que es de vital importancia evitar depositar heces de personas que puedan estar infectadas cerca de ros o zonas en las que aumente el riesgo de contagio.

Los animales parecen presentar este parsito y producen un aumento de probabilidad de ser portadores del parsito a personas que trabajan con ellos, voluntarios de perreras, empleados de zoolgicos habiendo sido comprobado por algunos estudios: Alrededor del 41% de los cuidadores de animales a partir de dos instituciones investigadas, un zoolgico y un matadero, estaban infectados, en comparacin solo un 17% de un estudio realizado en un grupo de contro de habitantes de ciudad eran portadores del parsito.

No hay vector ni reservorio.

Test Diagnstico

B.Hominis normalmente es diagnosticado mediante el examen microscpico de materia fecal teida con iodina o tricromo.

En algunos casos se han detectado anticuerpos en suero mediante tcnicas de fluorescencia y ELISA.

Formas qusticas de Blastocystis hominis sin teir.

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Formas qusticas de B.hominis teidas con Tricromo. Nucleo visible en citoplasma perifrico (teido de prpura)

Formas qusticas de B.hominis teidas con iodina.

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Epidemiologa

Originariamente la blastocitosis ha sido asociada a la diarrea en zonas tropicales y subtropicales. Los estudios ms recientes han demostrado que las infecciones se dan en residentes de pases tropicales, ,subtropicales, aunque es cosmopolita y tambin es fcil encontrarlo en pases desarrollados .

Los inmigrantes, refugiados y nios adoptados en pases desarrollados parecen tener mayor incidencia de la infeccin, que los adultos y los nios nacidos en dicho pases .

Numerosos estudios han demostrado que B.hominis frecuentemente se ha adquirido en viajes a pases tropicales. Los grupos con un bajo nivel socioeconmico o una higiene deficitaria tambin tienen unas tasas de prevalencia mayores que el resto de la comunidad .

Dicha tasa en pases pobres es del 30 al 50%, mientras que en pases desarrollados es del 1 al 10 %. Los adultos jvenes muestran una mayor tasa de infeccin. E.nana y E.coli tambin muestran mayor prevalencia en la misma franja de edad. Hay pocos estudios en pacientes inmunodeprimidos.

Blastocystis hominis tiene una gran prevalencia entre los pacientes sintomticos

y asintomticos que viven en comunidades con pobre saneamiento ambiental. Los rangos de prevalencia reportados van desde un 30-50% en pases en desarrollo y 1.5-10% en pases desarrollados.

La infeccin se produce por contagio oro-fecal a travs de los quistes excretados con las heces, que a su vez pueden contaminar agua, alimentos,convirtiendo a estos en otra forma de infeccin.

Las infecciones ocurren, a veces, en individuos inmunocompetentes e inmunodeprimidos. Es ms frecuente en nios que en adultos y no hay diferencias con relacin al sexo.

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Patogenia

Con respecto a su patogeneidad hay una controversia para definir si es patgeno o comensal. Su hbitat es el colon, donde invade las clulas del epitelio intestinal provocando una reaccin inflamatoria en las mucosas intestinales.

Se desarrollan tambin pequeas ulceraciones con focos hemorrgicos.

Dignstico

El diagnstico se realizar mediante la observacin directa de las formas parasitarias en las heces frescas con lugol. En las primeras fases se ver la forma

ameboide y en las segundas fases ya se observara el quiste. Adems de la observacin directa, se recomiendan los exmenes coprolgicos de concentracin.

El trofozoto no es muy difcil de encontrar en la muestra de heces, pero debemos tener en cuenta que podemos confundirlo con amibas habituales del tubo digestivo o leucocitos. Para no confundirnos utilizamos las coloraciones. Las heces se pueden teir con la tcnica tricrmica y tambin Lugol, Giemsa, Gram, Ziehl-Nielsen, Puede ser que haya una relacin entre el nmero de estructuras encontradas en la materia fecal y la sintomatologa.

Otros mtodos de laboratorio que han sido de utilidad son, por ejemplo: inmunofluorescencia y PCR.

Los pacientes cursan con sntomas como diarrea, problemas gastrointestinales, flatulencia,

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Ilustracin 1. Quiste de Blastocystis hominis

Tratamiento

En el caso de Blastocystis hominis el frmaco de eleccin es el metronidazol y la nitaxozamida se usaa como frmaco alternativo.

Prevencin y control de la enfermedad

Ingesta de alimentos lavados y cocidos (alimentos vegetales 80 C, lavados con detergentes fuertes).

Lavado de manos

Buena nutricin

Agua potable

Buena disposicin de excretas.

Mejor condicionamiento de hacinamiento. Educacin sanitaria

Saneamiento ambiental

Tratamiento de afectados.

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Bibliografa

Fuentes de internet tales como:

http://books.google.es/books?id=Jpg1ysgVn-

AC&pg=PA1341&lpg=PA1341&dq=surface+coat+in+protozoan+and+in+helminthic+

endoparasites&source=bl&ots=lh33r4o0gr&sig=wbb9Sp2KJiHkxF6WcaB-

FxQ5Euk&hl=es&ei=cAotTcymGMm14AbeuYCZCw&sa=X&oi=book_result&ct=res

ult&resnum=2&sqi=2&ved=0CCIQ6AEwAQ#v=onepage&q=pneumocystis&f=false

(es un libro a disposicin de usuarios de google)

http://www.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2003/Blastocystis%20Hominis/Blastocystis%20Hominis.htm

http://www.ehow.com/facts_5343918_life-cycle-blastocystis-hominis.html

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/MorphologyTables.htm

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Blastocystis.htm

http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/blastocystishominis/factsht_blastocystis_hominis.htm

Artculos cientficos:

International Journal for Parasitology 32 (2002) 789804

Recent advances in Blastocystis hominis research:hot spots in terra incognita

Kevin S.W. Tan*, Mulkit Singh, Eu Hian Yap

Department of Microbiology, Faculty of Medicine, National University of Singapore, 5 Science Drive 2, Singapore, Singapore 117597

Received 12 September 2001; received in revised form 14 December 2001; accepted 18 December 2001

Romero Cabello, Ral (2007). Microbiologa y parasitologa humana, 3edicin.Botero, David; Restrepo, Marcos (2003). Parasitosis humanas, 4edicin.Pumarola Busquets, Agustn. Microbiologa y parasitologa clnica, 2edicin

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Prevencin y control de la enfermedad