bone graft presentasi-akhmad ahdiyat b-0318011002
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
1/18
BONE GRAFT
Pembimbing : Dr.ASWEDI PUTRA,Sp.OT
Referat Kepaniteraan Bedah
Lengga Herlina
110.2001.148
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
2/18
Bone graftingprosedur tandur tulang.
Graftdiambil dari tempat asalnya (donor),shgsuplai vaskularisasi terputus, utk kemudiankehidupan selanjutnya tergantung pd tempat iaditanamkan (resipien).5
DEFINISI
Penanaman atau pencangkokan jaringan tulangdari bagian tubuh yg lain pada individu yg sama,atau individu yg berbeda sbg tindakanpenggantian jaringan yg hilang.
(OToole, 1992) 4
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
3/18
INDIKASI 3,1
Terapi fraktur non-union / delayed union
Mengisi rongga di dlm tulang (for filling cavities)
Menghubung lempeng tulang yg terpisah ygdisebabkan oleh trauma, infeksi atau eksisi tumor
Operasi penggabungan (arthrodesis)
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
4/18
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
5/18
MACAM
BONE GRAFT
Tulang yg digunakan utk transplantasi diperolehdari lokasi donor spt :
a) Individu yang sama ( autograft )
b) Individu yang berbeda ( allograft )
c) Spesies berbeda ( xenograft ) spt anak sapi / babi.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
6/18
AUTOGRAFT 2 Memindahkan tulang dari satu tempat ke tempat lain yg masih dlm individu
yg sama Idealnya dilakukan vaskular graft
Cancellous autograft os.Illium,Trochanter major, Proximal MetaphisisTibia, Radius 1/3 distal, Olecranon ,Caput femoral
Cancellous graftmempunyai fungsi yg luas :
(1) Mengisi rongga (cavitas)
(2) Menambah kompresi pd fraktur tlg panjang yg dilakukan fikasi interna
(3) Mengisi ruang pd metafisis yg hancur
(4) Mengisi ruang pd pemasangan prothesa(5) Sbg bagian dr terapi fraktur non-union
(6) Menambahkan defisiensi asetabulum pd op/ sendi
(7) Op/ penggabungan partikel tulang belakang.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
7/18
Cortical grafttulang panjang atau crista illiaca
Cortical/Corticocancellous graftdigunakan :
Suatu defek yg besar dpt diisi dg graft ini kehilangan tulang oleh krn trauma atau tulang yg
diangkat krn keganasan
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
8/18
Cancellous graft Cortical graft
Sel Osteogenik > bertahan krn
difusi struktur & anastomosevascular > cepat
Densitas tulang adalah penghalang
(barrier) utk difusi
Permukaan endosteal luas Permukaan endosteal kecil
sel osteoprogenitor >> Sel osteoprogenitor awal diikuti dgpembentukan tulang baru
Relatif lemah Relatif kuat
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
9/18
ALLOGRAFT 2 Tulang donor diambil dr individu lain (baik hidup/mati) yg
spesiesnya sama.
Berguna utk mengisi defek yg cukup besar.
Donor secara imunologi belum tentu cocok dgnresipiennya respon inflamasi rx/ penolakan
Dilakukan sterilisasi Ethylene oxide,ionisasi radiasi,
pembekuan (-70 C)
Donor harus bebas dari HIV,Hepatitis & keganasan.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
10/18
XENOGRAFT 2
Tulang donor berasal dr mamalia spt : babi, sapi
Harus melalui tahap antigenisitas.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
11/18
SINTETISGRAFT 3
Penggunaan implant sintetis/buatan( Mahan & Hillstrom, 1997)
Menggunakan : Hydroxyapatite, Tricalcium Fosfat ataukombinasi
Biocompatible
Terdapat dlm berbagai ukuran/ bentuk,lingkungan kimiawi
& permukaan yg mendukung bagi pembentukan tulang baru.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
12/18
OPERASI BONE GRAFT 3
Jenis prosedur bone graft tergantung situasi
biologis & mekanis pd suatu kasus.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
13/18
PROSES PADA INSERSI BONE GRAFT
Osteokonduksi Proliferasi sel2 osteoprogenitor diferensiasi
menjadi sel2 osteoblas. Proses ini terjadi krn adanya invasi kapiler dr
jaringan resipien & sangat tergantung pd sel2 graftyg masih hidup,antara lain periosteum, endosteumkorteks & sumsum tulang.
Osteoinduksi
Dimulai oleh aktivitas perivaskular resipien (BMP)yg menginduksi sel2 mesenkimmerangsangproses kondrogenesisproses osteogenesis.
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
14/18
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
Diterima tidaknya suatugraftdilingkungan barunya
dipengaruhi oleh beberapa faktor, al :
Jenisgraft
Kondisi resipien
Kontak yg baik antara donor dgn resipien
Infeksi
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
15/18
KOMPLIKASI
Fraktur daerah donor setelah pemindahan corticalgraft
Perdarahan intraoperatif , nyeri postoperatif setelahbiopsi os.Illiaca & stres fraktur
Hernia pd daerah donor os.Illiaca
Masalah cara berjalan
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
16/18
Bone graft yang diambil dari os.costae dan os.Illiaca
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
17/18
Debridement & Bone grafting pd fraktur os.Femur yg non-union
-
8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002
18/18
Urutan operasi bone grafting pd os.femur bagian distalyg mengalami delayed union