borang bps 1

BORANG BPS I FORM BPS I

PERMOHONAN PENUBUHAN INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA (IPS)APPLICATION FOR THE ESTABLISHMENT OF PRIVATE EDUCATIONAL INSTITUTION (PEI)

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA MINISTRY OF EDUCATION, MALAYSIA BAHAGIAN PENDIDIKAN SWASTA PRIVATE EDUCATION DIVISION ARAS 3, BLOK E2, KOMPLEKS E PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62604 W.P. PUTRAJAYA Tel: 03-8884 9571/9536 Fax: 03-8884 6676/6679

PERINGATAN :NOTE

Permohonan yang TIDAK lengkap, tidak akan di prosesIncomplete application will not be processed

Rujuk garis panduan yang dilampirkanPlease refer to the guidelines attached

Sertakan kertas berasingan jika ruang yang disediakan tidak mencukupiAttach a separate write-up if space is insuffient

Semua maklumat perlu dilengkapkan. All information must be completed. BAHAGIAN A : KATEGORI INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTA (IPS) YANG DIPOHONSECTION A : CATEGORY OF PRIVATE EDUCATIONAL INSTITUTION (PEI)

BILNO

JENISTYPE

TandaTick

() 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sekolah Rendah SwastaPrivate Primary School

BI LNO

JENISTYPE

TandaTick

() Pusat BahasaLanguage Centre

10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sekolah Menengah SwastaPrivate Secondary School

Pusat KomputerComputer Centre

Sekolah Rendah Agama IslamIslamic Primary School

Pusat Latihan/PerdaganganTraining/Commerce Centre

Sekolah Menengah Agama IslamIslamic Secondary School

Pusat Vokasional/TeknikalVocational/Technical Centre

Sekolah AntarabangsaInternational School

Pusat Perkembangan MindaMind Enrichment Centre

Sekolah EkspatriatExpatriate School

Pusat Bimbingan (Sabah & Sarawak sahaja)Guidance Centre ( Sabah & Sarawak only)

7.

Sekolah Pendidikan KhasSpecial Education School

16.

Cawangan (Namakan IPS Induk)Branch ( Name the main PEI )

8. 9.

Tadika SwastaPrivate Kindergarten

17.

Lain-lain IPS (Nyatakan) Other PEI (Please state) ..............................................

Pusat Tuisyen

Tuition Centre Tandakan () dalam petak berkenaan. Satu permohonan bagi SATU kategori institusi sahaja.Tick () in the relevant box. One application for each category

BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

1

BORANG BPS I FORM BPS I BAHAGIAN B : MAKLUMAT PEMOHONSECTION B : APPLICANTS INFORMATION

1. Butir PemohonApplicants Particulars

a) Nama pemohon seperti di dalam Kad Pengenalan/PasportName of applicant as in the identity card/passport

b) No. Kad PengenalanIdentity Card No.

Lama

Baru

_

_

Old New Sertakan salinan Kad Pengenalan/Pasport yang disahkan Attach certified copy of Identity Card/Passport

c) No. PasportPassport No.

d) Alamat surat-menyuratCorrespondence Address

PoskodPost Code

e) No TelefonTelephone No.

_ f) No. Telefon BimbitMobile Telephone No.

_

g) No. FaksimiliFacsimile No.

_ h) E-melE-mail


2

BORANG BPS I FORM BPS I BAHAGIAN C : MAKLUMAT PERNIAGAANSECTION C: BUSINESS INFORMATION

1. Permohonan daripada pendaftaran perniagaan/syarikat/pertubuhan/persatuan/yayasan /koperasi, nyatakan butir-butir berikut : Applications from registrar of business/company/organization/society/foundation/cooperative, state the following details: a) Entiti pemohon Type of entity BILNO

STATUSSTATUS

TANDATICK

() 1. 2. Daftar Perniagaan:TunggalBusiness Registration: Sole Proprietor

Daftar Perniagaan: PerkongsianBusiness Registration: Partnership

Nota:Note:

3. 4. 5. 6.

Syarikat Sdn. Bhd.Private Limited Company

Syarikat BerhadLimited Company

** Bagi IPS kecuali tadika, pusat tuisyen dan pusat perkembangan minda (francaisi), pemohon hendaklah berstatus Syarikat Sdn. Bhd., Syarikat Berhad, Pertubuhan atau Yayasan sahaja. ** For PEI except kindergarten, tuition centre and mind enrichment centre (franchisee),the status of the applicant must be that of Private Limited Company, Organization or Foundation only.

Pertubuhan/PersatuanOrganization/Association

Yayasan/KoperasiFoundation/Cooperative

Tandakan () dalam petak berkenaan.Tick () in the relevant box.

b)

Nama pendaftaran perniagaan/syarikat/pertubuhan/persatuan/yayasan/koperasiName of registrar of business/company/organization/society/foundation/cooperative

c)

Alamat berdaftar pendaftaran perniagaan/syarikat/pertubuhan/persatuan/yayasan/koperasiAddress of registrar of business/company/organization/soceity/foundation/cooperative

PoskodPost Code

d) Alamat surat-menyuratCorrespondence Address

PoskodPost CodeBORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

3

BORANG BPS I FORM BPS I e) Tarikh didaftarkanRegistration Date

(hh)(dd)

(bb)(mm)

(tttt)(yyyy)

f) No. Pendaftaran perniagaan/syarikat/pertubuhan/persatuan/yayasan/koperasiRegistration No.of registrar of business/company/organization/soceity/foundation/cooperative Sertakan salinan Sijil Pendaftaran perniagaan/syarikat/pertubuhan/persatuan/yayasan/koperasi Attach copy of Registration Certificate of business/company/organization/society/foundation/cooperative

g) Modal TerbitanAuthorized capital

R

M

.

0

0

h) Modal BerbayarPaid-up capital

R

M

.

0

0

Sertakan salinan Borang 24 Akta Syarikat 1965 dan Laporan Kewangan Yang Diaudit Include copy of Form 24 of Company Act 1965 and latest audited financial report

i)

Sumber kewangan institusi (jika perniagaan/pertubuhan/persatuan/yayasan/koperasi)Source of Finance (if a business/association/soceity/foundation/cooperative)

Bil.No.

SumberSource

Amaun (RM)Amount

Sertakan salinan terkini Akaun Bank/Laporan Kewangan TahunanInclude a copy of the latest Bank Statement/ Annual Financial Report

j)

Pemegang SahamShareholders

Saham Bil.No . Share

Nama Penuh (No.K.P/Pasport)Full Name (I.C.No./Passport)

WarganegaraNationality

BangsaRace

NilaiAmount

PeratusPercentag e

(RM) 1. 2. 3. 4. 5.

(%)


4

BORANG BPS I FORM BPS I k) Lembaga Pengarah SyarikatCompany Board of Directors

Bil.No.

Nama Penuh (No.K.P/Pasport)Full Name (I.C.No./ Passport)

WarganegaraNationality

Profesion Di Luar SyarikatActual Profession

1. 2. 3. 4. 5. Sertakan sesalinan M&A dan Borang 49 Akta Syarikat 1965Include a copy of the M & A and Form 49 of the Company Act 1965

l) Senarai Ahli Jawatankuasa (Jika pertubuhan/persatuan/yayasan/koperasi)List of Committee Members (if organisation/association/foundation/cooperative)

BilNo

Nama Penuh (No.K.P/Pasport) WarganegaraFull Name (I.C. No./Passport) Nationality

AlamatAddress

ProfesionProfession

Jawatan Disandang Dalam Pertubuhan/Persatuan/ Yayasan/KoperasiPosition Held in Organisation/ Association/ Foundation/ Cooperative

1. 2. 3. 4. 5.

BAHAGIAN D : MAKLUMAT INSTITUSI YANG AKAN DITUBUHKANSECTION D : INFORMATION OF INTENDED INSTITUTION

1. Maklumat InstitusiParticulars of Institution

a)

Cadangkan tiga nama bagi Institusi Pendidikan SwastaList 3 suggested names of intended Private Educational Institution

1. 2. 3.BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

5


b)

Alamat Institusi Pendidikan Swasta (Tempat beroperasi)Address of Private Educational Institution (Place of operation)

Sertakan peta lokasi institusi.Include map showing the location of institution

NOTA : [ Bagi tadika Kemukakan surat persetujuan jiran-jiran yang terdekat/surat sokongan Pihak Berkuasa Tempatan (PBT) ]NOTE : [ For Kindergarten Submit letter of no objection from residents of neighbourhood/ letter of support from the relevant local authority/council]

c)

Bagi kategori sekolah, surat sokongan bagi mengadakan aktiviti pendidikan oleh Pihak Berkuasa Tempatan (PBT)For school category, a letter of support for conducting education activity from the relevant local authority/council

AdaYes

Tiada No

-

Sila sertakan surat sokongan tersebutPlease include the letter of support

Nota: (Jika TIADA, pihak KPM/JPN akan berurusan terus dengan PBT berkenaan) Note: If NO, MOE/SED will liase with the relevant Local Authority d) Sesi PembelajaranLearning Session

WaktuTime

TandaTick ( )

Masa PembelajaranLearning Time

PagiMorning

______ ______ ______

hinggatill

______ ______ ______

PetangEvening

hinggatill

MalamNight

hinggatill

Tandakan () dalam petak yang berkenaan dan tuliskan masa pembelajaranTick () in the relevant box and state the learning time

e)

Mod PembelajaranLearning Mode

Sepenuh MasaFull time

Separuh MasaPart time

Tandakan () pada petak berkaitan.Tick () at the relevant box


6


f)

Bahasa PengantarMedium of Instruction

BAGI TADIKAFOR KINDERGARTEN

BAGI IPS LAINFOR OTHER PEI

1. 2. 3. 4.

Bahasa KebangsaanNational Language

1. 2. 3.

Bahasa KebangsaanNational Language

Bahasa InggerisEnglish Language

Bahasa InggerisEnglish Language

Bahasa MandarinMandarin

Lain-lain, nyatakanOthers, please state

.........................................

Bahasa Tamil

Tamil Tandakan () pada petak berkaitanTick () at the relevant box

BAHAGIAN E : PENGURUSANSECTION E : MANAGEMENT

1.

Butiran Lembaga PengelolaParticulars of Board of Governors

a)

Butiran Lembaga Pengelola (LP) Institusi Pendidikan Swasta (Minima 3 orang untuk Tadika/Pusat Tuisyen) (Minima 5 orang untuk lain-lain IPS)

Board of Governors(BoG) Details (Minimum of 3 person for Kindergarten/Tuition Centre) (Minimum of 5 person for other PEIs)

Nama Penuh BilFull Name

(No. K.P/Pasport)(I.C. No./Passport)

WarganegaraCitizenship

Profesion di luar LPProfession other than in BoG

Pengerusi:Chairman:

1. Ahli-Ahli:Members:

2. 3. 4. 5.


7


2.

Butiran Pengetua/Guru BesarDetails of Principal/Headmaster

a)

Sila lampirkan Curriculum Vitae (CV)Please attach Curriculum Vitae (CV)

Nama penuh mengikut Kad Pengenalan/Pasport

Full name as in Identity Card/Passport

b) LamaOld

No. Kad Pengenalan BaruNew

Identity Card No.

_

_

Sertakan salinan kad pengenalan/pasport yang disahkan.Attach certified copy of Identity Card/Passport

c)

No. PasportPassport No.

d) WarganegaraCitizenship

e) BangsaRace

e)

Kelulusan AkademikAcademic Qualification

g) Kelulusan Profesional/IkhtisasProfesional Qualification

Sertakan salinan sijil-sijil yang disahkan.Attach certified copies of certificates

f) Pengalaman Dalam Bidang PendidikanExperience in the Field of Education

i) Pengalaman Dalam Bidang PengurusanExperience in the Field of Management

BilNo

JawatanPosition

TempohDuration

Bil 1. 2. 3. 4.

JawatanPosition

TempohDuration

1. 2. 3. 4.


8


3.

Maklumat GuruTeachers Particulars

Bil

Nama Penuh (No. K.P / Pasport)Full Name (I.C/Passport No.)

Warga negaraCitizenship

Kelayakan AkademikAcademic Qualification

Kelayakan IkhtisasProfesional Qualification

Pengalaman Bekerja (tahun)Working Experience ( Years)

1. 2. 3. 4. 5. 6.

4.

Maklumat Staf Bukan AkademikNon Academic Staff Particulars

BilNo

Nama PenuhFull Name

No. K.P/ No.PasportI.C/Passport No.

WarganegaraCitizenship

KelulusanQualification

Pengalaman Bekerja (tahun)Years of Work Experience

1. 2. 3.

5.

Kurikulum/Kursus/Program/LatihanCurriculum/Course/Programme/Training

a)Maklumat Kurikulum/Kursus/Program/LatihanCurriculum/Course/Programme/Training information

b)Nyatakan yuran yang akan dikenakanPlease state intended fee structure

Sila lengkapkan borang yang berkaitan : Please complete the relevant form : -

Borang BK:5AForm BK:5A

-

Sekolah Ren/Men Swasta/Sekolah Ren/Men Agama IslamPrimary/Secondary Private School,Islamic Primary/Secondary School

Borang BK:5BForm BK:5B

Sekolah Antarabangsa/EkspatriatInternational/ Expatriate School

Borang BK:5CForm BK:5C

Sekolah Pendidikan KhasSpecial Education School

Borang BK:5DForm BK:5D

Tadika SwastaPrivate Kindergarten

Borang BK:5E

Pusat Tuisyen


9

BORANG BPS I FORM BPS IForm BK:5E Tuition Centre

Borang BK:5FForm BK:5F

-

Pusat Bahasa/Komputer/Latihan/Perdagangan/Vokasional/TeknikalLanguage/Computer/Training/Commerce/Vocational/Technical Centre

Borang BK:5GForm BK:5G

Pusat Perkembangan MindaMind Enrichment Centre

Borang BK:5HForm BK:5H

Pusat Bimbingan (Sabah & Sarawak sahaja)Guidance Center (for Sabah & Sarawak only)

Sertakan kurikulum kursus kecuali bagi Tadika, Sekolah Swasta dan Pusat Tuisyen yang menggunakan Kurikulum Kebangsaan.Attach course curriculum except for Kindergarten, Private School and Tuition Centre which is using the National Curriculum

6.

Suratcara PengelolaanInstrument of Government

AdaYes No

Tiada

Sila sertakan draf Suratcara Pengelolaan tersebut.Please attach a draft of the Instrument of Government

Tandakan () pada petak berkenaan.Tick () at the relevant box

BAHAGIAN F : PREMIS DAN KEMUDAHANSECTION E : PREMISE AND AMENITIES

1. Maklumat PremisInformation of Premise

a) Lokasi PremisLocation of premise

BandarTown

Luar BandarRural


b) Jenis PremisTypes of Premise

KampusCampus

Balai Raya/Dewan Orang RamaiCommunity/Multipurpose Hall

Bangunan Institusi PendidikanEducation Institutional Building

Rumah KedaiShop lot

Kompleks Pejabat (selain sekolah dan tadika)Office Complex (for other than schools & kindergarten)

Rumah Kediaman (Tadika sahaja)Landed Residential Property (for Kindergarten only)

Kompleks Membeli-belahShopping Complex

Rumah IbadatHouse of worship

Lain-lain: (Nyatakan)Others: (Please state)



10

BORANG BPS I FORM BPS I c) PemilikanOwnership

Milik SendiriSelf Own

Sewaan/PajakanRent/Lease

Tanda() pada petak berkenaan. Sertakan salinan surat perjanjian jual beliTick () at the relevant box Attach a copy of Sales and Purchase Agreement

d)

SewaanRental

Sewaan SebulanMonthly Rental

R

M

.

0

0

Sertakan Perjanjian Sewaan/Surat Perakuan Sewaan Premis/Surat Tawaran Sewaan/Surat Pajakan jika ada.Attach a copy of Rental Agreement/Letter of Acknowlegdement on Rental of Premise/Offer letter of intent to rent/Letter of Leasehold (if available)

e)

Luas Lantai PremisFloor Area of Premise

Luas Lantai PremisFloor Area

Kaki Persegi Square feet Meter Persegi Square metres

Sertakan salinan pelan lantai premis.Attach a copy of the floor plan

f) Luas Tapak PremisLand/Built-up Area of Premise

Luas Tapak PremisLand/Built-up Area

Ekar Acres Hektar Hectares.

Sertakan salinan tapak premis-jika berkenaanAttach a copy of the Land/Built-up plan


11


g) Butir-butir mengenai premis institusi:Particulars on the premise of intitution:

Bil.

(g1). Kemudahan Pengajaran & PembelajaranTeaching & Learning Facilities

Bilangan UnitNo. Of Units

Jumlah Luas Lantai (Kaki/Meter persegi)Total Floor Area (Square Feet/Metres)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Bilik Darjah/TutorialClassroom /Tutorial

PerpustakaanLibrary

Bilik SumberResource Room

Makmal SainsScience Laboratory

Makmal KomputerComputer Laboratory

Bengkel Kemahiran HidupLiving Skills Workshop

AuditoriumAuditorium

Bilik TarianDancing Room

Bilik MediaMedia Room

Kemudahan lain (nyatakan)Other Facilities (please state)

..................................... Bil. (g2). Kemudahan PentadbiranAdministration Facilities



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Bilik Pentadbiran/PejabatAdministration Room/Office

Bilik Guru Besar/PengetuaHead of School/Principal

Bilik GuruTeachers Room

Bilik KaunselingCounselling Room

Bilik MesyuaratMeeting Room

DewanHall

Kemudahan lain (nyatakan)Other Facilities (please state)

.....................................


12


Bil.

(g3). Kemudahan KokurikulumCo-curricular Facilities



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Tapak PermainanPlayground

GimnasiumGymnasium

Padang Bola Sepak/HokiFootball/Hockey Field

Gelanggang BadmintonBadminton Court

Gelanggang TenisTennis Court

Gelanggang Sepak TakrawSepak Takraw Court

Gelanggang Bola KeranjangBasketball Court

Gelanggang Bola TamparVolleyball Court

Gelanggang SkuasySquash Court

BalapanTrack

Gelanggang FutsalFutsal Court

Bilik PersalinanChanging Room

Kolam RenangSwimming Pool

Kemudahan lain (nyatakan)Other Facilities (state)

.....................................

Bil.

(g4). Kemudahan Keselamatan & KesihatanSecurity & Health Facilities



1. 2. 3. 4. 5.

Pondok Pengawal KeselamatanSecurity Guard Booth

Bilik SakitSick Bay

Bilik RawatanTreatment Room

CCTV Kemudahan lain (nyatakan)Other Facilities (please state)

.....................................BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

13


Bil.

(g5). Kemudahan-Kemudahan LainOther Facilities



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Tandas LelakiMens Toilet

Tandas PerempuanLadies Toilet

Bilik Penyediaan MakananFood Preparation Room

Tempat makan/kafeteriaPantry/cafeteria

SurauPrayer Room (Muslim)

Tempat Menunggu BasBus Stop

Tempat Letak KeretaParking Area

Kemudahan lain (nyatakan)Other Facilities (state)

..................................... Sertakan peta lukisan arkitek untuk sekolah sahaja.Attach architect drawing for schools only.

g)

Sekiranya tanah adalah milik sendiri, nyatakan kos tanah.If land is of Self Ownership, state cost of land.

R

M

.

0

0

h)

Anggaran kos pembinaan bangunan dan kelengkapan.Estimated cost of building and fittings.

R

M

.

0

0

BAHAGIAN G : RASIONAL PENUBUHAN INSTITUSI PENDIDIKAN SWASTASECTION G : RATIONAL FOR THE ESTABLISHMENT OF PRIVATE EDUCATIONAL INSTITUTION

Nyatakan sebab-sebab penubuhan Institusi Pendidikan Swasta dengan terperinci.Please state reasons for the establishment of the Private Educational Institution in detail.

_____________________________________________________________________________. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

14

BORANG BPS I FORM BPS I _____________________________________________________________________________

BAHAGIAN H : LAIN-LAIN KELULUSANSECTION H :OTHER APPROVED EDUCATIONAL INSTITUTION

1.

Nyatakan kelulusan lain-lain IPS dan IPTS yang telah diberikan kepada pemohon di bawah Akta Pendidikan 1996 (Akta 550) dan Akta Institusi Pendidikan Tinggi Swasta (Akta 555).Please state other PEI or PHEI that have been approved to the applicant under the Education Act 1996 (Act 550) and Private Higher Educational Institution Act 1996 (Act 555)

a. b. c.

_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

BAHAGIAN I : PERAKUAN PEMOHONSECTION I : DECLARATION BY APPLICANT

Saya: ______________________________________ No. Kad Pengenalan: __________________ I (Nama pemohon dengan huruf besar) Identification card No.(Applicants name in block letters)

Dengan sesungguhnya mengaku bahawa;Hereby, declare that:

a)

Pernyataan-pernyataan yang terkandung dalam borang permohonan ini dan dokumendokumen yang dikepilkan adalah benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya;The statements mentioned in the application form and the documents attached are true to my knowledge and belief;

b)

Tandatangan yang diturunkan pada borang permohonan ini adalah nama dan tulisan tangan saya yang sebenarnya;The signature and the name undersigned is mine.

c)

Saya membuat pengakuan ini dengan penuh kepercayaan yang maklumat-maklumat yang diberi adalah benar dan menurut kandungan Akta Akuan Berkanun 1960 (disemak 1969); danI declare in full belief that all of the information given is true and in accordance to the Statutory Act 1960 (revised 1969); and

d)

Maklumat yang tidak benar/mengelirukan boleh menyebabkan permohonan ini tidak dipertimbangkan.Any information found to be untrue or misleading in this application may result in the application not to be given due considerations.

Cap RasmiOfficial Stamp

________________________________ (Tandatangan Pemohon) (Signature of Applicant)BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

15

BORANG BPS I FORM BPS I NamaName

: :

________________________________________ ___________________________ Borang BK:5A

No. Kad PengenalanIdentification Card No.

5a.

Sekolah Rendah Swasta, Sekolah Menengah Swasta, Sekolah Rendah Agama Islam Swasta dan Sekolah Menengah Agama Islam Swasta. Tandakan x dalam petak berkenaan. Bil. 1. 2. 3. 4. Perkara Kurikulum Program Tambahan Bidang (KBSR) Bidang (KBSM) KBSR KBSM Agama Islam (Jabatan Agama Islam Negeri JAIN) Akademik Agama Islam Sains Sastera Teknikal Vokasional/Teknologi Agama Islam 5. Matapelajaran Kurikulum Kebangsaan dan Kurikulum Agama Islam TERAS: Bahasa Kebangsaan Bahasa Inggeris Matematik Sains Pendidikan Agama Islam/Moral Kajian Tempatan Sejarah Sivik dan kewarganegaraan WAJIB: Pendidikan Jasmani dan Kesihatan Kemahiran Hidup Pendidikan SeniBORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

Kenyataan

16

BORANG BPS I FORM BPS I Pendidikan Muzik Geografi TAMBAHAN: Bahasa Cina Bahasa Tamil Bahasa Arab ELEKTIF: Kumpulan 1: Kemanusiaan Nyatakan .. Kumpulan 2 : Vokasional dan Teknologi Nyatakan .. Kumpulan 3 : Sains Nyatakan .. Kumpulan 4 : Pengajian Islam Nyatakan .. AGAMA ISLAM (JAIN), nyatakan .. Tahun 1 Tahun 6 Tempoh 6 tahun Tingkatan 1 Tingkatan 5 Tempoh 5 tahun Tingkatan 1 Tingkatan 6 Tempoh 7 tahun Kelayakan masuk adalah mengikut kohort umur persekolahan Kementerian Pelajaran Malysia Lembaga Peperiksaan Malaysia Majlis Peperiksaan Malaysia 8. Nisbah Kelas: Pelajar Jabatan Agama Islam Negeri 1 : 15 1 : 20 1 : 25BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

6.

Tahap dan tempoh pengajian

7.

Badan Persijilan

17

BORANG BPS I FORM BPS I 1 : 30 1 : 35 9. 10. Bahasa pengantar Kokurikulum yang dicadangkan (minimum 1 daripada setiap kategori) Bahasa Kebangsaan Kelab dan Persatuan, nyatakan ...................................................................... Sukan dan Permainan, nyatakan ...................................................................... Unit Beruniform, nyatakan ...................................................................... 5b. Yuran 1. Yuran Asas Pendaftaran (sekali sahaja) Deposit (sekali dan dikembalikan) Pengajian (setahun) 2. Bayaran Tambahan Yuran Komputer (setahun) Yuran Makmal (setahun) Yuran Perpustakaan (setahun) Yuran Kokurikulum (setahun) Makan Tengahari (setahun) Insuran/Majalah/Pengangkutan/PIBG/Buku (setahun) Lain-lain bayaran, nyatakan ................................................................... ................................................................... 3. Bayaran Asrama (jika ada) Asrama (setahun) Deposit (sekali dan dikembalikan)BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

RM RM RM

RM RM RM RM RM RM

RM RM

RM RM

18

BORANG BPS I FORM BPS I Makan (setahun) Lain-lain bayaran, nyatakan ................................................................... 5a. Sekolah Antarabangsa/Ekspatriat. Tandakan x dalam petak berkenaan. (Sila sertakan penerangan lanjut). Bil. 1. 2. 3. Kurikulum Program Tambahan Bidang Sains Sastera Teknikal Lain-Lain (nyatakan) : ........................................ 4. Tahap dan tempoh pengajian Tahap Tempoh Pengajian Umur Tahap Pengajian Perkara Kenyataan RM Borang BK:5B RM

CONTOH

5.

Peperiksaan dan Badan Persijilan

Jenis Peperiksaan

Badan Persijilan

CONTOH

6. 7.

Nisbah Bahasa pengantar

Kelas : Murid Bahasa Inggeris Lain-lain, nyatakan

Guru : Murid

8.

Kokurikulum yang dicadangkan (jika ada)

.................................................. Kelab dan Persatuan, nyatakan ...................................................................... Sukan dan Permainan, nyatakan


19

BORANG BPS I FORM BPS I ...................................................................... Unit Beruniform, nyatakan ......................................................................

Contoh Perkara 4 Sila rujuk Jadual di sebelah sebagai contoh

Tahap Prep 1 2 Yr1 Yr 6 Yr 7 Yr 9 Yr 10 Yr 11 Yr 12 Yr 13

Tempoh Pengajian (Tahun) 2 6 3 2 2

Umur (Tahun) 45 6 11 12 14 15 16 17 - 18

Tahap Pengajian Preparatory Primary Lower Sec. Upper Sec. Post Sec.

Contoh Perkara 5 Sila rujuk Jadual di sebelah sebagai contoh

Jenis Peperiksaan IGCSE IGCSE GCE O Level A Level IB Diploma

Badan Persijilan Cambridge Edexcel Cambridge Edexcel IBO

5b. 1.

Yuran Yuran Asas Pendaftaran (sekali sahaja) Deposit (sekali dan dikembalikan) Pengajian (sepenggal/semester) RM RM RM

2.

Bayaran Tambahan Yuran Tahunan Lain-lain bayaran, nyatakan ........................................................... ........................................................... RM RM RM


20


Borang BK:5C 5a. Sekolah Pendidikan Khas. Tandakan x dalam petak berkenaan. (Sila sertakan penerangan lanjut). Bil. 1. 2. Kurikulum Pengkhususan (Dyslexia, ADD, ADHD) Bidang (KBSM) Perkara KBSR KBSM Nyatakan. ............................................................... 3. Sains Sastera Teknikal Vokasional 4. Tahap dan tempoh pengajian Tahun 1 Tahun 6 Tingkatan 1 Tingkatan 5 Tingkatan 6 Kelayakam masuk adalah mengikut tahap pencapaian. Sijil Kehadiran Dalaman, nyatakan ............................................................... Lembaga Peperiksaan Malaysia 6. Nisbah Kelas : Pelajar Majlis Peperiksaan Malaysia 1:5 1 : 10 1 : 15 1 : 20 7. Bahasa pengantar Bahasa Kebangsaan Lain-lain, nyatakanBORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

Kenyataan

5.

Badan Persijilan

21

BORANG BPS I FORM BPS I ................................................................

5b.

Yuran 1. Yuran Asas Pendaftaran (sekali sahaja) Deposit (sekali dan dikembalikan) Pengajian (setahun) Makan (setahun) Lain-lain yuran, nyatakan ................................................................................................. ................................................................................................. RM RM RM RM RM RM


22


Borang BK:5D 5a. Tadika Swasta Tandakan x dalam petak berkenaan. Bil. 1. 2. Perkara Kurikulum Program tambahan, jika ada Kenyataan Kurikulum Pra Sekolah Kebangsaan (KPK) Program Franchise/Licensing: Vital Years Montessori MRC Smart Readers UCMAS Lain-lain, nyatakan 3. Tahap pengajian ...................................................................... Umur 4 tahun 6 tahun Maksima pengajaran KPK tidak kurang daripada 3 jam sehari Kelayakan masuk adalah mengikut kohort umur Kementerian Pelajaran Malaysia Dalaman, nyatakan ...................................................................... Luaran, nyatakan 5. Nisbah Guru: Pelajar ...................................................................... 1 : 15 1 : 20 1 : 25 6. Bahasa pengantar 1 : 30 Bahasa Kebangsaan Bahasa InggerisBORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

4.

Badan Persijilan

23

BORANG BPS I FORM BPS I Bahasa Cina Bahasa Tamil

5b.

Yuran 1. Yuran Asas Yuran Pendaftaran (sekali sahaja) Pengajian (setahun) Makan (sebulan) Pakaian seragam sekolah (sekali) Lain-lain yuran, nyatakan ................................................................... .................................................................. RM RM RM RM RM RM


24


Borang BK:5E 5a. Pusat Tuisyen Tandakan x dalam petak berkenaan. Bil. 1. Perkara Kurikulum Kurikulum Kebangsaan: KBSR KBSM Kurikulum Antarabangsa/Ekspatriat, nyatakan 2. Matapelajaran ....................................................................... Bahasa Kebangsaan Bahasa Inggeris Matematik Matematik Tambahan Sains Am Biologi Kimia Fizik Sejarah Geografi Bahasa Cina Bahasa Tamil Bahasa Arab Lain-lain, nyatakan ... Kenyataan


25


3.

Tahap pengajian

Kurikulum Kebangsaan: Tahun 6 Tingkatan 3 Tingkatan 5 Tingkatan 6 Kurikulum Antarabangsa/Ekspatriat: Tahap rendah Tahap menengah Tahap menengah atas

4.

Nisbah Kelas : Pelajar

1 : 15 1 : 20

5.

Bahasa pengantar

1 : 25 Bahasa Kebangsaan Lain-lain, nyatakan .................................................................................................

5b.

Yuran 1. Yuran Asas Pendaftaran (sekali sahaja) Pengajian (sebulan) Lain-lain yuran, nyatakan ................................................................................................. ................................................................................................. RM RM RM RM


26


5a.

Borang BK:5F Pusat Bahasa/Pusat Komputer/Pusat Latihan/Pusat Perdagangan/Pusat Vokasional/ Pusat Teknikal Tandakan x dalam petak berkenaan. Bil. Perkara 1. Program - Kurikulum Kenyataan Sendiri Program MoU Program Franchise/Licensing Lain-lain, nyatakan 2. Bidang ............................................................................... Bahasa Komputer Latihan Perdagangan Vokasional Teknikal 3. Nama Kursus (Kursus yang akan dijalankan mestilah tidak melebihi daripada 5) .......................................................................... ii. .......................................................................... iii. ......................................................................... iv. .......................................................................... v. .......................................................................... Tempoh kursus tidak melebihi 3 bulan atau 20 jam kredit Sijil Kehadiran Kelayakan masuk adalah mengikut tahap pencapaian 5. Badan Persijilan Dalaman, nyatakan ............................................................................... Luaran, nyatakan ...............................................................................BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

4.

Tahap

27

BORANG BPS I FORM BPS I 6. Nisbah Guru: Pelajar 1 : 15 1 : 20 1 : 25 1 : 30 7. Bahasa pengantar bagi Pusat Bahasa sahaja Bahasa Kebangsaan Bahasa Inggeris Bahasa Arab Bahasa Belanda Bahasa Cina Bahasa Jerman Bahasa Jepun Bahasa Korea Bahasa Peranchis Bahasa Russia Bahasa Tamil Bahasa Thai Lain-lain, nyatakan 8. Bahasa penghantar bagi Pusat Komputer/Pusat Latihan/Pusat Perdagangan/Pusat Vokasional/Pusat Teknikal sahaja Kerja Kursus .............................................................................. Bahasa Kebangsaan Bahasa Inggeris Lain-lain, nyatakan .............................................................................. Ada Tiada 5b. Yuran 1. Yuran Asas Yuran Pendaftaran (sekali sahaja) Deposit (sekali dan dikembalikan) Pengajian (bagi setiap kursus) Lain-lain yuran, nyatakanBORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

9.

RM RM RM

28

BORANG BPS I FORM BPS I ................................................................... ................................................................... ................................................................... RM RM RM Borang BK:5G 5a. Pusat Perkembangan Minda Tandakan x dalam petak berkenaan. Bil. 1. Perkara Program Sendiri Program MoU, nyatakan ...................................................................... Program Franchise/Licensing: Vital Years MRC Smart Readers Kidzgrow Lain-lain, nyatakan 2. Bidang ...................................................................... Bahasa Inggeris Matematik Lain-lain, nyatakan 3. Tahap pengajian ...................................................................... 4 tahun 6 tahun 7 tahun 12 tahun 13 tahun 19 tahun Maksima pengajaran tidak lebih daripada 3 jam sehari Kelayakan masuk adalah mengikut tahap pencapaian (placement test) Dalaman, nyatakan ...................................................................... Luaran, nyatakanBORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

Kenyataan

4.

Badan Persijilan

29

BORANG BPS I FORM BPS I ......................................................................

5.

Nisbah Guru: Pelajar

1 : 15 1 : 20 1 : 25

6.

Bahasa pengantar

1 : 30 Bahasa Kebangsaan Bahasa Inggeris Bahasa Cina Bahasa Tamil Lain-lain, nyatakan ......................................................................

5b.

Yuran 1. Yuran Asas Pendaftaran (sekali sahaja) Deposit (sekali dan dikembalikan) Pengajian (sebulan) Lain-lain, nyatakan ................................................................... ................................................................... ................................................................... RM RM RM RM RM RM


30


Borang BK:5H 5a. Pusat Bimbingan Tandakan x dalam petak berkenaan. (Sila sertakan penerangan lanjut) Bil. 1. Perkara Kurikulum KBSR Lain-lain, nyatakan 2. 3. Bidang Matapelajaran .............................................................................. Akademik Bahasa Kebangsaan Bahasa Inggeris Matematik Sains Pendidikan Agama Islam/Moral Kajian Tempatan Lain-lain, nyatakan 4. 5. Tempoh pengajian Badan Persijilan .. 6 tahun Kelayakan masuk adalah mengikut tahap pencapaian Dalaman, (nyatakan) ............................................................................... 6. Nisbah Kelas : Pelajar 1 : 15 1 : 20 1 : 25 1 : 30 7. Bahasa pengantar 1 : 35 Bahasa Kebangsaan Kenyataan


31


5b.

Yuran 1. Yuran Asas Pendaftaran (sekali sahaja) Deposit (sekali dan dikembalikan) Pengajian (setahun) Lain-lain yuran, nyatakan ................................................................... ................................................................... ................................................................... RM RM RM RM RM RM


32


SENARAI SEMAK ( SEKOLAH DAN IPS LAIN) (Tandakan X pada ruang berkenaan dokumen telah dilengkapkan/disertakan) Bersama-sama ini disertakan: Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. KEPERLUAN Salinan Kad Pengenalan Pemohon Salinan Sijil Pendaftaran Perniagaan SSM Tiada 30% Ekuiti Bumiputra/ tidak mencukupi Ekuiti luar Negara melebihi 20% Salinan Borang 24 (ROC) Salinan Borang 49 (ROC) Salinan Memorandum and Articles (M&A) Salinan Laporan Kewangan Tahunan Salinan Minit Mesyuarat Agong (Pertubuhan/Persatuan/Yayasan/Koperasi) Pelan lokas institusi Maklumat diri Pengerusi Lembaga Pengelola (CV) Surat lantikan Pengerusi Lembaga Pengelola (jika berkenaan) Salinan kad pengenalan/passport Pengerusi Lembaga Pengelola Maklumat diri Pengetua/Guru Besar (CV) Salinan Sijil/Diploma/Ijazah Pengetua/Guru Besar Salinan kad pengenalan/passport Pengetua/Guru Besar Draf Surat Cara Pengelolaan Kurikulum kursus Salinan surat perjanjian jual beli (premis milik sendiri) Salinan surat perjanjian sewaan/pajakan Salinan pelan lantai premis Salinan pelan lukisan arkitek (sekolah sahaja)BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

Tandakan

33

BORANG BPS I FORM BPS I 23. 24. Salinan pelan tapak premis (sekolah sahaja) Surat sokongan bagi aktiviti pendidikan oleh Berkuasa Tempatan (PBT)

SENARAI SEMAK ( PUSAT BAHASA/PUSAT PERKEMBANGAN MINDA) (Tandakan X pada ruang berkenaan dokumen telah dilengkapkan/disertakan) Bersama-sama ini disertakan: Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. KEPERLUAN Tandakan

Borang BPS 1 yang telah lengkap diisi Surat Cara Pengelolaan Salinan Kad Pengenalan Pemohon Salinan Sijil Pendaftaran Perniagaan SSM (ROC) Salinan Borang 24 (ROC) Salinan Borang 49 (ROC) Salinan Memorandum & Articles (M&A) (ROC) * Pengerusi Lembaga Pengelola Maklumat diri (CV) Salinan Kad Pengenalan/Pasport Salinan Sijil/Diploma/Ijazah 9. * Setiap Ahli Lembaga Pengelola : (Minimum 5 orang termasuk pengerusi Pengetua tidak boleh menjadi pengerusi pengetua bertindak hanya sebagai setiausaha) Maklumat diri (CV) Salinan Kad Pengenalan/Pasport Salinan Sijil/Diploma/Ijazah 10 * Pengetua Maklumat diri (CV) Salinan Kad Pengenalan/Pasport Salinan Sijil/Diplima/Pasport 11 * Guru/Tenaga Pengajar Maklumat diri (CV) Salinan Kad Pengenalan/Pasport Salinan Sijil/Diplima/Pasport 12. Kurikulum kursus secara terperinci 13. Bagi Pusat Perkembangan Minda sahaja - Salinan surat Francais dan Francaisor - Salinan surat kelulusan Harta Intelek (salah satu salinan surat di atas) 14. Salinan surat perjanjian sewaan/pajakan premis 15. Salinan surat perjanjian jual beli (premis milik sendiri) 16. Salinan pelan lantai premis dan bangunan 17. Salinan pelan lokasi premis 18. Surat sokongan Pihak Berkuasa Tempatan (PBT) jika premis yang disewa/dimiliki untuk aktiviti pendidikan mempunyai keluasan lantai melebihi 8,000 kaki persegi 19. Ekuiti Bumiputra 20. Ekuti Rakyat Asing tidak melebihi 20% - 49% bergantung kepada sesebuah Negara. Nota: 1 * Jika pengerusi/Ahli Lembaga Pengelola/Pengetua/Tenaga Pengajar adalah kakitangan kerajaan, sila kemukakan Surat Kebenaran daripada majikan tempat mereka bertugas. 1. Sila susunkan dokumen-dokumen berkaitan mengikut senarai semak di atas.BORANG BPS I Kementerian Pelajaran Malaysia Bahagian Pendidikan Swasta, Aras 3, Blok E2, Kompleks E, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62604 W. P. Putrajaya Tel: 03 8884 9536/9570 Fax: 03 8884 6676 Website: http://www.moe.gov.my/bps

34


SENARAI SEMAK : PERMOHONAN PENUBUHAN TADIKA SWASTA (Tandakan X pada ruang berkenaan dokumen telah dilengkapkan/disertakan) Bersama-sama ini disertakan: Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. KEPERLUAN/DOKUMEN Borang BPS 1 yang telah lengkap diisi Salinan Kad Pengenalan Pemohon Salinan Sijil Pendaftaran Perniagaan SSM (ROC) Salinan Borang 24 (SSM) Salinan Borang 49 (SSM) Salinan Memorandum & Articles (M&A) (SSM)/ Perlembagaan Pertubuhan Maklumat Pengelola Maklumat Guru Besar Salinan Pelan Lantai Premis/Bangunan Salinan Pelan lokasi Premis/Bangunan Surat Sokongan Pihgak Berkuasa Tempatan (jika ada) Surat Tiada bantahan Daripada Jiran-Jiran Terdekat (jika ada) Salinan Perjanjian Sewaan/Pajakan/Kelulusan (jika ada) Tandakan

BORANG BPS 1


35

borang bps 1

Documents