8/3/2019 Box B I_5000

1/272

1

2

3

Name and style of registered dealer to

whom sale is madeTIN 1% 4% 12.50%

Goods

supplied free

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11 Dealer 12345678901 100.00 100.00 100.00 100.00

12 Dealer 12345678901 100.00 100.00 100.00 100.00

13 Dealer 12345678901 100.00 100.00 100.00 100.00

14 Dealer 12345678901 100.00 100.00 100.00 100.0015 Dealer 12345678901 100.00 100.00 100.00 100.00

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Box B (Dealerwise sale of other taxable goods at line 9(v) above)

I. Sales to registered dealers: Value of sales:

8/3/2019 Box B I_5000

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8/3/2019 Box B I_5000

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