bst snake bite

7/24/2019 BST Snake Bite

1/12

BST (BED SITE TEACHING)

Keterangan umum :

Nama : Ny AL

Jenis kelamin : wanita

Usia : 46 ta!n

Alamat : "#n$#k %a!lana He&a'mana

"eke'aan : IT

*e'kawinan : menika

A&ama : islam

S!k! : s!n$a

Tan&&al *eme'iksaan : ++ ,e-'!a'i ./+/ am +/01/

ANAMNESA

Keluhan utama :

2 "asien men&el! $i&i&it !la' seak 3 am yan& lal! $i a'i kelin&kin& ki'i0

"asien me'asakan nye'i $an *e&al $i $ae'a tan&an ki'i0 asa *e&al menala'

$a'i tan&an in&&a -a! *asien !&a men&el!kan -en&kak $isekita' $ae'a

&i&itan0 "asien ti$ak men&el!kan a$anya m!al m!nta *!sin& sesak na5as

se'ta lema -a$an men&&i&il -e'ke'in&at0

2 "asien men&el! 'asa sakit $i kaki kanan $an sakit $i-elakan& ke*alanya0

Anamnesa tambahan :

- "asien ti$ak memiliki 'iwayat i*e'tensi kenin& manis ant!n& $an asma0

Pemeriksaan fsik :


2/12

a0 Status generalis :

o "asien tam*ak sa$a'

o Tam*ak sakit se$an&

o 7ital si&n : tekanan $a'a 8 ++/9/ mmH&

: na$i 8;/ < 9 menit

: *e'na5asan 8 ./< 9 menit

: s!! 8 134/C

o =e*ala :

2 ke*ala :

2 k#n!n&ti>a ti$ak anemis sle'a ti$ak ite'i

o Lee' : ti$ak a$a *em-esa'an =GB J7" ti$ak menin&kat

o T#'a< :

2 "e'&e'akannya simet'is (ka2ki)

2 A!sk!ltasi : 7BS n#'mal kanan $an ki'i ti$ak a$a '#ni $an

wee?in&

2 "e'k!si : -atas ant!n& $an *a'! n#'mal

o A-$#men :

2 DBN

o Ekst'emitas :

2 Atas :

2 a0 tan&an ki'i : te'$a*at . titik -ekas &i&itan !la' $i a'i kelin&kin&

$ise'tai e$ema $i sekita' l!ka &i&itan $an y*e'emis

@% :


3/12

3 3

3 3

Riwayat pengobatan :

Riwayat penyakit sebelumnya :

Usulan pemeriksaan :

2 La- $a'a '!tin

iagnose akhir : SNAKE !"#E $RAE "

Penatalaksanaan : SA!U R"P % AMPU& A&AM '((M& NA)&* +, M&.AM

Prognosis :

/U&NUS M0RSUM1&UKA $"$"#AN2


4/12

L!ka &i&itan $a*at $ise-a-kan #le -inatan& se*e'ti !la' anin& se'an&&a

kalaen&kin& la-a2la-a taw#n $an !&a -isa $ise-a-kan #le &i&itan man!sia0

A3 $igitan Ular

Ular !erbisa

Di In$#nesia te'$a*at ti&a 5amili !la' -e'-isa yait! elapidea, viperidea, $an

hydrophydae0 Bisa !la' -e'-isa -e'si5at ne!'#t#ksik >ask!l#t#ksik em#t#ksik $an

mi#t#ksik

4amili Elapi5ea : an& te'mas!k 5amili ela*i$ea ini a$ala Najabungarus

(=in& C#-'a) -e'wa'na #klat ia! $an te'$a*at $i S!mat'a

$an Jawa0 Najatripudrat sputatrix $ise-!t !&a #-'a itam

(!la' sen$#k) *anan&nya sekita' +3 mete' $an te'$a*at $i

S!mat'a $an awa0 Najabungarus candida $ise-!t !&a !la'

sen$#k -e'kaa mata san&at -e'-aaya te'$a*at $i In$ia0

4amili /iperi5ae : an& te'mas!k 5amili ini a$alaAncistrodon rodostom(!la'

tana) Lachei graninius (!la' ia! *##n) Micrurus fulvius

(!la' -at! k#'al)

Ula' $a*at $i-e$akan anta'a !la' yan& -e'-isa $an !la' yan& ti$ak -e'-isa

!agian yang 5ilihat Ular berbisa Ular tak berbisa

%ata Bent!k l#n#n& Bent!k -!n$a'

Ta'in& -isa (5an&) A$a Ti$ak a$a

L!-an& anta'a i$!n&

$an mata

A$a Ti$ak a$a

$e6ala 5an #an5a Klinis

$ambaran Utama A$anya l!ka t!s!k #le ta'in& $an *en$e'ita men&el!

a$anya nye'i yan& e-at0


5/12

Keluhan 5an ge6ala tergantung pa5a 6enis ular3

+0 "a$a &i&itan !la' famili elapidaeNye'i e$ema *t#sis sen&a! kel!m*!an

li$a $an 5a'in& m!al m!nta sali>a emat!'ia melena kel!m*!an lee'

$an kel!m*!an an&ta &e'ak se'ta *e'na5asan0

.0 "a$a &i&itan !la' famili viperdaeNye'i ekim#sis &a&al &inal ak!t s*!t!m

-e'am*!' $a'a0

10 Gi&itan !la' famili hydrophydaenye'i kekak!an #t#t nye'i *a$a #t#t sam*ai

+ am setela &i&itan kel!m*!an #t#t #5talm#*le&i $is5a&ia mi#&l#-in!'i (1

sam*ai 6 am setela &i&itan)

Klasifkasi Kera7unan Akibat $igitan Ular !erbisa

De'aat / : Ti$ak a$a ke'a!nan anya a$a -ekas ta'in& $an &i&itan !la' nye'i

minimal0 Te'$a*at e$ema $an e'itema k!'an& $a'i + ini $alam +.

am0 "a$a !m!mnya &eala sistemik lainnya ti$ak a$a0

De'aat + : Te'a$i ke'a!nan minimal te'$a*at -ekas ta'in& $an &i&itan te'sa

san&at nye'i e$ema $an e'item sel!as +23 ini $alam +. am0 Ti$ak

a$a &eala sistemik0

De'aat . : Te'a$i &eala ke'a!nan tin&kat se$an& te'$a*at -ekas ta'in& $an

&i&itan te'asa san&at nye'i0 E$ema $an e'item te'a$i mel!as

anta'a 62+. ini $alam +. am0 =a$an&2ka$an& $i!m*ai &ealasistemik se*e'ti m!al &eala ne!'#t#ksi sy#k *em-esa'an kelena'

&eta -enin& 'e&i#nal0

De'aat 1 : Te'$a*at &eala ke'a!nan e-at -ekas ta'in& $an &i&itan te'asa

san&at nye'i0 E$ema $an e'item yan& te'a$i l!asnya le-i $a'i +.


6/12

ini $alam +. am0 J!&a te'$a*at &eala sistemik se*e'ti i*#tensi

*etekiae $an ekim#sis sy#k0

De'aat 4 : Geala ke'a!nan san&at -e'at te'$a*at -ekas ta'in& $an &i&itan

yan& m!lti*el0 Te'$a*at e$ema l#kal *a$a -a&ian $istal ekst'imitas

$an &eala sistemik -e'!*a &a&al &inal k#ma s*!t!m -e'$a'a0

Pemeriksaan &aboratorium

%e'!*akan *eme'iksaan *en!nan& yan& *entin& $alam kas!s ini0 "a$a

*eme'iksaan $a'a $a*at $i!m*ai hipoprotombinemia, trombositopenia,hipobrinogenemia, $ananemia.

"a$a 5#t# '#nt&en t#'aks $a*at $i!m*ai em-#li *a'!n ata! e$ena *a'!0

Penanganan 5an Pengobatan

Unt!k *enan&anan $an *en-atan l!ka &i&itan !la' *e'l! $ilak!kan lan&ka2

lan&ka se-a&ai -e'ik!t:

+0 Ce&ala *e'l!asan *enala'an -isa !la' $en&an *emasan&an t#'niket yan&

a'!s !k!* k!at !nt!k men&alan&i ali'an >ena $an kelena' &eta -enin&0

T#'niket a'!s $i*asan& $ise-ela *'#ksimal tem*at &i&itan $an

$il#n&&a'kan setia* 1/ menit ini !nt!k mene&a nek'#sis l#kal0

.0 Batasi *e'&e'akan *en$e'ita !nt!k mene&a *enye-a'an -isa yan& e*at0

Ja$i *en$e'ita a'!s ti$ak -anyak -e'&e'ak0 =em!$ian se&e'a ki'im ke '!ma

sakit te'$ekat0

10 Tin$akan l#kal yan& $a*at $ilak!kan a$ala (+) Setela t#'niket te'*asan&

l!ka $i*iit !nt!k men&el!a'kan -isa (.) B!atla insisi linea' m!lti*el

kem!$ian isa* $en&an m!l!t kel!a'kan $a'a9-isanya (*a$a *en&isa*an

ini *en#l#n& a'!s yakin -awa ti$ak a$a l!ka $alam m!l!t yan& $a*at

mena$i alan mas!k -isa ke $alam t!-! *en#l#n& sen$i'i) (1) L!ka an&an

$ik#m*'es $en&an es ka'ena $a*at menin&katkan kem!n&kinan nek'#sis0


7/12

40 "em-e'ian anti>ena (anti-isa) $en&an Wyeths polyvalent antiveninsea'a I7

Perawatan i Rumah Sakit

T#'niket teta* te'*asan& lak!kan insisi *a$a -ekas l!ka9&i&itan ta'in& le-ik!'an& + ini in&&a st'!kt!' >ital $i -awa k!lit 'awatla l!kanya0

Bila *en$e'ita ti$ak ale'&i -e'ikan + >ial se'!m anti-isa !la' sea'a I7 ke

$alam +// saline is#t#nik (NaCl /) $itam-a $en&an +// m& S#l!2#'te5

-e'ikan $alam -ent!k in5!s selama ./ menit0

Bila *en$e'ita ale'&i lak!kan $isensitisasi $en&an /+ ml antise'a +:+/// $an

$#sis $itin&katkan setia* 3 menit0

Selain it! !&a *e'l! $ilak!kan t'ans5!si $a'a im!nisasi tetan!s *em-e'ian

ati-i#tik #ksi&en kalsi!m t'ake#st#mi em#$ialisis0

Unt!k mene&a *e'l!asan e$ema $an ke'!sakan a'in&an lak!kan

$e-'i$emen *a$a $ae'a s!-k!tan $an 5asia0 Be-e'a*a ali men&an!'kan

*em-e'ian k#'tik#ste'#i$ $#sis tin&&i *a$a 4;2. am *asa t'a!ma0

Jan&an $i-e'i min!man -e'alk##l ka'ena $a*at mem*e'e*at si'k!lasi

$en&an $emikian mem*e'e*at *enye-a'an l!ka0

E*i$emi#l#&y

Di USA ;/// kas!s *e' ta!n ; *a$a een#m#!s $an n#n2>en#m#!s


8/12

/enomous snakes:

+0 >i*e'i$ae a$a . s!-5amily

a0 >i*e'inae (t'!e >i*e's) te'$it'i-!si $i a5'ika e'#*a$an tim!' ten&a

#nt#: B0&a-#nia (&a-##n >i*e') B0 Nasi#'n!s ('in#e'#s2#'ne$

>i*e') eis s*eies (saw2sale$ >i*e') e'astes s*eies (#'ne$ #'

$ese't >i*e') >i*e'a s*eies (>i*e's) yan& te'$ist'i-!si $i in$ian

s!-#ntinent $an asia ten&&a'a : $a-#ia '!selli ('!ssells >i*e')

-0 '#talinae(*it >i*e's) ame'ika !ta'a: '#tal!s $an sist'!'!s s*eies

('attle snake) a&kist'#$#n s*eies (#tt#nm#!t #**e'ea$)

ame'ika ten&a $an selatan : '#tal!s s*eies ('attle snake)

a&kist'#$#n s*eies (#**e'ea$) -#t'#*s s*eies (5e'2$e2lane)

laesis m!ta (-!smaste')

.0 ela*i$ae te'$ist'i-!si *a$a $ae'a '#*is $an *anas: naa s*eies (#-'as)

$en$'#as*is s*eies (mam-as) -!n&a'!s s*eies (k'aits) mi'!'!s

alli#*is an$ mati#'a s*eies (#'al snakes) $an ke-anyakan !la' -e'-isa

$i a!st'alia0

10 y$'#*i$ae s!-5amily i$'#*inae (t'!e sea snakes) te'$ist'i-!si $i 'e&i#n

in$#*asiFk : *elamis *lat!'!s (*ela&i sea snake)

40 att'atas*i$aete -!'n#win& as*s

30 #ll!-'i$ae me'!*akan 5amilly yan& -esa' teta*i may#'itas $a'i 5amily ini

n#n2>en#m#!s anya -e-e'a*a saa $a'i 5amily ini $iketa!i memiliki 'a!n

-e'-aaya -a&i man!sia0

Snake anatomy an5 i5entif7ation


9/12

7en#m#!s snakes memiliki -ilate'al >en#m &lan$s yan& te'letak $i *in&&i'

ke*ala $i -awa $an $i-elakan& matanya0 Di!-!n&kan #le $!t!s $i

ante'i#' &i&i ma


10/12

Perbe5aan antara 8enomous 5an non-8enomous snakes


11/12


12/12

/enoms an5 7lini7al mani9estation

7en#m !la' te'$i'i $a'i :

C#m*le< mi

bst snake bite

Documents