bulimia nervosa (repaired)

8/16/2019 Bulimia Nervosa (Repaired)

http://slidepdf.com/reader/full/bulimia-nervosa-repaired 1/58

MAKALAH KEPERAWATAN PENCERNAAN 2

“Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gaya Hidup !uli"ia Ner#$sa%

&$sen Penda"ping

'(a Nur Pratiwi) *+Kep) Ns+) M+Kep

&isusun $leh Kel$"p$( ,

Vonny Nurul Khasanah 131411131061

Retty Merdianti 131411131064

Evi Nur Laili R. K 131411131079

Sena !utrisia "aar E. 1314111310#$

%hali&ah 'ihan N. 131411133014

(ella Na)ila *. K 1314111330$0

+yu %ria Karti,a !. 1314111330$3

Kelas A- 2.-/

PR0GRAM *T1&' PEN&'&'KAN NER*

AK1LTA* KEPERAWATAN

1N'3ER*'TA* A'RLANGGA

*1RA!A4A

2.-5



KATA PENGANTAR

!ui syu,ur ,a-i anat,an atas ,ehadirat %uhan /an Maha Esa ,arenadenan rah-ad2Nya ,a-i daat -enyelesai,an tuas -a,alah yan )erudul“Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gaya Hidup !uli"ia Ner#$sa%+

%ana ridho2Nya -un,in ,a-i tida, daat -enyelesai,an tuas ini teat adaa,tunya.

Ma,alah ini disusun aar ara e-)aa daat -enetahui anuan ayahidu dan -ena-)ah il-u enetahuan tentan )uli-ia nervosa. Ma,alah inidisusun oleh enyusun denan se)enar2)enarnya. !enyusun -enua,an teri-a,asih ,eada dosen e-)i-)in -ata ,uliah Keeraatan !enernaan $ dante-an2te-an yan telah -e-)antu enyusun sehina -a,alah ini daatterselesai,an denan )ai,.

Se-oa -a,alah ini daat -e-)eri,an aasan yan le)ih luas ,eada e-)aa. *alauun -a,alah ini -e-ili,i ,ele)ihan dan ,e,uranan. !enyusun-enyadari )aha -a,alah ini tida,lah se-urna. 5leh ,arena itu ,riti, yandaat -e-)anun dari ara e-)aa sanat dihara,an enyusun. %eri-a ,asih.

Sura)aya $ Mei $016

!enyusun

$



&ATAR P1*TAKA

+L+M+N S+M!L.............................................................................................iK+%+ !EN8+N%+R..............................................................................................ii+"%+R !S%+K+............................................................................................. iii(+( 1 !EN+L+N.......................................................................................1

1.1 Latar (ela,an..........................................................................................11.$ Ru-usan Masalah.....................................................................................11.3 %uuan........................................................................................................$1.3.1 %uuan -u-.............................................................................................$1.3.$ %uuan Khusus.............................................................................................$

(+( $ %:N'++N !S%+K+...............................................................................3$.1 e;inisi......................................................................................................3$.$ Etioloi......................................................................................................3$.3 !ato;isioloi...............................................................................................<$.4 Mani;estasi Klinis......................................................................................6$.< !e-eri,saan ianosti,..........................................................................1$$.6 !enatala,sanaan.......................................................................................13$.7 Ko-li,asi..............................................................................................1<$.# !ronosis.................................................................................................$0

$.9 !eneahan..............................................................................................$1$.10 +suhan Keeraatan -u-...............................................................$$

(+( 3 %:N'++N K+SS (L:M:+ NERV5S+............................................$93.1 %inauan Kasus........................................................................................$93.$ !en,aian...............................................................................................$93.3 !e-eri,saan "isi,....................................................................................303.4 +nalisa ata............................................................................................303.< *5=........................................................................................................3$3.6 ianosa Keeraatan............................................................................33

3.7 :ntervensi Keeraatan...........................................................................333.# Evaluasi...................................................................................................37(+( 4 KES:M!L+N..........................................................................................3#

4.1 Kesi-ulan..............................................................................................3#4.$ Saran........................................................................................................3#

+"%+R !S%+K+.............................................................................................39La-iran 1. "or-at !en,aian Keeraatan......................................................i

3



!A! -

PEN&AH1L1AN

-+- Latar !ela(ang

Manusia hidu tida, leas dari ,e)utuhan dasarnya. Ma,anan-erua,an salah satu ,e)utuhan dasar -anusia. Ma,anan di)utuh,an olehtu)uh se)aai su-)er eneri untu, -enalan,an ,eiatan sehari2hari danteta rodu,ti;. unia ,esehatan -ulai -enenal se)uah ,elainan -a,ansea, tahun 1979 ada >a-an -esir ,uno. !ada saat itu il-uan-ere,o-endasi,an enuian erut se,ali setia )ulan dala- 3 hari untu, -e-ertahan,an ,esehatan. !ra,ti, terse)ut )erlaanan dari ,eerayaan

)aha enya,it -anusia dise)a),an oleh -a,anan itu sendiri. Kelainanterse)ut dise)ut denan )uli-ia nervosa. (uli-ia le)ih serin diala-i olehanita di)andin,an oleh ria sa-a halnya denan anuan -a,an adau-u-nya. !enelitian -e-er,ira,an terdaat se,itar # dari 100 anitayan -enida ,elainan ini. Se)aian )esar diala-i oleh anita ada usia16240 tahun ?+lodo,ter.o- $01<@.

(uli-ia nervosa -enenai $A sa-ai 3A dari ,elo-o, yan sa-a.*anita 10 ,ali le)ih -un,in untu, ter,ena anuan -a,an dariada ria.8anuan ini le)ih revalen di )udaya )arat alauun ,eadiannya

-enin,at di )udaya +sia. Se)uah survei dari 496 re-aa dilaor,an le)ihdari 1$A ernah -enala-i )entu, ,elainan -a,an ,eti,a -ere,a )erusia$0 tahun ?LeMone $00#@.

Kriteria utama yang mengindikasikan bulimia adalah

siklus makan yang berlebihan lalu mengeluarkan kalori

ekstra dengan paksa dari tubuh. Kemudian disertai dengan

asumsi negatif tentang bentuk tubuh dan berat badan.

Langkah pengobatan untuk bulimia umumnya

membutuhkan waktu dan tenaga yang tidak sedikit.

Dukungan penuh dari teman serta keluarga juga berperan

penting. Karena itu, pengidap serta keluarga dianjurkan

untuk bersabar dalam menjalaninya (Alodokter.com, 2!"#.

-+2 Ru"usan Masalah

1. +a de;inisi dari )uli-ia nervosaB

$. (aai-ana etioloi dari )uli-ia nervosaB

3. (aia-an ato;isioloi dari )uli-ia nervosaB

4. (aai-ana -ani;estasi ,linis dari )uli-ia nervosaB

1



<. +a saa e-eri,saan dianosti, )uli-ia nervosaB

6. (aai-ana enatala,sanaan dan eneahan dari )uli-ia nervosaB

7. +a saa ,o-li,asi yan diti-)ul,an dari )uli-ia nervosaB

#. (aai-ana ronosis dari )uli-ia nervosaB

9. +a saa eneahan yan daat dila,u,an untu, -enhindari )uli-ia

nervosaB

10. (aai-ana asuhan ,eeraatan untu, asien denan anuan

)uli-ia nervosaB

-+, Tu6uan

-+,+- Tu6uan 1"u"

Mahasisa daat -e-aha-i ,onse teori dan asuhan ,eeraatan asien denan anuan siste- enernaan ,hususnya )uli-ia nervosa sertadaat -e-aha-i dan -enera,an erannya se)aai eraat dala-

eneahan dan enananan -asalah astrointestinal teruta-a -asalah )uli-ia nervosa.

-+,+2 Tu6uan Khusus

1. Konse teoria@ Menetahui de;inisi dari )uli-ia nervosa.

)@ Menetahui etioloi dari )uli-ia nervosa.@ Menetahui ato;isioloi dan *5= dari )uli-ia nervosa.d@ Menetahui -ani;estasi ,linis dari )uli-ia nervosa.e@ Menetahui e-eri,saan dianosti, dari )uli-ia nervosa.;@ Menetahui enatala,sanaan dan eneahan dari )uli-ia nervosa.@ Menetahui ,o-li,asi dari )uli-ia nervosa.h@ Menetahui ronosis dari )uli-ia nervosa.

i@ aat -enelas,an roses ,eeraatan ada asien )uli-ia nervosa. @ aat -e-)eri,an asuhan ,eeraatan ada asien )uli-ia nervosa.$. +suhan ,eeraatan asien

a@ Menelas,an tentan en,aian asien denan )uli-ia nervosa. )@ Menelas,an tentan dianosis ,eeraatan asien denan )uli-ia

nervosa.@ Menelas,an intervensi tinda,an ,eeraatan ,eada asien denan

)uli-ia nervosa.d@ Menelas,an hasil evaluasi ,eeraatan ,eada asien denan

)uli-ia nervosa.

$



!A! 2

T'N7A1AN P1*TAKA

2+- &e8inisi

(uli-ia nervosa adalah enya,it ,uran serius dan sanat )er)eda dari enya,it lainnya. Klien denan )uli-ia nervosa enderun untu, -enaa )erat )adan yan relati; nor-al tetai -ela,u,annya denan ara -a,an )erle)ihan ?)inein@ dan -e-untah,an ?urin@ isi la-)un untu, -eneah ,enai,an )erat )adan. %elah dinyata,an )aha )uli-ia nervosaadalah )entu, dari enya,it deresi ?(la, 'oye $014@.

(uli-ia nervosa adalah anuan yan ditandai denan serin -a,an

)erle)ih dan indu,si -untah diri sendiri ter,ait denan hilannya ,ontrolyan )er,aitan denan -a,an dan erhatian terus2-enerus denan itratu)uh. :ndividu denan )uli-ia nervosa -un,in -e-ili,i )erat )adannor-al denan tini )adan atau )erat )adan -ere,a daat )er;lu,tuasidenan -a,an se)anya,2)anya,nya dan -e-untah,annya. Mere,a ua-un,in -enyalahuna,an o)at enahar diureti, olahraa atau o)at2o)atan diet. Mere,a -un,in -e-ili,i tanda2tanda yan serin -untahseerti ,elenar ludah )en,a, e-)uluh darah eah di -ata dan -asalahii. :ndividu denan )uli-ia nervosa )ersusah ayah untu, -enye-)unyi,an ,e)iasaan -a,an a)nor-al. (uli-ia -enin,at dala-

insiden dan )ah,an -un,in le)ih u-u- dariada anore,sia nervosa ?Leis$011@.

(uli-ia nervosa adalah ,o-ulsi; -a,an denan indu,si diri -untahyan u-u-nya di,enal se)aai binge-purge. !ersentase yan tini dari

asien denan )uli-ia adalah ere-uan -uda. !asien denan )uli-ia )iasanya -a,an seu-lah )esar -a,anan di satu dudu, dan ,e-udian e-)ersihan -a,anan denan senaa -eransan -untah sehina )erat )adan tida, nai,. 5)at enahar ua ,adan2,adan diuna,an oleh asien )ule-ia untu, -e-)ersih,an tu)uh dari -a,anan dan -enhindari ,enai,an

)erat )adan. 5lahraa )erle)ihan ua daat diuna,an untu, -enontrol )erat )adan.

2+2 Eti$l$gi

!enye)a) (uli-ia nevosa daat dielas,an denan ende,atan )e)eraa enis -odel ?Sherli $010@ yaituC

1. Model adi,asi

(uli-ia Nervosa diya,ini se)aai adi,si terhada -a,anan dan tin,ahla,u. al ini )erhu)unan denan eno)atan (uli-ia Nervosa yan

-ene,an,an ada enhentian du,unan sosial dan -eneah

3



,e,a-)uhan di-ana -etode ini -iri denan eno)atan adi,si terhadaal,ohol -auun o)at2o)atan.

$. Model ,eluara8anuan -a,an ada re-aa )erhu)unan denan siste- intera,si antara,eluara. 5leh ,arena itu ;o,us eno)atan enderita )uli-ia nervosaadalah dis;unsi intera,si dala- ,eluara. !enderita )uli-ia nervosa adau-u-nya -e-ili,i riayat ,e,erasan ;isi, -auun se,sual se-asa,ana,2,ana,.

3. Model sosial )udaya!u)li,asi -edia tentan hu)unan antara tu)uh yan lansin denan,arier yan su,ses telah -eransan ara re-aa untu, -ela,u,an dietsuaya tu)uhnya -enadi lansin. (anya, re-aa yan aal -enaai,eaadaan ini dan a,hirnya -enadi enderita )uli-ia nervosa.

4. Model ,oniti; dan tin,ah la,u(uli-ia nervosa -erua,an i-le-entasi tin,ah la,u yan irasionaltentan )entu, tu)uh )erat )adan diet dan ,eerayaan diri. "o,us

eno)atan adalah -enidenti;i,asi dis;unsi ini dan -e-)antu-enu-)uh,an ,eya,inan yan rasional. !enderita di)eri,an adal -a,anyan elas dan teratur.

<. Model si,odina-i, (uli-ia nervosa -erua,an usaha untu, -enendali,an atau -enhindarida-a, erasaan yan terte,an i-lusi; dan ,ee-asan. !eno)atan

si,odina-i, adalah -enari roses yan -endasari enderita )uli-ianervosa teruta-a a-)aran si,ososialnya.

!enye)a) astinya tida, di,etahui tetai ;a,tor2;a,tor yan didua )ereran dala- teradinya )uli-ia nervosa ?Silvia $009@ adalah C

1. "a,tor si,ososial(erua er,e-)anan individu dina-i,a ,eluara te,anan sosial untu,

)erena-ilan ,urus serta eruanan untu, -endaat,an identitas diri.$. "a,tor eneti,

+danya )u,ti )aha )uli-ia )anya, didaat ada enderita denanriayat ,eluara anuan deresi dan ,ee-asan serta le)ih )anya,

ada ,e-)ar -ono>iot di)andin,an di>iot.3. "a,tor )ioloi,

!enurunan sintesis uta,e dan turnover serotonin serta enurunansensitivitas resetor serotonin ost sinati,. (erdasar,an studi dite-u,an;a,ta )aha eneti, hor-on dan )ahan ,i-ia yan terdaat di ota,

)erenaruh terhada e;e, er,e-)anan dan e-ulihan )uli-ia.4. "a,tor )udaya

4



Ke)anya,an oran -enilai )aha anti, identi, denan ,urus danter,adan ,ondisi terse)ut -enadi suatu tuntutan ,era.+naan ini un

-enadi )udaya yan )er,e-)an di -asyara,at.<. !erasaan ri)adi

!enderita )uli-ia senantiasa )erutus asa terhada dirinya sendiritida, eraya diri sehina -ere,a diet denan ara -enuna,an il diet

)ah,an -e-untah,an -a,anan. !enilaian oran terhadaa dirinya-enye)a),an ,ee-asan dan te,anan yan daat -enye)a),an stresssehina untu, -enatasinya -ere,a enderun ,e arah )uli-ia.

"a,tor lain yan -endoron ti-)ulnya )uli-ia nervosa adalah-asalah ,eluara u)ertas anuan adatasi lin,unan dan eneri-aan

te-an se)aya -edia dan -asyara,at serta ,risis identitas. (uli-ia uaserin dihu)un,an denan deresi. Ke)anya,an enderita )uli-ia )erasaldari ,eluara yan tida, )ahaia u-u-nya -ere,a -e-ili,i oran tuayan e-u, atau -ere,a sendiri ,ee-u,an ada -asa ,ana,2,ana,.

Na-un hina ,ini -asih )elu- elas aa,ah anuan e-osional inise)aai se)a) atau a,i)at dari )uli-ia.

2+, Pat$8isi$l$gi

(ertahun2tahun u,uran dan )erat )adan anita a,an -enin,at

sesuai denan enin,atan status nutrisi. %etai hal terse)ut ua -e-iu ersuasi -edia yan -enaa, anita untu, -enadi ,urus. !roye, -ediaini -enyalahi ideal ,esehatan dan -enye)a),an anita dan re-aa

)erusaha untu, -e-unyai tu)uh yan ,urus. Keti,a -e-asu,i -asare-aa ,hususnya -asa u)ertas re-aa -enadi sanat sensiti; atas

erta-)ahan )erat )adan -ere,a. %eradi eru)ahan ;isiolois tu)uh yanter,adan -enanu. al ini le)ih serin diala-i oleh re-aa utridariada re-aa ria. (ai re-aa utri -ere,a -enala-i erta-)ahan

u-lah arinan le-a, sehina -ere,a a,an -udah untu, e-u, aa)ila-en,onsu-si -a,anan yan )er,alori tini. Kalau dahulu -a,an aauntida, )ere;e, )ai )erat )adan tai setelah -asa u)ertas ?)iasanya ditandaidenan -enstruasi@ )aru -a,an o,lat dua oton )eratnya sudah ta-)ah 1,. !ada ,enyataannya ,e)anya,an anita inin terlihat lansin dan ,urus,arena -ere,a )eranaan )aha -enadi ,urus a,an -e-)uat -ere,a

)ahaia su,ses dan ouler. Se-entara aa)ila tu)uh endut -e-a,ai )auaaun rasanya seerti sedan -e-a,ai ,arun teriu. +,hirnyalin,unan se,itar ua i,ut -e-enaruhi. Se-a,in serin diee, Dendut&-a,a dietnya se-a,in enar. Ma,a tida, -enheran,an aa)ila,etida,uasan seseoran denan tu)uhnya a,an -ene-)an,an -asalah

ada anuan -a,an. Re-aa denan anuan -a,an seerti di atas

<



-e-ili,i -asalah denan )ody i-aenya. +rtinya -ere,a sudah -e-ili,isuatu -ind set ?e-i,iran yan sudah teratri di ota,@ )aha tu)uh -ere,a

tida, ideal. Mere,a -e-ersesi,an tu)uhnya e-u, )anya, le-a, yanintinya tida, seda untu, diandan dan tida, -enari, seerti tu)uh oranlain. +,i)at e-i,iran yan sudah teratri ini seoran re-aa a,an selalu-elihat tu)uh -ere,a e-u, adahal ,enyataannya ustru )erat )adan-ere,a se-a,in turun hina a,hirnya -ere,a -enadi sanat ,urus.Mere,a a,an dihantui erasaan )ersalah ,eti,a -ere,a -a,an )anya, ,arena hal itu a,an -enye)a),an )erat )adannya nai,. Masalah ini a,hirnya-enye)a),an re-aa -enadi tida, eraya diri dan sulit untu, -eneri-a,ondisi dirinya. Mere,a )eranaan )aha ,eerayaan diri a,an tu-)uh

,alau -ere,a ua -e-ili,i tu)uh yan se-urna. !enida ,e-udian-erasa )ersalah -enyesal dan -e-)eni diri sendiri sehina a,an-e-a,sa tu)uh untu, -eneluar,an se-ua asuan ,alori yan telah -asu,.=ara ini u-u-nya dila,u,an denan -e-a,sa diri untu, -untah atau-enuna,an o)at enahar untu, -e-iu roses )uan air )esar.!enida )uli-ia setida,nya -enala-i si,lus ini le)ih dari dua ,ali dala-se-inu sela-a -ini-al tia )ulan ?*anMu)a $009@.

2+/ Mani8estasi Klinis

:ndi,asi uta-a )aha seseoran -enida )uli-ia adalah-enonsu-si -a,anan seara )erle)ihan -es,i enida tida, -erasalaar. !roses ini daat teriu oleh -asalah e-osional seerti stres atauderesi. (e)eraa eala yan diti-)ul,an dari )uli-ia nervosa?+lodo,ter.o- $01<@C

a. Sanat tera,u ada )erat )adan serta )entu, tu)uh ter,adan hinaterasa tida, -asu, a,al

). Selalu )eranaan neati; terhada )entu, tu)uhnya sendiri

. %a,ut e-u, atau -erasa ,ee-u,an ?)erolahraa )erle)ihan@

d. Serin leas ,endali saat -a,an -isalnya terus -a,an sa-ai sa,it erutatau -a,an denan orsi )erle)ihan

e. Menhindari -a,an di te-at2te-at u-u- atau di dean oran lain

;. Serin )ereas ,e ,a-ar -andi setelah -a,an

. Me-a,sa,an diri untu, -untah teruta-a denan -e-asu,,an ari ,e,eron,onan

h. Me-ili,i ii dan usi yan rusa,

i. Menuna,an o)at enahar diureti, atau ene-a setelah -a,an.

6



. Menuna,an sule-en atau rodu, her)a untu, -enurun,an )erat )adan.

%anda dan eala u-u- yaitu usin enin ?liht headedness@ alitasi ?,arena dehidrasi hiotensi -un,in hio,ale-ia@ )radyardiaatau tahyardia hioter-ia dan hiotensi ?serin di,ait,an denandehidrasi@. 8eala astrointestinal seerti iritasi ;arin nyeri erut ?le)ihu-u- ada oran2oran yan -enindu,si dirinya untu, -untah@ darahdala- -untahan ?dari iritasi eso;aus dan dari air -ata yan se)enarnya-un,in )era,i)at ;atal@ ,esulitan -enelan erut ,e-)un se-)elit dan

o)stiasi.8eala lain yan ter,ait ter-asu,lah in;la-asi ,ronis dan sa,it

tenoro,an e-)en,a,an ,elenar di leher dan di )aah rahan ro)e,anena-el ii dan -enin,atnya ,ee,aan dan ,erusa,an ii a,i)at dariada

e-aaran terhada asa- erut enya,it re;lu,s astroeso;aus intestinaldistress dan iritasi a,i)at enyalahunaan o)at ui erut -asalah adainal a,i)at enyalahunaan o)at diureti, dan dehidrasi )erat ,arena,e,uranan airan dari tu)uh.

(uli-ia Nervosa )e)eraa iri ,has yaitu )ine eatin urin dan

)ody i-ae disertai denan anuan si,olois )erua deresi. =iri entin dari )uli-ia nervosa adalah suatu eisode di-ana teradi erila,u-eraih -a,anan yan tida, ter,ontrol denan u-lah yan )esar dala-

eriode a,tu yan sin,at. !asien sadar denan anuan ,e)iasaan-a,annya. Mere,a )iasanya tida, -enyadari rasa laar sela-a esta -a,andan tida, )erhenti -a,an alauun -erasa ,enyan. Mere,a -erasa ta,utdenan ,etida,-a-uan )erhenti -a,an seara sadar dan -elaor,an

)aha esta -a,an hanya )erhenti ,eti,a teradi nausea atau nyeri a)do-enyan )erat atau ,eti,a diinterusi denan tertidur atau ,eti,a -ere,a

-enindu,si vo-itin ?Soetininsih [email protected]) Binge Eating

8a-)aran Klinis (N diolon,an ada oran yan -enala-ieisode ,onsu-si -a,anan denan u-lah yan sanat )anya, ?-isalnya

)ine2eatin@ seara re,uren dan serin dan -erasa,an ,urannya enuasaan terhada -a,an. (ine eatin artinya -en,onsu-si -a,ananyan )anya, dala- eriode a,tu yan sin,at. !ada saat eisode )ineteradi ,ehilanan ,endali terhada -a,anan. !enderita )uli-ia nervosadaat -en,onsu-si -a,anan se,itar 300027000 ,,al er eisode )ine.Eidode )ine serin ti-)ul ada a,tu yan sa-a setia hari atau ti-)ul

se)aai a,i)at ransanan e-osional seerti deresi e-u atau -arah dan

7



,e-udian dii,uti oleh eriode uasa )er,eananan.Men,onsu-si-a,anan )iasanya didahului -untah denan ,ira2,ira satu tahun. Eisode

-a,an )erle)ihan yan )erulan. Eisode ini ditandai denan ,edua hal )eri,ut iniC

1@ Ma,an dala- eriode a,tu tertentu ?-isalnya dala- $ a-@ u-lah -a,an auh le)ih )esar dariada yan di-a,an ,e)anya,anoran ada eriode a,tu yan sa-a dan dala- ,eadaan atausituasi yan sa-a. Sela-a -en,onsu-si -a,anan asien-e-a,an -a,anan yan -anis tini ,alori dan )iasanya le-)utatau luna, seerti a,e dan ,ue ,erin. (e)era asien le)ih-enyu,ai -a,anan yan )esar tana -e-andan rasanya.

$@ !erasaan hilan ,endali terhada -a,an sela-a eisode terse)ut?-isalnya -erasa tida, daat -enhenti,an -a,an atau-enendali,an aa atau )eraa )anya, yan di-a,[email protected],anan di-a,an seara se-)unyi2se-)unyi dan seara eatdan ,adan2,adan tida, di,unyah.

Eisode -a,an )erle)ihan seerti ini C1@ Ma,an le)ih eat dari nor-al.$@ Ma,an sa-ai -erasa sanat ,enyan hina terasa tida, nya-an.3@ Ma,an -a,anan denan u-lah )esar -es,iun seara ;isi, tida,

laar.4@ Ma,an sendirian ,arena -alu a,an )anya,nya -a,anan yan

di-a,annya.<@ Merasa ii, denan dirinya sendiri deresi atau sanat )ersalah

setelah -a,an )erle)ihan.

!esta -a,an serin,ali dii,uti denan erasaan deresi di-ana asien-erasa sedih ,eseian ha-a dan terisolasi atau rasa e-as denan,eteanan yan luar )iasa. !erasaan ini )iasanya -e-)ai, sela-a esta-a,an na-un setelah itu asien dilaor,an -enala-i erasaan deresidenan -en,riti, dan -ere-eh,an diri serta ti-)ul erasaan )ersalah.!esta -a,an )iasanya dila,u,an seara rahasia yan dila,u,an sela-a

)e)eraa -enit sa-ai )e)eraa a- ?serin,ali ,uran dari $ [email protected])anya,an esta -a,an teradi seara sontan na-un )e)eraa telahdirenana,an. "re,uensi esta -a,an )er,isar dari ,adan2,adan ?se,aliatau dua ,ali se)ulan@ sa-ai )er,ali2,ali dala- sehari. Kuantitas u-lah-a,anan )ervariasi na-un selalu )esar.2) Purging

!enderita (uli-ia Nervosa -ene-uh )e)eraa ara -enola, da-a, dari -a,anan yan )erle)ihan. (isanya setelah erila,u binge

eating yan dii,uti denan erila,u -en,o-ensasi )ine denan

#



-enyin,ir,an -a,anan yan di-a,an ?-isalnya -untah enunaano)at ui erut atau diureti, yan )erle)ihan@. !alin serin adalah denan

ara -e-untah,an -a,anan denan alan -eransan ;arin atau searasontan atau denan -enuna,an siru ipecac. Muntah yan serin teradidan )iasanya diindu,si denan -e-asu,,an ari ,e dala- tenoro,analauun )e)eraa asien -a-u untu, -untah atas ,ehenda,nya sendiri.Muntah -enurun,an nyeri a)do-en dan erasaan enuh dan-e-un,in,an asien terus -a,an tana ta,ut a,an -enala-i ,enai,an

)erat )adan. isa-in itu ara lainnya adalah -enuna,an la,sandiureti dan ene-a serta denan alan -ela,u,an latihan ;isi, yan

)erle)ihan.

Self-induced vomiting sanat serin na-un )u,anlah iri untu, dianosis. (e)eraa asien setelah esta -a,an -ela,u,an uasa dala- eriode a,tu yan la-a dan olahraa yan )erat. Muntah dila,u,andenan -enuna,an e-eti, seerti siru ipecac untu, -enindu,si-untah denan -ena,ti;,an a re;le,s. Lu,a ada unun tanan uadaat -unul a,i)at -ensti-ulasi a re;le,s. Muntah ua dila,u,an

)erulan sa-ai asien )eri,ir )aha -ere,a telah -eneluar,an-a,anan se)anya, -un,in. !enyalahunaan la,sati; u-u- di,ait,andenan )uli-ia nervosa enunaan diureti, )u,anlah hal yan tida, )iasa.'i,a -untah terlalu )anya, dehidrasi dan ,etida,sei-)anan ele,trolitdaat -enadi ,asus yan darurat. Ke-atian a,i)at dilatasi dan rutureaster ernah dilaor,an.3) Body Image

!enderita (uli-ia Nervosa -e-ili,i ersesi yan ,eliru tentan )erat )adan dan )entu, tu)uhnya. Mere,a -erasa ,ele)ihan )erat )adanatau e-u, -es,iun ada ,enyataannya )erat )adannya dala- )atasnor-al. Se)aian )esar asien )uli-ia nervosa dala- rentan )erat )adanyan nor-al tetai )e)eraa asien ,haatir terhada itra tu)uh dan

ena-ilannya ,haatir terhada tanaan oran lain terhada dirinya

dan ,haatir terhada daya tari, se,sualnya. Se)aian )esar asien )uli-ianervosa a,ti; seara se,sual di)andin,an denan asien anore,sia nervosayan tida, tertari, terhada se,s. !i,a dan ere)utan sela-a -a,an ,adan2,adan dite-u,an dala- riayat asien )uli-ia nervosa.

!asien denan )uli-ia nervosa sadar a,an erila,unya dan serin,ali-ela,u,an hal yan )esar untu, -erahasia,annya. Mere,a sanatlah,haatir -enenai ena-ilan ;isi, denan hara diri yan )erantun

ada u,uran dan )entu, tu)uh. !enyesuaian se,sual yan teranu -ulaidari eraulan )e)as sa-ai ,e a,tivitas se,sual yan ter)atas. (e)eraa

eala lain )er,aitan denan )uru,nya ,ontrol i-uls yan serin ada

9



enderita )uli-ia nervosa seerti enunaan al,ohol enyalahunaano)at -enuri -e-utilasi diri sendiri dan ero)aan )unuh diri.

Ke)anya,an asien -enala-i ;lu,tuasi )erat )adan. (e)eraa eala yan )er,aitan denan )uli-ia nervosa -ena,u ede-a ada e,stre-itas sa,it,eala nyeri tenoro,an e-)en,a,an landula arotis dan landulasalivatorius lainnya erosi ada ena-el ii dan ,aries )erat -erasa,e-)un nyeri a)do-en lethari dan ;atiue. i>>iness synoe dansei>ure daat -unul i,a -untah yan )erat. Menstruasi yan irreular u-u- teradi na-un a-enorea tida, terus -enerus.

5ran yan -enderita (N daat atuh ,eada olonan denan )erat )adan yan nor-al sesuai denan u-ur -ere,a. !ersesi yan ,eliru ini

-enye)a),an enderita (uli-ia Nervosa )erusaha -enurun,an )erat )adannya. Se)ali,nya ada saat tertentu teradi ,ehilanan ,ontrol terhada e-)atasan -a,an sehina ti-)u, eisode )ine eatin. Seerti +N-ere,a ua -e-unyai ,eta,utan untu, erta-)ahan )erat )adan dansanat ne,ad untu, -enurani )erat )adan -erasa ,etida,)ahaiaan he)atatas u,uran dan )entu, tu)uh. Ke)iasaannya erila,u )uli-i, adalahrahasia ,arena selalu disertai denan erasaan ii, dan -alu. Si,lus

erila,u )inin dan enyin,iran ini selalunya )erulan sela-a )e)eraa,ali dala- se-inu. Ke)anya,an eru)ahan ,ondisi ;isi, adalah a,i)at

dari ase, enyin,iran enya,it ter-asu,lah ,etida,sei-)ananele,trolit -asalah astrointestinal dan -asalah )er,aitan denan rona-ulut dan ii.4@ eresi

8eala si,olois enderita (uli-ia Nervosa adalah deresi. Miridenan +N oran yan -enderita (N ua -e-unyai enya,it si,oloisseerti deresi ansietas danatau er-asalahan enyalahunaan >at. eresiserin ,ali -eni,uti eisode dan dise)ut enderitaan setelah esta -a,an?ost)ine anuish@. (iasanya asien denan (N -erasa -alu denan

er)uatannya sendiri dan enderun untu, -erahsia,annya dariada,eluara dan te-an2te-an. !enala-an eisode )ine eatin dan urin-eni-)ul,an rasa )ersalah enyesalan yan dala- dan erasaa -alu.Se)ali,nya ,eadaan deresi ua -enye)a),an ti-)ulnya anuan -a,andan eisode )ine.

(ul-ina nervosa terdaat ada asien denan anuan -ood dananuan ,endali i-uls. (uli-ia nervosa ua teradi ada oran denanresi,o tini untu, anuan ter,ait >at serta )er)aai anuan,eri)adian. !asien )uli-ia nervosa ua -enala-i anuan ansietas

anuan )iolar : dan anuan disosiati; serta riayat enaniayaan

10



se,sual. 8anuan -ood serin teradi ada asien denan (N dansi-to- e-as dan tean ?tension@ serin diala-i. Ke)anya,an asien

denan )uli-ia nervosa -enala-i deresi rinan dan sesetenah-enala-i anuan -ood dan erila,u yan serius seerti o)aan-e-)unuh diri dan enyalahunaan al,ohol dan o)at2o)atan terlaran.(iasanya asien denan )uli-ia nervosa -erasa -alu denan er)uatannyasendiri dan enderun untu, -erahasia,annya dari ,eluara dan te-an2te-an ?=have> dan :nsel $007@.!ada e-eri,saan status -ental daat dite-u,anCa@ !ena-ilanC asien )iasanya rai )era,aian yan )ai, dan

-enunu,,an atensi ada hal yan rini. andanan serin,ali teliti dan

selanutnya -e-erlihat,an )aha asien ;o,us ada ena-ilan ersonal. )@ %in,ah la,uC asien )iasanya tida, -e-ili,i erera,an yan

a)nor-al na-un erasaan e-as terlihat dari erola,an si,o-otor.!erindahan )iasanya sontan dan asien u-u-nya ,ooerati; dandaat -ela,sana,an tuas yan dierintah,an.

@ Si,a terhada e-eri,saC asien u-u-nya -eneah ,onta, -ata,arena -alu

d@ Mood dan a;e,C asien serin,ali -e-erlihat,an erasaan deresi dandaat ua )erua ,ee-asan

e@ !e-)iaraanC isi dan arti,ulasi )iasanya nor-al;@ !roses i,irC asien -un,in -e-ili,i roses i,iran linear dan sa-ai

ada tuuan yan diarah,an@ :si i,irC i,iran enderun )erutar dise,itar -a,anan dan

,e,haatiran tentan )entu, tu)uh dan )erat )adan.h@ Kelainan ersesiC delusi dan halusinasi )iasanya tida, adai@ :de )unuh diriC ide untu, )unuh diri )iasa dite-u,an teruta-a ada

asien denan -ood deresi. @ :de e-)unuhanC ide e-)unuhan tida, )erhu)unan untu, dianosis

)uli-ia nervosa,@ KonisiC asien ada u-u-nya sadar dan )erorientasi ada se,itar

-ere,a.l@ aya nilaiC asien u-u-nya -enunu,,an daya nilai yan )uru,

-enenai eraatan diri dan eno)atannya. Stratei enurunan )erat )adan seerti -untah yan diindu,si sendiri enyalahunaan la,sati;dan diureti serin,ali diana se)aai -etode yan sah dan sesuaiuntu, -enatur )erat )adan.

-@ %ili,anC tili,an ada asien )uli-ia nervosa )ervariasi.

11



1$



2+9 Pe"eri(saan &iagn$sti(

i La)oratoriu- dan dianosti, yan daat dila,u,an ada asiendenan )uli-ia nervosa -enurut +-erian !syhiatri +ssoiation ?+!+$013@ adalah se)aai )eri,ut C

-+ !e-eri,saan ;isi, yan -enyeluruh

!e-eri,saan ;isi, daat -e-)eri,an etunu, entin -enunu,,anadanya )uli-ia nervosa teruta-a untu, -enyin,ir,an su)tie anuanterse)ut. !ada e-eri,saan do,ter -un,in -enari tanda2tanda,o-li,asi -edis di-ana ter-asu, ua erosi ii arinan arut atau

a)rasi ada ,u,u2,u,u ari dan ,elenar arotis )en,a,.2+ i ,adar ele,trolit seru-

!ara enderita )uli-ia denan )erat )adan nor-al atau overeiht?e-u,@ -un,in tida, -e-ili,i ,elainan la)oratoriu- yan sini;i,an.Kelainan la)oratoriu- -enadi le)ih u-u- denan enurunan )erat )adan.%in,at ele,trolit yan alin -un,in a,an terenaruh. Kelainan airandan ele,trolit seerti hio,ale-ia ?yan daat -e-rovo,asi arit-ia

antun@ hio,lore-ia dan hionatre-ia. ilannya asa- la-)un -elalui-untah daat -enye)a),an al,alosis -eta)oli, ?enin,atan seru-

)i,ar)onat@ dehidrasi -elalui enahar dan diureti, daat -enye)a),anasidosis -eta)oli,.

,+ Kadar a-ilase seru- -enin,at

(e)eraa individu denan )uli-ia nervosa -enunu,,an enin,atansedan ada a-ilase seru- yan -ener-in,an enin,atan isoen>i-ludah. %in,at a-ilase tini -un,in -enunu,,an )aha asien telah-untah. ala- )e)eraa ,asus -a,a a,an dierlu,an untu, -enyin,ir,an

enye)a) orani, ,adar a-ilase tini atau -untah seerti an,reatitis.Keti,a di;ra,sinasi -enadi ,o-onen2,o-onen seru- dan saliva

enin,atannya ter,adan tida, roorsional denan a-ilase saliva tini-ele)ihi a-ilase an,reas ada asien yan telah -untah. Karena itu tesdi;ra,sinasi -un,in )er-an;aat untu, diuna,an se)aai alat )antudianosti, dala- ,asus di-ana -untah ditola, dan -e-onitor terus -untah

ada asien yan -enalani eno)atan.

/+ Evaluasi ;a,tor2;a,tor si,olois

!e-eri,saan si,iatri, len,a denan -e-erhati,an deresi yan-erunduni )ersa-a anore,sia nervosa enyalahunaan >ato)at ?ontohC

,o,ain al,ohol a-eta-in sedative dan il diet@ dan anuan

13



,eri)adian. La,u,an ula evaluasi asien untu, i-ulsivitas dan,eenderunan )unuh diri.

8eala si,oatoloinya terdiri dari ,eta,utan yan luas )iasa a,an,ee-u,,an dan enderita -enatur sendiri )atasan yan ,etat dari a-)an

)erat )adannya sanat di)aah )erat )adan se)elu- sa,it diana )erat )adan yan sehat dan oti-al. Serin,ali tetai tida, selalu ada riayateisode anore,sia nervosa se)elu-nya interval antara ,edua anuanterse)ut )er,isar antara )e)eraa )ulan sa-ai )e)eraa tahun. Eisodese)elu-nya ini daat elas terun,a atau dala- )entu, rinan yanterse-)unyi denan ,ehilanan )erat )adan yan sedan dan atau suatu ;asese-entara dari a-enore. (uli-ia nervosa harus di)eda,an dari anuan

deresi; alauun enderita )uli-ia serin -enala-i eala2ealaderesi.

2+5 Penatala(sanaan

!ada )e)eraa ,asus ,eti,a -a,an )erle)ih tida, ter,endali tetai asien raat alan tida, )erhasil atau asien -enunu,,an eala si,iatri, ta-)ahan seerti )unuh diri dan enyalahunaan >at raat ina di ru-ahsa,it -un,in erlu dila,u,an. i sa-in itu ada ,asus -eneluar,an-a,anan ,e-)ali yan )erat anuan -eta)oli, dan ele,trolit yan

diti-)ul,an -un,in sanat -e-erlu,an raat ina di ru-ah sa,it.!enatala,sanaan )uli-ia nervosa -enurut ?Sado, $010@C

1. !si,oterai

-u-nya do,ter -ela,u,an terai ,oniti; yan )ertuuan-eru)ah ersesi dan ara )eri,ir asien -enenai tu)uhnya. o,ter -endoron asien untu, )eri,ir seara )enar terhada dirinya sehina-enadi le)ih o)ye,ti; -elihat suatu -asalah dan -enhilan,an si,aserta rea,si yan salah terhada -a,anan.

a@ Me-)eri ,eerayaan ,eada asien sehina asien -au )e,erasa-a dala- eno)atan.

)@ Menhenti,an ,e)iasaan -a,an yan salah dan eisode -untah sertadiareC al ini daat dila,u,an denan -e-)atasi u-lah dan enis-a,anan asien )uli-ia nervosa. Na-un sedi,it sulit )ila asientinal diru-ah tana enaasan.

@ saha2usaha yan daat dila,u,an untu, -e-ertahan,an ,eadaanyan sudah -e-)ai,C

14



a. Setelah eno)atan )iasanya asien a,an -enulani,e)iasaannya untu, -a,an lai -a,a ,ita anan -enentannya

tai ,ita ana )aha hal itu -erua,an reson yan ;isiolois.

). +ar asien -au -a,an -a,a ,ita ,ata,an,eadanya )aha rasalaar yan ti-)ul itu ,arena tu)uhnya -e-erlu,an nutrisi.

. Kalau eno)atan )erhasil -a,a asien a,an -enurani,eterantunan terhada ,e)iasaan ele,nya dan eala deresinyaa,an teratasi ini daat )erlansun untu, )e)eraa )ulan.

d. 5leh ,arena ,e)iasaan -a,an yan ele, ada )uli-ua nervosa ini-udah )erulan ,e-)ali -a,a eno)atan yan alin e;e,ti;

adalah denan -e-)eri,an rasa aeraya diri ,eada asienterhada ena-ilan dan )erat )adannya.

$. "ar-a,oterai

ntu, enderita )uli-ia u-u-nya di)eri,an o)at2o)atan enisantideresan )ersa-a denan eno)atan si,oterai. 5)at yan di)eri,anu-u-nya dari enis trisi,li, seerti i-ira-ine ?denan -ere, daan%o;ranil@ dan desira-ine hydrohloride ?Norra-in@F atau enis seletiveserotonin reuta,e inhi)itors ?SSR:s@ seerti ;luoGetine ?+ntirestin=ourae KalGetin Nores dan !ro>a@ sertraline ?Holo;t@ dan aroGetine?SeroGat@.

3. %erai si,is

%erai )uli-ia )iasanya -eliuti ,onselin dan terai tin,ah la,u.Se)aian )esar anuan -a,an er-asalahannya )u,anlah ada-a,anan itu sendiri tetai ada ,eerayaan diri dan ersesi diri. %eraia,an e;e,ti; i,a dituu,an ada enye)a)nya )u,an ada anuan-a,annya. %erai individu di,o-)inasi,an denan terai ,elo-o, danterai ,eluara serin,ali sanat -e-)antu. %erai ,elo-o, adalah

terai di-ana enderita enya,it yan sa-a salin -e-)ai enala-an-ere,a.

4. %erai nutrisi

+hli i>i daat -enatur adal -a,an -e-)eri,an enelasan-enenai tuuan terai nutrisi entinnya diet sehat dan a,i)at )uru, dari

ola -a,an yan salah terhada ,esehatan. !enaturan diet untu, enderita )uli-ia nervosa dila,u,an seara )ertaha terantun tin,at,earahan serta ada tida,nya ,o-li,asi denan enya,it enyerta. Selaindenan enaturan -a,an yan sehat dan )eri-)an dierlu,an ua

olahraa seara teat dan teratur.

1<



<. %erai 5ral

a@ ntu, -eneah erosi dan ,aries ada ii asien dianur,an tida, -enyi,at ii lai setelah -untah na-un )er,u-ur denan sodiu-;luorida 00<A al,aline -ineral ater sodiu- )i,ar)onat atau-anesiu- hidro,sida untu, -enetral,an asa- ada rona -ulut.

)@ Menurani ,onsu-si -a,anan yan -enandun ula atau,ar)ohidrat se)a) a,an -enin,at,an resi,o teradinya ,aries.

@ Menunyah er-en ,aret rendah ula untu, -enin,at,an rodu,sisaliva sinteti, seerti losodane

d@ 8una,an asta ii o)at ,u-ur atau el yan -enandun ;louridauntu, -enurani rasa sensiti; ada ii dan se)aai ertahananterhada ,aries.

e: Menyi,at ii tia ,ali sehari setelah -ela,u,an ;lossin untu, -enurani la, ada ii.

2+; K$"pli(asi

'i,a tida, seera ditanani )uli-ia )isa -e-iu ,o-li,asi yanserius dan )ah,an )era,i)at ;atal. "re,uensi -untah yan serin teradi a,an

-erusa, ii ?a,i)at asa- la-)un@ dan -e-iu e-)en,a,an ,elenar air liur. e-i,ian ula denan sa,it tenoro,an serta )au -ulut.Ke,uranan nutrisi ua ter-asu, ,o-li,asi serius a,i)at )uli-ia.Ko-li,asi ini daat -e-iu dehidrasi sulit untu, ha-il ,arena si,lus-enstruasi yan tida, teratur ,ulit dan ra-)ut yan ,erin ,u,u yanrauh aal inal serta aal antun. Se-entara enunaan o)at

enahar yan tida, ter,endali daat -ena,i)at,an ,erusa,an ada oran2oran enernaan serta -enanu ,esei-)anan ,adar senyaa ala-itu)uh. Ketida,sei-)anan ini )erotensi -e-iu ,elelahan le-as deta,

antun yan tida, teratur serta ,ean ?+lodo,ter.o- $01<@.

Ko-li,asi -edis lainnya seerti dilatasi aster a,ut yan daat )era,i)at ruture aster. Selain itu ro)e,an -allory2eiss ada esohausruture esohaus re;lu,s esohaitis dan ardio-ioaty se)aai a,i)atse,under dari enunaan iea. %o,sisitas iea ua )erhu)unandenan s,eletal -yoathy ,roni, hio,ale-ia. Ierosis )er,aitan denandehidrasi ,roni,. !enunaan la,sati; )erle)ihan daat -enye)a),an risi,o,onstiasi ,roni, atharti olon denan seudo2hishrun syndro-e dan,o-li,asi lainnya. (eri,ut e;e, yan diti-)ul,an terhada tu)uh dan dan

-asalah dala- )e)eraa ase, ?*ildes $010@C

16

http://www.alodokter.com/sakit-tenggorokan

http://www.alodokter.com/dehidrasi

http://alodokter.com/kejang


http://www.alodokter.com/sakit-tenggorokan

http://www.alodokter.com/dehidrasi




(Gambar 1

Efe! Bulimia

"ervo#a

ter$adap

%ubu$)

1@ 8ii

(e)eraa ,elainan ada rona -ulut telah dilaor,an ter-asu, erosiii -enurani lau aliran saliva hiersensitivitas ii ,aries ii

enya,it eriodontal dan Gerosto-ia ?-ulut ,erin@. Erosi ii )iasanyateradi ada er-u,aan linual dari ii rahan atas. Mes,iun ii-andi)ular ua daat terenaruh -ere,a diya,ini aa, terlindun dari

aaran asa- la-)un oleh lidah. Erosi daat terlihat ada aal ena-

)ulan setelah teradinya indu,si -untah sendiri yan )ersi;at reuler.

(Gambar 2 &arie# Gigi dan Ero#i Gigi)

!enin,atan ;re,uensi ,aries ii telah dilaor,an se)aai,onse,uensi dari -a,an )erle)ihan -a,anan yan -enandun,ar)ohidrat enin,atan ,onsu-si -inu-an )er,ar)onasi ,e)ersihan-ulut yan )uru, selain aaran asa-. 8inivitis ?enya,it usi@ dan

enya,it eriodontal -un,in a,i)at dari aaran )erulan terhada asa-la-)un. al ini -enye)a),an iritasi usi ,ronis dan erdarahan.Ierosto-ia dite-ui ada asien denan sel;2indued -untah itu didua

)erhu)unan denan lau aliran saliva )er,uran.

17



!e-)esaran ,elenar ludah telah )er,orelasi denan enin,atan,adar a-ilase seru-. Kelenar arotis )ilateral yan -erua,an ,elenar

yan alin serin terli)at tetai e-)esaran su)-andi)ula ua daatdilihat. :ni aah J 'eni# tupaiJ yan u-u-nya teradi 324 hari setelah

enhentian sel;2indued -untah. Kelenar arotis dan su)-andi)ular serin,ali -e-)esar seara si-etris dan ua terasa sedi,it nyeri. dansialadenosis ?non2in;la-atory saliva lands enlare-ent@ se,itar 10266Ayan )iasanya dise)a),an oleh ,elainan siste-i, seerti dia)etes -ellitusala,oholi, anore,sia nervosa dan )ulli-ia nervosa. %ida, seerti anore,sianervosa ada )uli-ia nervosa tida, teradi anuan densitas -ineraltulan hanya saa anuan densitas tulan ini terantun ada usia

-enarhe a-enorrhhea dan )erat )adan ?se-a,in ,urus se-a,in )eresi,[email protected] arotid dan su)-andi)ular )isa teradi a,i)at ,e)iasaan -untah-alnutrisi dan dis;unsi autono-. =ara uta-a untu, -eneah teradinya

e-)esaran ,elenar terse)ut adalah tida, -enindu,si -untah denande-i,ian u,uran ,elenar arotis dan su)-andi)ular a,an )er,uran seara

erlahan dala- )e)eraa )ulan. %erai lain yan )isa dila,u,an adalah,o-res hanat ada ,elenar terse)ut -eno)a -enuna,an iloarinoral untu, -ensti-ulasi eneluaran air liur.

(Gambar 3 Pembeng!a!an

&elenar Paroti# a!ibat

Bulimia

"ervo#a)

$@ %enoro,anSel;2indued -untah daat -enye)a),an ,erusa,an ada s;inter

eso;aus -e-enaruhi area dari ;arin dan larin. Muntahan ,andunan

asa- -un,in )ersentuhan denan ita suara dan se,itarnya-ena,i)at,an suara sera, dis;aia )atu, ,ronis sensasi ter)a,ar ditenoro,an atau sa,it tenoro,an )erulan.

3@ 'antunKo-li,asi antun le)ih serin teradi ada +N di)andin,an denan

(N -ani;estasi ,linis yan didaat,an )erua alitasi yan dise)a),anoleh sinus ta,i,ardia yan -erua,an e;e, dari hio,ale-iahio-anesae-ia dan dehidrasi yan teradi. ehidrasi a,i)at eisode

)erulan dari -untah yan daat -ena,i)at,an hiotensi dan ortostati,.Mes,iun asien a,an serin -enuna,an ari2ari -ere,a atau )enda

untu, -enindu,si -untah )e)eraa -un,in ,e-)ali -enuna,an

1#



iea siru se)elu-nya diuna,an untu, -eno)ati inestions to,si, a,ut. !asien denan )uli-ia yan terli)at dala- sel;2indued -untah

-un,in -enyalahuna,an o)at ini. (ahan a,ti; iea adalah e-etineyan -e-ili,i aruh yan anan dan a,i)atnya daat tera,u-ulasi untu, tin,at )eraun denan ,onsu-si ,ronis. %o,sisitas E-etine daat-ena,i)at,an ,erusa,an er-anen -iosit antun yan -ena,i)at,anaal antun ,onesti; )erat arit-ia ventri,el dan ,e-atian antun-endada,.

4@ !aru2aru!ada asien yan -e-)ersih,an -elalui sel;2indued -untah asirasi

-a,anan di-untah,an adalah se)uah ,e-un,inan. enan de-i,ian ada

oran deasa -uda yan sehat denan anuan ernaasan denan onsetti)a2ti)a sel;2indued -untah denan asirasi harus dierti-)an,an.Ko-li,asi aru lain dari sel;2indued -untah adalah neu-o-ediastinu-yan -erua,an dise,si udara -elalui dindin alveolar ,arena -untah.

<@ Ele,trolitEisode -untah )erulan daat -enye)a),an dehidrasi dan

enin,atan reulasi se,resi Rennin2+niotensin2+ldosteron. +ldosterondise,resi,an oleh ,elenar adrenal dan hasilnya teradi enin,atan

enyeraan natriu- )i,ar)onat dan retensi air untu, -enurani,eenderunan terhada dehidrasi hiotensi dan enurunan volu-e dari-untah )erulan. al ini -enhasil,an al,alosis -eta)oli, dan nilai2nilai,aliu- seru- rendah. Seara )ersa-a2sa-a ;eno-ena ini dise)ut se)aaisindro- seudo2(artter. Kehilanan ,aliu- ta-)ahan yan )erasal dari-untahan yan se)enarnya. Melalui ,aliu- seru- yan rendah -un,in

enanda ,husus untu, sel;2indued -untah dari )uli-ia tida, sensiti;.Se)aian )esar asien denan )uli-ia yan hanya ,adan2,adan -untaha,an -e-ili,i ele,trolit seru- yan nor-al )er)eda denan -ere,a yan-untah )erle)ihan atau -ere,a yan -ela,u,annya seara teratur untu,

rora- )er,eananan.

%a)el 4 . !eru)ahan ele,trolit

P1RG'NG

M0&E*0&'1M P0TTA*'1M CHL0R'&E

!'CAR!0

NATE

&iureti<sereased or

nor-alereased ereased :nreased

La=ati#es

>sh$rt?ter":

ereased or nor-al

ereased :nreased ereased

19



La=ati#es

>l$ng?ter":

ereased or nor-al

ereased ereased :nreased

3$"itingereased or

nor-alereased ereased :nreased

6@ KulitMasalah der-atoloi dite-u,an ada asien )uli-ia nervosa

alauun ,uran dieduli,an ter-asu, Russell&s sin terdaat ene)alanatau sar ada unun tanan yan dise)a),an oleh ene,anan ariterhada ii saat -enindu,si -untah lesi terse)ut )isa -enadi

er-anen. %anda ini )iasanya terlihat ada stadiu- aal enya,it ini. !ada asien ,ronis ara -enindu,si -untah )iasanya dila,u,an denan

-ene,an a)do-en. !er)uatan -elu,ai diri sendiri ter,adan terlihat ada asien denan (N ontohnya -enusu, diri denan aru- -e-)a,ar ,ulitdenan ai ro,o,.

!asien denan )erat )adan yan u,u rendah -un,in -enunu,,an-ani;estasi der-atoloi ,arena ,elaaran ter-asu, aloeia Gerosishiertri,osis lanuinosa heilosis arotenoder-a ruritus dan ,erauhan,u,u. !asien denan sel;2indued -untah a,an serin -ela,u,annyaseara -e,anis denan -e-asu,,an ari2ari -ere,a ,e dala- -ulut-ere,a. Seirin a,tu enenalan tanan ,e dala- -ulut -enhasil,an

trau-a )erulan dan ,ulit leet ada tanan.

(Gambar %rauma berulang pada &ulit tangan)

7@ Masalah astrointestinal8anuan tra,tus astrointestinal )isa teradi ada enderita )uli-ia

seerti erut ,e-)un ;latulensi ,onstiasi ,eterla-)atan enosonanla-)un ?eristalti, -enurun@ 8ER Mallory *eiss tears syndro-eRetal rolas dan aa)ila hal ini teradi teruta-a ada ,au- anita -a,a

)uli-ia nervosa )isa diadi,an di;;erensial dianosa. :ea serin diuna,anoleh asien )uli-ia untu, -enindu,si -untah. Na-un o)at ini -e-ili,ie;e, sa-in yan u,u )esar ya,ni ,ardio-ioati. ental ena-el erosi

dan ii yan sensiti; terhada suhu anas dan dinin ada -a,anan

$0



-auun -inu-an -erua,an hal yan )iasa dite-u,an ada (N. +sa-la-)un -enye)a),an ena-el -enadi le)ih le-)ut seara )ertaha.

!asien harus diaar,an ara untu, -enurani ,erusa,an ena-el denanara -e-)ersih,an -ulut setelah -untah yaitu denan al,alinisasi -ulutdenan )er,u-ur -enuna,an soda ,ue yan dilarut,an dala- air dan-enunu sela-a 30 -enit terle)ih dahulu )aru di)ersih,an. =airan anasdan dinin harus dihindari aa)ila -enye)a),an nyeri ada ii. Se)ai,nya

)er,onsultasi denan do,ter ii enya,it usi ua serin didaat,an ada asien ini.

Se)aai atatan erite-a ada ,onuntiva yan serin,ali disertaidenan erdarahan su),onuntiva daat teradi a,i)at dari -untah. al ini

teradi ,arena teradinya elevasi ada ene,anan vena saat -untah.(atue-edu ua harus dierti-)an,an se)aai dianosis di;erensial ada +Ndan (N yan datan denan ,eluhan -untah atau nyeri erut ,uadran ,ananatas. Nyeri terse)ut dise)a),an oleh )atu e-edu yan an,a ,eadiannya-enin,at ada asien yan -enala-i enurunan )erat )adan. S8-erua,an ara untu, -enyin,ir,an ,e)eradaaan dari )atu e-eduterse)ut.

Konstiasi tida, aran terdaat ada asien (N. !asien -eneluh,an erut ,e-)un dan susah )uan air )esar serin ,ali asien -enatasinyadenan -en,onsu-si la,sative. al terse)ut ustru daat -e-er)u,ru, ,onstiasinya. %ida, aran asien ustru -en,onsu-si la,sative denan

erti-)anan )aha denan -en,onsu-si la,sative -a,a )erat )adana,an se-a,in )er,uran sedan,an la,sative -e-ili,i e;e, sa-interhada -otilitas ,olon. Seara u-u- denan usaha ene-)alian )erat

)adan dan -e-er)anya, -a,an seara )ertaha -a,a usus a,an-enala--i er)ai,an dala- a,tu 3 -inu. !enatala,sanaan untu, ,onstiasi itu sendiri adalah denan edu,asi terhada asien aar -inu- air yan )anya, 62# elas erhari serat dala- u-lah yan rendah yaitu 10ra- erhari la,tulosa enis sinteti, nona)sor)si disa,arida 30260 -l satu

sa-ai dua ,ali erhari ,ita ua erlu -e-)eri tahu )aha alauun e-)erian la,tulosa terse)ut )erasa sanat -anis asien tida, erlu e-asa,an ena-)ahan ,alori yan -un,in teradi ,arena o)at terse)ut tida, dia)so)si.

Muntah yan dia,sa,an daat -erusa, er-u,aan eso;aus )iasanya alin )anya, teradi ada sa-)unan antara eso;aus danla-)un. Kadan terdaat -untah darah )erarna -erah sear yandi)areni denan isi la-)un. al ini dise)ut (oerhaave&s sindro- yaiturutur ada dindin eso;aus yan -erua,an da-a, dari -untah yan

dia,sa,an ,ondisi seerti ini aran dite-u,an na-un sanat

$1



)er)ahaya.Ru-inative )ehavior -erua,an reuritasi isi la-)un yandila,u,an seara sadar yaitu enunyahan dan enelanan -a,anan

,e-udian di,unyah lai dan ditelan lai hal ini a,an -enye)a),anteradinya erosi ii asirasi dan (arrett&s eso;aus.

#@ Masalah Endo,rinanya setenah dari asien )uli-ia yan -enala-i anuan

-enstruasi ter-asu, a-enore dan olio-enore. *anita denan )uli-ia dananuan -enstruasi dise)a),an oleh ,arena anuan release hor-ononadotroin dan letin.

2+@ Pr$gn$sis

!e-antauan an,a anan ada ara asien (uli-ia nervosa-enun,a )aha 70 ersen -e-eroleh ,ese-)uhan -es,iun se,itar 10 ersen teta seenuhnya so-ati,. Mela,u,an intervensi seera setelahdianosis ditea,,an )erhu)unan denan ronosis yan le)ih )ai,. !asien(uli-ia nervosa yan le)ih serin -a,an )erle)ihan dan -untah ,o-or)iddenan enyalahunaan >at atau -e-ili,i riayat deresi -e-ili,i

ronosis le)ih )uru, dis)andin asien tana ;a,to2;a,tor terse)ut ?Novia$016@.

Seara ,eseluruhan )uli-ia nervosa ta-a,nya -e-ili,i ronosis

yan le)ih )ai, di)andin,an anore,sia nervosa. ala- an,a ende, asien )uli-ia nervosa yan -a-u -eli)at,an diri dala- eno)atantelah dilaor,an le)ih dari <0 A yan -enala-i er)ai,an. !ronosis

)uli-ia nervosa terantun ,eada ,earahan seuele -enahar yaituaa,ah asien -enala-i anuan ele,trolit dan sa-ai deraat -ana-untah yan serin -ena,i)at,an eso;aitis a-ilase-ia e-)esaran,elenar liur dan ,aries ii. !ada )e)eraa ,asus yan tida, dio)ati re-isisontan teradi dala- satu sa-ai dua tahun ?Sado, $010@.

!ronosis )uli-ia nervosa ta-a, le)ih )ai, dariada anore,sianervosa. !ada salah satu studi ha-ir 60A ,lien )uli-ia nervosa -enaaihasil yan )ai, $9A ,lien -enaai hasil -enenah dan 10A dilaor,anhasil )uru,. Klien )uli-ia nervosa ada studi ini -e-ili,i 11A tin,at-ortalitas yan le)ih dari < ,ali le)ih rendah dari ,lien anore,sia nervosa.!ada studi yan lain 74A ,lien )uli-ia nervosa -enaai ,ese-)uhan

enuh di)andin,an 1 er 3 dari ,lien anore,sia nervosa. Kese-)uhan arsial diuud,an oleh 99A ,lien )uli-ia nervosa. al ini dinilai )aha 1 er 3 individu daat dier,ira,an ,a-)uh ?Reel $013@.

$$



2+ Pen<egahan

%inda,an eneahan yan daat dila,u,an yaitu denan -ena-ati

ada2tida,nya eala ada ,eluara -auun oran2oran terde,at. Keti,a )e)eraa eala dite-ui daat dila,u,an ende,atan seara interersonal )ere-ati dan -endoron untu, -a,an dan )erolahraa seara nor-alserta -e-)eritahu,an da-a, neati; )uli-ia. enderita )uli-ia tida, daat se-)uh denan sendirinya oleh ,arena itu tinda,an ertolonan yanharus seera di)eri,an yaitu disaran,an untu, )er,onsultasi lansun ,e

ara ahli ,esehatan. Seara u-u- enderita enya,it ini aran hina erludiraat di ru-ah sa,it ,euali ,eadaannya sudah teradi ,o-li,asi yan

arah. !eno)atan un a,an )er)eda antar oran. Kesesuaian denan

seseoran )elu- tentu a,an sesuai ula denan oran lain. Sela-a eno)atannya dierlu,an ,elo-o, terais dari )er)aai ,eahlian yandaat -e-)antu asien dala- -enhadai -asalah -edis si,olois dani>i. !eneahan teradinya )uli-ia nervosa terdiri atas tia )aian?Soetininsih $007@C

1@ !rora- eneahan ri-er !eneahan ini lansun dituu,an ada oulasi )erisi,o tini

seerti -urid anita SM! untu, -eneah ti-)ulnya anuan -a,an ada -ere,a yan asi-to-ati,. !eneahan yan dila,u,an daat )erua rora- endidi,an -enenai si,a dan erila,i terhada re-aa.

$@ !rora- eneahan se,under !eneahan ini )ertuuan untu, dete,si dan intervensi dini denan

-e-)eri,an endidi,an ada etuas ,esehatan di usat elayanan,esehatan ri-er. Selain untu, -eneah teradinya anuan -a,an

)erua )uli-ia nervosa daat ua dila,u,an denan )e)eraa aradiantaranya

a@ Rain )er,onsultasi denan do,ter. )@ %in,at,an rasa eraya diri.

@ %in,at,an dina-i,a lin,unan. saha,an aar terita suasana

yan nya-an dan ,ondusi; di lin,unan ,eluara atau e,eraan.d@ (ersi,a realistis. 'anan -udah eraya ada aa yan dia-)ar,an

oleh -edia tentan )erat dan )entu, )adan ideal.3@ iet yan dianur,an.

!enaturan diet untu, enderita (uli-ia Nervosa dila,u,an seara )ertaha terantun tin,at ,earahan serta ada tida,nya ,o-li,asi denan enya,it enyerta. Ke)utuhan eneri disesuai,an denan u-ur dan enis,ela-in dihitun )erdasar,an )erat )adan ideal )u,an )erat )adan yanse)enarnya. Selain denan enaturan -a,an yan sehat dan )eri-)an

dierlu,an ua olahraa seara teat dan teratur. 5lahraa yan teratur

$3



daat -enor-al,an ,e-)ali ,era ,elenar yan a)nor-al sehina a,andieroleh ,adar serotonin yan sesuai denan ,e)utuhan enderita.

2+-. Asuhan Keperawatan 1"u"

-+ Peng(a6ian

a@ :dentitas ,lienC Meliuti na-a u-ur enis ,ela-in su,u)ansaaa-a endidi,an e,eraan tanal -asu, tanal en,aianno-or reister dianosa -edi, ala-at se-ua data -enenaiidentitaas ,lien terse)ut untu, -enentu,an tinda,an selanutnya.

)@ Keluhan uta-aC Merua,an ,eluhan yan alin uta-a yan

dirasa,an oleh ,lien saat en,aian. (iasanya ,eluhan uta-a yan,lien rasa,an aran diun,a,an ,lien. Klien )iasa -enun,a,an )aha dia tida, -enderita )uli-ia nervosa denantanda )ine dan ure.

@ Riayat ,esehatan se,aranC Merua,an ene-)anan diri dari,eluhan uta-a -elalui -etode !ORS% aliati; atau rovo,ati; ?!@yaitu ;ous uta-a ,eluhan ,lien uality atau ,ualitas ?O@ yaitu

)aai-ana )ine dan ure dirasa,an oleh ,lien reional ?R@ yaitu-enalar )ine dan ure ,e-ana Sa;ety ?S@ yaitu osisi yan

)aai-ana yan daat -enurani )ine dan ure atau ,lien-erasa nya-an dan %i-e ?%@ yaitu sea, ,aan ,lien-erasa,an )ine dan ure terse)ut.

d@ Riayat ,esehatan yan laluC !erlu di,ai aa,ah ,lien ernah-enderita enya,it sa-a atau ernah di riayat se)elu-nya ,aana,tu teradinya dan enanan yan dila,u,an sendiri se)elu- diraat. Klien )uli-ia nervosa serin )er;o,us ada ara-enyenan,an oran lain dan -enhindari ,on;li,. Klien denan

)uli-ia serin -e-ili,i erila,u i-ulsi; seerti enyalahunaan

>at dan enurian ansietas deresi dan anuan ,eeri)adian.e@ Riayat ,esehatan ,eluaraC Men,ai ada atau tida,nya ,eluara

,lien ernah -enderita enya,it )uli-ia nervosa.

2+ Pe"eri(saan 8isi(

a@ !ena-ilan -u-C Men,ai tentan )erat )adan dan tini )adan ,lien. atat ,ehilanan )erat )adan 1<A di)aah nor-alatau le)ih. Klien )uli-ia nervosa daat ,ele)ihan )erat )adan atau

,e,uranan )erat )adan tetai )iasanya -ende,ati )erat )adan

$4



yan dihara,an sesuai denan usia dan u,uran tu)uhnya.!ena-ilan u-u- ,lien tida, luar )iasa dan ,lien ta-a, ter)u,a

dan -au )er)iara.

)@ KesadaranC Kesadaran -ena,u tentan ,ualitas dan ,uantitas,eadaan ,lien. Klien )uli-ia -alu denan erila,u -a,an

)erle)ihan dan enurasan. Klien -ena,ui )aha erila,uterse)ut a)nor-al dan )erusaha ,eras untu, -enye-)unyi,anyadari oran lain. Klien -erasa leas ,endali dan tida, -a-u-eru)ah erila,u terse)ut -es,iun ,lien -ena,ui erila,uterse)ut se)aai hal yan atolois.

@ %anda2tanda VitalC Men,ai -enenai te,anan darah suhu nadidan resirasi ?%!RS@.

d@ Siste- 8astrointestinalC Men,ai tentan ,eadaan ii -ulut dana)do-en. (iasanya ada ,lien )uli-ia nervosa daat terlihat ,ariesii lidah ,otor -e-)ran -u,osa ,erin dan erut aa, e,unatau se-ua ini )isa tida, terlihat ,arena teradi denandirahasia,an oleh ,lien

e@ NutrisiC i,ai tentan inta,e dan outut nutrisi orsi -a,anna;su -a,an ola -a,an dan a,ti;itas setelah -a,an ,lie-. Klien

)uli-ia -a,an )erle)ihan ?)ine@ dan -ela,u,an enurasan?ure@. Klien -ena,ui )aha erila,u terse)ut a)nor-al dan

)erusaha ,eras untu, -enye-)unyi,anya dari oran lain.

;@ =airan C i,ai tentan inta,e airan yan )er,uran dan oututairan )erle)ih ,esei-)anan airan dan ele,trolit ?natriu-,alsiu- al)u-in@ turor ,ulit tida, elastis dan -e-)ran -u,osa,erin.

@ +,tivitasC i,ai tentan a,tivitas sehari2hari ,esulitan -enatur ola -a,an )ine -eneah teradinya enurasan ?ure@ dan,e,uatan otot. al -e-)uat ,lien daat eat lelah ,arena,e,uranan asuan nutrisi dan airan yan u,u.

h@ +se, si,oloisC Kai tentan e-osi enetahuan terhada enya,it dan suasana hati ,lien. Klien yan -enala-i anuan-a,an -e-unyai -ood yan la)il )iasanya )erhu)unan denan

erila,u -a,an atau diet ,lien. Klien denan )uli-ia nervosa adaaalnya senan dan e-)ira seolah2olah tida, ada yan salah.*aah yan -enyenan,an )iasanya hilan saat ,lien-enunu,,an erila,u -a,an )erle)ihan dan enurasan?-e-untah,an ,e-)ali -a,anan@ dan ,lien -un,in

$<



-enunu,,an e-osi yan intens -enenai erasaan )ersalah-erasa -alu. Klien -erasa leas ,endali dan tida, -a-u

-enu)ah erila,u terse)ut alauun erila,u terse)ut se)aai halyan atolois. al ini -enye)a),an ,lien )uli-ia nervosa-enalani hidu yan rahasia seerti denan dia-2dia- -a,anseara )erle)ihan na-un setelah itu se-)unyi2se-)unyi untu, -e-untah,an ,e-)ali -a,anannya denan )antuan enunaanla,sati;. !erila,u ,lien terse)ut daat -enanu eran ,liendala- ,eluara -auun lin,unan.

$6



,+ W0C

/+ &iagn$sa Keperawatan

1@ Ke,uranan volu-e airan dan ele,trolit tu)uh )erhu)unandenan outut yan )erle)ih.

$@ Ketida,sei-)anan nutrisi ,uran dari ,e)utuhan tu)uh )erhu)unan denan ransanan -untah sendiri enunaanla,tasi; )erle)ihan.

3@ 8anuan itra tu)uh )erhu)unan denan rasa ta,ut ,ee-u,anyan tida, aar.

$7



9+ 'nter#ensi Keperawatan

N$+

&iagn$saKeperawatan

Tu6uan dan

Kriteria Hasil'nter#ensi Keperawatan

1. Ke,urananvolu-e airantu)uh

)erhu)unan,ehilanan airanyan )erle)ih?000$7@

Setelah dila,u,antinda,an ,eeraatansela-a 3G$4 a-,e,uranan volu-eairan tu)uh daatteratasi

Kriteria Hasil

N0C luid !alan<e

%e,anan darahnor-al 060101

%e,anan nadi nor-al0601$$

:nta,e dan oututsei-)an 060107

Me-)rane -u,osale-)a) 060177

%uror ,ulit )ai,060116

Seru- ele,trolitdala- tu)uh sei-)an06011#

Hasil laB$rat$riu"

NaC 13< 214< -EL

=aC 42< -EL

K C 3.< <.3 -EL

N'C

luid Ele<tr$lyte

Manage"ent

1@ Monitor tanda2tandavital

$@ !erhati,an -e-)rane )ual slera dan ,ulituntu, indi,asi adanya

eru)ahan ,esei-)ananairan dan ele,trolit

3@ Monitor adanya,ehilanan airan?seertiC endarahan-untah diare ta,inea@

4@ Monitor level seru-ele,trolit

<@ Monitor adanya tandadan eala yan-e-er)uru, ,ondisidehidrasi

6@ Monitor sei-enla)oratoriu- untu,-e-onitor eru)ahanairan atau levelele,trolit ? seertiChe-atorit (N

rotein sodiu- dan level otassiu-@

7@ Monitor )erat )adansetia hari

#@ Monitor inta,e danoutut airan

9@ Kai riayat asien atauoran terde,atsehu)unan la-anyadari -untah

$#



10@ (eri,an airan sesuaiindi,asi

11@ u,un e-)erianairan seara oral

1$@ Mena-in ,eteatanaliran intravena yan

)erisi ele,trolit.

$. Ketida,sei-)anan nutrisi ,urandari ,e)utuhantu)uh

)erhu)unandenanransanan

-untah sendiri enunaanla,tasi;

)erle)ihan?0000$@

Setelah dila,u,antinda,an ,eeraatansela-a 3G$4 a-,e)utuhan tu)uh daatterenuhi.

Kriteria asilC

N0C Nutriti$nal*tatus

:nta,e nutrientade,uat 100401

:nta,e -a,ananade,uat 10040$

:nta,e airan ade,uat10040#

(erat )adan dala-

rentan nor-al

N'C

Eating &is$rder

Manage"ent

Nutriti$n Manage"ent

1@ %entu,an status nutrisi,lien dan ,e-a-uan,lien terhada ,e)utuhannutrisi

$@ identi;i,asi aleri-a,anan atau intoleransi-a,anan ada ,lien

3@ -enentu,an nilai ,aloridan tie ,e)utuhannutrient )ai ,lien

4@ du,un lin,unan yan

oti-al dala-

$9



10040< -enonsu-si -a,anan?)ersih ventilasi yan

)ai, dan )e)as dari )auyan taa-@

<@ -onitor ,alori dan inta,enutrisi

6@ -onitor )erat )adan,lien aar )erat )adan,lien dala- rentan yannor-al

7@ -onitor erila,u ,lien

)erhu)unan denan-a,an ,ehilanan )erat )adan

#@ )antu ,lien untu,-endis,usi,an ilihan-a,anan

9@ )antu ,lien untu,-e-odi;i,asi erila,uuntu, -enurani,ehilanan )erat )adan

10@ (antu ,lien untu,-e-er)ai,i erila,u,lien dala- -a,an yan

)erle)ihan d

11@ Sedia,an du,unan?seerti terai rela,sasi,ese-atan untu,-enata,an yadirasa,an@ sesuai denan

ena)unan ola

-a,an yan )aru eru)ahan a-)artu)uh dan eru)ahanaya hidu.

1$@ (atasi enunaana,tu di ,a-ar -andi,eti,a sedan tida,dala- roses o)servasi.

13@ Menda-ini ,lien ,e,a-ar -andi sela-aditunu, a,tu untu,

30



o)servasi )eri,ut-a,anannya.

14@ ,ola)orasi,an denanahli i>i -enenai,e)utuhan ,alori dantie ,alori )ai ,lien.

3. 8anuan itratu)uh

)erhu)unandenan rasa ta,ut,ee-u,an yan

tida, aar?0011#@

Setelah dila,u,antinda,an ,eeraatansela-a 7G$4 a-anuan itra tu)uhdaat terenuhi.

Kriteria asilCN0C !$dy '"age

8a-)aran dala- dirisendiri 1$0001

Keoo,an antararealitas tu)uh idealtu)uh dan

ena-a,an tu)uh1$000$

Keuasan denan ena-ilan tu)uh1$000<

!enyesuaian eru)ahan status,esehatan 1$0007

N'C !$dy '"ages

Enhan<e"ent

1@ %entu,an haraana-)aran ,lien

)erdasar,an rentan

er,e-)anan.$@ Kai ,lien untu,

ena-ilan ;isi,tersendiri dari erasaanse)aai individu.

3@ Monitor ernyataan yan-enidenti;i,asi,an

ersesi a-)ar tu)uhyan rihatin terhada

)entu, tu)uh dan )erat

)adan.4@ Me-)eri,an ,ese-atan

-endis,usi,an ersesi asien tentana-)arandiri dan ,enyataansituasi individu

9: Menu-)uh,an rasa,eerayaan diri adadiri ,lien.

31



!A! ,

T'N7A1AN KA*1*!1L'M'A NER30*A

,+- Tin6auan Kasus

Nn. R ?1# tahun@ di)aa i)unya ,e oli,lini, $$ +ril $016. :)u-enata,an ,haatir ,arena Nn. R terlihat se-a,ain ,urus adahal -enuruti)u Nn. R -a,an sanat )anya, se,ali -ele)ihi oran deasa yan lain.Ke-arin i)u -elihat Nn. R -untah2-untah setelah -a,an yan )anya,. :)uta,ut Nn.R -enala-i enya,it tertentu. i ,a-ar ,lien dite-u,an o)at

enahar ,lien -ena,ui serin -e-inu- o)at terse)ut sehina ;re,uensi

(+( -enin,at hina 32< ,ali erhari denan ,onsistensi air. !eraat-ela,u,an en,aian dan didaat,an data %( 16< - (( 46 , %C10060--h NC #0G-nt ?le-ah@ !C 16G-nt SC 36<P=. Klien terlihat

uat -u,osa -ulut ,erin. Klien -ena,ui ,e)iasaan -a,annya yan )anya, dan senaa -e-untah,annya ,lien inin -enaai )erat )adan yanideal ,arena -enurut ,lien saat ini )adannya e-u,.

,+2 Peng(a6ian

a. :dentitas !asien

Na-a C Nona R

'enis Kela-in C !ere-uan

sia C 1# tahun

+a-a C :sla-

%e-at tinal C Sura)aya

!e,eraan C Sisa SM+

ianosa Klinis C (uli-ia Nervosa

). Keluhan ta-a

!asien -untah denan senaa setelah -a,an )erle)ihan

. Riayat !enya,it Se,aran

3$



Nn. R datan ,e !oli,lini, ada tanal $$ +ril $016 denan,eluhan -untah denan senaa setelah -a,an )erle)ih dan di ,a-ar

,lien dite-u,an o)at enahar yan dia,ui serin di-inu- o)atnyasehina ;re,uensi (+( -enin,at hina 32< ,ali erhari denan,onsistensi air.

d. Riayat !enya,it ahuluC %ida, ada data

e. Riayat !enya,it KeluaraC %ida, ada data

;. Riayat !si,ososial

Klien -ena,ui ,e)iasaan -a,annya yan )anya, dan senaa-e-untah,annya ,lien inin -enaai )erat )adan yan ideal ,arena-enurut ,lien saat ini )adannya e-u,.

,+, Pe"eri(saan isi(

a. (1 ?(reath@ C (radinea ?16G-enit@

). ($ ?(lood@ C iotensi ?10060 --@ N Q #0G-enit ?le-ah@ S Q36<o=

. (3 ?(rain@ C tida, ada -asalah.d. (4 ?(ladder@ C %ida, ada -asalah

e. (< ?(oel@ C )erat )adan 46 , dan tini )adan 16< -. :M% se)esar16<9 ?)erat )adan ,uran@ -a,an dala- orsi )erle)ih seerti orandeasa setelah -a,an di-untah,an denan senaa ;re,uensi (+(-enin,at hina 32< ,ali erhari denan ,onsistensi air

;. (6 ?(one@ C terlihat uat -u,osa -ulut ,erin.

,+/ Analisa &ata

*u"Ber &ata Eti$l$gi Masalah Keperawatan

ata Su)e,ti; C

1@ :)u ,lien -enata,an,lien -untah2-untahsetelah -a,an yan

)anya,

$@ Klien -enata,anserin -e-inu-

o)at enahar

Eisode )erulan-a,anan )erle)ih dala-

a,tu yan eat

ii,uti denan seu-lah

erila,u ?,o-ensasi@

Ke,uranan Volu-e=airan

33



3@ Klien -enata,an,e)iasaan -a,annyayan )anya, dansenaa-e-untah,annya

ata 5)e,ti; C

1@ Klien na-a, uat

$@ Mu,osa -ulut ,erin

3@ ;re,uensi (+(

-enin,at hina 32< ,ali erhari denan,onsistensi air

4@ %C 10060--h

<@ NC #0G-nt ?le-ah@

untu, -eneah ena-)ahan )erat )adan

Muntah yan diindu,sisendiri

5utut airan )erle)ih

ehidrasi

Ke,uranan volu-eairan

ata Su)e,ti; C

1@ :)u ,lien -enata,an-elihat ,lien-untah2-untahsetelah -a,an

)anya,

$@ Klien -enata,anserin -e-inu-o)at enahar

3@ Klien -enata,an,e)iasaan -a,annyayan )anya, dansenaa-e-untah,annya

ata 5)e,ti; C

Eisode )erulan-a,anan )erle)ih dala-

a,tu yan eat

ii,uti denan seu-lah erila,u ?,o-ensasi@

untu, -eneah ena-)ahan )erat )adan

Muntah yan diindu,si

Ketida,sei-)anannutrisi C ,uran dari

,e)utuhan tu)uh

34



1@ %( 16< -

$@ (( 46 , -a,a3@ :M% C 16<4 ?(erat

)adan ,uran@

4@ ;re,uensi (+(-enin,at hina 32< ,ali erhari

<@ Nona R ta-at uat

6@ Mu,osa -ulut ,erin

sendiri

Nutrisi ,uran dari,e)utuhan

ata Su)e,ti; C

1@ Klien -enata,aninin -enaai )erat

)adan yan ideal,arena -enurut ,liensaat ini )adannyae-u,

ata 5)e,ti; C

1@ %( 16< -

$@ (( 46 , -a,a

3@ :M% C 16<4 ?(erat )adan ,uran@

Ke)iasaan -a,an )erle)ih

Merasa )erat )adan tida, ideal

Rasa ta,ut ,ee-u,anyan tida, aar

8anuan itra tu)uh

8anuan itra tu)uh

,+9 W0C

3<Merasa -alu dan tida, eraya diri terhada

)entu, tu)uhnya

Rasa ta,ut a,an ena-)ahan )erat

)adan

!enunaan o)at enahar

Mela,u,an uaya ,o-ensasi untu,-e-ertahan,an )entu, tu)uh yanideal

Eisode -a,an seara )erle)ihandala- a,tu yan eat ?)inein@!1L'M'A NER30*A

Kesulitan dala--enendali,an sti-ulus

-a,an )erle)ih

a(t$r *$sial

!eran se)aai !elaar SM+ yan-e-ili,i te,anan dari te-an

se)aya untu, -e-ili,i tu)uh ideal

a(t$r Psi($l$gis

? is;oria stress atau erasaanneati; terhada itra

tu)uhnya@

MK Ke(urangan

3$lu"e Cairan

MK Ketida(sei"Bangan

Nutrisi Kurang dari

KeButuhan TuBuh

%u)uh se-a,in ,urus?(M:Q 16<@

+suan nutrisi tida,ade,uat

5utut airan )erle)ihan

Mela,u,an ransanan-untah sendiri

MK Gangguan

Citra &iri



,+5 &iagn$sa Keperawatan

1@ Ke,uranan volu-e airan ?000$7@ )erhu)unan denan anuan si,oloi -e-untah,an -a,anan denan senaa seara )erle)ih

$@ Ketida,sei-)anan nutrisi C ,uran dari ,e)utuhan tu)uh ?0000$@ )erhu)unan denan ,e,uranan inta,e -a,anan untu, rosesdiesti -e-untah,an -a,anan denan senaa seara )erle)ihan.

3@ 8anuan itra tu)uh ?0011#@ )erhu)unan denan ersesi rasata,ut ,ee-u,an yan tida, aar.

,+; 'nter#ensi Keperawatan

Ke,uranan volu-e airan ?000$7@ )erhu)unan denan anuan si,oloi -e-untah,an -a,anan denan senaa seara )erle)ih.

*omain C $

+la## C <

N0C N'C

Setelah dila,u,an intervensisela-a $G$4 a- ,lien-enunu,,an ,esei-)anan airandan hidrasi yan )ai, denan,riteria hasil C

,luid balance ?0601@ indi,ator C

1@ % Q1$0#0--?060101@

$@ R Q#02100G

Manae-en airanele,trolit?$0#0@ C

1@ Monitor ,adar ele,trolitseru- dala- )atas nor-al

$@ (eri,an airan sesuaidenan ,e)utuhan

3@ Kurani inta,e -a,anandan -inu-an yan-enadun e;e, diureti, atau la,sati;

4@ !ertahan,an ,eatenaninta,e dan outut airansei-)an

<@ !eri,sa -e-)ran )u,als,lera dan ,ulit ,liense)aain indi,asi

36



-enit

tera)a,uat?0601$$@

3@ =R% $deti, ?06010<@

4@ %uror ,ulit

)ai, ?060116@?<@

<@ Me-)ran-u,o

sale-)a )?060117@?<@

ydration ?060$@ indi,ator C

1@ :nta,e airan ade,uat?060$1<@ ?<@

$@ aluaran urin )ai, ?060$11@?<@

3@ !er;usi arinan )ai, ?060$17@?<@

,e,uranan airan

danatau ele,trolit

%erai ?:V@ intra vena ?4$00@ C

1@ Veri;i,asi ,e)utuhanterai :V ,lien

$@ 'elas,an rosedur terai:V

3@ !ertahan,an tinda,anaseti,

4@ Monitor ,ele)ihan airandan rea,si ;isi, ,lienterhada terai :V

<@ (eri,an o)at2o)atan :Vsesuai intru,si do,ter

6@ =atat inta,e dan oututairan ,lien

7@ Monitor tanda dan eala,lien a,i)at le)itis atauin;e,si daerah insersi

Manae-en sho, C airan ?4$<#@

1@ Monitor tanda dehidrasi )erat

$@ Monitor tanda dan ealasho, hiovole-i,

3@ !osisi,an asien untu, reulasi er;usi oti-al

4@ (eri,an o,sien danatauventilasi -e,ani, sesuai,e)utuhan

Monitor %%V ?66#0@ C

1@ Monitor % R RR

%e-eratur dala- )atas

37



nor-al

$@ =atat aa)ila ada eru)ahan -endada,

3@ =e, %%V seara eriodi,

Manae-en -untah ?1<70@ C

1@ =atat ,eluaran -untah?arna ,onsistensi,e,uatan saat -untah@

$@ Kontrol ;a,tor lin,unanyan daat -enye)a),an,lien -untah

3@ Kurani ;a,tor erssonal,lien yan daat-enin,at,an -untah

4@ (eri,an osisi untu, -eneah ,lien -untah

<@ (eri,an du,unan ;isi, dan ,enya-anan sela-a,lien -untah

6@ %unu hina 30 -enitdan ,e-udian )eri,aninta,e airan ,eada ,lien

7@ Monitor adanya ,erusa,aneso;aus dan ;arin

osterior i,a -untahteradi dala- an,aa,tu yan la-a

Ketida,sei-)anan nutrisi C ,uran dari ,e)utuhan tu)uh ?0000$@ )erhu)unan denan ,e,uranan inta,e -a,anan untu, roses diesti-e-untah,an -a,anan denan senaa seara )erle)ihan

*omain C $

3#



+la## C 1

N0C N'C

Setelah dila,u,an intervensisela-a $G$4 a- ,lien-enunu,,an status nutrisi yan

)ai, denan ,riteria C

.trition #tatu# / fluid and food

inta!e ?1004@ indi,ator C

1@ :nta,e nutrisi ade,uat?100401@ ?<@

$@ :nta,e -a,anan ade,uat?10040$@ ?<@

3@ :nta,e airan ade,uat?10040#@ ?<@

4@ Eneri untu, +L-enu,ui ?100403@ ?<@

<@ %ini(erat )adan ideal?10040<@ ?<@

6@ idrasi )ai, ?100411@ ?<@

&no0ledge / eig$t management ?1#41@ indi,ator C

1@ Menetahui stratei-enatur (( ideal?1#4101@ ?<@

$@ Menetahui hu)unanantara diet olahraa dan(( ?1#410<@ ?<@

Manae-en nutrisi ?1100@ C

1@ :denti;i,asi aleri atauintoleransi ,lien terhada-a,anan tertentu

$@ :nstru,si,an ,lien tentan e-enuhan ,e)utuhannutrisi

3@ 'elas,an tentan,e)utuhan ,alori ,lien dan,e)utuhan nutrisinya

4@ (eri,an ilihan -a,anansesuai dnan ,e)utuhan

<@ a-ini ,lien saat-en,onsu-si -a,anan

6@ (eri,an lin,unan yanoti-al ,eada ,lien saat-en,onsu-si -a,anan

7@ !asti,an -a,anandisai,an dala- ,eadaanyan )ai,

#@ Kola)orasi denan ahlii>i

9@ Saran,an ,eluara ,lienuntu, -e-enuhi,e)utuhan nutrisi sesuai,eininan dan ,e)utuhan,lien

10@ !asti,an -a,anan yan

di,onsu-si tini serat

39



3@ Menetahui ,eadaan

e-osional yan -e-iu,onsu-si -a,an tida, sehat ?1#4113@ ?<@

dan ,alori

11@ Monitor ,enai,an -auun enurunan )erat )adan,lien

Manae-en )erat )adan ?1$60@

1@ is,usi,an denan ,lienhu)unan antara dietolahraa dan )erat )adan

$@ is,usi,an dnan ,lien,ondisi -edi, yan daat-e-enaruhi ((

3@ is,usi,an denan ,liententan ,e)iasaan dan;a,tor ,eturunan yan-e-enaruhi ((

4@ 'elas,an ,eada ,lien )ahaya over0eig$t dan

under0eig$t

<@ (eri,an du,unan ,lienuntu, -eru)ah ,e)iasaan-a,an

6@ (eri,an aresiasi ,eada,lien i,a -a-u -eraihtuuan an,a ende, dan

an,a anan (( ideal

8anuan itra tu)uh ?0011#@ )erhu)unan denan ersesi rasa ta,ut,ee-u,an yan tida, aar

*omain C 6

+la## C 3

N0C N'C

40



Setelah dila,u,an intervensi

sela-a 3G$4 a- ,lien-enunu,,an er)ai,an itratu)uh denan ,riteria hasil C

Body image ?1$00@ indi,atorC

1@ Klien -enyata,an eneri-aan dirinyasendiri?1$000<@ ?<@

$@ Menetahui a-)arandala- dirinya ?1$0001@ ?<@

3@ Menetahui realita dirinyaidela dirinya dan,eininannya ?1$000$@ ?<@

eig$t / Body a## ?1006@indi,ator C

1@ (( ideal ?100601@ ?<@

Identity ?1$0$@ indi,ator C

1@ !eraya diri ?1$0$13@ ?<@

$@ Ma-u -enurun,an,on;li, intraersonal daninterersonal ?1$0$11@ ?<@

3@ Ma-u -e-aha-i er)edaan antara satu-anusia denan yan lain?1$0$0<@ ?<@

4@ Ma-u -e-erani itraneati; dala- dirinya?1$0$10@ ?<@

Menin,at,an itra tu)uh ?<$$0@

1@ (uat hu)unan teraueti, eraatasien

$@ %in,at,an ,onse diri tana enilaian -oral

3@ Sadari rea,si sendiri terhada erila,u asien

4@ Li)at,an dala- rora- ene-)anan ri)adi

<@ +nur,an ,onsultasi ada,onsultan itra diri

6@ 8un,an ende,tan si,oteraidariada terai ena;siran

7@ Me-)antu asien untu,-e-isah,an ena-ilan ;isi,dari erasaan nilai ri)adi yansesuai

#@ Me-atau setia eru)ahan yanteradi yan -un,in-e-enaruhi ersesi itratu)uh ,lien

Menin,at,an ,eerayaan diri?<400@

1@ (uat ernyataan ositi; tentan asien

$@ oron asien untu, -enharaihidu sendiri denan ara le)ihsehat denan -e-)uat ,eutusansendiri dan -eneri-a diri sendiri

3@ (eri,an asien ,ese-atan untu, -ena-)ar,an dirinya sendiri

4@ Me-)antu asien untu, -enui

41



,e-)ali ersesi neati; dari

dirinya<@ Me-;asilitasi lin,unan dan

,eiatan yan a,an-enin,at,an hara diri

,+@ E#aluasi

Evaluasi ,eeraatan yan dihara,an ada ada Nona R setelah dila,u,anasuhan ,eeraatan -eliuti hal2hal se)aai )eri,ut C

1@ !ernyataan -otivasi ,uat untu, -e-enuhi ,e)utuhan airan dan

ele,trolit dan asien daat -e-ertahan,an status ,esei-)ananvolu-e dan airan yan ade,uat.

$@ !ernyataan -otivasi ,uat untu, -e-enuhi ,e)utuhan nutrisinya dan asien daat -e-ertahan,an status nutrisi yan ade,uat.

3@ !asien tida, lai -enala-i anuan itra tu)uh dan -erasa erayadiri denan aa yan ada ada dirinya.

4$



!A! /

KE*'MP1LAN

/+- Kesi"pulan

$ulimia atau bulimia ner%osa adalah gangguan makan

yang serius dan berpotensi mengancam jiwa. &angguan

mental ini bisa terkait dengan rasa rendah diri tingkat

ekstrem, kecanduan minuman keras, depresi, serta

kecenderungan menyakiti diri sendiri. !enida )uli-ia a,an-elaha -a,anan dala- u-lah )erle)ihan ,e-udian -eneluar,annyadari tu)uh seara a,sa denan -untah atau -enuna,an o)at enahar.

=ara yan tida, sehat ini dila,u,an oleh enida untu, -elenya,an,alori )erle)ih yan telah di,onsu-si aar )erat )adannya teta teraa.

!enananannya )isa dila,u,an denan si,oterai terai nutrisiterai si,is terai oral dan ;ar-a,oloi. 'ika tidak segera ditangani,

bulimia bisa memicu komplikasi yang serius dan bahkan

berakibat fatal.

/+2 *aran

Se)aai seoran eraat ,ita dihara,an -a-u -e-aha-i dan

-enetahui -asalah yan )erhu)unan denan anuan siste- enernaan ada asien aar eraat -a-u -ela,u,an asuhan,eeraatan ada ,lien terse)ut. Se)aai salah satu tenaa ,esehatan yanserin )erintera,si denan asien eraat harus -a-u -e-enuhi,e)utuhan asien salah satunya adalah ,e)utuhan yan )erhu)unandenan siste- enernaan. !eraat )isa -e-)eri,an edu,asi ,esehatanaar ,eadian ini tida, terulan atau ,a-)uh ada ,lien yan sa-a.

/+,

43



&ATAR P1*TAKA

+lodo,ter.o-C Bulimia. $01<. ia,ses online adahttC.alodo,ter.o-)uli-ia $4 +ril $016.

+-erian !syhiatri +ssoiation. $013. *iagno#tic and Stati#tical anual of

ental *i#order# ,ift$ Edition (*S-45). +rlinton V+ +-erian!syhiatri +ssoiation

+nelia Silvia. $009. Bulimia nervo#a. ia,ses online adahttC.oo,i>i.o- 17 +ril $016

(la, 'oye M a,s 'ane o,anson.$014. &epera0atan edi!al Beda$ anaemen &lini# untu! a#il yang *i$arap!an Edi#i 6. SinaoreCElsevier

(ulehe, 8loria M. et al.T. ?$013@. "ur#ing Intervention# +la##ification ("I+)

Si7t$ Edition nited States o; +-eriaC Mos)y Elsevier "KM2: $007. Gi8i dan &e#e$atan a#yara!at . 'a,artaC !%. Raa8ra;indo

!ersada.

erd-an %.. U Ka-itsuru S. ?Eds.@. ?$014@. "9"*9 International "ur#ing

*iagno#e#/ *efinition# : +la##ification 2;14-2;1< %ent$ Edition 5G;ordC

*iley (la,ellLeMone !risilla (ur,e Karen. $00#. edical Surgical "ur#ing +ritical

%$in!ing in +lient +are nited States o; +-eriaC !earson

Leis ir,sen. $011. edical Surgical "ur#ing 9##e##ment and anagement of

+linical Problem# Eig$t Edition. nited States o; +-eriaC Elsevier Mos)y

Menita Sherli. $010. Bulimia "ervo#a. ia,ses online ada httC.)uli-ia2nervosa.o- 17 +ril $016

Moorhead Sue. et al.T. ?$013@. "ur#ing =utcome# +la##ification ("=+)/

mea#urement of $ealt$ outcome# ,ift$ Edition nited States o; +-eriaCMos)y Elsevier

Nur;itriana Novia. P#i!ologi 9bnormal C (uli-ia. ia,ses online ada httsC si,oloia)nor-al.i,isaes.o-(uli-ia 17 +ril $016

Reel 'ustine '. $013. Eating *i#order#/ 9n Encyclopedia of +au#e# %reatment

and Prevention. 8reenood2+(=2=L:5C =ali;orniaSado, (ena-in '. $010. &aplan : Sadoc! Bu!u 9ar P#i!iatri &lini# Edi#i 2.

'a,arta C E8=

44

http://www.alodokter.com/bulimia

http://www.pojokgizi.com/

http://www.alodokter.com/bulimia

http://www.pojokgizi.com/



Soetininsih. $007. %umbu$ &embang >emaa dan Perma#ala$annya. 'a,arta C=V. Saun Seto

*ildes 'E Marus M et all. $010. %$e %reatment of Eating *i#order# 9 clinical andboo! Ne /or,C %he 8uil;ord !ress

4<



La"piran -+ $r"at Peng(a6ian Keperawatan

PR0GRAM *T1&' 'LM1 KEPERAWATAN

AK1LTA* KEPERAWATAN 1N'3ER*'TA* A'RLANGGA

0RMAT PENGKA7'AN KEPERAWATAN ME&'KAL !E&AH

%anal MRS C $$2042$016 'a- Masu, C 10.00 *:(

%anal !en,aian C $$2042$016 No. RM C 14.44.GG.GG

'a- !en,aian C 13.00 *:(

ari raat ,e C 1 ianosa Masu, C (uli-ia Nervosa

'&ENT'TA*

1. Na-a !asien C Nn.R $. -ur C 1# tahun3. Su,u (anasa C 'aa:ndonesia4. +a-a C :sla-<. !endidi,an C Sisa SM+6. !e,eraan C !elaar

7. +la-at C Sura)aya#. Su-)er (iaya C (!'S

KEL1HAN 1TAMA

!asien -untah denan senaa setelah -a,an )erle)ihan

R'WA4AT PEN4AK'T *EKARANG

Riayat !enya,it Se,aranC

Nn. R datan ,e !oli,lini, ada tanal $$ +ril $016 denan ,eluhan -untah denan senaasetelah -a,an )erle)ih dan di ,a-ar ,lien dite-u,an o)at enahar yan dia,ui serin di-inu-

o)atnya.R'WA4AT PEN4AK'T &AH1L1

!ernah diraatC ya tida, ,aanC2 dianosaC 2

1. Riayat enya,it ,roni, C tida, adaRiayat ,ontrol C tida, adaRiayat enunaan o)at C tida, ada

$. Riayat aleri C tida, ada5)at ya tida, enisC2Ma,anan ya tida, enisC2

V Lain2lain ya tida, enisC2

1



3. Riayat oerasiC ya tida, 2 Kaan C2 'enis oerasi C

R'WA4AT PEN4AK'T KEL1ARGA

ya tida,

2 'enis C,lien-enata,an di dala- ,eluaranya tida, ada yan -enala-i sa,it seerti yandiala-i oleh ,lien.

PER'LAK1 4ANG MEMPENGAR1H' KE*EHATAN

!erila,u se)elu- sa,it yan -e-enaruhi ,esehatanC

+l,ohol ya tida,

KeterananC 2

Mero,o, ya tida,

KeterananC 2

5)at ya tida,

KeterananC 2

5lahraa ya tida,

KeterananC Klien -ena,ui ,e)iasaan -a,annya yan )anya, dan senaa -e-untah,annya

,lien inin -enaai )erat )adan yan ideal ,arena -enurut ,lien saat ini )adannya e-u,.

0!*ER3A*' &AN PEMER'K*AAN '*'K

-+ Tanda?tanda #ital

SC36<0 = NC#0G-nt %C 10060 -- RRC16G-nt

KesadaranC =o-os Mentis +atis Sa-nolen SoorKo-a

2+ *iste" perna8asan

a. RRC16 G-enitKeluhanC 2 sesa, nyeri a,tu na;as orthonea

(atu,C rodu,ti; tida, rodu,ti;Se,retC2 KonsistensiC 2*arnaC 2 (auC2

!=C ya tida,

). :ra-a na;asC teratur tida, teratur . "rition ru)C tida, dite-u,an ;rition ru)

!ola na;asC isnoe Kus-aul =heyne Sto,es (iot

Suara na;asC Vesi,uler (ron,o vesi,uler

%raheal (ron,ial

Ron,i *hee>in

$

Masalah KeeraatanC

%ida, dite-u,an -asalah,eeraatan

Masalah Keeraatan C

%ida, dite-u,an-asalah ,eeraatan



=ra,les

+lat )antu na;asC ya tida,

'enisC -as,er "loC 2 l-

d. !enunaan *SC2 'enis C22 'u-lah airan C22 ndulasi C22 %e,anan C2

%raheosto-yC ya tida,

e. Lain2lainC2

,+ *iste" (ardi$ #as(ulera. %C 10060 --

). NC #0 G-ntKeluhan nyeri dadaC ya tida,

!C2OC2RC2SC2%C2

:ra-a antunC reuler ireuler

Suara antunC nor-al ?S1S$ tunal@ -ur-ur

allo lain2lainC

. :tus ordisCtida, terdaat i,tus ordisd. =R%C $ deti,

+,ralChanat ,erin -erah uat

anas dinin

Sir,ulasi eri;er C nor-al -enurun

e. 'V!C 2;. =V!C 2. =R%Ch. E=8 U :nterrestasinyaC 2i. Lain2lainC 2

/+ *iste" persyara8an

a. S C 36<0 = ). 8=SC 4<6. Re;le,s ;isiolois atella tries )iesd. Re;le,s atolois )a)ins,y )rud>ins,y ,erni

e. Keluhan usin ya tida,

3

Masalah ,eeraatanC




!C 2

OC 2

RC 2SC 2%C 2

;. !e-eri,saan sara; ,ranialC N1 C nor-al tida, KetC2 N$ C nor-al tida, KetC2 N3 C nor-al tida, KetC2 N4 C nor-al tida, KetC2 N< C nor-al tida, KetC2 N6 C nor-al tida, KetC2 N7 C nor-al tida, KetC2

N# C nor-al tida, KetC2 N9 C nor-al tida, KetC2 N10 C nor-al tida, KetC2 N11 C nor-al tida, KetC2 N1$ C nor-al tida, KetC2

. !uil C aniso,or iso,or ia-eterC 3 -- 3 --h. SleraC ani,terus i,terusi. KonuntivaC anane-is

. :stirahat tidurC # a-hari,. :V C 2l. EV C 2-. :=! C 2

n. Lain2lainC 2

9+ *iste" per(e"ihan

a. Ke)ersihan enetaliaC (ersih Kotor Se,retC +da %ida,

). l,usC +da %ida, . Ke)ersihan -eatus uretraC (ersih Kotor d. Keluhan ,eninC +da %ida,

(ila ada elas,anC tida, ada

e. Ke-a-uan )er,e-ihC

Sontan +lat )antu se)ut,anC 2'enis C 2,uran C 2ari ,e C 2

;. !rodu,si urine C 2*arna C ,unin ,eruh(au C a-onia,

. Kandun ,e-ih Me-)esar ya tida, h. Nyeri te,an ya tida, i. :nta,e airan oralC 2 arenteralC 2

. (alane airanC inut2outut

4

Masalah Keeraatan C


Masalah Keeraatan C




5+ *iste" pen<ernaan

a. %( C 16< - (( C 46 , ). :M% C16<4 :nterretasi C (( di)aah nor-al. L5L+ Cd. MulutC )ersih ,otor )er)aue. Me-)ran -u,osaC le-)a) ,erin sto-atitis;. %enoro,anC

sa,it -enelan ,esulitan -enelan e-)esaran tonsil nyeri te,an

. +)do-enC tean ,e-)un asitesh. Nyeri te,anC ya tida, i. Lu,a oerasiC ya tida,

%anal oerasi C'enis oerasi C 2Lo,asi C 2Keadaan C 2rain C ada tida,

2 'u-lah C22 *arna C22 Kondisi area se,itar insersi C2

. !eristalti,C 2,. (+(C 2 %era,hir tanalC 2 Lain2lainC Klien -enata,an serin -e-inu- o)at

enahar l. KonsistensiC ,eras luna, air lendir darah-. ietC adat luna, air n. iet ,hususC 2o. Na;su -a,anC )ai, -enurun -enin,at "re,uensiC

. !orsi -a,anC ha)is tida, ha)is KeterananC orsi -a,an -ele)ihioran deasaLain2lainCKlien -ena,ui ,e)iasaan -a,annya yan )anya, dan senaa

-e-untah,annya ,lien inin -enaai )erat )adan yan ideal ,arena -enurut ,lien saat ini )adannya e-u,.

. !asien tida, -eneluh nyeri.!QOQRQSQ%Q

;+ *iste" penglihatan

a. !en,aian se-en anterior dan osteriorC

0& 0*

W$6 Visus W$6

Ede-a ?2@ !ale)ra ede-a ?2@

<

Masalah KeeraatanC

Ketida(sei"Bangan

Nutrisi Kurang dari

(eButuhan tuBuh

Masalah KeeraatanC




+ne-is ?2@ =onuntiva +ne-is ?2@

'ernih Kornea 'ernih

(M

!(: 3-- !uil !(: 3--

:ris

'ernih Lensa ernih

%:5

). Keluhan nyeriC ya tida, !C 2

OC 2RC 2SC 2

. Lu,a oerasiC ya tida, d. !e-eri,saan enunan lainC 2e. Lain2lainC 2

@+ *iste" pendengaran

a. !en,aian se-en anterior dan osterior

0& 0*

si-etris +uriula si-etris

)ersih M+E )ersih

utuh Me-)ran utuh

ty-hani

6

Masalah KeeraatanC




%ida, dila,u,an en,aianRinne %ida, dila,u,an en,aian

%ida, dila,u,an en,aian *e)er %ida, dila,u,an en,aian

%ida, dila,u,an en,aian Sa)ah %ida, dila,u,an en,aian

). %es +udio-etriC 2. Keluhan nyeriC ya tida,

!C 2OC 2RC 2SC 2%C 2

d. Lu,a oerasiC ada tida, %anal oerasi C 2'enis oerasi C 2Lo,asi C 2Keadaan C 2

e. +lat )antu denarC 2;. Lain2lainC 2

+ *iste" "us(ul$s(eletal

a. !erera,an sendiC )e)as ter)atas ). Ke,uatan ototC 4 4

3 3

. Kelainan e,stre-itasC ya tida, d. Kelainan tulan )ela,anC ya tida,

"ran,elC

e. "ra,turC ya tida, 2 'enis C

;. %ra,siC ya tida, 2 'enis C 22 (e)an C 22 La-a e-asanan C 2

. !enunaan sal, isC ya tida, h. Keluhan nyeriCya tida,

! C 2O C 2R C 2S C 2% C 2

i. Sir,ulasi eri;erCnor-al . Ko-arte-en syndro-eC ya tida, ,. KulitC i,teri, sianosis ,e-erahan hieri-entasil. %urorC )ai, ,uran ele, -. Lu,a oerasiC ada tida,

%anal oerasi C 2

7

Masalah KeeraatanC

%ida, dite-u,an -asalah

,eeraatan



'enis oerasi C 2Lo,asi C 2Keadaan C 2rain C 2 ada tida,

2 'u-lah C22 *arna C22 Kondisi area se,itar insersi C2

n. R5M C 2o. !5 C2

. =ardinal sin C2. Lain2lainC asien -enala-i ,ele-ahan otot

#



-.+ *iste" integu"en

a. !enilaian risi,o deu)itusCA*PEK

4ANG

&'N'LA'

KR'TER'A PEN'LA'AN N'LA'

- 2 , /

PER*EP*'

*EN*0R'

%ER(+%+SSE!ENN/+

S+N8+%%ER(+%+S

KE%ER(+%+S+NR:N8+N

%:+K ++8+N88+N

4

KELEM!A!

AN

%ERSMENERS

(+S+

S+N8+%LEM(+(

K++N8$(+S+

'+R+N8(+S+

4

AKT'3'TA* (E"+S% =+:R"+S%K++N8$

'+L+N

LE(:SER:N8'+L+N

4

M0!'L'*A*

'

:MM5(:LESE!ENN/+

S+N8+%%ER(+%+S

KE%ER(+%+S+NR:N8+N

%:+K ++

KE%ER(+%+S+N

4

N1TR'*'S+N8+%(RK

KEMN8K:N+ N %:+K +EK+%

+EK+% S+N8+% (+:K $

GE*EKAN D

PERGE*ER

AN

(ERM+S+L+!5%ENS:+L

(ERM+S+L+

%:+K MEN:M(LK+N

M+S+L+3

N5%EC !asien denan nilai total 16 -a,a daat di,ata,an )aha asien )erisi,o -enala-i de,u)itus ? pre##ure ulcer#@?1< or 16 Q lo0 ri#! 13 or 14 Q moderate ri#! 1$ or less Q $ig$ ri#! @

T0TAL N'LA' $1

). *arnaC2. !ittin ede-aC 2 radeC2d. E,s,oriasisC ya tida, e. !soriasisC ya tida, ;. !ruritusC ya tida, . rti,ariaC ya tida, h. Lain2lainC terdaat ul,us de,u)itus 6G3 -

--+ *iste" end$(rin

a. !e-)esaran tyroidC ya tida, ). !e-)esaran ,elenar etah )eninC ya tida,

. ioli,e-iaC ya tida, d. ierli,e-iaC ya tida, e. Kondisi ,a,i MC

2 Lu,a anren C ya tida, 2 La-a lu,a C22 *arna C22 Luas lu,a C22 Kedala-an C22 Kulit ,a,i C22 Ku,u ,a,i C22 %elaa, ,a,i C22 'ari ,a,i C22 :n;e,si C ya tida,

2 Riayat lu,a se)elu-nya C ya tida,

9

Masalah KeeraatanC


Masalah KeeraatanC




'i,a yaC

2 %ahun C22 'enis lu,a C22 Lo,asi C2

2 Riayat a-utasi se)elu-nya C ya tida, 'i,a yaC

2 %ahun C 22 Lo,asi C 2

;. +(:C 2. Lain2lainC

PENGKA7'AN P*'K0*0*'AL

a. !ersesi ,lien terhada enya,itnyaCKlien -ena,ui ,e)iasaan -a,annya yan )anya, dan senaa -e-untah,annya ,lien inin

-enaai )erat )adan yan ideal ,arena -enurut ,lien saat ini )adannya e-u,

). E,sresi ,lien terhada enya,itnya-urun dia- elisah tean -arah -enanis

. Rea,si saat intera,si ,ooerati; tida, ,ooerati; uriad. 8anuan ,onse diriC Klien -erasa )erat )adannya tida, ideal sehina serin,ali

-e-untah,an -a,anannya

e. Lain2lainC %eradi anuan ,onse diri

PER*0NAL H4G'ENE D KE!'A*AAN

a. Ke)ersihan diriC!asien daat -andi denan -andiri sehari $G ). Ke-a-uan ,lien dala- e-enuhan ,e)utuhan

2 MandiC di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri2 8anti a,aianC

di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri

2 Kera-asC di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri2 Si,at iiC di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri2 Me-oton ,u,uC

di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri

2 (erhiasC di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri2 Ma,anC di)antu seluruhnya di)antu se)aian -andiri2

PENGKA7'AN *PR'T1AL

a. Ke)iasaan )eri)adah2 Se)elu- sa,it serin ,adan2,adan tida, ernah2 Sela-a sa,it serin ,adan2,adan tida, ernah

Masalah ,eeraatanC

Gangguan Citra &iri

Masalah ,eeraatanC


Masalah ,eeraatanC


bulimia nervosa (repaired)

Documents