butler jones
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Invertir en salud,
Para forjar un futuro más seguro
Dr. David Butler-Jones,
Oficial de salud pública principal del Canadá
2 de abril de 2007
Las lecciones del SARS:
La experiencia del Canadá
Infecciones e historia: Ejemplos
• 1/3 de muertos en Europa por la Peste (Edad Media)
• 90-95% pop. en América perdida tras primer contacto
• Napoleón y Tifus en Rusia
• 40.000 defunciones/día-inf. de niños y desnutrición
• VIH y Pobreza en África
• 1 millón de defunciones por Malaria/año etc. etc.
Casos probables del SARS, Canadá
Noviembre de 2002 a julio de 2003: •En el mundo: 8.100 casos probables de SARS en 29 países --- 774 defunciones•En Canadá: 438 casos probables y sospechosos-43 defunciones (1 sospechoso)
Curva epidémica Canadiense
Panorama retrospectivo del SARS
Algunas cosas fueron positivas: • Profesionales de la salud heroicos• Cooperación nacional e internacional• Trabajo colaborativo rápido para identificación• Amplia cooperación pública (aunque no perfecta)• Afortunadamente no tan infecciosa como otras
Otras no: • El brote resaltó los puntos débiles del sistema de salud • Capacidad de Salud Pública/respuesta diferente a través de
los países• Limitada capacidad extendida • Liderazgo de salud pública no siempre estuvo presente• Las líneas de decisión no siempre estuvieron claras
SARS–Algunas lecciones
• La naturaleza es inventiva e impredecible
• Próxima crisis esta en el próximo vuelo
• Hospitales = Lupas del riesgo
• Repercusiones económicas - (temor de contagio) exceden y persisten más allá que otros desastres
• Función de los medios - ¿obstaculizar y ayudar?
• Comunicaciones--público y actores
• Enfermedades crónicas subyacentes =mortalidad
• El liderazgo, la coordinación y la comunicación vitales en las emergencias de salud pública
• La infraestructura sólida la experticia y la capacidad extendida son esenciales
¿Una agencia de salud pública?
“La salud del público es el cimiento sobre el La salud del público es el cimiento sobre el que descansa la felicidad de las personas y que descansa la felicidad de las personas y el bienestar del estado.” el bienestar del estado.” DisraeliDisraeli
Aplicando las lecciones
Invirtiendo en Salud Pública,
Fortaleciendo las bases estructurales
• La agencia y el puesto de Oficial Jefe de Salud Pública de la misma fueron creados en el 2004:
– Liderazgo y coordinación a nivel nacional en salud pública
– Fortalecer la capacidad de Canadá para proteger la salud y seguridad de los canadienses
– Elaborar, ejecutar y evaluar políticas y programas que les permiten a los canadienses llevar una vida más sana.
• Funciones de salud pública:
– Evaluación de salud de la población– Vigilancia– Promoción de la salud– Prevención de las enfermedades y lesiones– Protección sanitaria– Preparación para situaciones de emergencia y respuesta
La agencia de salud pública
La salud de la población
•Paz y ecosistema estable
•Alimentos y albergue
•Educación
•Recursos sostenibles
•Red de apoyo social
•Desarrollo del niño
•Condiciones de trabajo
•Elecciones
•Ingresos y estatus social
•Servicios de salud
•Urbanización
•Cambios climáticos
•Globalización
•Brechas
económicas
•Tecnología
•Cambio social
Los fundamentos todavía importan
El cambio global y la salud
AbogacíaLo que debe realizarse a
nivel de política legislativas
Animar Alentando
y no interponiéndose
MitigarRecoger los pedazos, de manera que no sea peor
PermitirLo que hacemos
directamente para cambiar los factores
determinantes
Socio¿Con quién se puede
trabajar,Para hacerlo mejor juntos?
Abordandolos
Factores determinantes
Construyendo capacidades• Un desastre ocurre cuando la repercusión sobre la comunidad
excede sus recursos normales para afrontarlo • Las vulnerabilidades de la comunidad, la capacidad para
responder a/ recuperarse de los desastresTsunamis, huracanes, brotes infecciosos, etc
• Aquellos sumamente vulnerables serán los más afectados
• Las comunidades más afectadas generalmente son los más pobres y más vulnerables
• Establezca de manera proactiva la capacidad de superación: Énfasis en encontrar maneras de abordar el tema de la salud fundamental de las poblaciones
Principios Nuevas y reemergentes epidemias
• No pueden prevenirse completamente, pero pueden reducirse abordando los factores determinantes fundamentales
• Todas las emergencias son complejas, pero hay que minimizar su duración
• Las capacidades básicas para brotes son las mismos que para prevenir enfermedades crónicas e infecciosas
• Flexibilidad y organización y --investigación rápida e análisis, control y prevención
• Aquellos que mueren son en gran parte los que tienen alguna enfermedad crónica, mala salud o pobreza
Planificación ante una pandemia
en Canadá
Pandemia en Canadá --- 1918-19
La población de hoy: 150-160.000 defunciones…pero• Mejor salud y nutrición en general• Antibióticos para las infecciones secundarias• Vacunas y anti-virales• No la PRIMERA GUERRA MUNDIAL– Magnificado
en los trincheras y en los movimientos de poblaciones
• No presencia infecciones subyacentes múltiples• Buena atención de salud y mejor comprensión• Sin embargo, similar muchos países en desarrollo
Estimaciones del impacto en Salud en Canadá:
• 11.000 a 58.000 defunciones (La mayoría debido a infecciones secundarias)
• 34.000 a 138.000 hospitalizaciones
• 2 a 5 millones de pacientes ambulatorios
Costos económicos:
• atención en salud: $ 330m a $ 1.4B
• social (perdida de productividad): $ 5-$ 38B
Repercusión depende de:
• Virulencia, la gravedad, los grupos de edad más afectados, efectos/complicaciones adversos
• Efectividad de la respuesta, disponibilidad de vacunas y antivirales
La próxima pandemia–Repercusión en Canadá
Objetivos:• Reducir al mínimo los enfermos graves y defunciones
• Reducir al mínimo la perturbación social como resultado de una pandemia de gripe
• Enfoque del gobierno como un todo
• Actualizaciones constantes
• Contrato doméstico de la fabricación de vacunas
• Provisión de antivírilas
• Guías para planificación, vigilancia, medidas de salud pública, control de infecciones y atención de salud durante una pandemia
El plan de gripe pandémica de Canadá
Es trategias c laves• Preparación:
• Plan para la detección rápida, difusión del monitoreo, evaluación del impacto y las comunicaciones de riesgos
• Plan para llegar a todas las jurisdicciones para incluir Medidas Personales y Comunitarias
• Probar el plan; revisar el plan; probar nuevamente
• Respuesta:
• Reducir la propagación y repercusión mediante medidas de salud pública y control de infecciones
• Vacunas y antivirales
• Mantener servicios de emergencia de salud y servicios sociales
• Continuidad de las operaciones e infraestructura fundamental
• Comunicación de riesgos
• Recuperación:
• Apoyo del servicios social continuo
¿Que tenemos?:
Agencia de Salud Pública de
Canadá (PHAC) Centro Canadiense de vigilancia de brotes
PHAC Ciencia e Investigación de Gripe
Nuevo CIHR de Investigación
Centro para Prep. emergencias y respuesta
Sistema Nacional de Provisiones de Emergencia
Oficina Nacional de Equipos de Respuesta a Emergencias en Salud
Red de salud pública
Participación
Medidas y programas
Socios y planificación
Secretaría de Preparación para una Pandemia
•OMS, OPS, NACIONES UNIDAS, G8, APEC, etc.
•Presidente del GHSAG y el task force de APEC
•Miembro fundador de GOARN
•Apoyo al desarrollo regional de los planes pandémicos nacionales
•Contribuir al plan de acción mundial de la OMS en vacunas antipandémicas
•Trabajo con EE.UU./México en los preparativos continentales
•Financiamiento, experticia para las regiones afectadas
•Copa Mundial de Criquet 2007:
Contribución a OPS para proyecto de mejor de la vigilancia de enfermedades; soporte de epi en 5 países
Promocionando la coordinación global y fortalecimiento de la capacidad regional
Planificación
• Conocer a los socios antes de la crisis
• Comunicación uniforme, clara y consistente
•Planear, actuar, reflejar, y ajustar
•Tener cuidado --- tan ocupado abordando la crisis, que por otro lado la rutina se convierte en crisis
•No perder el foco en la Salud de la Población
¿Todavía por hacer?•Seguir practicando y revisando los planes
•Seguir llenando las brechas, y haciendo las conexiones
•Planificación de la continuidad de las operaciones
•Mejorar la planificación local a través de los sectores
•Más investigación: Mejores vacunas, los antivirales
•Seguir la concientización del público, la planificación y preparación
•No dejar que el Mejor sea el Enemigo del Bueno”