Cncer de MamaThiago do Vale-Medicina UEMA- Turma VI Anatomia Patolgica I Prof. Gernimo Jr.

Taxa bruta de mortalidade por cncer em mulheres Localizaes primrias selecionadas. Brasil, entre 1980 e 199710,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00

Estmago Colon e Reto

Pulmo Esfago

Mama Feminina Leucemias

Colo do tero

Fatores de risco Predisposio Gentica; Aumento com a idade; Doena mamria proliferativa; Carcinoma da mama contralateral ou do endomtrio; Exposio a irradiao; Influencias geogrficas; Durao de vida reprodutiva; Paridade; Idade de ter o primeiro filho; Obesidade; Estrognios exgenos;

Tecido adiposo cinos stio do ducto lactfero

Ducto lactfero

Anatomia da mama

Classificao Carcinoma in situ Carcinoma Invasor (infiltrante)

Carcinoma In Situ (no-invasivo ou no infiltrante) Carcinoma Ductal in situMamografia: CA a metade de CDIS Clulas malignas sem capacidade de invadir alm da membrana basal. Pode sofrer disseminao atravs de um ducto. Quando o CDIS afeta lbulos, os cinos esto deformados e sem dobras pequenos ductos.

(...)- Subtipos arquiteturais:a) Comedocarcinoma: camadas slidas de clulas malignas de alto grau, necrose central. b) Slido: calcificao + necrose central, secrees intraluminais, clulas monomrficas. c) Cribriforme: espaos intra-epiteliais uniformes, forma regular. d) Papilar: carece da camada de clulas mioepiteliais normal. e) Micropapilar: presena de protuses bulbares sem eixo fibrovascular.

Carcinoma Lobular in situ- Proliferao em um ou mais ductos terminais de clulas aderentes (ncleos ovais ou redondos e pequenos nuclolos) - Clulas em anel com sinete contendo mucina. - Raramente deforma a arquitetura - bilateral em 50 a 70% das mulheres quando ambas as mamas so examinadas.

Carcinoma invasor Grupos: ductais e lobularestodo carcinoma mamrio que infiltra o estroma

CARCINOMA DUCTAL Mais frequente Grupo heterogneo no enquadrado nos demais Massa palpvel, endurecida, 2-3cm; MACRO:Individualizada, S. C. amarelada, firme, trabculas irradiadas para o centro da leso (caranguejo), estrias esbranquiadas (elastose periductal) Carcinoma cirroso

Carcinoma ductal

Carcinoma ductalFormao glandular, ninhos slidos ou ilhotas em padres predominantes ou mistos

CARCINOMA LOBULAR 10% dos carcinomas invasores; bom prognstico Alta taxa de recidiva tardia com metstase Variantes: alveolar, slido, pleomrfico e misto Perda da expresso da E-caderina (d.d. com carcinoma ductal) MACROLeses firmes e estreladas, algumas com espessamento difuso da mama

MICROClulas pequenas, homogneas, crescimento difuso, infiltrando o estroma sob forma de fila indiana, s vezes com forma de anel de sinete.

CARCINOMA TUBULAR 35-10% Formao de tbulos arredondados, ovides ou angulados imersos em estroma fibroelstico Ndulo palpvel

MACROAspecto estrelado e conscistncia firme

MICRONo possuem clulas mioepitelias Camada nica de clulas uniformes, pequenas com secreo citoplasmtica apical

Podem estar associados a carcinomas lobulares: carcinomas tbulo-lobulares

CARCINOMA MEDULAR 7%; prognstico um pouco melhor. Clnico: massa palpvel mvel, bem delimitada, tamanho de 2-5cm. MACRO: bem delimitado, lobulado, homogneo e de consistncia macia (confundido com fibroadenoma) MICRO: ncleos pleomrficos, nuclolos evidentes, estroma escasso intenso infiltrado linfide.Clulas gigantes bizarras, focos de metaplasia escamosa e necrose

CARCINOMA MUCINOSO (colide, mucide,gelatinoso)

2-3%; em mulheres ps-menopausa MACRO: bem circunscrito, aspecto gelatinoso, reas hemorrgicas MICRO: pequenos agrupamentos de clulas malignas, homogneo, baixo grau de malignidade

CARCINOMA MICROPAPILAR Proliferao de clulas malignas em arranjos micropapilares no interior de espaos csticos no estroma mamrio Sem revestimento epitelial ou endotelial Fig 19.37

DOENA DE PAGET Leso eczematosa do mamilo causada por disseminao intra-epidrmica de clulas malignas de um carcinoma subjacente Neoplasia localizada curvel

MICROClulas grandes, ncleos vesiculosos, nuclolo evidente e citoplasma claro e abundante, em meio as clulas da epiderme Clulas neoplsicas com muco no citoplasma (corado pelo PAS) D.d. com melanomas malignos

CARCINOMA INFLAMATRIO uma apresentao clnica do carcinoma mamrio Sinas semelhantes a processo inflamatrio MICRO: embolizao macia dos linfticos da derme por clulas neoplsicas

CARCINOMA METAPLSICO Raro reas de carcinoma com elementos escamosos e/ou sarcomatides Via hematognica Origem mioepitelial (expresso de p63, pcaderina, citoceratina 5).