ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO CLINICO DE INFECTOLOGIA CAMA NRO 06

ASIGNATURAMEDICINA INTERNA II

DOCENTE DE PRCTICADr.SanchezALUMNOSMEDINA MENDEZ MARIA GUADALUPEMICHUE MESARES JUAN CARLOS CICLOVIIISEDE HOSPITALARIAHOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUELima Per2015

INTEGRANTES CORDOVA TORRES, Luis ROJAS HUAMAN ,Jeremi LLATAS CALDERON, Margarita MEDINA MENDEZ, Mara NAVARRO RAMOS, Consuelo

PREVALENCIA DE CISTICERCOSIS HUMANA EN ALGUNOS HOSPITALES DE LIMA Y CALLAO EN EL PERIODO DE 2007- 2010.

INTRODUCCINEl complejo teniasis / cisticercosis causado por la tenia del cerdo, Taenia solium, es una de las zoonosis clsicas reconocidas desde la antigedad.La infeccin est ampliamente difundida en los pases de Amrica latina.En el Per, la transmisin de T. solium entre el husped definitivo e intermediario esta asociada a deficientes condiciones de saneamiento del medio, crianza libre de cerdos que le permite el acceso a heces humanas, deficientes hbitos higinicos de las personas, costumbre de sacrificio domiciliario de cerdos sin ningn control sanitario y ciertos hbitos alimenticios que permiten consumir carne de cerdos insuficientemente cocida, hace posible la transmisin y persistencia de la teniasis /cisticercosis.El presente trabajo presenta algunos datos disponibles de morbilidad de pacientes internados en los hospitales : Daniel A. Carrin, Maria Auxiliadora, Dos de Mayo e Hiplito Unanue, todos de la ciudad de Lima,se observa en los informes de los centros de beneficio del departamento de Lima.La cisticercosis porcina ocasionada por Taenia solium prevalece en zonas rurales con escaso desarrollo socioeconmico y cultural ocasionando prdidas econmicas a los campesinos.Adems su expresin zoontica, de gran impacto en salud pblica han sido los motivos por los cuales diversos estudios han sido llevados a cabo por el grupo de investigacin para determinar el nivel de infeccin en diferentes escenarios geogrficos en el Per. La siguiente revisin nos brinda informacin sobre los diferentes estudios llevados a cabo sobre el complejo teniasis / cisticercosis en el Per basado en estudios serolgicos.I. OBJETIVOS1.1. Objetivo generalDeterminar la prevalencia de cisticercosis humana en algunos Hospitales de Lima y Callao en el periodo de 2007 - 2010.1.2. Objetivos especficos Determinar los casos sospechosos o probables de cisticercosis. Implementar medidas de prevencin y control.II. MARCO TERICO2.1. Antecedentes del estudioComportamiento del evento a nivel mundial Se ha calculado que mundialmente se encuentran aproximadamente 2.500.000 individuos portadores de Taenia Solium y se estima que alrededor de 20.000.000 de personas estn infectadas por el parasito. Por tanto se relaciona que por cada tenia puede haber 8 portadores de cisticercosis con o sin sintomatologa. La mayor proporcin de estos casos se encuentran en reas urbanas sin tener en cuenta que la regin sea o no endmica para la enfermedad y se relaciona estrechamente con la migracin poblacional de personas portadoras de la tenia, hacia lugares donde no hay circulacin del parasito. Esta situacin explica que en Estados Unidos, Europa y Australia, entre otras sea considerada una enfermedad reemergente, puesto que cada vez se encuentran mayor nmero de casos en regiones libres de la enfermedad.Se han estimado prevalencias de teniasis incluso en zonas endmicas hasta del 2%. Y seroprevalencias de cisticercosis cercanas al 25% en la poblacin general de las regiones endmicas de la enfermedad.A continuacin se presentan prevalencias generales de la enfermedad:En China se estima que los portadores de la tenia estn cerca de 1.26 millones de individuos y con cisticercosis alrededor de 3 millones.En el norte de India la prevalencia de teniasis es de 4% y se calcula que cerca de 10% de los cerdos esta infestados. En Nepal el 50% de los porcicultores presentan teniasis, lo que da inicio al ciclo de la enfermedad.En el oriente y Sur de frica, se considera una enfermedad emergente, debido al aumento de los pequeos productores de cerdos en Kenya, Mozambique, Uganda,Zambia y Zimbawe.El costo de un tratamiento de Neurocisticercosis en Camern asciende a los 261 Euros,generando gastos elevados para los servicios de salud de pases en vas de desarrollo.Adems de los costos para los servicios de salud, los porcicultores reportan perdidas en las ciudades del Oeste y Centro de frica de 25 millones de Euros al ao. En China las prdidas se aproximan a 121 millones de dlares por aos.Con relacin a la mortalidad se estima que anualmente 50.000 personas fallecen a causa de esta patologa y haciendo la relacin de los casos, se calcula que diariamente se presentan 140 decesos por esta causa, esto en lugares donde se cuenta con la notificacin del evento.2.2. Bases tericasLa teniasis / cisticercosis es una zoonosis parasitaria de distribucin mundial. Es ocasionada por el cestodo Taenia solium que tiene como hospedador definitivo (HD) al ser humano albergando la fase adulta en el tracto gastrointestinal y como hospedador intermediario (HI) al cerdo y accidentalmente al propio ser humano albergando la fase larvaria del parsito (Soulsby, 1987; Cordero Del Campillo y Rojo, 1999). T. solium es un serio problema de salud pblica en zonas rurales endmicas (Pawlowski, 2005) pues su expresin zoontica representa un grave problema de salud para el ser humano (Gonzlez, 2002).Es importante la definicin de los siguientes criterios sobre las localizaciones cerebrales:NEUROCISTICERCOSIS PARENQUIMATOSAEs la que presenta mejor pronstico y es la localizacin ms comn, dada la rpida involucin del quiste y la moderada reaccin inflamatoria la cual es localizada y de rpida resolucin.Se ha encontrado en la literatura que esta es la forma que predomina en los infantes.Los sntomas relacionados generalmente son convulsiones tnico-clnicas o parciales y se describen otros sntomas como cefalea vascular, sndrome piramidal, ataxia y alteraciones psiquitricas entre otras. En casos severos se ha reportado encefalitis e hidrocefalia.En India se ha encontrado que los quistes nicos y de localizacin parenquimatosa son las formas clnicas y radiolgicas ms frecuentes.SUBARACNOIDEAGeneralmente se localiza en las cisternas basales produciendo un cuadro severo de hipertensin endocraneana por hidrocefalia con sntomas como cefalea, nauseas, vomito, papiledema. Generalmente los quistes son grandes y mltiples, adems la mayor parte de las veces son recemosos (quistes estriles sin esclex) y la reaccin inflamatoria severa,con fibrosis lo que genera aracnoiditis y vasculitis.Oscar del Brutto ha encontrado que en los procesos de aracnoiditis hay compromiso de los pares craneales, con sntomas como: diplopa, ptosis palpebral, neuralgia del trigmino, entre otras.Tambin es comn la localizacin en el sulco y la cisura Silviana. Por otra parte, cuando hay oclusin de las arterias cerebrales principales se presentan cuadros de enfermedad cerebro vascular o infartos lacunares.Se ha reportado que en Mxico esta es la localizacin ms frecuente en adultos sintomticos que son atendidos en instituciones de tercer nivel.SISTEMA VENTRICULARGeneralmente los quistes se localizan en el IV ventrculo y son nicos, en ocasiones generan una reaccin inflamatoria que desencadena ependimitis granular. Los sntomas estn relacionados con hidrocefalia e hipertensin endocraneana.MEDULAR O ESPINALEs una de las localizaciones menos comunes y los sntomas se relacionan con compresin medular e involucran lesiones sensitivas o motoras.Habitualmente, los quistes se alojan en el espacio subaracnoideo y la localizacin ms comn es en la columna torcica.Los quistes llegan a esta localizacin, dada la migracin de las lesiones de las cisternas basales a travs, del Liquido Cefalorraqudeo. Por otra parte, la cisticercosis medular se desarrolla por va hematgena y clnicamente como un sndrome medular parcial o completo. Adems, alrededor del 50% de los pacientes con esta forma, presentan cisticercosis en otras localizaciones.

2.2.3 HISTORIALa cisticercosis es una enfermedad que ha sido reconocida desde la antigedad y se especula que fue uno de los motivos que llev a la prohibicin de ingesta de carne de cerdos en las culturas islmicas (Garcia et al., 1999). En la antigua Grecia ya haba conocimiento de la cisticercosis porcina y muchos relatos hacen mencin de estructuras a manera de piedras de granizo en la carne de cerdos infectados (Trelles y Trelles, 1978).Las primeras descripciones de casos de cisticercosis en seres humanos se remontan al siglo XVI. Los hallazgos de Rumler (1558) y Panaroli (1564) fueron los primeros casos humanos notificados pero la naturaleza parasitaria de la enfermedad fue recin reconocida en el siglo XVII (Groove,1990). Finalmente la relacin entre teniasis y cisticercosis fue demostrada por Kuchenmeister al alimentar a presidiarios con cisticercos y posteriormente obtener tenias durante la necropsia (Groove, 1990; Flisser et al., 1996). En el Per, en 1792 Hiplito Unanue escribi una nota sobre un caso clnico de ataques convulsivos de tres das de duracin en los cuales se le administr al paciente y lleg a eliminar una tenia. En 1913 Hercelles describi dos casos humanos de cisticercosis, a nivel del miocardio y cerebral (Deza, 1987).2.2.4 CICLO BIOLGICOLa teniasis intestinal ocurre cuando el hombre consume carne de cerdo infectada con cisticercos e insuficientemente cocida (Acha y Szyfres, 2003). Los jugos gstricos liberan el esclex del tejido que lo rodea y la accin de las sales biliares permite la evaginacin del esclex. Finalmente el parsito se adhiere a la mucosa intestinal e incrementa su actividad metablica para producir proglotis (Mehllhorn y Piekarski, 1993). La expulsin de proglotis grvidos ocurre entre los 62 a 72 das. Los huevos contenidos en los proglotis son dispersados con el viento, lluvia y otros factores medioambientales, que de esa manera contaminan el agua y los alimentos de consumo potencial para el cerdo y el hombre (Acha y Szyfres, 2003).La cisticercosis ocurre por la ingestin de huevos de T. solium. Los cerdos se infectan al tener acceso directo a excretas humanas en el medio ambiente, en zonas donde hay carencia de infraestructura sanitaria, aunque adems se ha propuesto al escarabajo coprfago como vector mecnico implicado en la dispersin de huevos de T. solium (Gonzles, 2008). De otro lado los humanos adquieren cisticercosis por la ingestin accidental de huevos de T. solium en el agua o los alimentos, aunque tambin se puede dar por autoinfeccin en personas portadoras de T. solium, debido a los malos hbitos higinicos mediante el ciclo ano mano boca (Soulsby, 1987; Cordero Del Campillo, 1999).Se observa como el parsito puede alternar en el cerdo como hospedador intermediario y en el ser humano como hospedador definitivo y hospedador intermediario accidental.(Tomado de Flisser et al., 2006).2.2.5 EPIDEMIOLOGA DEL COMPLEJO TENIASIS / CISTICERCOSIST. solium se encuentra ampliamente distribuida alrededor del mundo. Se encuentra principalmente en los pases en vas de desarrollo, en particular en Amrica Latina. En zonas endmicas se estima que entre 5 a 20 % de la poblacin humana se encuentra infectada con T. solium (Gilman et al., 1999) y los estudios epidemiolgicos indican que T. solium se encuentra en todas las edades y alcanza su pico entre los 16 y 45 aos (Sarti, 1997). Las condiciones socioeconmicas y culturales se encuentran asociadas a esta zoonosis ya que en cada uno de los momentos del ciclo de vida del parsito existen actividades humanas involucradas.La crianza casera de cerdos en zonas rurales constituye el sustento econmico para los campesinos. Sin embargo este tipo de crianza predispone a los animales a tener acceso a las heces contaminadas con los huevos de T. solium y desarrollar cisticercosis. Por esta razn los niveles de cisticercosis porcina son considerados un indicador epidemiolgico de la intensidad de transmisin (Garcia et al., 1999).La infeccin por la larva de T. solium en los cerdos constituye un grave problema de salud pblica. La enfermedad est presente en zonas rurales con niveles econmicos e higinicos deficientes (Gonzlez, 2002).Por razones obvias en todas partes donde exista teniasis tambin se encuentra cisticercosis porcina con variaciones de prevalencia de una zona a otra (Acha y Szyfres, 2003) e inclusive variaciones de acuerdo a la distancia de los portadores (Lescano et al., 2007).El mapa de distribucin de prevalencias del complejo teniasis / cisticercosis se ha ido actualizando considerablemente durante la ltima dcada no slo en Amrica Latina sino adems en frica y en Asia donde se han identificado reas hiperendmicas (World Health Organization, 2002; Phiri et al., 2003; Rajshekhar, 2003; Zoli et al., 2003). Sin embargo la enfermedad es prcticamente inexistente entre los pases musulmanes dado que el Corn prohbe el consumo de carne de cerdo.Por el contrario la teniasis y cisticercosis son endmicas en pases de frica central, en la India y en el sudeste de Asia donde la carne de cerdo se consume sin adecuado control higinico (Dumas et al., 1976; Kong et al., 1993).Los factores de riesgo asociados a la presentacin de la teniasis incluyen la edad (la enfermedad alcanza su pico en adultos) y la frecuencia de consumo de carne de cerdo (Sarti et al., 1988; Allan et al., 1996). De otro lado el principal factor de riesgo para la presentacin de cisticercosis es la presencia de u n portador de tenia en un ambiente cercano (Flisser et al., 1996).III. HIPTESIS Y VARIABLES3.1. HiptesisEl consumo de carne infectada con cisticerco incrementa el contagio de neurocisticercosis en los pacientes de los hospitales de lima y callao.IV. DISEO METODOLGICO4.1. Mtodo de la InvestigacinPor su alcance temporal: ProspectivoPor la secuencia del estudio: Transversal.Por elanlisisde los resultados: DescriptivoPor la interferencia del investigador: Observacional

4.2. Diseo de la InvestigacinSegn el propsito del estudio: OBSERVACIONALSegn la cronologa de las investigaciones: PROSPECTIVOSegn el nmero de mediciones: TRANSVERSAL 4.3. rea de estudioHospitales de Lima y Callao de Peru.4.4. Poblacin de estudio (Universo)Todos los pacientes de neurologa de algunos hospitales de lima y callao del periodo 2000 a 2005.Unidad de estudioPacientes de los hospitales :Hospital 2 de mayo,Hospital Daniel Alcides Carrion,Hospital Maria auxiliadora.4.5. Muestra Pacientes del servicio de neurologa de los hospitales 2 de mayo,Hospital Daniel Alcides Carrion,Hospital Maria auxiliadora.4.6. Criterios de inclusin y exclusinCriterios Inclusin Pacientes de los servicios de neurologa de algunos hospitales de lima y callao. 4.7. Tcnica e instrumentos de recoleccin de datosSe obtuvieron los datos atravez de bibliotecas virtuales,revistas cientficas,biblioteca.

4.7.1 Casos de Teniasis/Cisticercosis humanaEn el hospital Hiplito Unnue, entre 1998 al primer semestre de 2002,se notific 52 casos de cisticercosis ,siendo el 59.62% para el sexo masculino y 40.38% al sexo femenino. El mayor porcentaje de casos (42.7%) correspondi al grupo etreo de 21 a 40 aos.El hospital Maria Auxiliadora notific 59 casos para los ltimos cuatro aos ( 1999 2002 1er semestre ) ; de los cuales, el 49.15% correspondi a hombres y 50.85% alel sexo femenino. Con relacin a grupos etreos por sexo, no es significativo los porcentajes.En el hospital Daniel Alcides A. Carrion, en los ltimos 4 aos ( 1998 2001 ) se inform 73 casos de cisticercosis, 41.10% correspondieron al sexo masculino y 58.90% para el femenino; siendo el grupo etreo de 11 a 30 aos el que registr mayores casos.En el hospital Dos de Mayo durante el periodo de estudio (1998-2001) solo se report un caso de cisticercosis.De acuerdo a la informacin recolectada se desprende que est enfermedad se registra todos los aos en los principales hospitales de Lima,tanto en el sexo masculino como en el femenino.

CUADRO N 01CASOS DE CISTICERCOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOSHOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE LIMA 2002

CUADRO N 02CASOS DE CISTICERCOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOSHOSPITAL MARIA AUXILIADORA LIMA 2002

CUADRO N 03CASOS CISTICERCOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOSHOSPITAL DANIEL A. CARRION - CALLAO 2002

CUADRO N 4CASOS DE HIDATIDOSIS POR AOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOSHOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO LIMA 2002

DATOS DEL PERIODO 2006 20101.HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZASe revisaron todas las historias clnicas del departamento de neuropediatra y enfermedades transmisibles desde enero 2006 - agosto 2010, con diagnstico de neurocisticercosis.

RESULTADOSSe incluyeron 209 casos que cumplieron con los criterios de seleccin; 103 de los casos fueron varones. El tipo de crisis convulsiva ms frecuente fue la generalizada tonicoclnico (73%), seguida de la parcial simple motora (12%). El 65% de los pacientes presentaron ms de cinco quiste en el estudio tomogrfico, no habiendo correlacin entre el nmero de quiste y el tipo de crisis convulsiva.CONCLUSIONES

El sndrome epilptico es el ms frecuente en la neurocisticercosis y pueden imitar cualquier tipo de crisis de la clasificacin internacional.2.HOSPITAL CAYETANO HEREDIARESULTADOSDe los 115 casos con NCC 63 fueron de tipo qustico,de ellos 9 presentaron concomitantemente cisticercosis ventricular con hidrocefalia de grado leve en 6 moderado en 3,23 fueron de tipo racemoso,todos ellos presentaron hidrocefalia,de grado leve en 1 y en los restantes de grado moderado o severo,29 casos fueron de tipo mixto,de ellos 16 presentaron hidrocefalia de grado leve en 10 , en 5 moderado y en 1 severo.de los cuales las edades de los casos detectados son de 15 a 81 aos con predominio de sexo masculino 67 casos de hombres y 58 mujeres, que se presentaron en periodos desde el ao 2007 a 2010,presentados en servicio de neurologa.Sntomas presentados despus de haber adquirido la infeccin luego de 8 meses,presentan cefalea,convulsiones,hipertension endocraneana,hidrocefalia ,hemiparesias y episodios epilpticos.CONCLUSION:De los 115 casos de cisticercosis 4 de ellos fallecieron,25 se le practico operacin quirrgica y 86 adquirio el tto con albendazol.

Tabla 1. Caractersticas socio-demogrficas de los pacientes con diagnstico de neurocisticercosis en el Hospital Mara Auxiliadora.Periodo 2002-2010, Lima-Per. (N=150).Caractersticas socio demogrficasEdadNmeroPorcentaje (%)

01 a 04 aos64,0

05 a 09 aos1510,0

10 a 14 aos2013,3

15 a 19 aos2214,7

20 a 64 aos7449,3

>64 aos138,7

SexoNmeroPorcentaje (%)

Femenino7852,0

Masculino7248,0

OcupacinNmeroPorcentaje (%)

Obrero13 8,7

Estudiante60 40,0

Su casa 39 26,0

Comerciante14 9,3

Trabajadora del hogar 8 5,3

Trabajo rural 15 10

Profesor10,7

V RESULTADOSSe presentan a continuacin los resultados de los estudios revisados con relacin a clnica, diagnostico, tratamiento y vacunacin:En el caso de Neurocisticercosis los sntomas pueden ser: Convulsiones de aparicin tarda, parlisis, afasia, alteraciones en la sensibilidad, trastornos mentales, Cefalea, Vomito, Edema pupilar, Vrtigo, Sndrome Menngeo, entre otros. La hidrocefalia como manifestacin ms grave se presenta generalmente en casos crnicosl. Se ha encontrado que el foco de las convulsiones son los granulomas calcificados, el fenmeno ocurre en un tercio de los pacientes, en zonas endmicas las calcificaciones aparecen entre el 9 al 18%.El diagnostico por IgM muestra alto nmero de casos falsos positivos y negativos, lo cual no es adecuado para la identificacin de los casos. Con Western Blot se han identificado las protenas 12, 16, 18, 24, 28 kD, las cuales son altamente especficas y antignicas para el parasito.li Inmunoelectrotransferencia (EITB): Emplean glicoprotenas de lecitina purificadas y antgenos del meta cestodo de la tenia, se consideran el Gold Standarl.La especificidad es del 100% y la sensibilidad del 98%.Con relacin al tratamiento se recomienda uso oral de Albendazol 15 mg/Kg/da por 7 das.Este se administra en simultanea con dexametazona a dosis de 0.1 mg/Kg/da,durante la primera semana. Otra alternativa es el Prazicuantel en unidosis de 25 mg/Kg en 2 o tres tomas. Este manejo es eficaz cuando se trata un solo quiste. Se puede emplear otro rgimen de 50-100 mg/Kg/da durante 15 das. Aunque se evidencia que la eficacia de este es menor en comparacin con el Albendazol.Se evalu el efecto del Albendazol en las siguientes condiciones y los resultados no fueron estadsticamente significativos: Tiempo libre de crisis para el grupo control 5.3 meses y el grupo de estudio 6 meses; Nmero total de crisis en el grupo control 11.2 vs 11.0 en los pacientes que recibieron Albendazol; duracin del tratamiento anticonvulsivante en meses para los controles 27.5 en comparacin con 24.9 meses en los casos y los meses libres de crisis teniendo en cuenta la ltima visita en los casos 22.2 vs 27.9 meses en los controles. Con relacin al seguimiento el 55.3% de los pacientes no presentaron recurrencia de los episodios convulsivos luego del primer mes de seguimiento, otro 33% de los pacientes se encontraron libre de crisis en el primer ao de seguimiento. Por tanto, el 83.3% de los pacientes estuvieron asintomticos durante el primer ao del estudio.

Para el tratamiento de Teniasis se emplea dosis nica de 2 gramos de Niclosamida o 5 mg/Kg de Prazicuantel, con niveles de efectividad del 95%.lviii Se debe tener en cuenta que la eliminacin del esclex da cuenta de la curacin, por lo tanto es indispensable esta visualizacin y se recomienda el uso de purgantes osmticos.El tratamiento de los porcinos es con Oxfendazol en dosis nica de 30 mg/Kg, se ha identificado que con este tratamiento hay muerte de los quistes musculares. Es importante tener en cuenta que la desaparicin de los quistes dura aproximadamente 3 meses luego del tratamiento lo que requiere que en este periodo de tiempo no se sacrifique el animal para el consumo humano Los efectos secundarios de los pacientes que recibieron el antiparasitario fueron en su mayora dolor de cabeza, nauseas y vomito los cuales se presentaron en un solo paciente el cual mejoro con la administracin de corticoides y analgsicos.

VI DISCUSINLa enfermedad tiene distribucin mundial y predomina en zonas con condicionessanitarias inadecuadas. Adems, en pases como estados Unidos se encuentra aumento del nmero de casos dada la migracin de individuos tenisicos de zonas endmicas. No hay grandes diferencias en la presentacin de los casos teniendo en cuenta el gnero. Por cada persona portadora de Taenia Solium, sintomtica o no, se encuentran de 8 a 10 individuos con cisticercosis.Los profesionales de la salud desconocen la presencia de la enfermedad y por tanto no la sospechan ni diagnostican oportunamente.Alrededor del 50% de los casos de NCC donde se presentan calcificaciones presentaron resultados negativos en la EITB, lo que demuestra la inefectividad de este mtodo para la deteccin de anticuerpos cuando los hallazgos son tardos.La estimacin de la sensibilidad del examen de lengua es alrededor del 10%, lo que demuestra la debilidad de este mtodo para la deteccin de la enfermedad y por tanto se subestima la sensibilidad real. La especificidad se encuentra alrededor del 100%. Esta situacin plantea la dificultad de realizar esta prueba y estandarizar un protocolo que adems depende de la pericia del ejecutor, sobre todo en zonas de alta incidencia.La asociacin entre la Neurocisticercosis y el accidente cerebro vascular ha sido identificada por diferentes autores y esta relacin est mediada por la inflamacin e hipertrofia de las capas de los vasos sanguneos que producen disminucin de la luz, por ende el flujo sanguneo e isquemia en sus territorios; otra teora que se puede sostener es que algunos quistes muy grandes producen compresin de las estructuras.

VII RECOMENDACIONESCon relacin a las imgenes diagnosticas tambin se debe hacer la claridad que muchos departamentos y municipios no cuentan con Tomgrafos y Escangrafos cercanos.Sin embargo, la Resonancia Nuclear Magntica desempea un papel importantsimo en el diagnostico de la cisticercosis en todas las localizaciones, puesto que las imgenes permiten observar las caractersticas de las lesiones, su localizacin, el compromiso de los tejidos adyacentes, la mejora despus del tratamiento y la presencia del esclex lo que constituye un criterio diagnostico Absoluto.Aunque la epilepsia se ha descrito como la manifestacin clnica ms importante y constante en los pacientes con Neurocisticercosis, no hay ninguna sintomatologapatognomnica de la enfermedad y esto, por supuesto, hace que el diagnostico en ciertas ocasiones sea tardo o por descarte de otras patologas neurolgicas.Por otra parte, la sintomatologa va de la mano del nmero, tipo, tamao, localizacin, estadio de los parsitos e intensidad de la respuesta inflamatoria y es necesario realizar una evaluacin concienzuda de la evolucin clnica de los pacientes, para optimizar el tratamiento y disminuir las secuelas y discapacidades. Informe Final de Evento Cisticercosis Ao 2009.

VIII BIBLIOGRAFIA Flisser A, Gauci CG, Zoli A, Martinez-Ocana J, Garza-Rodrguez A, Dominguez-Alpizar JL, et al. Induction of protection against porcine cysticercosis by vaccination with recombinant oncosphere antigens. Infect Immun 2004;72:52927. Guo YJ, Sun SH, Zhang Y, Chen ZH, Wang KY, Huang L, et al. Protection of pigs against Taenia solium cysticercosis using recombinant antigen or in combination with DNA vaccine. Vaccine 2004;22: 38417. Mena C. 2002. Incidencia de cisticercosis porcina en el distrito de Matapalo Departamento de Tumbes. Tesis de Mdico Veterinario. Facultad de Medicina Veterinaria, Univ. Nacional Mayor de San Marcos, Lima. 28 p. Bernal T. 1996. Evaluacin de la Cisticercosis porcina en el distrito de Quilcas, Huancayo. Tesis de Mdico Veterinario. Facultad de Medicina Veterinaria, Univ. Nacional Mayor de San Marcos,Lima. 22 p.5. Carhuallanqui MI. 2007. Seroprevalencia de cisticercosis porcina en cuatro caseros del distrito de Omia, Amazonas. Tesis de Mdico Veterinario.Lima. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Deza BL. 1987. Hiplito Unanue y la neurocisticercosis. Rev Neuropsiquiatr. 50 (2): 77 82 p. Flisser A, Plancarte A, vila G. 1996. Aplicacin de mtodos de diagnstico de cisticercosis y teniasis a estudios epidemiolgicos. En: Taeniasis/ Cysticercosis por T. solium 2da Edicin. Garca HH, Martinez SM (Eds). Lima. Ed. Universo. 17-31. p. 13.