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CARDOSO, P. C., GONDO, R., VIEIRA, L.C.C., ANDRADA, M.C.A. de Principios Estticos
para reanatomizao de dentes anteriores aps tratamento ortodntico:Relato Clnico. Clnica.
International Journal of Brazilian Dentistry. , v.2, p.32 - 37, 2006.
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Princpios estticos para reanatomizao de dentes anteriores ps tratamento ortodntico:
Relato Clnico.
Esthetic fundamentals to establish shape of anterior teeth in the orthodontic post-treatment:
Case report.
Paula de Carvalho Cardoso, 1
Renata Gondo, 1
Luiz Clovis Cardoso Vieira, 2
Mauro Amaral Caldeira de Andrada, 2
1. Mestre e doutoranda em Dentstica Restauradora pela Faculdade de Odontologia da Universidade
Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil
2. Mestre e doutor em Dentstica e Professor Titular e Responsvel da Disciplina de Dentstica da
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil

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Resumo
O objetivo deste artigo , atravs de um caso clnico, apresentar uma tcnica restauradora eficiente
para complementao e finalizao de tratamento ortodntico, enfatizando a importncia da anlise
facial, do sorriso, contorno gengival e dental, no planejamento do tratamento odontolgico esttico.
Os autores concluram que a atuao da Dentstica Restauradora, atravs das restauraes diretas de
resina composta, torna-se uma opo conservadora para reanatomizao de dentes transpostos,
sendo uma tcnica simples, confivel e rpida para o restabelecimento esttico e funcional,
determinando a forma e colorao dos dentes a partir de critrios particulares e fundamentais para
caracterizao individual do paciente.
Palavras chaves: Sorriso. Esttica Dentria. Resinas Compostas. Dentstica Operatria.
Introduo
Atualmente, existe uma grande evidncia das possibilidades de tratamentos para obteno de
um sorriso mais natural e expressivo.1 Neste contexto, vale ressaltar a extrema importncia do
tratamento ortodntico associado a odontologia restauradora para o restabelecimento da esttica,
evidenciando a validade da abordagem multidiscipinar.
Em alguns casos, a anlise global do paciente, envolvendo a esttica dental, contorno
gengival, sorriso, face e de forma geral, o indivduo, 2 determina que aps a finalizao ortodntica
a Dentstica Restauradora torna-se essencial para aquisio de um sorriso mais atraente. As
restauraes adesivas diretas de resina composta tornaram se uma opo de tratamento por serem

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seguras e conservadoras, com obteno de resultados satisfatrios, do ponto de vista esttico e
funcional. 3,4,5
Este estudo tem como objetivo relatar um caso clnico de transposio de inciso lateral e
canino, enfatizando a tcnica restauradora utilizada para a reanatomizao destes elementos para
concluso de tratamento ortodntico e satisfao do paciente.
Relato do caso clnico
Paciente 17 anos, sexo feminino, compareceu clnica da Universidade Federal de Santa
Catarina, encaminhada pela Disciplina de Ortodontia da mesma instituio para finalizao esttica
do tratamento ortodntico (Fig.1). O aspecto frontal dos dentes anteriores revelou a transposio
dos elementos 12 e 13 e hiperplasia gengival na papila do elemento dental 13 (Fig. 2).
Protocolo de atendimento
Foram realizados os exames clnico, radiogrfico, fotografias e confeces dos modelos de
estudo, com objetivo de analisar a face, o sorriso, contorno gengival e caractersticas dentais.
Anlise facial
A avaliao do plano frontal fundamental para planejamento do tratamento restaurador.
Dentro do alinhamento facial, existe uma linha horizontal (interpupilar) que corresponde a uma
linha que se estende atravs das pupilas dos olhos (Fig. 3 linha azul), que serve de referncia para

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avaliar a margem gengival (Fig. 3 linha amarela) e a borda incisal dos dentes superiores (Fig. 3
linha verde). 2,6,7
Neste caso clnico, foi observada a coincidncia destas linhas horizontais (Fig. 3),
importantes referncias para determinao do equilbrio do sorriso. Dispropores podem ser
facilmente verificadas quando houver qualquer desarmonia entre estas e a linha vertical mediana.
As linhas horizontais devem ser perpendiculares linha vertical mediana (Fig. 3 linha alaranjada),
que divide o lbio em segmentos iguais, estabelecendo a linha mdia da face e determinando a
inclinao dos dentes individualmente e a simetria do sorriso. 8 Dentro da anlise facial verificou-se
que os critrios de normalidade foram respeitados. O uso de fotografias pode facilitar este
procedimento.
Anlise do sorriso
Antes de determinar possveis alteraes no sorriso, torna-se necessrio conhecer e
estabelecer uma condio ideal. Neste contexto, os critrios para um sorriso harmnico incluem:
exposio do comprimento total dos incisivos superiores; que a curva incisal dos dentes superiores
seja paralela curva interna do lbio inferior; que curva incisal dos incisivos superiores toque
suavemente no lbio inferior e que seja possvel a visualizao dos dentes anteriores e pr-
molares.9,10
No presente caso clnico, foi verificada a desarmonia no sorriso, devido curvatura
incisal superior no apresentar-se paralela a curva interna do lbio inferior, pela transposio dos
elementos 12 e 13 (Fig. 4).

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Anlise do contorno gengival
A linha esttica gengival segue a arquitetura ssea. Idealmente, as margens gengivais dos
incisivos centrais devem apresentar o mesmo nvel; nos incisivos laterias devem estar posicionadas
0.5mm coronalmente aos incisivos centrais e nos caninos devem estar na mesma altura dos
incisivos centrais. 2,11
Neste caso, devido transposio do elemento 13, o nvel gengival
apresentava-se mais alto na regio de incisivo lateral (Fig. 5). Entretanto, estas alteraes nem
sempre requerem necessidade de cirurgia periodontal, pois so tambm dependentes da altura da
linha do sorriso e da percepo do paciente. 11,12,13
Como a linha do sorriso apresentava-se baixa,
tornou-se desnecessria a interveno periodontal para otimizao do contorno gengival. Entretanto,
foi necessria a realizao de uma gengivoplastia para remoo da hiperplasia gengival presente na
papila do elemento 13.
Anlise Dental
As ameias incisais, ameias proximais, relao largura X comprimento dos dentes e eixo dental
foram respeitados para restabelecimento adequado da esttica dental. Estas caractersticas foram
estabelecidas no decorrer da etapa restauradora.
Procedimento restaurador
Previamente etapa restauradora, foi analisada a cor do elemento 13, constatando no haver
necessidade de realizao do clareamento dental para reanatomizao do canino em lateral (Fig.6).
Em um modelo de estudo, foi executado um enceramento diagnstico (Fig. 7 a,b,c), para
reproduo adequada da forma e textura superficial. Em seguida, a partir do enceramento foi

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confeccionado um guia, com o material pesado da silicona de adio (Express, 3M Dental Products,
St Paul, MN, USA), com objetivo de facilitar o procedimento restaurador. O guia foi devidamente
recortado para servir de matriz para a confeco da superfcie palatal das restauraes.
Aps a profilaxia, a seleo da cor foi realizada com os dentes hidratados e sob iluminao
artificial, correspondente luz do dia com temperatura de 6500K, por teros (tero cervical, tero
mdio e tero incisal), com auxlio de uma escala de cor, e conferida a partir da insero de uma
poro de resina composta sobre o dente, seguida de fotopolimerizao.
No inicisivo lateral no foi realizado nenhum tipo de preparo, e sim um acrescmo de resina
composta. O preparo do elemento 13 foi executado com pontas diamantadas (n o
1014 e n o
2135,
KG Sorensen 1052, Barueri, SP, Brasil). Uma canaleta cervical foi confeccionada servindo de
orientao para profundidade de desgaste. As canaletas de orientao vertical respeitaram as
inclinaes dentais (tero cervical, mdio e incisal). Em seguida, realizou-se desgaste incisal da
ponta do canino com ponta diamantada em forma de roda (n o
3053, KG Sorensen 1052, Barueri,
SP, Brasil) (Fig. 8 a,b,c).

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