carta dei servizi clinica / diagnostica / ambulatori · 2018-01-23 · iv.a comitato per la lotta...

So.Ge.Sa. S.p.A. - SANTABARBARA HOSPITAL - Via Minerbio, 1 - Gela (CL) - tel. +39 0933 817.211 - mail: info @santabarbarahospital.it - P.IVA e C.F. 0 0514190826 - Accreditato SNN - Certificato UNI EN ISO 9001:2008CLINICA I D IAGNOSTICA I AMBULATORI I RSA I www.santabarbarahospital.it

CARTA DEI SERVIZICLINICA / DIAGNOSTICA / AMBULATORI

01/2016

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La storia del SANTABARBARA HOSPITAL ha inizio il 10 febbraio 1966. In questi anni abbiamo continuato a prenderci cura dei pazienti, dedicando ogni sforzo per migliorare le nostre capacità di cura e la nostra precisione diagnostica. Abbiamo fatto tutto questo guidati da principi e valori che orientano il nostro lavoro e il nostro vivere quotidiano: crediamo nella centralità della persona e della vita, crediamo che ogni dolore evitabile vada prevenuto ed eliminato, crediamo che il bene della salute si tuteli meglio con l'integrazione, la complementarietà e il reciproco riconoscimento tra servizio sanitario pubblico e privato. Dott. Francesco Crimaldi

presidente SANTABARBARA HOSPITAL

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INDICE

SEZIONE I PRESENTAZIONE E PRINCIPI FONDAMENTALI I.a Presentazione pag.03 I.b Struttura organizzativa pag.04 I.c Ospedale SENZADOLORE pag.05 I.d Principi fondamentali pag.05 SEZIONE II STRUTTURA E SERVIZI II.a Ubicazione pag.08 II.b Visitatori pag.09 II.c L’edificio pag.10 II.d Tipologia delle prestazioni fornite / Reparti pag.12 II.e Modalità di accesso pag.15 II.f Servizi sanitari di supporto pag.16 II.g Servizi accessori pag.18 II.h Rilascio certificati pag.19 II.i Regole di comportamento pag.20 SEZIONE III STANDARD DI QUALITÀ, IMPEGNI E PROGRAMMI III.a Accettazione e ricovero pag.21 III.b Degenza pag.21 III.c Assistenza sanitaria pag.22 III.d Dimissioni pag.22 III.e Indici di attrattività pag.22 III.f Principali patologie trattate pag.23 SEZIONE IV MECCANISMI DI TUTELA E VERIFICA IV.a Comitato per la lotta alle infezioni ospedaliere pag.24 IV.b Comitato per il rischio clinico pag.25 IV.c Comitato ospedale senza dolore pag.25 IV.d Servizio prevenzione e protezione pag.26 IV.e Ufficio qualità / Ufficio relazioni pubbliche - URP pag.26 IV.f Tutela della riservatezza e trattamento dei dati pag.27 IV.g Diritti e doveri dell’utente pag.28 IV.h Organismo di vigilanza pag.30 IV.i Accreditamenti e certificazioni pag.31 SEZIONE V PERSONALE E COMUNICAZIONE V.a Personale pag.32 V.b Comunicazione pag.33 V.c Sito Web pag.33 V.d Mail pag.34 V.e Contatti pag.34

SEZIONE I - PRESENTAZIONE E PRINCIPI FONDAMENTALI

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SEZIONE I PRESENTAZIONE E PRINCIPI FONDAMENTALI I.a Presentazione Il SANTABARBARA HOSPITAL è un ospedale privato che fa parte dell’insediamento urbanistico Macchitella ideato dall’ENI negli anni ’60, frutto della visione di Enrico Mattei, destinato ad accogliere lavoratori del polo petrolchimico. Negli anni ’70 l’ordine religioso che gestiva la Clinica Santa Barbara si sposta in Africa per missione. Un gruppo di medici provenienti da altre zone della Sicilia, portatori di idee in qualche modo “visionarie”, raccoglie la sfida di gestire un piccolo ospedale dell’ENI a centinaia di chilometri di distanza. Nasce così, il 5 novembre 1976, la SO.GE.SA. S.p.A. Da allora il SANTABARBARA HOSPITAL ha fatto grandi passi avanti nella direzione di una maggiore efficienza gestionale e della qualità dei servizi. Lo scenario sanitario, infatti, è oggi sempre di più uno scenario dinamico che impone continui e veloci aggiustamenti e cambiamenti di rotta, e comporta adozione di modelli organizzativi via via più complessi. Oggi il SANTABARBARA HOSPITAL è un ospedale, non è più una clinica; è una realtà che punta all’eccellenza nei settori strategici di attività come ortopedia, terapia del dolore, neurologia, riabilitazione intensiva, cardiologia, diagnostica per immagini e che ha adottato strategie innovative sotto il profilo organizzativo e tecnico. Il SANTABARBARA HOSPITAL ha scelto di essere un modello di “ospedale sostenibile”. L’idea della sostenibilità comprende, la promozione di una sanità che metta al centro la persona, che aiuti a combattere e prevenire il dolore, una sanità capace di promuovere buone pratiche nei confronti degli utenti, dell’ambiente, del tessuto economico. Ciò significa, tra l’altro, creare strutture ospedaliere “libere dal dolore”, alimentate con energie rinnovabili, organizzate in funzione dell’umanizzazione della medicina, e che riescano a promuovere la filiera corta dell'economia legata alla terra, utilizzando per le proprie mense prodotti biologici provenienti da aziende del territorio.


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I.b Struttura organizzativa Il SANTABARBARA HOSPITAL è una struttura sanitaria accreditata con il SSN, che eroga prestazioni di ricovero in regime ordinario, Day Hospital e Day Service per le seguenti Unità Funzionali: AREA CHIRURGICA 25 posti letto • Ortopedia 20 • Chirurgia generale 5 AREA MEDICA 65 posti letto • Medicina generale 5 • Cardiologia 10 • Neurologia 20 • Riabilitazione 25 • Lungodegenza 5 Sono inoltre accreditati con il SSN, il Laboratorio di Analisi Cliniche, il servizio di Diagnostica per Immagini e sei posti letto per attività libero-professionale. L’amministrazione si occupa della gestione economica, giuridica e tecnica del SANTABARBARA HOSPITAL, provvedendo anche all’accettazione amministrativa dei pazienti. Gli uffici preposti alla gestione amministrativa sono: • Ufficio delle risorse umane • Ufficio acquisti • Ufficio contabilità • Ufficio accettazione Il Direttore Sanitario è il Dr. Emanuele Giarrizzo, specialista in Igiene e Medicina Preventiva e specialista in Ematologia, Responsabile della Patologia Clinica e in servizio presso il SANTABARBARA HOSPITAL dal 1990; ha la sovrintendenza di tutte le attività sanitarie ospedaliere ed è responsabile della buona organizzazione dei reparti e dei servizi, da lui dipendono funzionalmente tutti gli addetti di ruolo sanitario; può, in alcuni casi, svolgere le funzioni di stato civile (es: nelle autentiche di sottoscrizione di firma per i pazienti ricoverati); è responsabile della conservazione, della tenuta e del rilascio di fotocopie di cartelle cliniche secondo le modalità stabilite. Il personale medico è composto da medici strutturati e da medici consulenti. In ogni Unità Funzionale, il medico responsabile è preposto alla supervisione di tutti


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gli aspetti sanitari e organizzativi, mentre ai medici di reparto compete la responsabilità diagnostico-terapeutica del paziente e il contatto con i familiari. Il personale infermieristico, parte integrante dell’organizzazione del reparto, si occupa della valutazione e della soddisfazione dei bisogni assistenziali, della somministrazione della terapia e della pratica delle medicazioni, prestando molta attenzione allo stato di benessere del paziente ed alle sue necessità personali. In sinergia con il personale sanitario di reparto e sotto la supervisione dei diretti responsabili dei servizi, opera il personale tecnico, specializzato nell’esecuzione degli esami strumentali (radiodiagnostica, laboratorio di analisi, neurofisiopatologia), necessari per la corretta valutazione diagnostica e il personale preposto alle attività riabilitative facenti parte dell’equipe multidisciplinare (fisioterapisti, nutrizionisti, assistenti sociali, logopedisti, terapisti occupazionali, psicologi). I.c Ospedale SENZADOLORE Il SANTABARBARA HOSPITAL è un “Ospedale Senza Dolore”, effettua screening e valutazioni conformi a quanto disciplinato nel DDG 2488 del 27.12.2013. Sotto la supervisione del Comitato omonimo, è stato predisposto uno specifico protocollo finalizzato alla valutazione del dolore, dallo screening iniziale coordinato dal personale medico che ha in cura il paziente, fino al monitoraggio in continuo da parte del personale infermieristico durante l’effettuazione della terapia antalgica. I.d Principi fondamentali Lo scopo principale del SANTABARBARA HOSPITAL è quello di erogare servizi di elevata qualità in regime di ricovero e ambulatoriale. Soggetto principale delle attenzioni è il paziente che sceglie la struttura in assoluta libertà e perfettamente a conoscenza dei servizi che la stessa può rendere sia in termini di quantità che di qualità, senza che la scelta stessa possa essere influenzata da qualsivoglia costrizione materiale o morale da parte di terzi. La gestione dell’Ospedale si prefigge di rispettare i seguenti principi:


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EGUAGLIANZA I pazienti ricevono la medesima assistenza a prescindere dall’ideologia politica, dal credo religioso o dallo stato sociale ed economico dagli stessi rappresentato. L’eguaglianza è intesa come divieto di ogni ingiustificata discriminazione. IMPARZIALITÀ Il personale amministrativo, addetto all'accoglienza, e i parasanitari devono tenere un comportamento ispirato alla massima professionalità, umanità, giustizia e obiettività soprattutto nell’ottica del rispetto della dignità della persona. L’imparzialità è garantita durante tutti i momenti dell’assistenza. CONTINUITÀ Tutte le risorse sono impegnate ad adottare tutte le misure necessarie per ridurre al minimo i disagi dell'utenza anche nei casi di funzionamento irregolare o di interruzione del servizio imputabili a cause di forza maggiore e ad erogare prestazioni sanitarie in modo coordinato tra i vari reparti. La continuità delle prestazioni è garantita attraverso la semplificazione e la regolarità dei percorsi di accesso ai servizi, nel rispetto delle leggi vigenti. DIRITTO DI SCELTA È garantito il diritto di scelta del cittadino nei confronti della struttura e/o degli operatori, secondo quanto disposto dalla normativa vigente. PARTECIPAZIONE Al cittadino è garantita la partecipazione, quale diritto di far valere le proprie opinioni ed esprimere il proprio giudizio sui servizi ricevuti, riconoscendo allo stesso il diritto di richiedere le informazioni che lo riguardano (ai sensi della legge 7 agosto 1990 n. 241) e attribuendogli la facoltà di avanzare proposte, suggerimenti e di inoltrare reclami. EFFICIENZA L’efficienza dell’organizzazione, è perseguita mediante l’attivazione di percorsi e procedure che garantiscano l’uso ottimale delle risorse umane, tecniche ed economico-finanziarie. EFFICACIA Attraverso lo sviluppo tecnologico, la ricerca e la formazione permanente degli operatori, è perseguita la più elevata efficacia delle prestazioni. COMFORT È garantito al paziente un ambiente strutturale e umano tale che non assicuri soltanto la maggiore qualità possibile dal punto di vista sanitario, ma anche il rispetto della personalità, delle abitudini sociali e del comfort residenziale.


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SODDISFAZIONE DEL CLIENTE Attraverso la piena rispondenza ai bisogni espressi dagli utenti, la qualità del processo di miglioramento continuo delle modalità di erogazione e la valutazione dei risultati mirano alla massima soddisfazione del cliente. SICUREZZA E ADEGUATEZZA DELLE PRESTAZIONI MEDICHE Viene garantita la massima sicurezza nell’esercizio della medicina, nell’esecuzione dei trattamenti e nella vigilanza sui malati. Le équipe mediche di ogni fascia funzionale, responsabili della salute dei pazienti, vengono messe in condizioni strutturali e logistiche tali da potere svolgere il loro lavoro con le più adeguate e moderne tecnologie attualmente disponibili. RISERVATEZZA E PRIVACY A tutela del corretto trattamento dei dati personali è stato nominato, nella figura del direttore sanitario, un responsabile del trattamento dei dati personali, conformemente alla Legge nazionale 341/99 ed in applicazione al D.lgs. n. 196/2003 sulla privacy. TUTELA DELL’AMBIENTE Il SANTABARBARA HOSPITAL riserva particolare attenzione alla tutela della salute pubblica e dell’ambiente in conformità alle norme europee in merito al riciclo e allo smaltimento dei rifiuti ed alla produzione di energia da fonti rinnovabili (UNI EN ISO 14001:2004). SICUREZZA DEI LAVORATORI Il SANTABARBARA HOSPITAL persegue l’obiettivo di assicurare condizioni di sicurezza e salute sul luogo di lavoro, mediante l’attuazione di un processo permanente di prevenzione (D.lgs 81/2008). È già operante, all’interno, un sistema di gestione della sicurezza che garantisce l’effettiva attuazione di quanto previsto nel documento di valutazione dei rischi e più in generale della prevenzione (OHSAS 18001:2007). SICUREZZA ANTINCENDIO La RSA del SANTABARBARA HOSPITAL è dotata di adeguati presidi antincendio (estintori portatili, idranti) conformi alle attuali disposizioni di legge. Il piano di emergenza e di evacuazione prevede l’intervento del personale preposto per assistere e guidare gli utenti. Le uscite di sicurezza sono individuate da luci di emergenza di sufficiente intensità e da cartellonistica di sicurezza per l’indicazione dei percorsi di esodo.

SEZIONE II - STRUTTURA E SERVIZI

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SEZIONE II STRUTTURA E SERVIZI II.a Ubicazione L’edificio nel quale è ospitato il SANTABARBARA HOSPITAL sorge all’interno della zona residenziale Macchitella, distante circa 4 Km da Gela (CL) ed è inserito in un contesto urbanistico dotato di numerose aree verdi, efficienti mezzi di trasporto pubblico e di collegamento, vaste aree dedicate al parcheggio per oltre 200 automobili.

Coordinate GPS 37.079085, 14.208865 Come raggiungerci IN AUTO da Agrigento SS 115 50 min. da Caltanissetta SS 626 50 min. da Ragusa SS 115 50 min.


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da Vittoria SS 115 35 min. da Catania SS 417 70 min. da Caltagirone SS 417 40 min. da Enna SS 117bis 70 min. da Piazza Armerina SS 117bis 40 min. IN TRENO Gela è collegata con le stazioni ferroviarie di Catania, Ragusa, Licata, Canicattì, Agrigento. IN AEREO (distanza da Aeroporti) Comiso, Pio La Torre 50 min. Catania, Fontanarossa 90 min. Palermo, Falcone Borsellino 180 min. II.b Visitatori L’accesso per i visitatori è regolamentato da turni che prevedono un ingresso ai reparti in numero non superiore di due persone per paziente, per garantire degli spazi di socializzazione e di mantenimento delle relazioni familiari, nel rispetto della necessaria tranquillità durante le visite mediche ed i periodi di riposo del paziente. L’orario di visita ai pazienti ricoverati è fissato dalla Direzione Sanitaria: dalle ore 12:30 alle ore 13:30 dalle ore 18:30 alle ore 20:00 L’addetto alla vigilanza consegna ai visitatori un badge numerato e provvede a registrare Nome e Cognome del paziente a cui viene fatta visita e numero del badge singolarmente consegnato, che in questo modo risulta legato al paziente stesso; contestualmente provvede a informare i visitatori, che devono accedere ai reparti, di prendere visione del piano di evacuazione posizionato nei corridoi dei reparti di degenza. Presso i reparti è consentita, previa autorizzazione del responsabile del reparto, la presenza di un familiare dello stesso sesso. Non è consentito introdurre cibi e bevande per i ricoverati.


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Nel caso in cui dovessero rendersi necessarie visite mediche o attività di tipo infermieristico i visitatori sono pregati di allontanarsi dalla stanza. Per motivi di sicurezza igienico-sanitari nei confronti dei bambini, non sono ammesse visite di minori di anni dodici. Situazioni eccezionali di particolare risvolto emotivo potranno essere prese in considerazione rivolgendosi al personale medico del reparto.

II.c L’edificio L’edificio del SANTABARBARA HOSPITAL è stato realizzato nel 1966 come parte integrante del quartiere Macchitella e si trova a pochi metri dalla spiaggia di Gela. Nell’ultimo decennio la struttura è stata completamente rinnovata, ammodernata e rifunzionalizzata per aumentare gli standard di comfort degli spazi destinati ai pazienti, al personale e al pubblico. L’edificio è costituito da un seminterrato, un piano rialzato e due piani sopraelevati così suddivisi: SEMINTERRATO Area clinica e servizi

Diagnostica per Immagini Ambulatori Palestra riabilitazione Diagnostica di neurofisiopatologia

Morgue Area tecnica

Depositi Cucine Mensa per il personale Lavanderie PIANO RIALZATO

Ingresso e zona di attesa


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Bar Reception Accettazione amministrativa Accettazione sanitaria Direzione sanitaria URP Ambulatori Laboratorio di analisi Uffici amministrativi PIANO 1°

Camere di degenza Area medica

Infermerie Servizi Palestra riabiltazione PIANO 2°

Camere di degenza Area chirurgica

Infermerie Complesso Operatorio (2 sale operatorie – 1 sala endoscopia) Servizi L’intera struttura che ospita il SANTABARBARA HOSPITAL, le infrastrutture e i servizi sono stati realizzati nel pieno rispetto dell’attuale legislazione in materia di sicurezza e salute. Il SANTABARBARA HOSPITAL è una struttura priva di barriere architettoniche, conta su una dotazione di 40 camere di degenza ognuna delle quali ospita due posti letto, più altre 10 camere singole con un letto a disposizione di un familiare o di un assistente, e una destinata ad isolamento in caso di patologie contagiose. È possibile inoltre usufruire di camere con maggior comfort alberghiero (M.C.A.), per le quali è prevista una tariffa il cui importo è consultabile all’ufficio accettazione. La dimensione delle camere, mediamente 24 mq, garantisce uno spazio di 12 mq. per posto letto; l’illuminazione naturale è garantita da finestre, balconi, vetrate e terrazze prospicienti l’esterno. Tutte le camere sono dotate di sala da bagno con doccia, climatizzazione, televisione.


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II.d Tipologia delle prestazioni fornite / Reparti

AREA CHIRURGICA Responsabile del Raggruppamento Dott. Fabio Bernetti

Ortopedia Dirigente U.F. Dott. Fabio Bernetti L'Unità funzionale di Ortopedia utilizza 10 stanze per 20 posti letto al secondo piano dell'edificio con 4 stanze a Maggior Comfort Alberghiero. Si occupa in modo particolare della chirurgia Protesica del ginocchio (protesi Monocompartimentali, protesi Totali , protesi da revisione) e dell'anca (protesi a conservazione del collo, protesi mini invasive con tribologia ceramica, protesi da revisione) eseguite con tecniche chirurgiche mini invasive ed anestesiologiche all'avanguardia per poter accelerare il recupero funzionale dei pazienti operati (Fast Track Chirurgico) e per la gestione ottimale del dolore post-operatorio. Oltre la chirurgia protesica, vero fiore all'occhiello del SANTABARBARA HOSPTAL, si esegue con grandi risultati la chirurgia artroscopica del ginocchio e della caviglia con ricostruzioni legamentose associate (è in fase di programmazione la chirurgia artroscopica dell'anca). Anche la chirurgia del piede rappresenta un altro elemento di vanto per il reparto ortopedico, a maggior ragione da quando è stata intrapresa la chirurgia mini invasiva per alluce valgo e deformità dell'avampiede, oltre a interventi per piede piatto dei bambini con tecniche chirurgiche mini invasive. Riguardo l'arto superiore eseguiamo da anni, con ottimi risultati, l'artroscopia di spalla e abbiamo intrapreso il percorso formativo che ci porterà presto ad eseguire la protesica di spalla; eseguiamo anche chirurgia minore della mano (sindromi tunnel carpale, dita a scatto, malattia di Dupuytren), chirurgia maggiore come artrodesi e trasposizioni tendinee, il tutto con anestesie loco regionali. Il reparto si avvale di personale infermieristico specializzato e aggiornato per tenere alto il livello qualitativo e la sicurezza dell'assistenza in una struttura che punta a mantenersi fra i centri di eccellenza nell'offerta sanitaria della Regione Siciliana. Chirurgia Generale Dirigente U.F. Dott. Roberto Alabiso, Aiuto Dott. Rosario Pinazzo L’unità funzionale interviene in tutte le patologie che necessitano di approccio chirurgico. Si eseguono interventi chirurgici: di ernia, varicocele, laparocele, fibroadenomi della mammella, emorroidi, ragadi anali, fistole perianali e sacrococcigee, tumori maligni della cute, dei tessuti molli e soprattutto del viso, varici arti inferiori. Si eseguono anche interventi laparoscopici diagnostici e terapeutici. In particolare si è notevolmente sviluppata la chirurgia mini invasiva


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per via laparoscopica, soprattutto nella patologia della colecisti, dell’appendice, del varicocele e nelle laparoscopie diagnostiche.

AREA MEDICA

Responsabile del Raggruppamento: Dott. Salvatore La Rosa Medicina generale Dirigente U.F. Dott.ssa Tiziana Giannone All’Unità Funzionale di medicina afferiscono pazienti che entrano in reparto in modalità di ricovero elettiva e in urgenza, affetti da pneumopatie, malattie metaboliche, gastroenterologiche e neoplastiche, nefropatici, pazienti con lesioni ulcerative periferiche (vascolari e diabetiche), che vengono sottoposti ai trattamenti clinico strumentali inerenti la patologia. Oltre agli esami radiologici standard offerti dal SANTABARBARA HOSPITAL, si eseguono esami morfologici – funzionali (ecografie collo-tiroide, ecografie addome, broncoscopia, spirometria, ago aspirati della tiroide, Holter pressorio). Cardiologia Responsabile del Raggruppamento di Medicina e Dirigente U.F. Cardiologia Dott. Salvatore La Rosa, Aiuto Dott. Giuseppe La Rosa L’unità funzionale di Cardiologia dispone, oltre ai normali posti letto, di quattro posti monitorizzati e centralizzati. L’unità funzionale si occupa di diagnostica (cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, ipertensione arteriosa), di elettrostimolazione cardiaca (impianti di defibrillatori endocardiaci per la prevenzione della morte improvvisa, di pace-maker antitachicardici per la prevenzione e terapia della fibrillazione atriale, di pace-maker biventricolare per la terapia dello scompenso cardiaco), di elettrofisiologia diagnostica e del trattamento elettrico della fibrillazione atriale (cardioversione esterna transtoracica ed interna a bassa energia). Si esplicano procedure di ablazione a radiofrequenza per il trattamento delle aritmie. La “Syncope Unit” si avvale della diagnostica completa più sofisticata (tilting table test basale e potenziato farmacologicamente, studio elettrofisiologico, impianto di loop recorder) per la diagnosi delle sincopi di varia natura. Neurologia Dirigente U.F. Dott. Giuseppe Nibali, Aiuto Dott.ssa Lilia Granvillano Questa Unità Funzionale è finalizzata allo studio e all’approfondimento diagnostico di tutte le malattie e disturbi che possono coinvolgere il Sistema Nervoso Centrale e Periferico, a carico dell’encefalo, midollo spinale, nervi cranici e periferici o


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muscoli. Le malattie neurologiche possono coinvolgere primitivamente e unicamente il Sistema Nervoso Centrale (Sclerosi Multipla, malattie Cerebrovascolari, malattia di Alzheimer, malattia di Parkinson, Epilessia, altre malattie Eredodegenerative o patologie Infiammatorie-Infettive), il Sistema Nervoso Periferico (Polineuropatie, Miastenia, Miopatie) o essere espressione di malattie che coinvolgono primitivamente altri organi o apparati e che possono coinvolgere anche il Sistema Nervoso (diabete Mellito e altre malattie metaboliche sistemiche, patologie infiammatorie, infettive, disimmuni o tumorali). Il ricovero in reparto (costituito da 20 posti letto per acuti) si svolge in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale, previa presentazione di specifica richiesta da parte del Medico Curante o dal pronto soccorso (M.C.A.U - Medicina e Chirurgia Accettazione Urgenza). Vi è, inoltre, la possibilità di ricoveri in regime di Day Hospital e Day Service. I pazienti possono infine usufruire di un servizio di attività ambulatoriale, svolta in regime non convenzionato dai neurologi. Medicina Riabilitativa Dirigente U.F. Dott. Salvatore Abela, Aiuti Dott. Rocco Carfì, Dott. Antonio Fasone L'Unità Funzionale di Medicina Fisica e Riabilitativa, promuove la cura ed il recupero dell'autonomia nella fase post acuta di malattia, attraverso la presa in carico multidisciplinare e l'individuazione del Progetto Riabilitativo Individuale più appropriato al bisogno clinico del paziente. Effettua attività riabilitativa intensiva in regime di ricovero Ordinario o Diurno (DH), erogando assistenza continuativa con Medici ed Infermieri dedicati al Reparto. Il Team riabilitativo è costituito da diverse figure professionali quali Fisiatra, Fisioterapista, Neuropsicologo, Logopedista, Terapista Occupazionale ed Assistente sociale. La Riabilitazione neurologica è specializzata nella cura degli esiti di ictus cerebrali, traumi cranici, patologie compressive midollari, disturbi del linguaggio e cognitivi. La Riabilitazione ortopedica è dedicata alla cura di patologie ortopediche post-traumatiche e post-chirurgiche (artroprotesi). Lungodegenza Dirigente U.F. Dott. Emanuele Barberi Il SANTABARBARA HOSPITAL dispone di ricoveri in Lungodegenza post-acuzie, per pazienti dimessi dai reparti di degenza, per acuti di area medica e/o chirurgica e che necessitano di ulteriore periodo di sorveglianza ed assistenza medica. La Struttura eroga prestazioni in regime di ricovero in post-acuzie fornendo l’assistenza e il recupero funzionale indifferibile di pazienti che hanno superato la fase di acuzie ma che hanno la necessità di ulteriori interventi valutativi e terapeutici intensivi, non erogabili, in maniera efficiente, in regimi alternativi al ricovero. Quindi i soggetti destinatari sono pazienti post-acuti affetti


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da disabilità importanti o da gravi patologie che determinano la non autosufficienza temporanea e che richiedono una tutela medica specialistica internitica-riabilitativa e interventi di nursing nell’arco delle 24 ore.

II.e Modalità di accesso Le modalità attraverso le quali il paziente/ospite ha possibilità di accedere alla struttura del SANTABARBARA HOSPITAL sono le seguenti: Ricovero ordinario Il ricovero rappresenta in qualche modo un momento analogo alla stipulazione di un contratto. Da una parte il paziente si affida alla struttura per risolvere i problemi di salute; dall’altra la struttura s’impegna a fornire al paziente tutte le prestazioni necessarie per la soluzione dei problemi di salute. Come nei contratti anche nel ricovero esistono vincoli da ambo le parti. Si chiede pertanto al paziente di rispettare le normali regole di vita e di comportamento previste per i degenti e nel contempo si deve garantire allo stesso assistenza, cure adeguate, cortesia, informazione su tutto il percorso clinico-diagnostico e terapeutico, riguardo per la sua persona e rispetto per la privacy. Il paziente deve essere informato dei possibili rischi o disagi conseguenti il trattamento in modo che egli possa esprimere un consenso effettivamente informato. Il paziente ha diritto d’intrattenere nel corso della degenza i propri rapporti familiari e di relazione sempre in coerenza e in piena compatibilità con l’organizzazione del reparto di ricovero. Ricovero a carico del SSN Per le specialità accreditate, il paziente ha diritto al ricovero a totale carico del S.S.N. L’ingresso dei pazienti avviene di norma alle ore 08.00, previa accettazione presso l’apposito ufficio. Il paziente può richiedere un trattamento alberghiero di livello superiore che consiste nella possibilità di avere una camera singola con Maggior Comfort Alberghiero (MCA) e quindi di usufruire di un letto per l’accompagnatore, TV, telefono in camera e frigorifero. In questi casi il paziente dovrà provvedere ad un’integrazione economica il cui importo prestabilito dall’Amministrazione sarà portato a conoscenza dello stesso prima del ricovero.


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Ricovero in forma privata I degenti privati vengono preventivamente informati delle tariffe praticate per le prestazioni di ricovero rese al di fuori dell’accreditamento con il S.S.N e della necessità di sottoscrivere l’apposito modulo d’accettazione. Con DDS 1388/2015 del 17/08/2015 sono stati autorizzati n.6 posti letto privati. Accettazione e dimissione I servizi di accettazione e dimissione amministrativa dei pazienti vengono effettuati di norma dalle ore 7:45 alle ore 13:45 a cura dell’apposito ufficio amministrativo sito al piano terra. L’accettazione sanitaria viene effettuata dal medico di reparto che ne redige la scheda. Tale documento sancisce l’effettiva presa in carico del paziente da parte dell’ospedale. Al momento della dimissione al paziente verrà consegnata la SDO (Scheda di Dimissione Ospedaliera) e una relazione indirizzata al Medico curante ed eventualmente, per conoscenza, allo Specialista proponente. La relazione comprende la diagnosi, la descrizione dell’evoluzione clinica e del quadro funzionale, il programma riabilitativo e i suoi risultati, la prescrizione terapeutica ed eventuali proposte di follow-up e di prevenzione secondaria destinate a garantire continuità sul piano assistenziale con il Medico curante e con le altre strutture assistenziali. La lettera di dimissione riporta l’indicazione nominale del Medico che ne ha curato la stesura e i recapiti telefonici presso i quali potrà essere contattato dal Medico curante per eventuali informazioni o chiarimenti. Al momento del ricovero i pazienti solventi e assistiti dal SSN dovranno esibire la seguente documentazione: • richiesta di ricovero rilasciata dal medico curante • tessera sanitaria individuale e per chi ne fosse sprovvisto il codice fiscale • documento d’identità in corso di validità • allegato E (scheda di accesso informativa compilata dal medico curante) All’atto del ricovero il paziente riceve un questionario di gradimento sul trattamento ricevuto da compilare e restituire al momento delle dimissioni.

II.f Servizi sanitari di supporto I servizi di diagnosi e cura sotto elencati operano in sinergia e a supporto dei raggruppamenti medico-chirurgici e sono disponibili sia per i pazienti ricoverati che per quelli esterni.


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Servizio di Anestesia e Rianimazione Dirigente Dott.ssa Teresa Puglisi, Aiuto Dott. Emanuele Sbacchi Il servizio segue l’attività anestesiologica per tutte le specialità chirurgiche. Gli anestesisti dell’équipe seguono il paziente in ogni fase del percorso, dalla valutazione anestesiologica preoperatoria all’assistenza in sala operatoria, al periodo del risveglio. Il servizio di anestesia del SANTABARBARA HOSPITAL offre un’assistenza d’avanguardia, praticando tutte le tecniche di anestesia loco regionale ecoguidate. Queste ultime vengono applicate per il controllo del dolore intra-operatorio e post-operatorio, riducendo i tempi di degenza e migliorando il comfort di ogni paziente. Il servizio fornisce, inoltre, assistenza anestesiologica e rianimatoria ai vari reparti e servizi per ogni problematica di sua competenza. Laboratorio di Analisi Cliniche Dirigente Dott. Emanuele Giarrizzo Biologi Dott. Antonino La Chiusa, Dott. Giovanni Canino Il laboratorio è specializzato in ematologia, chimica clinica microbiologica e sieroimmunologica. Per l’attività di prelievo e per le prestazioni di pertinenza medica si avvale della collaborazione del personale medico della struttura. Il sistema informativo consente la gestione informatizzata e cartacea dei dati quali l’anagrafica del paziente, l’accettazione dei campioni, la refertazione e l’archiviazione dei risultati. Diagnostica per immagini Dirigente Dott. Rosario Marangio, Aiuto Dott. Giuseppe Notararigo Il Servizio di Radiodiagnostica garantisce esami di Radiologia tradizionale, Risonanza Magnetica, Ecografia, Mammografia e Tomografia Computerizzata grazie all'utilizzo di strumenti all'avanguardia e aggiornati, volti a dare il miglior risultato nel più breve tempo possibile. Si effettuano quotidianamente esami di diagnostica strumentale in regime di Convenzione con il SSN e in regime privato. Il servizio di Radiodiagnostica, inoltre, rimane aperto al pubblico dal Lunedì al Venerdì dalle ore 8:00 alle ore 18:00 per la prenotazione, esecuzione e ritiro degli esami strumentali. Servizi ambulatoriali Il SANTABARBARA HOSPITAL è autorizzato a erogare servizi con accesso in regime privato per i seguenti Ambulatori:


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• Chirurgia generale e plastica • Ortopedia e fisiatria • Neurologia e fisiopatologia • ORL • Oculistica • Ematologia e angiologia • Fisioterapia • Medicina generale ed endocrinologia Guardia medica Responsabile Dott. Emanuele Giarrizzo, Coordinatore Dott. Carmelo Zappulla Il servizio di guardia medica, supportato da un servizio di reperibilità per specialità, è attivo 24 ore su 24 grazie alla costante presenza di qualificati professionisti.

II.g Servizi accessori Oltre ai servizi di supporto alle unità funzionali principali, è possibile trovare all’interno della struttura anche dei servizi rivolti agli ospiti del SANTABARBARA HOSPITAL. BAR Al piano terra è situato un bar a gestione esterna che osserva i seguenti orari: dal lunedì al venerdì dalle ore 07:00 alle ore 20:00 il sabato dalle ore 07:00 alle ore 14:00 la domenica il servizio non è attivo ASSISTENZA RELIGIOSA I pazienti non autosufficienti possono ricevere assistenza religiosa individuale e non, rivolgendosi direttamente al funzionario religioso della struttura o richiederne la presenza al capo sala di turno. È inoltre libero l’accesso al centro per i ministri di culto diverso da quello cattolico. CUCINA E PASTI L’alimentazione, al SANTABARBARA HOSPITAL, fa parte della cura dei pazienti. Le diete seguono gli indirizzi dati da un nutrizionista specializzato, dott. Antonio Sedita, e la preparazione, effettuata all’interno della struttura, prevede menù personalizzati e diete speciali per particolari condizioni cliniche.


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Dal 2016 il SANTABARBARA HOSPITAL si prefigge l’obiettivo di salute ed etico di eliminare da tutte le diete le proteine derivanti da carni animali da allevamento (carni rosse e carni bianche). I pasti vengono consumati nei seguenti orari: colazione dalle ore 7:45 alle ore 8:15 pranzo dalle ore 11:45 alle ore 12:15 cena dalle ore 17:45 alle ore 18:15 I pasti vengono preparati con particolare attenzione; l’organizzazione della cucina prevede un menù settimanale che consente la scelta tra diverse pietanze. C’è inoltre la possibilità di richiedere la realizzazione di menù a base di pasti dietetici. IGIENE E PULIZIA Il SANTABARBARA HOSPITAL attribuisce all’igiene e alla pulizia un gran valore. Il personale addetto impiega detergenti e disinfettanti accuratamente selezionati. L’aspetto che se ne ricava è di un ambiente pulito e igienicamente sano. Lo sforzo compiuto dalla direzione sanitaria deve trovare nel degente un giusto coronamento attraverso comportamenti che salvaguardino le caratteristiche degli ambienti e la pulizia. II.h Rilascio certificati La fotocopia della cartella clinica può essere richiesta sia al momento della dimissione che successivamente, dal paziente dimesso o da un suo delegato, fornito di documento di riconoscimento proprio e del paziente, presso il Servizio Centralino e Archivio (ingresso RSA, via Minerbio 5). Il ritiro va effettuato dal Lunedì al Venerdì dalle ore 8:30 alle ore 13:30. Si avverte che per il rilascio della fotocopia è previsto un tempo di attesa massimo di 30 giorni dalla data della richiesta e un costo di € 20,00 compreso IVA. In caso di urgenza è possibile, previa apposita richiesta, ricevere copia della cartella clinica entro cinque giorni lavorativi a un costo di € 35,00. Il SANTABARBARA HOSPITAL, su richiesta, provvede anche alla spedizione della cartella clinica a un costo integrativo di € 5,00. I certificati di ricovero, con consegna immediata, possono essere richiesti al medico responsabile.


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II.i Regole di comportamento Si ricorda che all’atto del ricovero il paziente ha affidato la tutela della propria salute allo staff medico e al personale d’assistenza del SANTABARBARA HOSPITAL. Ciò determina la presa in carico, da parte degli stessi medici e infermieri di responsabilità civili e penali in ordine all’incolumità e alla tutela del benessere del paziente. A questo proposito occorre raccomandare ai pazienti di non allontanarsi dal reparto senza prima avere avvisato il personale infermieristico. Nel corso del ricovero, inoltre, il paziente non potrà uscire all’esterno dell’ospedale. I pazienti uscendo dalla camera per qualsiasi motivo devono indossare una vestaglia o una giacca da camera sopra il pigiama. Si raccomanda di rispettare la quiete dell’ambiente e il riposo degli altri degenti. DIVIETO DI FUMARE In ottemperanza alla normativa di legge (D.P.C.M. 23/12/2003), all’interno del SANTABARBARA HOSPITAL è vietato fumare. ATTIVITÀ QUOTIDIANE La vita dell’ospite all’interno del SANTABARBARA HOSPITAL è regolata in modo che egli possa beneficiare del migliore livello d’assistenza possibile. Durante il corso della giornata verrà sottoposto a visite mediche, usufruirà d’assistenza infermieristica, alberghiera, d’ogni atto e procedura diagnostica terapeutica necessari per risolvere i problemi di salute del paziente. OGGETTI DI VALORE La Direzione declina ogni eventuale responsabilità per denaro od oggetti personali lasciati incustoditi. Per comunicare eventuali disservizi o per chiedere assistenza per problemi particolari è possibile recarsi presso l’URP, al piano terra.

SEZIONE III - STANDARD DI QUALITA’, IMPEGNI E SERVIZI

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SEZIONE III STANDARD DI QUALITA’, IMPEGNI E SERVIZI III.a Accettazione e ricovero Fattore di qualità Indicatore di qualità Standard di qualità Informazioni generali sui servizi Presenza di un opuscolo informativo su servizi, reparti, responsabili e

informazioni di carattere generale sulla struttura Distribuzione non inferiore al 90% dei pazienti

Accessibilità alla struttura Abbattimento Barriere architettoniche Numero di reparti accessibili/ numero di piani totale= 100%

III.b Degenza

Numero di giorni di ricovero nella U.F. di Medicina 5 gg Numero di giorni di ricovero nella U.F. di Cardiologia 5 gg Numero di giorni di ricovero nella U.F. di Lungodegenza 18 gg Numero di giorni di ricovero nella U.F. di Neurologia 4 gg Numero di giorni di ricovero nella U.F. di Riabilitazione 19 gg Numero di giorni di ricovero nella branca di Chirurgia 1 g

Tempo medio di degenza

Numero di giorni di ricovero nella U.F. di Ortopedia 3 gg Presenza di bagni in camera Numero di stanze dotate di bagno/Numero

totale stanze di degenza = 100% Pulizia dei servizi igienici 2 volte al giorno

Pulizia delle stanze di degenza 2 volte al giorno

impianti di climatizzazione estate/inverno

Numero di stanze dotate climatizzazione/Numero totale stanze di degenza = 100%

Presenza di dispositivo di chiamata e luce individuale Numero di posti letto dotati di dispositivi di chiamata e luce individuali /Numero totale di posti letto = 100%

Presenza di guardaroba personale Numero di posti letto dotati di guardaroba personale/Numero totale di posti letto = 100%

Comfort all’interno delle stanze di degenza

Frequenza cambi di biancheria 1 volta ogni tre giorni e comunque al bisogno


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III.c Assistenza sanitaria Distribuzione pasti Il SANTABARBARA HOSPITAL garantisce pasti personalizzati secondo

necessità terapeutiche e/o che richiedono prodotti dietetici Numero delle diete elaborate in pasti personalizzati su numero richieste di diete personalizzate dai medici della struttura = 100%

Informazione ai pazienti circa le modalità d’intervento

I medici garantiscono una informazione chiara e dettagliata circa le modalità di intervento terapeutico o chirurgico

100% dei pazienti

Regolarità visite in corsia Visite giornaliere ai pazienti Numero di pazienti visitati al giorno/Numero di degenti totali = 100%

Il SANTABARBARA HOSPITAL assicura che per ogni Paziente viene redatto un piano di assistenza infermieristica standardizzato o personalizzato

Numero degenze che utilizzano il piano di assistenza/numero degenze totali = 100%

Dotazione delle idonee attrezzature per le attività di chirurgia

Conformità ai requisiti minimi previsti dagli standard della Regione Sicilia

Preparazione del personale infermieristico Numero di infermieri che partecipano a corsi di aggiornamento programmati / Numero di infermieri totale = 100%

Adeguatezza dell’assistenza

Il SANTABARBARA HOSPITAL assicura 75 minuti di assistenza giornaliera per paziente

Numero di pazienti che ricevono almeno 75 Minuti di assistenza nelle degenze di / Totale pazienti = 100%

Identificazione degli operatori Tutto il Personale dell’Azienda a diretto contatto con l’Utente indossa targhette identificative chiare e leggibili

Numero di dipendenti che indossano le targhette identificative/numero totale dei dipendenti = 100%

III.d Dimissioni Programmazione Follow up Consegna al paziente dimesso di una lettera

al medico curante Numero di pazienti dimessi con lettera accompagnatoria / Numero totale di pazienti dimessi = 100%

Rintracciabilità delle prestazioni Il SANTABARBARA HOSPITAL assicura che per ogni Paziente viene tenuto un documento assistenziale individualizzato (cartella clinica) su supporto cartaceo ed informatico

Numero di degenze con documentazione individualizzata / numero degenze= 100%

Tempo di rilascio cartella clinica Massimo 30 giorni dalla richiesta Numero di pazienti che ricevono copia della C.C. entro 30 giorni: > 90%

III.e Indici di attrattività 2014 - 2015 Unità operativa Totale Fuori provincia Indice di attrattività % Cardiologia 834 54 6,47 Chirurgia 444 21 4,73 Lungodegenza 118 9 7,63

Medicina 502 41 8,17 Neurologia 1878 452 24,07 Ortopedia 2469 1241 50,26 Riabilitazione 1060 380 35,85 7305 2198 30,09


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III.f Principali patologie trattate (frequenza e complessità delle principali patologie e interventi chirurgici relativi al biennio 2014/15) 2015 DRG Descrizione Peso 515 Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco 4,0897 468 Intervento chirurgico esteso non correlato con la diagnosi principale 2,8661 545 Revisione di sostituzione dell'anca o del ginocchio 2,7175 442 Altri interventi chirurgici per traumatismo con CC 2,6634 560 Infezioni batteriche e tubercolosi del sistema nervoso 2,5059 DRG Descrizione Casi 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 419 245 Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC 260 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 241 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 222 17 Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CC 202

2014 DRG Descrizione Peso 126 Endocardite acuta e subacuta 3,7891 468 Intervento chirurgico esteso non correlato con la diagnosi principale 2,8661 545 Revisione di sostituzione dell'anca o del ginocchio 2,7175 217 Sbrigliamento ferita e trapianto cutaneo eccetto mano, per malattie del sistema muscolo-scheletrico

e tessuto connettivo 2,5978

560 Infezioni batteriche e tubercolosi del sistema nervoso 2,5059

DRG Descrizione Casi 12 Malattie degenerative del sistema nervoso 408 245 Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC 303 544 Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori 269 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione 224 500 Interventi su dorso e collo eccetto per artrodesi vertebrale senza CC 192

SEZIONE IV - MECCANISMI DI TUTELA E VERIFICA

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SEZIONE IV MECCANISMI DI TUTELA E VERIFICA L’impegno prioritario della Direzione del SANTABARBARA HOSPITAL consiste nella costante verifica dell’efficacia del processo di cura e nell’analisi di indicatori i cui risultati costituiscono lo strumento per il miglioramento degli standard qualitativi. Al fine di garantire un costante monitoraggio e uno staff di personale dedicato al controllo della qualità e della sicurezza dei pazienti, la Direzione Sanitaria ha istituito diversi organismi di controllo e protocolli di verifica: • Comitato per la lotta alle infezioni ospedaliere • Comitato per il rischio clinico • Comitato ospedale senza dolore • Servizio prevenzione e protezione • Ufficio qualità / Ufficio relazioni con il pubblico - URP • Tutela della riservatezza e trattamento dei dati • Diritti e doveri dell’utente / malato • Organismo di vigilanza • Accreditamenti e certificazioni

IV.a Comitato per la lotta alle infezioni ospedaliere Il personale in servizio presso il SANTABARBARA HOSPITAL è stato informato specificamente allo scopo di migliorare le condizioni e gli standard di assistenza e cura con particolare attenzione alla riduzione dei rischi legati alle infezioni. A questo scopo è stato istituito il Gruppo Operativo per la Lotta alle Infezioni Ospedaliere, ratificato con delibera della AUSL 2 n. 425 del 16 febbraio 2005, la stessa che delibera l’istituzione del CIO (Comitato lotta alle Infezioni Ospedaliere) presso l’Azienda Sanitaria Provinciale di Caltanissetta.


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Il Comitato, coordinato dal Direttore Sanitario Dott. Emanuele Giarrizzo, è composto da: • Dott. Salvatore La Rosa, Responsabile del raggruppamento di Medicina • Dott. Antonino La Chiusa, Biologo • Sig.ra Agrippina Parisi, Caposala • Sig.ra Antonellla Di Simone, Caposala • Sig.ra Gabriella Blanco, Infermiera professionale responsabile della centrale di sterilizzazione della sala operatoria • Sig. Nunzio Antonio Calafiore, Ausiliario socio sanitario di sala operatoria IV.b Comitato per il rischio clinico Il SANTABARBARA HOSPITAL ha introdotto, tra i suoi organismi interni, il Comitato per la Valutazione e la riduzione del Rischio Clinico, istituito nel 2005 ai sensi del Decreto Assessoriale n. 6331 del 5 Ottobre 2005. Si tratta di un pool di esperti, medici e paramedici, che interagiscono al fine di ridurre le possibilità di rischio legate alle degenze, ai ricoveri ed alle prestazioni erogate; il comitato garantisce l’aggiornamento annuale di un piano per la gestione del rischio clinico e incentiva la segnalazione degli eventi avversi e la pratica dell'audit clinico. Il Comitato per il rischio clinico si riunisce periodicamente, è coordinato dal Direttore Sanitario Dott. Emanuele Giarrizzo, ed è composto da: • Dott. Salvatore La Rosa, Responsabile del Raggruppamento di Medicina • Dott. Fabio Bernetti, Responsabile del Raggruppamento di Chirurgia • Dott. Rosario Marangio, Dirigente del Servizio Radiologia • Dott. Antonino La Chiusa, Biologo • Sig.ra Agrippina Parisi, Caposala • Sig.ra Antonellla Di Simone, Caposala • Dott.ssa Viviana Torrisi, Responsabile Qualità • Ing. Giuseppe Patanè, Responsabile Servizio Prevenzione e Protezione IV.c Comitato ospedale senza dolore La costituzione del Comitato (applicazione della Legge 15/03/2010 n. 38 e delle Linee Guida “Ospedale senza dolore” G.U. del 29/06/2001 n. 149) è finalizzata alla definizione delle modalità di rilevazione, gestione e controllo degli stati


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dolorosi riscontrati nel paziente ricoverato e all’attuazione di un piano di monitoraggio e di trattamento del dolore. Il comitato è coordinato dalla Dott.ssa Teresa Puglisi

IV.d Servizio prevenzione e protezione Il servizio ha lo scopo di garantire il rispetto di tutte le prescrizioni relative alla normativa in materia di sicurezza dei lavoratori (art. 33, D.Lgs. 81/08). Il responsabile del servizio è l’Ing. Giuseppe Patanè e ne fanno parte: • Dott. Francesco Matraxia, Medico competente • Sig. Giuseppe Ascia, Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza • Addetti antincendio in possesso di idoneità alla mansione rilasciato dai VV.FF. IV.e Ufficio qualità / Ufficio relazioni pubbliche - URP L’ufficio è posto alle dirette dipendenze della Direzione Generale ed è supervisionato dal responsabile qualità che ha il compito di garantire la puntuale applicazione del sistema di gestione per la qualità, di eventuali reclami, nonché la rilevazione periodica del grado di soddisfazione dei cittadini utenti. I cittadini, i pazienti e le Associazioni di volontariato possono presentare osservazioni, segnalazioni, proposte o reclami contro gli atti o i comportamenti che negano o limitano la fruibilità delle prestazioni di assistenza sanitaria e sociale mediante: • compilazione del modulo per la segnalazione di suggerimenti, disfunzioni e reclami disponibile presso l’Ufficio Qualità, responsabile Dott.ssa Viviana Torrisi • lettera in carta semplice, indirizzata alla Direzione Generale • segnalazione telefonica o via fax all’Ufficio Qualità (Tel. 0933 817 - 519 – Fax 0933 817 - 211) L’URP provvederà a inviare all’utente, entro il termine di 15 giorni, una risposta conclusiva, nel caso si tratti di problematiche di pronta e veloce risoluzione, oppure una prima risposta interlocutoria in attesa di ulteriori verifiche e/o informazioni. Al termine degli opportuni accertamenti, verrà inviata all’utente una risposta motivata. Al fine di migliorare la qualità e l’efficienza dei servizi offerti, il SANTABARBARA HOSPITAL ha approntato un questionario di soddisfazione disponibile ai piani di


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degenza, da restituire compilato (anche in forma anonima) nella apposita cassetta presente in ciascun reparto. IV.f Tutela della riservatezza e trattamento dei dati Il SANTABARBARA HOSPITAL, titolare del trattamento, ha adeguato il proprio sistema gestionale e le proprie strutture alla norme contenute nel “Codice in materia di protezione dei dati personali” (D. LGS. n. 196/03) conosciuto come Legge sulla Privacy. Questa normativa si propone di tutelare il diritto alla riservatezza dei dati personali, per evitare che un loro uso scorretto possa danneggiare o ledere i diritti, le libertà fondamentali e la dignità delle persone interessate. La tutela della riservatezza dei dati dell’utente - in particolare, dei dati sensibili (per es. dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale) – rappresenta un mezzo per offrire una reale tutela della dignità della persona e un servizio di maggior qualità per gli utenti, per i loro familiari e per tutti gli operatori. I dati personali sensibili dei pazienti saranno raccolti e trattati, al fine di: • erogare la prestazione sanitaria • accertare e certificare lo stato di salute • espletare gli adempimenti amministrativo-contabili • effettuare indagini sul gradimento dei servizi e delle prestazioni In assenza dei dati il SANTABARBARA HOSPITAL potrebbe non essere in grado di effettuare le prestazioni richieste; i dati raccolti sono utilizzati, con modalità manuali e informatiche, e custoditi in modo corretto, tutelando la riservatezza e i diritti, nel rispetto del segreto professionale e in forma anonima per la ricerca scientifico-statistica. La comunicazione di dati ad altri soggetti pubblici e ai privati è effettuata in esecuzione degli obblighi di legge. In relazione al trattamento dei dati, gli interessati potranno esercitare, in ogni momento, i diritti (accesso, cancellazione, rettifica, opposizione, etc.) specificamente previsti dall’art. 7 del D. LGS. 196/03, nelle modalità ivi contemplate. A tutela della riservatezza dei pazienti non possono essere fornite telefonicamente informazioni cliniche sugli stessi. Gli interessati sono cortesemente pregati di non insistere con il personale in accettazione.


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IV.g Diritti e doveri dell’utente DIRITTI 1 Il paziente ha diritto di essere assistito e curato con premura e attenzione, nel rispetto della dignità umana e delle proprie convinzioni filosofiche e religiose. 2 In particolare, durante la degenza ospedaliera ha diritto ad essere sempre individuato con il proprio nome e cognome anziché, secondo una prassi che non deve essere più tollerata, col numero o col nome della propria malattia. Ha inoltre diritto di essere interpellato con la particella pronominale “Lei”. 3 Il paziente ha diritto di ottenere dalla struttura sanitaria informazioni relative alle prestazioni erogate, alle modalità di accesso, alle relative competenze, e ha il diritto di poter identificare immediatamente le persone che lo hanno in cura. 4 Il paziente ha diritto di ottenere dal sanitario che lo cura informazioni complete e comprensibili in merito alla diagnosi della malattia, alla terapia proposta e alla relativa prognosi. 5 In particolare, salvo i casi di urgenza nei quali il ritardo possa comportare pericolo per la salute, il paziente ha diritto di ricevere le notizie che gli permettano di esprimere un consenso effettivamente informato prima di essere sottoposto a terapie o interventi; le dette informazioni devono concernere anche i possibili rischi o disagi conseguenti al trattamento. Ove il sanitario raggiunga il motivato convincimento dell’inopportunità di un’informazione diretta, la stessa dovrà essere fornita, salvo espresso diniego del paziente, ai familiari o a coloro che esercitano potestà tutoria. 6 Il paziente ha inoltre diritto di essere informato sulla possibilità di indagini e trattamenti alternativi, anche se eseguibili in altre strutture. Ove il paziente non sia in grado di determinarsi autonomamente le stesse informazioni dovranno essere fornite alle persone di cui all’articolo precedente. 7 Il paziente ha diritto di ottenere che i dati relativi alla propria malattia ed ogni altra circostanza che lo riguardi, rimangano segreti. 8 Il paziente ha diritto di presentare reclami che devono essere sollecitamente esaminati, e a essere tempestivamente informato sull’esito degli stessi. 9 È un diritto di ogni utente, informato il personale sanitario, rinunciare secondo la propria volontà, alle cure e alle prestazioni sanitarie.


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DOVERI La diretta partecipazione all’adempimento di alcuni doveri è la base per usufruire pienamente dei propri diritti. L’impegno personale ai doveri è un rispetto verso la comunità sociale e i servizi sanitari usufruiti da tutti i cittadini. Ottemperare a un dovere vuol dire anche migliorare la qualità delle prestazioni erogate da parte dei servizi sanitari. 1 Il paziente è invitato ad avere un comportamento responsabile in ogni momento, nel rispetto e nella comprensione dei diritti degli altri malati, con la volontà di collaborare con il personale medico, infermieristico, tecnico e con la direzione della sede sanitaria in cui si trova. 2 Attraverso l’accesso in ospedale o in un’altra struttura sanitaria il paziente esprime un rapporto di fiducia e di rispetto verso il personale sanitario, presupposto indispensabile per l’impostazione di un corretto programma terapeutico e assistenziale. 3 È dovere di ogni paziente informare tempestivamente il personale sanitario sull’intenzione di rinunciare, secondo la propria volontà, alle cure e alle prestazioni sanitarie. 4 Il paziente è tenuto al rispetto degli ambienti, delle attrezzature e degli arredi che si trovano all’interno della struttura ospedaliera. 5 Chiunque si trovi in una struttura sanitaria (ospedale, poliambulatorio ecc..) è chiamato al rispetto degli orari delle visite stabiliti dalla Direzione Sanitaria, al fine di permettere lo svolgimento della normale attività assistenziale terapeutica e di favorire la quiete e il riposo degli altri pazienti. Si ricorda inoltre che per motivi igienico-sanitari e per il rispetto degli altri degenti presenti nella stanza ospedaliera è indispensabile evitare l’affollamento intorno al letto. 6 Per motivi di sicurezza igienico-sanitari nei confronti dei bambini si sconsigliano le visite in ospedale dei minori di anni dodici. Situazioni eccezionali di particolare risvolto emotivo potranno essere prese in considerazione rivolgendosi al personale medico del reparto. 7 In situazione di particolare necessità, le visite al degente al di fuori dell’orario prestabilito dovranno essere autorizzate con permesso scritto rilasciato dal responsabile dell’Unità Funzionale o da persona da lui delegata. In tal caso il familiare autorizzato dovrà uniformarsi alle regole del reparto e avere un rispetto


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consono all’ambiente ospedaliero, favorendo al contempo la massima collaborazione con gli operatori sanitari. 8 Nella considerazione di essere parte di una comunità è opportuno evitare qualsiasi comportamento che possa creare situazioni di disturbo o disagio agli altri degenti (rumori, luci accese, radioline con volume alto, ecc.). 9 È dovere rispettare il riposo sia giornaliero che notturno degli altri degenti. Per coloro che desiderino svolgere eventuali attività ricreative sono disponibili le sale soggiorno ubicate all’interno di ogni reparto. 10 All’interno della struttura sanitaria è vietato fumare. 11 L’organizzazione e gli orari previsti nella struttura sanitaria nella quale si accede, devono essere rispettati in ogni circostanza. Le prestazioni sanitarie richieste in tempi e modi non corretti determinano un notevole disservizio per tutta l’utenza. 12 E’ opportuno che i pazienti e i visitatori si spostino all’interno della struttura ospedaliera utilizzando i percorsi riservati a essi, raggiungendo direttamente le sedi di loro stretto interesse. 13 Il personale sanitario, per quanto di competenza, è invitato a far rispettare le norme enunciate per il buon andamento del reparto e il benessere dei pazienti. 14 Il paziente ha diritto a una corretta informazione sull’organizzazione della struttura sanitaria, ma è anche un suo preciso dovere informarsi nei tempi e nelle sedi opportune.

IV.h Organismo di vigilanza Istituito al fine di ottemperare alle disposizioni di cui al D.Lgs n. 231/2001 sulla responsabilità amministrativa, l’Organismo (O.D.V.) ha la funzione di vigilare sul modello di organizzazione e sul codice etico adottati dal SANTABARBARA HOSPITAL per prevenire e contrastare i reati previsti dal decreto stesso. L’Ospedale è dotato di un O.D.V. monocratico rappresentato dal Dott. Federico Tosi, contattabile all'indirizzo mail: [email protected]


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IV.i Accreditamenti e certificazioni

• D.A. Salute Reg. Sic. del 30.11.2007 (GURS N° 59 del 21/12/2007) – Accreditamento Casa di Cura Santa Barbara • D.D.G n. 01599/12 del 03/08/2014 - Autorizzazione di rimodulazione dei posti letto • Autorizzazione sanitaria n° 5548/5565 del 07/05/1976 • Decreto del DG dell’ASP di Caltanissetta n. 23 del 22/06/2007 – Autorizzazione ambulatori e specialistica convenzionata per le branche di radiodiagnostica e medicina di laboratorio • D.A.27359 del 17/11/1998 – Decreto di nomina del Direttore Sanitario • Certificazione Qualità UNI EN ISO 9001:2008 rilasciato da DNV-GL • Certificazione Ambientale UNI EN ISO 14001:2004 rilasciato da DNV-GL • Certificazione Sicurezza OHSAS 18001:2007 rilasciato da DNV-GL

SEZIONE V - PERSONALE E COMUNICAZIONE

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SEZIONE V PERSONALE E COMUNICAZIONE V.a Personale I responsabili della gestione del SANTABARBARA HOSPITAL sono: presidente Dott. Francesco Crimaldi direttore generale Dott. Sandro Siniscalchi direttore sanitario Dott. Emanuele Giarrizzo L’elenco completo e aggiornato di tutto il personale è consultabile sul sito web del SANTABARBARA HOSPITAL all’indirizzo: http://www.santabarbarahospital.it/personale.php Tutto il personale del SANTABARBARA HOSPITAL è identificabile tramite una card personale con nominativo, ruolo, foto e matricola, nonché attraverso un sistema di divise e abiti da lavoro differenziati per ruolo e per colore.


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V.b Comunicazione Dal 2013 il SANTABARBARA HOSPITAL ha investito nel progetto di una nuova Corporate Identity, che ha segnato il passaggio dalla Casa di Cura Santa Barbara al SANTABARBARA HOSPITAL. Il progetto di comunicazione, redatto da Gaetano Licata e Michele Cammarata, si innesta in un ampio programma di trasformazione della clinica, in corso già dal 2007, e che ha interessato la riorganizzazione interna dei servizi, l’ammodernamento dell’edificio, l’efficientamento delle modalità operative, i nuovi protocolli per l’erogazione dei servizi oltre che al normale e continuo aggiornamento del personale e all’adeguamento delle attrezzature. All’interno di questo processo dinamico, che mira al consolidamento di un nuovo profilo di “ospedale senza dolore”, la strategia della nuova identità visiva coordinata elabora una lettura del brand specifico (partendo dal naming), del concetto stesso di luogo per la cura e dei supporti a servizio del personale e dell’utenza. L’uso di strumenti digitali come il QR CODE, applicato a tutti i prodotti cartacei progettati, riposiziona ogni piccolo oggetto in una famiglia di oggetti vasta e coerente che uniforma la segnaletica, il nuovo logotipo e l’intera immagine dell’ospedale attraverso il sito web. Il progetto della nuova Corporate Identity del SANTABARBARA HOSPITAL è stato selezionato per l’ADI Design Index 2015, pubblicazione e mostra a cura dell’Associazione Italiana per il Design. La selezione rappresenta un primo riconoscimento al progetto di comunicazione, determinandone ufficialmente la sua candidatura al Premio Compasso d’Oro 2016, il più importante premio del Design in Italia.

V.c Sito Web Il SANTABARBARA HOSPITAL è dotato di un sito Web: www.santabarbarahospital.it Il sito è regolarmente aggiornato nei suoi contenuti specifici e dettagliati. Consultandolo è possibile evincere le descrizioni dei servizi offerti, gli orari di ricevimento, le informazioni sul personale medico, infermieristico e amministrativo. Inoltre si possono avere informazioni sugli accreditamenti e certificazioni, sulle possibilità lavorative, sulle forniture, sulla struttura dell'edificio. Un’area “download” permette di scaricare documenti e informazioni.


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V.d Mail Per una semplice comunicazione con chi lavora presso il SANTABARBARA HOSPITAL ogni unità di personale è dotata di un indirizzo mail composto da: [email protected]

V.e Contatti Centralino 0933 817 - 101 [email protected] Centro Unico Prenotazioni 0933 817 - 111 [email protected] Ufficio Relazioni Pubbliche 0933 817 - 519 [email protected] Presidenza [email protected] Direzione Generale [email protected] Direzione Sanitaria [email protected] Amministrazione [email protected] Ufficio Risorse Umane [email protected] Ufficio Qualità [email protected] Ufficio Acquisti [email protected]

carta dei servizi clinica / diagnostica / ambulatori · 2018-01-23 · iv.a comitato per la lotta...

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