Cas clinique: Zoe

Dr Annie Rubinstein

Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil

1

Motif de consultation

18 mois

Fièvre 41°et Angine

2

HDM (1)

Le matin, hyperthermie 38°5 Voit son médecin généraliste : diagnostic

d’angine Pas de strepto test Mise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises

3

Le soir: fièvre à 41° frissons, enfant abattue +

Fièvre réagit bien à Ibuprofène

2 prises d’Amoxicilline Examen clinique négatif en

dehors d’une angine Streptotest non fait car 2

prises d’antibiotiques 4

HDM (2)

Fièvre 41° + Frissons + Angine sous Amoxicilline Aucun signe respiratoire

QUE FAITES VOUS ?QUEL DIAGNOSTIC EVOQUEZ VOUS ?

5

Finalement…

Quel diagnostic évoquez vous ?

Angine bactérienne résistante aux antibiotiques ?

Angine viraleAutre infection bactérienne ?Aucune des propositions

précédentes6

CRP= 80

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CRP?…

Que proposez vous ?

Changement d’antibiotique Amox ClavPrélèvement de gorge Changement d’antibiotique MacrolidesAucune de ces propositions

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Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy

Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71

Juin 91-Mars 96 31 patients présentant une angine traitée

par antibiotiques et en situation d ’échec Age moyen 8,6 ans (0,6 à 16, 8 ans) Bactériologie + Virologie

adénovirus, influenzae, parainfluenzae, VRS EBV, Mycoplasme...

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Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsive to Antibiotic Therapy

Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71

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Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy

Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71*

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