case glaucoma
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Case Glaucoma
1/42
ODS Primary Open-Angle Glaucoma
OLEH Rinoldy Putra Mangiri
C 111 10 173
PEMBIMBING
dr. Olly Congga
SUPERISOR
dr. !ndi Mu". I#"$an P".%& S'.M ()*
%IB!+!)!N %!L!M R!NG)! ,UG!S )EP!NI,ER!!N )LINI)
B!GI!N ILMU )ESEH!,!N M!,! -!)UL,!S )E%O),ER!N
UNIERSI,!S H!S!NU%%IN
M!)!SS!R
01/
-
8/15/2019 Case Glaucoma
2/42
•
Tn. NNAMA
• 63 th TANGGAL LAH! "
#M#!
•
Ti$a% &e%er'aP()(!*AAN
• +lamAGAMA
•
,6,3No. !M
• Ma%a++arALAMAT
•
/ Mei 0,/6 TANGGAL
P(M(!)SAAN
I%EN,I,!S P!SIEN
-
8/15/2019 Case Glaucoma
3/42
•Sa%it pa$a mata%anan
)eluhan #tama
•
Dialami +e'a% 0 hari +e1elum ma+u%!S. pa+ien mengalami $emam 0 hariyang lalu2 $ira+a%an muncul +a%itpa$a mata %anannya2 $an 1ila$i1an$ing%an $engan mata yang
%iri2 %e+an yang %iri le1ih terang.Sa%it %epala $ira+a%an a$a2 mual$ira+a%an a$a2 muntah ti$a% a$a.Sa%it pa$a mata ti$a% $ipengaruhia%tita+"i+tirahat.
Anamne+i+
Terpimpin
!N!MNESIS
-
8/15/2019 Case Glaucoma
4/42
• Mata merah 452 gatal 4-2 air mata1erle1ih 4-2 %otoran 1erle1ih 4-2+ilau 4-2 ra+a menggan'al 4-.
• Demam 45 0 hari +e1elum ma+u%!S2 +a%it %epala 45 hilang tim1ul2pu+ing 45.
• !i7. trauma 4-2 ri7 HT 4-2 ri7 DM4-
• !i7. Pengo1atan 4-
Anamne
+i+ Terpimpin
-
8/15/2019 Case Glaucoma
5/42
• )ea$aan #mum 8
Sa%it Se$ang"Gi9i :u%up":ompo+menti+
• Tan$a ;ital 8
TD 8/3,"
,mmHg
N 8 <="men
it
P 8 0,="men
it
S 83626,:
S,!,US GENER!LIS!,!
-
8/15/2019 Case Glaucoma
6/42
Pemeri%+aan O>talmologi
-
8/15/2019 Case Glaucoma
7/42
?oto %lini+
ODOS
-
8/15/2019 Case Glaucoma
8/42
S(GM(N ANT(!O!
Pri2$a
an
O% OS
Pal'ra ($ema 4- Hematom 4- ($ema 4- Hematom 4-
!''aratu$
la2riali$
La%rima+i 45 La%rima+i 45
Silia Se%ret 4- Se%ret 4-
)on4ungti5a Hiperemi+ 45 Hiperemi+ 4-
M2ani$
u$2ular
)e +egala arah
Nyeri gera% 1ola mata
4-
)e +egala arah
Nyeri gera% 1ola mata
4-
-
8/15/2019 Case Glaucoma
9/42
S(GM(N ANT(!O!
Pri2$aan
O% OS
)orna *ernih *ernih
Bili2 Mata
%'an
)e+an normal )e+an normal
Iri$ :o%lat2 %ripte 45 :o%lat2 %ripte 45
Pu'il 1ulat2 +entral2 mi$-
$ilata+i 4mi$riatyl
4-2 !: 45
1ulat2 +entral2 mi$-
$ilata+i 4mi$riatyl 4-2
!: 45Ln$a )eruh )eruh
-
8/15/2019 Case Glaucoma
10/42
;OD /"6, ;OS 0,"6,
ISUS
Pemeriksaan OD OS
Non Contact Tonometry 58 17
Nyeri tekan - -
Massa tumor - -
Glandula pre-aurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
-
8/15/2019 Case Glaucoma
11/42
P(NBNA!AN O&L)
Pri2$a
an
O% OS
)on'ungtiCa Hiperemi+ 45 Hiperemi+ 45
)ornea *ernih *ernih
&MD )e+an Normal )e+an Normal
ri+ :o%lat2 %ripte 45 :o%lat2 %ripte 45
Pupil Mi$-$ilata+i 4mi$riatyl4-2 1ulat2 +entral2 !:
4-
Mi$-$ilata+i 4mi$riatyl4-2 1ulat2 +entral2 !:
45
Len+a )eruh )eruh
-
8/15/2019 Case Glaucoma
12/42
SLT LAMP
• SLOD8 Palpe1ra e$ema 4-2 +e%ret +ilia 4-2 )on'ungtiCahiperemi+ 452 %ornea 'ernih2 &MD %e+an normal2 iri+co%lat2 %ripte 452 pupil 1ulat2 mi$-mi$ria+i+ 4mi$riatyl4-2 !: 452 len+a %eruh
• SLOS8 palpe1ra e$ema 4-2 +e%ret +ilia 4-2 )on'ungtiCahiperemi+ 4-2%ornea 'ernih2 &MD %e+an normal2 iri+co%lat2 %ripte 452 pupil 1ulat mi$-mi$ria+i+ 4mi$riatyl4-2 !: 452 len+a %eruh.
-
8/15/2019 Case Glaucoma
13/42
!(S#M(
Seorang 7anita 63 tahun ma+u% Poli !S#H$engan %eluhan +a%it pa$a mata %anan. Dialami+e'a% 0 hari yang lalu2 $ira+a%an +ecara ti1a-ti1a.
A7alnya pa+ien mengalamai $emam 0 hari yanglalu2 $ira+a%an muncul +a%it pa$a mata%anannya2 $an %e+an yang %iri le1ih terang. Sa%it%epala $ira+a%an a$a2 mual $ira+a%an a$a2muntah ti$a% a$a. Mata merah 45. Demam 45 0hari lalu2 +a%it %epala 45 0 hari lalu2 pu+ing 45 0hari lalu.
-
8/15/2019 Case Glaucoma
14/42
!(S#M(
Dari pemeri%+aan +i% $i$apat%an pa+ien +a%it+e$ang2 gi9i 1ai%2 compo+menti+.
Dari pemeri%+aan o>talmologi
OD8 )on'ungtiCa hiperemi+ 452 %ornea 'ernih2&MD %e+an normal2 iri+ co%lat2 %ripte 452 pupil1ulat2 mi$-mi$ria+i+ 4mi$riatyl 4-2 !: 452 len+a%eruh.
OS8 )on'ungtiCa hiperemi+ 4-2%ornea 'ernih2 &MD%e+an normal2 iri+ co%lat2 %ripte 452 pupil 1ulatmi$-mi$ria+i+ 4mi$riatyl 4-2 !: 452 len+a %eruh.
-
8/15/2019 Case Glaucoma
15/42
Perimetri
OD
OS
-
8/15/2019 Case Glaucoma
16/42
Gonio+%opi
OD OS
• ,M6 Tra1ecular Me+h7or%
• SL 6 Sch7al1e Line
-
8/15/2019 Case Glaucoma
17/42
DAGNOSA
%iagno$a )r4a
• ODS Primary Open-Angle Glaucoma
%iagno$a anding
:lo+e$-angle glaucoma
-
8/15/2019 Case Glaucoma
18/42
TATALA)SANA
•P!NSP #TAMA TO
Glau%on ta1. 0=/ 4A9eta9olami$e
)S! ta1. /=/
:en$o timol ,.E 0=/ gtt OD
-
8/15/2019 Case Glaucoma
19/42
P!OGNOSS
• &onamFua a$ Citam
• Du1ia et 1onamFua a$+anationem
•
Du1iaFua a$
Ci+um
• &onamFua a$
%o+meticum
PROGNOSIS
-
8/15/2019 Case Glaucoma
20/42
Glau#oa
-
8/15/2019 Case Glaucoma
21/42
Deni+i
Suatu %ea$aan neuropati opti%/. Penye%ungan 4cupping
$i+%u+ opti%u+
0. De>e% lapangan pan$ang
3. Tanpa atau $engan $i+ertai
pening%atan te%ananintrao%ular
21
-
8/15/2019 Case Glaucoma
22/42
-
8/15/2019 Case Glaucoma
23/42
Anatomi?i+iologi
-
8/15/2019 Case Glaucoma
24/42
Riskesdas 2007: Persentase Responden yang pernah didiagnosis Glaukoma oleh Tenaga kesehatan menurut provinsi
(pi$emiologi
24
-
8/15/2019 Case Glaucoma
25/42
(tiopatogene+i+
• ?a%tor !i+i%o
• Here$iter
• #+ia
-
8/15/2019 Case Glaucoma
26/42
)la+i%a+i
- &er$a+ar%an etiologi
• Glau%oma primer
• Glau%oma +e%un$er
- &er$a+ar%an on+et• G. A%ut
• G. )roni+
- &er$a+ar%an +u$ut iri$o%ornea
• G. Ter1u%a
• G. Tertutup
26
-
8/15/2019 Case Glaucoma
27/42
27
-
8/15/2019 Case Glaucoma
28/42
-
8/15/2019 Case Glaucoma
29/42
Ge'ala )lini+
29
G(*ALA)LNS
A+imptomati%
:e>algia
Opthalmalgia
De>e%lapanganpan$ang
Melihathalo $i
+e%elilingcahaya
Sulitmem1aca
$e%at
Nau+eaComiting
n'e%+i+iliar
Penglihatan %a1ur
-
8/15/2019 Case Glaucoma
30/42
Pemeri%+aan Penun'ang
• Tonometri
• ?un$u+%opi
• #'i )on>ronta+i
• Perimetri• Gonio+%opi
30
-
8/15/2019 Case Glaucoma
31/42
Tonometer
31
,onotrS#"iot
-
8/15/2019 Case Glaucoma
32/42
Non Conta#t
,onotr
TonometerGol$mann Gol$ +tan$art
-
8/15/2019 Case Glaucoma
33/42
?un$u+%opi
33
-
8/15/2019 Case Glaucoma
34/42
Te+ )on>ronta+i
34
-
8/15/2019 Case Glaucoma
35/42
Gonio+%opi
35
-
8/15/2019 Case Glaucoma
36/42
Dera'at 1er$a+ar%an le1ar +u$ut 4Shafersystem)
36
GR% !ngl 8idt" Stru#tur 5i$il C"an# o9#lo$ur
G!D < 3- tra1eculum
;ery narro7 angle
G!D , / ri$ocorneal contact Synechial angleclo+ure
-
8/15/2019 Case Glaucoma
37/42
Terapi Me$i+
/. Mengurangi pem1entu%an cairan mata:ontoh8 Timolol2 &eta=olol2
A9eta9olami$e
0. Mem1antu pengeluaran cairan mata:ontoh8 Latanopro+t2 Dipi>eCrin
3. Menyerap %ele1ihan cairan $alam mata:ontoh8 Mannitol
37
-
8/15/2019 Case Glaucoma
38/42
Operati>
• Tra1eculectomy
•La+er +urgery
38
-
8/15/2019 Case Glaucoma
39/42
T!A&()#L(:TOMB
39
-
8/15/2019 Case Glaucoma
40/42
Bttrium Aluminium Garnet la+eriri$otomy
#ntu% mem1entu%+aluran lang+ungantara 1ili% mata$epan $an 1ela%ang+ehingga ti$a% a$aper1e$aan te%anan
antara %e$uanya
-
8/15/2019 Case Glaucoma
41/42
)ompli%a+i
• *i%a ti$a% $itangani +egera )e1utaan
•Progno+i+ tergantung pa$a
•Dera'at %eparahan
•Lama penya%it
•Penanganan
41
-
8/15/2019 Case Glaucoma
42/42
Terima )a+ih