case meningitis faza

8/17/2019 Case Meningitis Faza

1/42

LAPORAN KASUSMENINGITIS BAKTERIALIS + DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN SEDANG

Muhammad Faza Naufal, S.Ked

Pembimbing : dr. Masayu Rita Dewi, Sp !K"


2/42

P#ND$%&%N

• Meningitis adalah peradangan atauin'amasi pada selaput (ta) !meningen"termasu) dura, ara*hn(id dan pia materyang melapisi (ta) dan medulla spinalis,dapat disebab)an (leh beberapa eti(l(gi

!infe)si dan n(n infe)si" dan dapatdiidenti+)asi (leh pening)atan )adarleu)(sit dalam li)u(r *erebr(spinal !&S"


3/42


4/42

NMN#S-S!N>>& 93 MR# 23/="

• Keluhan %tama : Penurunan)esadaran

• Keluhan ambahan : Ke


5/42

R-? P#R1&NNP#NK-

• @ 2 hari sebelum masu) rumah sa)it, penderita mengalamidemam tinggi, demam terus menerus, batu) !@", pile) !@"

muntah !@" fre)uensi A )ali, sebanya) B gelas belimbing,muntah isi apa yang dima)an dan minum, sa)it )epala !@", 77dan 7K dalam batas n(rmal. Kemudian pasien dibawa ber(bat)e ->D RS Muhammadiyah dan diberi (bat 9 ma*am ibu lupanama (batnya. Selama perawatan di ->D demam pasien masihdemam sehingga pasien disaran)an untu) dirawat inap.

• Selama di RS Muhammadiyah pasien mengalami )e


6/42

R-? P#NK- D$%&%

• Riwayat penya)it serupa sebelumnya

disang)al• Riwayat )e


7/42

R-? P#NK- D&MK#&%R>

• Riwayat )e


8/42

RIWAYAT KEHAMILAN DANKELAHIRAN

• &ahir dari ibu >2P/3

•

Masa Kehamilan : u)up 7ulan• Partus : N(rmal

• empat : Klini)

• Dit(l(ng (leh : 7idan

• anggal : /0 1uni 2334

• 77 : 9./33 gram

• P7 : -bu pasien lupa

• &ing)ar )epala : -bu pasien lupa


9/42

RIWAYAT MAKANAN

• S- : 362,A tahun

• Susu b(t(l : ida) pernah

•

7ubur susu : 965 bulan• Nasi tim8lembe) : 4 bulan62 tahun

• Nasi biasa : 2 tahun C se)arang /82 piring

• Daging : A E seminggu

• empe : 6AE8minggu 2 p(t(ng

• ahu : 6AE8minggu / p(t(ng


10/42

R-? MKNN

• Sayuran : daun ubi 2E8minggu

• 7uah : /E8 / minggu

• &ain6lain : pasien su)a ma)an tel(r,minum teh gelas dan *i)i6*i)ian

• Kesan :)ualitas dan )uantitas *u)up


11/42

R-? -M%N-SS-

IMUNISASI DASAR ULANGAN

%mur %mur %mur %mur

BCG H

DPT 1 H DP 2 H DP 9 H

HEPATITIS

B 1

H $#P--S 7

2

H $#P--S 7

9

H

Hib 1 H $ib 2 H $ib 9 H

POLIO 1 H P;&-; 2 H P;&-; 9 H

CAMPAK H P;&-; H

Kesan : -munisasi dasar leng)ap


12/42

PEMERIKSAAN F IS IK

!93 Maret 2016, Pukul 15.10 WIB"Status G!"a#i$us

Keadaan Umum : Tampak lemah

Kesadaran : Kompos Ments

BB : 25 K!

TB : 12" #m$K :

%dema &'(, sanoss &')'(, dspnue &')'(, anema &')'(, kterus

&' )'(, dsmor*k &')'(

+uhu : -,1

/espras : 2")ment

Tekanan arah : 100)30

4ad : 10-) ment, Is #ukup, e!uler

/T : 2


13/42

PEMERIKSAAN FISIK

• Status Gi%i

• 778% : P. 0=

• 78% : P. /3/

• 7787 : P. 0=

• Kesan : >izi bai)


14/42

PEMERIKSAAN FISIK

Ka&aa! S'si($ K'a#aMata : Mata *e)ung, pupil bulat is()(r I 9mm, re'e)s

*ahaya @8@, )(n7 tida) ada, 1P tida) mening)at h(ra)s : 7entu) th(ra)s n(rmal, retra)si !6"

(r : - : Pulsasi, i)tus *(rdis, dan voussour cardiaque !6"P : Thrill tida) terabaP : 7atas


15/42

PEMERIKSAAN FISIK

Ka&aa! S'si($ Pulm( : - : Statis dan dinamis simetris, retra)si tida)ada P : Stem fremitus )anan L )iri

P : S(n(r seluruh lapang paru )iri dan )anan

: esi)uler n(rmal, r(n)hi basah halus !686",wheezing !686"bd(men : - : embung, Jene)tasi !6"

: 7ising usus n(rmal P : &emas, hepar dan lien sulit dinilai,

undulasi !6", nyeri te)an !6", *ubitan perut )embali /62deti)

P : impani, shifting dullness !6"#)stremitas : )ral hangat!6", sian(sis !6"&ipat Paha : Pembesaran K>7 !6", eritema perianal !6",

pr(laps ani !6"


16/42

P#M#R-KSN N#%R;&;>-S

P)"i$saa! Tu!*$ai

Ka!a!

Tu!*$ai

Ki"i

L!*a!

Ka!a!

L!*a!

Ki"i

>era)an &uas &uas &uas &uas

Ke)uatan @A @A @A @A

(nus #ut(ni #ut(ni #ut(ni #ut(ni

Kl(nus 6 6

Re'e) +si(l(gis @ n(rmal @ n(rmal @ n(rmal @ n(rmal

Re'e) pat(l(gis 6 6 6 6


17/42

P#M#R-KSN N#%R;&;>-S

• Ga#a "a!*sa!* )!i!*a#: Ditemu)anadanya )a)u )udu) !@" Kernigs sign !@"

• N",i -"a!ia#s ida) dila)u)anpemeri)saan


18/42

P#M#R-KSN P#N%N1N>

.!is P)"i$saa! Hasi#

$#M;&;>-$em(gl(bin&eu)(sit

r(mb(sit

D

Metab(lismeKarb(hidrat>ula sewa)tu

#KR;&-KalsiumNatriumKalium

/9,9 g8d&

.=33 8mm9 2=A.333 8u&

2 mm8


19/42

P#M#R-KSN P#N%N1N>

1enis Pemeri)saan $asil

LCSMa)r(s)(pi(lume?arnaKe


20/42

DFR MS&$

• Ke


21/42

D->N;S-S

• DIAGNOSIS BANDING

• Meningitis 7a)terialis @ Diare )ut Dehidrasi Ringan6

Sedang

• #nsefalitis

• Meningitis uber)ul(sa

•

DIAGNOSIS KER.A• Penurunan Kesadaran e* Meningitis ba)terialis @

Diare )ut Dehidrasi Ringan Sedang


22/42

#RP- !%S -F C S%P;R -F S -MP;M -S 6 "

Kausa#

• eftriaE(ne /E 2 g selama 56/3 hari.

• mpi*illin E / g selama 56/3 hari

• DeEametas(n 9 E A mg selama 6A hari

Su'0"ti

• -FD K#N 9


23/42

M;N-;R-N>

• Pantau dera


24/42

#D%KS-

• Memberi inf(rmasi pada )eluarga bahwa dapatter


25/42

R#NN P#M#R-KSN

• F(t( th(raE P8&ateral

• Pemeri)saan mi)r(bi(l(gi sputum

• Pemeri)saan &S ulang


26/42

PROGNOSIS

• ua ad Jitam : dubia ad b(nam

• ua ad fun*ti(nam : dubia ad b(nam

• ua ad sanati(nam : dubia ad b(nam


27/42

F ; & & ; ? % P

Ta!**a# Sub$ti2 Ob$ti2 3 Asss)!t P!ata#a$sa!aa!41 Ma"t

5617

S : pu*at !6", demam !6"

; : Sens : *(mp(s mentis, D : //3843

mm$g, N: /3=E8menit, RR: /0E8menit, :

95,(

77 : 2A )g, 7 : /2A *m.

KS : )epala : N$ !6", !6", edema

palpebra !6"

&eher : 1P! A62" pembesaran K>7 tida)

ada

h(raE : simetris, retra)si !6"

(r : 71 -6-- n(rmal, murmur !6", gall(p !6"

Pulm( : Jesi)uler n(rmal, r(n)hi !6",

wheezing !6"

bd(men : *embung, lemas, nyeri te)an

!6", massa !6", bising usus !@" n(rmal,

hepar dan lien tida) teraba

-nguinal : n(rmal, nyeri te)an !6".

>enitalia : tida) ada )elainan

#)stremitas: a)ral hangat, pu*at !6"

edema tung)ai !6",R Q9,

' -FD DA NS gtt /=8mi)r(

' eftriaE(ne 2E/gr -

' mpi*illin /E2gr -

' Diet:

Nasi biasa : 9 T / p(rsi


28/42

F ; & & ; ? % P


5617


; : Sens : *(mp(s mentis, D : /33843

mm$g, N: /3=E8menit, RR: /0E8menit, :

9=,0(

77 : 2A )g, 7 : /2A *m.


palpebra !6"


ada




wheezing !6"










' mpi*illin /E2gr -

' Diet:



29/42

F ; & & ; ? % P


5617


; : Sens : *(mp(s mentis, D : /23843

mm$g, N: /3/E8menit, RR: /0E8menit, :

9=,=(

77 : 2A )g, 7 : /2A *m.


palpebra !6"


ada




wheezing !6"










' mpi*illin /E2gr -

' Diet:



30/42

-N1%N P%SK


31/42

P#ND$%&%N

• Meningitis adalah peradangan atauin'amasi pada selaput (ta) !meningen"termasu) dura, ara*hn(id dan pia materyang melapisi (ta) dan medulla spinalis,dapat disebab)an (leh beberapa eti(l(gi

!infe)si dan n(n infe)si" dan dapatdiidenti+)asi (leh pening)atan )adarleu)(sit dalam li)u(r *erebr(spinal !&S"


32/42

N;M-


33/42

#-;&;>-

• 7K#R-

• -R%S

• 1M%R


34/42

>#1& K&-N-S M#N-N>--S


35/42

P;>#N#S-S

Agen penyebab

↓

Invasi ke SSP melalui aliran darah

↓Bermigrasi ke lapisan subarahnoid

↓Respon inflamasi di piamatter, arahnoid,CSF dan

ventrikuler

↓

Exudat menyebar di seluruh saraf cranial dan sarafspinal

↓Kerusakan neurologis


36/42

P#M#R-KSN P#N%N1N>

Pu!$si Lu)ba# 9

U nalisis dan )ultur *airan serebr(spinal !SS" merupa)an met(de

utama mendiagn(sa meningitis


37/42

>M7RN &S


38/42

&KSN

• Ped(man Pelayanan Medis -D- tahun 23/3, terapi empiri) padabayi dan ana) dengan meningitis ba)terial sebagai beri)ut : /3

• Usia 1 : 4 bu#a! :

• mpisilin 233633 mg8)g778hari - dibagi dalam d(sis @Sef(ta)sim 2336 933 mg8)g778hari - dibagi dalam d(sis, atau

• Seftria)s(n /33 mg8)g778hari - dibagi dalam 2 d(sis

• Usia ; 4 bu#a! :

• Sef(ta)sim 2336933 mg8)g778hari - dibagi dalam 96 d(sis, atau

• Seftria)s(n /33 mg8)g778hari - dibagi 2 d(sis, atau

• mpisilin 233633 mg8)g778hari - dibagi dalam d(sis @Kl(ramfeni)(l /33 mg8)g778hari dibagi dalam d(sis

• .i$a su&a/ t"&a'at /asi# $u#tu"2 ')b"ia! a!tibi0ti$&issuai$a! &!*a! /asi# $u#tu" &a! "sist!si<


39/42

K;MP&-KS-

SEGERA LAN.UT

• Pening)atan -K • >angguan mental

• -nfar) angguan ting)ahla)u

• >angguan nerJi

*ranialis

• $emiparesis8Kuadrip

aresis

• S-D$ • #pilepsi

• bses serebri


40/42

N&-S-S KS%S

• Penurunan )esadaran• Demam tinggi• Muntah• KeRM !@" )a)u )udu) !@" )ernigVs sign !@"

Pemeri)saan Fisi)

• >DS : 4A mg8d&, Na: /9A m#W8l, K: 9,4 m#W8l• LCS• &S (l / **, tida) berwarna, aga) )eruh, tida)berbau, 71 /.323, be)uan !6", p$: 0, &eu)(sit: 9=,PMN 5, MN 2=, blast !6", n(nne !@", pandy !@",pr(tein /2,5 , &D$: 95, >lu)(sa ==,5, 4, l:/2/

Pemeri)saan

Penun


41/42

D->N;S-S

• Penurunan Kesadaran e* Meningitis

7a)terialis @ Diare )ut Dehidrasi RinganSedang


42/42

#R-M KS-$

case meningitis faza

Documents